Лечение паховой грыжи смоленск

Показать на карте

Оглавление

1. Методики
2. Преимущества
3. Получите медицинскую помощь
4. Этапы лечения
5. Подходы к герниопластике
6. Причины рецидива

Паховая грыжа – наиболее частая патология. У мальчиков паховая грыжа встречается значительно чаще, чем у девочек. В 10% случаях грыжа может быть двусторонней.

Методики оперативного лечения:

• полостная операция. Паховое грыжесечение
• лапароскопическая операция. Лапароскопическая герниорафия

“Паховая грыжа у детей связана с незаращением влагалищного отростка брюшины, который к моменту рождения ребенка должен быть полностью облитерирован. Основное отличие этой патологии у детей то, что она носит врожденный характер. При сохранении сообщения на уровне семенного канатика, возникает паховая грыжа, а при более низком незаращении вагинального отростка брюшины – пахово-мошоночная грыжа. У девочек паховая грыжа имеет такой же механизм возникновения, что и у мальчиков, но чаще встречается с двух сторон. Данный вид патологии подлежит обязательному оперативному лечению, так как, достаточно часто, может возникнуть грозное осложнение – ущемление. У девочек может происходить ущемление яичника в паховом канале. Современные подходы к оперативному лечению подразумевают перевязку, пересечение влагалищного отростка брюшины на уровне глубокого пахового кольца.”

Преимущества оперативного лечения у доктора Демина:

• превосходный результат
• отличный косметический результат
• современное оснащение
• применение лапароскопических малоинвазивных методик

Как получить медицинскую помощь

Как пройти лечение:

1. Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
2. Консультация. Очно.
3. Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
4. Оперативное лечение. Полостная операция. Лапароскопическая герниорафия.
5. Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.

Паховая грыжа, как и грыжа любой другой локализации, лечится исключительно хирургическими методами. Все консервативные методики, которые существуют на сегодняшний день и предполагают, например, ношение бандажа, не дают возможности избавиться от грыжи или предотвратить возможное развитие осложнений.

Хирургическое лечение же предполагает выполнение открытой операции на паховом канале. Выполняется оперативное вмешательство, как правило, под местной анестезией с применением седативных препаратов, которые помогают лучше  подготовить пациента к оперативному лечению и улучшить переносимость вмешательства.

Общая анестезия применяется исключительно редко по двум причинам:

• она несет куда большие риски для пациента по сравнению с местным обезболиванием, которого зачастую оказывается достаточно для проведения лечения;
• при выполнении операции нередко врачи просят пациента натужиться для определения грыжевого мешка и его последующего иссечения. Естественно, что сделать это можно только в том случае, если пациент находится в сознании.

Подходы к герниопластике

Собственно оперативное вмешательство предполагает:

• рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области грыжевого мешка;
• иссечение грыжевого мешка и возвращение его содержимого в брюшную полость;
• укрепление стенки пахового канала.

Классической методикой предполагается создание двойной складки апоневроза поперечной мышцы живота. Иными словами формируется как бы два слоя фиброзной ткани в области задней стенки пахового канала, которая считается наиболее слабой и чаще всего является местом образования грыжевых ворот.

Одной из главных задач оперативного лечения является недопущение рецидива грыжи, а добиться этого удается не всегда, особенно при использовании классических методик. Именно поэтому сегодня более распространенным является подход к лечению с использованием специальных искусственных сеток. Изготовленные из тефлона или других полимеров, они имеют мелкоячеистую структуру, помещаются в паховый канал и играют роль его задней стенки.

Синтетическая сетка не воспринимается организмом, как чужеродное тело, а потому не отторгается. Она довольно быстро обрастает соединительной тканью и позволяет значительно укрепить паховый канал даже при выраженной слабости мышц передней брюшной стенки.

Рецидивы после операции

Рецидивы после оперативного вмешательства могут быть связаны с:

• несоблюдением рекомендаций в раннем послеоперационном периоде. Если пациент начинает вставать на следующий день после операции или поднимать значительные тяжести через неделю после нее, то это ведет к значительному увеличению вероятности рецидива, поскольку рана не успевает зажить, а повышение уровня внутрибрюшного давления способствует формированию новой паховой грыжи. После операции в течение трех-четырех месяцев рекомендуют полностью воздерживаться от физических нагрузок;
• несоблюдение диеты после операции (употребление продуктов, которые способствуют газообразованию, ведет к выраженному повышению внутрибрюшного давления);
• сохранению основной причины, которая привела к появлению грыжи, и может стать причиной ее рецидива, несмотря на проведенную операцию. Речь идет, прежде всего, о хроническом кашле или постоянных запорах.

