Лечение остеохондроза межпозвонковых грыж инсультов

Лечение остеохондрозов межпозвонковых грыж инсультов

Межпозвоночная грыжа возникает в результате смещения части деформированного диска. Пульпозное ядро при разрушенном фиброзном кольце меняет положение. Выпячивание происходит в сторону и назад, грыжа давит на нервные корешки, вызывает воспаление и отек.

Диски отвечают за подвижность позвоночника, расширяясь и сжимаясь, они не только делают тело подвижным, но и стабилизируют его. За счет эластичности тканей диски служат своеобразными амортизаторами, смягчающими нагрузку на ось позвоночника. Когда фиброзное кольцо повреждается и разрушается, часть студенистого содержимого выходит наружу, оказывает давление на окружающие ткани, нервы, вызывает застойные явления. В результате происходит целый ряд негативных изменений:

• Появляется воспаление.
• Ноги и руки ослабевают.
• Человеку приходится занимать определенную позу, чтобы минимизировать боль и дискомфорт.
• Все это сопровождается болью, сковывающей движения.

Без лечения межпозвонковая грыжа вызывает потерю способность нормально работать и в конечном счете приводит к инвалидности.

Причины возникновения грыжи между позвонками

Патология возникает по трем основным причинам:

• Повышенная нагрузка при работе или занятиях спортом.
• Травмы.
• Изменения в тканях в силу возраста пациента.

Хрящевое кольцо диска со временем становится тоньше, снижается и количество жидкости в нем. Старение организма неизбежно сопровождается патологическими процессами в дисках, ткань изнашивается. Это связано с прямохождением, дающим постоянную нагрузку на позвоночник. Если питание неполноценное, в рационе не хватает необходимых веществ, а физическая нагрузка и активность в целом минимальна, процесс идет еще быстрее.

Как появляется грыжа

Образование грыжи проходит в три стадии:

• На первом этапе происходит смещение ткани внутри диска. В результате этого дисковые пластинки начинают выпирать наружу, нарушается нормальное питание тканей. Это проявляется быстрой утомляемостью.
• Вторым этапом является пролапс диска, протрузия. Ткань элемента деформируется и смещается. При разрушении ткань выдается за фиброзное кольцо, и процесс переходит в необратимую стадию. Изменения сопровождает боль, корешки нервов сдавливаются, ткань диска становится вялой и позвоночник теряет стабильность в отдельных участках.
• Третий этап характеризуется дискозом последней стадии. Это обычно наблюдается у пациентов старшего возраста. Дисковая ткань становится слишком плотной, происходит ее кальцинация, что существенно сокращает двигательные возможности. Отдельные участки позвоночника стабилизируются и не могут нормально функционировать, происходят дегенеративные изменения.

Симптомы

Симптомы грыжи зависят от таких критериев, как локализация, размер выпячивания и то, насколько сильно оно давит на нервные корешки. На ранней стадии независимо от расположения грыжа вызывает тупую боль, которая усиливается при резких движениях, кашле, занятиях спортом.

Грыжа в поясничном отделе вызывает:

• Боль, которая проявляется достаточно сильно и отдает в ноги, бедра.
• Прострелы при движениях, повороте туловища.
• Покалывание и изменение чувствительности в пальцах ног, паху.
• Возможны нарушения работы мочеполовой пищеварительной системы, недержание, диарея, проблемы с половой функцией.

Грыжа шейного и грудного отделов проявляется:

• Постоянной болью не только в области образования грыжи, но и во всей спине.
• Головокружением, головной болью.
• Перепадами давления.
• Онемением, покалыванием пальцев рук.

Диагностика грыжи

Определить диагноз может только специалист после осмотра и проведения обследования. Очень важно оценить историю заболевания, время возникновения жалоб, наличие особенностей пациента. Основными критериями оценки, позволяющими поставить предварительный диагноз, служат:

• Ослабленность мышц.
• Локализация боли, указывающая на проблему.
• Расположение областей, в которых снижена чувствительность.
• Нарушение рефлекторных реакция сухожилий.
• Травмы и оперативные вмешательства в анамнезе.
• Изменение массы тела, выраженное в значительной степени.

Специалист оценивает эти параметры и назначает дополнительное обследование. Главная задача в этой ситуации дифференцировать грыжу и другие заболевания, такие как остеохондроз, спондилоартроз, опухоль, миозит и другие. На рентгене грыжа не видна. Для ее обнаружения используется МРТ и КТ диагностика. Этими способами можно не только визуализировать выпячивание, но и оценить мягкие окружающие структуры, ширину канала позвоночника. Также может проводиться миелография с контрастным веществом.