Несмотря на то, что после операции возможно возникновение рецидива, ее проведение необходимо все больным с выраженной и прогрессирующей паховой грыжей, поскольку:

• только операция позволяет избавиться от грыжи;
• операция позволяет предупредить возможные осложнения, в частности, ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
• эффективность оперативного лечения является достаточно высокой.

Сергеев Алексей Владимирович – заведующий отделением, кандидат медицинских наук, хирург высшей категории. Основные направления хирургической деятельности: эндоскопическая и абдоминальная хирургия, экстренная хирургия. Автор более 100 печатных работ, 2 монографий, посвященных хирургическим заболеваниям. Участник и автор сообщений российских и международных хирургических симпозиумов и съездов. Победитель конкурса в номинации “Лучший врач года Смоленской области” в номинации “Лучший хирург” в 2013г.
Образование: высшее, Смоленская государственная медицинская академия, 1997 год, лечебное дело, врач.Является членом Российского общества хирургов, Российского общества эндоскопических хирургов и Российского общества герниологов. Сертификат: «Хирургия».

Никитина Елена Николаевна – старшая медицинская сестра отделения, высшая категория.

Отделение неотложной хирургии №1 существует с 2015 года – с момента переформирования хирургической службы больницы. Сотрудники отделения в год выполняют около 1000 операций, большая часть из которых по экстренным показаниям. Выполняется полный комплекс предоперационного обследования, осуществляется регулярное амбулаторное наблюдение и коррекция терапии в послеоперационном периоде.

В первую очередь, коллектив первого хирургического отделения ОГБУЗ «КБСМП» оказывает экстренную хирургическую помощь в круглосуточном режиме и в полном объеме с использованием современных диагностических и лечебных технологий. Кроме того, осуществляет высококвалифицированные плановые хирургические вмешательства при различных хирургических заболеваниях.

Мы продолжаем труд основателей хирургии ОГБУЗ «КБСМП» и клиники госпитальной хирургии СГМУ, привлекая в свою работу новейшие технологии и методы лечения.

В отделении работает 8 врачей высшей квалификационной категории, 3 кандидата медицинских наук. В отделении также работает профессор кафедры госпитальной хирургии, доктор медицинских наук Нарезкин Дмитрий Васильевич.

Характеристика палат и количество коек:

Первое хирургическое отделение располагается на 3-м этаже копуса №8 ОГБУЗ “КБСМП” и рассчитано на 35 коек. В состав отделения входит 1 двухместная палата повышенной комфортности, остальные палаты рассчитаны на 3-6 пациентов.

Специализация и приоритеты отделения:

• Экстренная хирургия (острый аппендицит, панкреатит, холецистит, холедохолитиаз, механическая желтуха, острая кишечная непроходимость, кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта, ущемленные грыжи, травматические повреждения внутренних органов брюшной полости и грудной клетки, осложнённые онклогические заболевания оганов брюшной полости и т.д.);
• Плановая абдоминальная хирургия (лечение желчнокаменной болезни, паховых, пупочных, послеоперационных грыж, осложненных форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, грыж пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулярной болезни толстой кишки, функционирующей колостомы, илеостомы, околоколостомических грыж, спаечной болезни брюшины и т.д.);
• Чрескожные малоинвазивные вмешательства под контролем УЗИ (дренирование и стентирование желчных протоков при механической желтухе, пункция и дренирование жидкостных скоплений, абсцессов различной локализации (печень, поджелудочная железа, надпочечники, почки и т.д.), склерозирование кист, пункционная биопсия новообразований печени, поджелудочной железы.);
• Эндокринная хирургия (операции на щитовидной железе и надпочечниках при доброкачественной патологии);
• Амбулаторная помощь (консультативный прием при незанятости осуществляется по будням заведующим отделением Сергеевым А. В. с 14:00 до 15:00).

Применяемые методы и технологии лечения, лечебное оборудование:

В своей работе мы отдаем предпочтение малотравматичным операциям (видеоэндоскопические и лапароскопические методики, операции из минидоступов с видеоподдержкой и под ультразвуковым наведением и т.д.).

Возможно выполнение симультанных операций при сочетании хирургических проблем с гинекологической, урологической патологий и др.

Мы стараемся сократить сроки пребывания пациентов в стационаре: возможно выполнение оперативного вмешательства в 1-2 день с момента поступления при условии полного амбулаторного обследования.

Операция любой сложности требует, чтобы операционная была оснащена современным и качественным оборудованием. Это существенно влияет на успешный исход операции. В операционном блоке ОГБУЗ «КБСМП» 4 операционных, каждая из которых оборудована новейшим оборудованием. В распоряжении хирургов имеются все виды сшивающих аппаратов, в том числе эндоскопические сшивающие аппараты EndoGIA, ультразвуковой скальпель, аппарат LigaSure как для «открытых», так и лапароскопических операций, биполярная и монополярная коагуляция, современные шовные материалы, что значительно сокращает время операции и сводит к минимуму риск осложнений. 4 видеоэндоскопических стойки, работающих в HD-режиме, создают высококачественное изображение и позволяют выполнять операции любой сложности как на органах брюшной полости и забрюшинного пространства, так и на органах грудной клетки.

Для выполнения операций при грыжах передней брюшной стенки (паховые- одно- и двухсторонние, пупочные, послеоперационные, рецидивные) доступны все виды сетчатых трансплантатов, в том числе и для лапароскопических операций, которые в настоящее время в отделении являются приоритетными.

Диагностические возможности и оборудование:

• Ультразвуковая диагностика (в том числе эндоскопическое УЗ-исследование);
• Рентгенологическое исследование с использованием цифрового оборудования;
• Мультиспиральная компьютерная томография с реконструкцией в 3D;
• Магнитно-резонансная томография, в том числе в режиме холангиографии;
• Эндоскопические исследования (эзофагогастроскопия, колоноскопия с биопсией), возможность выполнения процедуры под наркозом;
• Все виды лабораторных исследований.

Госпитализация пациентов в отделение с экстренной патологией осуществляется круглосуточно, в плановом порядке с 11.00 в рабочие дни после согласования с заведующим отделением. Консультации плановых пациентов проводятся в кабинете заведующего на третьем этаже хирургического корпуса в отделении 1 неотложной хирургии. Предварительной записи по телефону не требуется.

План обследования для госпитализации на плановую операцию в неотложное хирургичское отделение №1 КБСМП:

1. Направление на госпитализацию (обязательно!).
2. Общий анализ крови.
3. Общий анализ мочи.
4. Биохимический анализ крови (белок, глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, Щф и др.).
5. Коагулограмма (протромбиновое время, протромбиновый индекс, АЧТВ).
6. Кровь на ВИЧ, mRW, HBs-Ag, HCV.
7. Группа крови, Rh-фактор.
8. ЭКГ (запись и расшифровка).
9. Флюорография (срок годности 1 год).
10. Осмотр терапевта.
11. Осмотр гинеколога женщинам.
12. УЗИ брюшной полости.
13. ФГДС (по показаниям).
14. Паспорт (оригинал и ксерокопия 1 страницы и прописки) + страховой полис (оригинал и ксерокопия с 2 сторон).

Получить информацию о состоянии пациента и его заболевании, рекомендации в послеоперационном периоде и при выписке можно у лечащего врача или заведующего отделением в рабочие дни (кроме выходных) с 10.00 до 15.00. Посещения пациентов в отделении с 12.30 до 19.00 в рабочие дни и с 10.00 до 19.00 в выходные. Выписные документы (выписка, больничный лист при необходимости) можно получить в день выписки у старшей медицинской сестры. При получении на руки больничного листа необходимо явиться с ним в поликлинику в день, обозначенный в листе как последний день нетрудоспособности.

Контактная информация

(4812) 242-000 (доб. 280) – Заведующий отделением

(4812) 242-000 (доб. 281) – Старшая медсестра

(4812) 242-000 (доб. 282) – Пост