Классификация межпозвоночных грыж

Все межпозвоночные грыжи образуются по одинаковому принципу. Они имеют особенности в зависимости от локализации и степени выраженности.

По локализации

Различают три варианта локализации:

• Грыжа шейного отдела позвоночника. Пациенту больно двигать головой, поворачивать и наклонять ее. При этом боль отдает в руку и спину на уровне лопаток. Также проявляется онемение и слабость в руках.
• Грыжа грудного отдела позвоночника. Появляются опоясывающие боли, нарушение координации движений, снижение тонуса, могут быть расстройства мочевыделения.
• Грыжа поясничного отдела позвоночника. При любой стадии выпячивание сопровождается болью. Если грыжа небольшая и не оказывает давление на спинной мозг, боль возникает периодически, возрастает при нагрузках и активности, при неудобном положении тела. Когда размер грыжи увеличивается, усиливаются и симптомы, появляются прострелы. Появляются трудности с выпрямлением спины, немеют конечности, учащается покалывание. На этом этапе происходит изменение формы позвоночника, нарушаются функции выводящей и половой системы.

В зависимости от размера

Зависимо от того, на какой стадии находится выпячивание, патологии делятся на:

• Протрузию или пролабирование. Размер грыжи не более трех миллиметров, может считаться физиологической нормой и не вызывает никаких неприятных симптомов.
• Пролапс. Вторая, патологическая степень, образование достигает шести миллиметров и начинает вызывать боль.
• Экструзию. Выпячивание может иметь размер до полутора сантиметров и вызывает сильную боль. Нарушаются функции внутренних органов, качество жизни снижается.

По механизму возникновения

В зависимости от фактора, вызвавшего выпячивание, грыжи подразделяются на:

• Костные – вызванные разрастанием костной ткани и сопутствующим сужением спинномозгового канала.
• Пульпозные – вариант, который встречается наиболее часто и характеризуется проникновением пульпозного ядра диска наружу. Выход обеспечивается через трещины в разрушенном фиброзном кольце.
• Хрящевые. Образуются из межпозвоночного хряща, который деформируется под действием воспаления или травмирования.

Методы лечения

Лечение грыжи позвоночника в большинстве случаев консервативное. Операция требуется в серьезных случаях, когда выпяченные ткани оказывают давление на нервные корешки и вызывают ряд негативных последствий:

• Потеря контроля над мочеиспусканием.
• Ограниченность движений.
• Серьезные нарушения чувствительности.

Во всех остальных случаях операция не требуется и достаточно терапии.

Основными консервативными методами борьбы с грыжей позвоночных дисков являются:

• Радиочастотная денервация. Проводится стимуляция нервов для прекращения болевого синдрома. Проблемные нервные окончания прижигаются и это не наносит вреда организму.
• Вертебропластика. Позвонки, которые были разрушены, восстанавливаются с восполнением дефицита косной ткани остеопластическим материалом. В результате опорная функция позвонков восстанавливается, пациент может вести нормальный, и даже активный образ жизни.

Также применяются малоинвазивные вмешательства, которые помогают преодолеть боль и другие проявления грыжи максимально щадящими методами:

• Микрохирургическое лечение. Манипуляции требуют применения микроскопа для максимальной точности движений. Грыжа удаляется полостью или частично, после чего для предотвращения рецидива проводится облучение лазером. Если операция проходит в области шеи, зачастую устанавливается протез, замещающий удаленный хрящ.
• Чрескожная нуклеотомия с лазерной вапоризацией. Такой метод позволяет осуществлять доступ к требуемому участку и проводить лазерную реконструкцию костной ткани.
• Чрескожная холодноплазменная нуклеопластика. Проводимые денервация радиочастотами и воздействие холодной плазмой обеспечивают надежное купирование боли и точное устранение патологических нарушений. Мышцы раздвигаются без травматичных разрезов, все манипуляции производятся высокоточным оборудованием.

Лечение грыжи межпозвоночного диска не заканчивается на этапе операции. Реабилитационный период играет решающую роль в успехе, поэтому пациенту следует соблюдать указания врача неукоснительно.

Как именно будет проходить реабилитация и какие ограничения нужно соблюдать, зависит от типа операции и расположения грыжи. В общем случае восстановительный период включает:

• Посещение курса физиотерапии.
• Кинезотерапию и водные процедуры.
• Лечебную физкультуру.
• Проведение курса массажа с упором на вытяжение позвоночника.

Консультация специалиста

Записаться на прием для прохождения обследования и лечения можно онлайн на сайте или по телефону.

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень К.М.Н.( уч. звание “доцент”), первичный

Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень Д.М.Н.( уч. звание “профессор”), первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный

По данным статистики, боль в спине испытывают от 20 до 35% работоспособного населения Земли.

Как только первый человек на Земле встал с четверенек и гордо поднял голову, он обрек всех своих потомков на страдания, связанные с проблемами в позвоночнике.

Позвоночник у четвероногих животных располагается горизонтально и служит для уравновешивания всех частей тела. Такой позвоночник долго остается в идеальном состоянии, может долго выдерживать стресс, напряжения и воздействия неблагоприятных факторов обитающей среды.

У человека же, позвоночник выполняет роль опоры (стержня) на котором держатся все органы, конечности, и части его тела. Многочисленные исследования показали, что болезненные изменения в позвоночнике присуще не отдельным людям или группам людей, а всему человечеству. Эти изменения приводят к тому, что к пятидесяти годам заболеваниями позвоночника страдают приблизительно 80% мужчин и 60% женщин, а проявляться боль в спине начинает в среднем в 30-35 лет.

Существует множество причин, вызывающих боль в спине.

Остеохондроз, травмы (ушибы, растяжения), грыжи межпозвонковых дисков, избыточная масса тела, повышенная нагрузка на позвоночник, стресс, хроническое переутомление, длительное пребывание в однообразном положении (работа за компьютером, вождение автомобиля и т.п.) – вот самые основные причины вызывающие боли в спине.

Наиболее частым заболеванием, приводящим к появлению боли в спине – является остеохондроз позвоночника. Это заболевание связано с постепенным разрушением межпозвоночных дисков, в последствии которого развивается межпозвонковая (межпозвоночная ) грыжа диска.

Грыжей межпозвонкового диска называется выпячивание или выпадение фрагментов диска в спинно-мозговой канал и (или) в межпозвоночные отверстия, приводящее к сдавлению нервной ткани.

Грыжа межпозвоночного диска является тяжелым осложнением остеохондроза позвоночника.

Поскольку тема посвящена болям в спине, то будем говорить о межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника. Именно межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника самая распространенная среди межпозвонковых грыж вообще. Ее возникновению, прежде всего, способствуют более сильные нагрузки на поясничные межпозвонковые диски по сравнению с межпозвонковыми дисками шейного и грудного отделов позвоночника.

Самая частая локализация межпозвонковой грыжи в поясничном отделе.

Какие же симптомы беспокоят при межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника?

На ранних стадиях болезни пациенты предъявляют жалобы только на боли в поясничной области. Характер боли при этом не постоянный, тупой, ноющий.

Если пациент в этой стадии заболевания не предпринимает каких либо лечебных мер, то процесс в диске усугубляется. Появляется воспаление, отек тканей, которые в свою очередь начинают сдавливать нервный корешок.

Постепенно характер боли изменяется – боль начинает присутствовать постоянно, а так же происходит ее усиление – при физической нагрузке, поднятии тяжести, чихании или кашле.

Со временем боль ограничивает движения в позвоночнике, трудно повернуться, наклониться. За счет боли может появиться искривление («перекос») в позвоночнике в какую либо сторону (на медицинском языке это называется анталгический сколиоз).

И боль начинает распространяться на ягодицу, бедро, голень, лодыжку, а также на икроножные мышцы ( «икры»).

Боль становится постреливающей, ноющей. При этом больному очень трудно найти положение, при котором боль отступает.

Боль в ноге почти не отпускает, пропадает сон, учащается сердцебиение, появляется усиленная потливость (любые малейшие движения «бросают в жар»). Заметно изменяется настроение, возникает настоящая депрессия, так как боль постоянная. Больные в буквальном смысле плачут, кто открыто, а кто-то в подушку или тихо по ночам, чтобы не беспокоить близких и родных.

Некоторые больные начинают чувствовать онемение в ноге, особенно в пальцах стопы. В зависимости от локализации межпозвонковой грыжи онемения в различных пальцах будет по-разному. Появляется ощущение, будто «нога не своя – а чужая (некоторые говорят «деревянная»)».

В некоторых случаях при компрессии «конского хвоста» бывает нарушение мочеиспускания и дефекации Пациенты стесняются об этом говорить и утаивают. А это грозное осложнение межпозвонковой грыжи ( в данном случае!) – когда в срочном порядке необходима нейрохирургическая помощь.

Не забывайте об этом, и не скрывайте! Даже, если Вы, как-то необычно для себя начали «ходить в туалет».

Пациенты самостоятельно начинают использовать различные мази, компрессы, массаж в домашних условиях, парилки, сауны и т.д.

У большинства людей напряжение с мышц конечно снимается и боль отпускает .

У оставшегося меньшинства, зачастую, от всех этих прогревающих (особенно парилка, сауна) процедур боль только усиливается. И больные обращаются за помощью в поликлинику или любое другое лечебное учреждение.

Как же себя оградить от этих многочисленных проблем, о которых было сказано выше, в случае, если вдруг у вас «схватила» спина?

Можно предложить самый простой алгоритм Ваших действий.

И так, если у Вас заболела спина, ну и вообще позвоночник, тем более если это впервые, то в первую очередь:

2. Если Вы мужчина, рекомендую, обязательно проконсультироваться у врача уролога, или если Вы женщина, то у врача гинеколога.

Следующий момент, при лечении межпозвонковых грыж и вообще болей в спине рекомендую носить пояснично-крестцовые корсеты, которые продаются в ортопедических салонах. Корсетов различных в продаже много. Разной ценовой категории и разных производителей. Выбирать Вам самим, в зависимости от Ваших возможностей.

Носить пояснично-крестцовые корсеты рекомендуется не более 5-6 часов в день. Так как при длительном и неправильном ношении может появиться слабость мышц, соответственно и связок. После того как снимете корсет, желательно сделать легкий массаж мышц спины, для восстановления тонуса мышц. Это легко Вы сможете проделать и сами, без чьей либо посторонней помощи.

Следующее, меня часто спрашивают на какой поверхности спать жесткой или мягкой? Однозначного ответа нет. Я всем говорю, что спать нужно там, где Ваш позвоночник чувствует себя максимально комфортно. Конечно, это также зависит от возможностей каждого человека. Кто-то может позволить себе настоящий ортопедический матрас, а кто-то может довольствоваться только обычным матрацем. Единственное, могу посоветовать, чтобы при покупке старались брать пружинные матрасы.

Некоторые пациенты, или родственники больных интересуются о вытяжке позвоночника при межпозвоночных грыжах. Об этом могу сказать лишь следующее. Процедура эффективная, но не для всех. О показаниях и противопоказаниях, а также о возможных осложнениях во время процедуры вытяжения позвоночника – Вас обязательно доктор перед процедурой должен проинформировать.

Некоторых интересует, что лучше, горизонтальное или вертикальное вытяжение, сухое или подводное. В этом случае, я отвечаю также как о методиках мануальной терапии, которым врач владеет. То есть, методики все хорошие, только лишь бы была польза.

Единственное о чем хочу предупредить, чтобы на вытяжку позвоночника Вы обращались только в специализированные учреждения, лечебные отделения, где за процедурой вытяжения обязательно будет наблюдать обученный врач-специалист.

Не секрет, если посмотрите рекламу, где только не предлагают вытягивать позвоночник – начиная от салонов красоты, массажных кабинетов и заканчивая домами отдыха. Как сами уже догадались, откуда же взяться обученному врачу-специалисту в салоне красоты, или в доме отдыха, где вытяжением позвоночника занимается обычный массажист или массажистка, в лучшем случае, имея за плечами средне-специальное медицинское образование (то есть училище).

Процедура вытяжения позвоночника – это очень серьезная процедура, во время которой могут возникнуть совсем “нешуточные осложнения”. Сами понимаете, внутри позвоночного канала проходит спинной мозг, при повреждении которого могут возникнуть самые серьезные необратимые последствия.

Но тем не менее, этот метод лечения эффективен при некоторых формах межпозвонковых грыж. Повторяя вышесказанное, единственное пожелание, чтобы Вы обращались только в те клиники, где лечебное учреждение непосредственно специализируется и занимается лечением позвоночника. Тогда все вероятные осложнения минуют Вас стороной!

Плавание, лечебная гимнастика под контролем компетентного инструктора ЛФК, ходьба на лыжах. Это все те мероприятия, которые для Вас должны стать просто жизненной необходимостью.

Мне часто мои пациенты задают один и тот же вопрос при межпозвонковой грыже: что же теперь, мне ничего нельзя делать (вынашивать ребенка, рожать, и воспитывать детей, поднимать хоть небольшие тяжести, ” чуть ли не ходить пешком”?

Почему-то, почти все пациенты, порой не без помощи врачей коллег – терапевтов и других специалистов, зачисляют себя в категорию ” инвалидов “. Я всем объясняю, кто еще не знает, говорю еще раз : ” с межпозвонковой грыжей просто нужно научиться жить, правильно ходить, правильно поднимать посильные тяжести, заниматься профилактикой, гимнастикой, следить за питанием, весом, поменьше нервничать и т.д. и т.п.”

Нужно помнить о своей проблеме, но не в коем случае ” не уходить в свою болезнь”.

Здоровья Вам, Вашей семье, Вашим близким и друзьям!
Врач невролог Медицинского центра «Целитель» Бахолдин А.Н.

Источник статьи: https://hummelinrussia.ru/lechenie-osteohondrozov-mezhpozvonkovyh-gryzh-insultov/