Лечение мошоночной грыжи у детей

Лечение мошоночной грыжи у детей thumbnail

Пахово-мошоночная грыжа у мальчиков (код по МКБ-10 – К40) – патологическое состояние, характеризующееся выпадением органов брюшной полости в мошонку. При длительном течении заболевания развиваются опасные осложнения, поэтому его нужно своевременно выявлять и лечить. У мужчин пахово-мошоночная грыжа часто встречается в послеоперационный период или при общей слабости брюшных мышц.

Пахово-мошоночная грыжа у мальчиков - патологическое состояние, характеризующееся выпадением органов брюшной полости в мошонку

Пахово-мошоночная грыжа у мальчиков – патологическое состояние, характеризующееся выпадением органов брюшной полости в мошонку.

Причины

Косая грыжа у мальчиков имеет врожденный или приобретенный характер, эти формы отличаются причинами возникновения.

Врожденная

Врожденная пахово-мошоночная грыжа возникает на фоне:

  • недоразвития соединительных и мышечных тканей, удерживающих органы брюшной полости в правильном положении;
  • нарушений, возникающих в период внутриутробного развития. Выпячивание формируется тогда, когда яички начинают опускаться в мошонку. Они образуются в области малого таза, откуда перемещаются по подкожному паховому каналу. К моменту рождения этот ход зарастает, и если этого не происходит, то образуются грыжевые ворота;
  • врожденных пороков развития плода. Грыжа паховой области часто сочетается с кистой семенного канатика, аномалиями тазобедренных суставов, водянкой яичка, заболеваниями позвоночника.

Врожденная пахово-мошоночная грыжа возникает на фоне пороков развития плода

Врожденная пахово-мошоночная грыжа возникает на фоне пороков развития плода.

Приобретенная

Приобретенная грыжа у мальчиков развивается из-за:

  • чрезмерных физических нагрузок (при поднятии тяжестей, занятиях некоторыми видами спорта);
  • травм органов малого таза, мошонки и промежности;
  • осложнений, возникающих после операций на органах брюшной области или мошонки, когда делаются длинные разрезы в паховой области;
  • повышения брюшного давления при заболеваниях, сопровождающихся частыми приступами кашля или рвоты;
  • ведения малоподвижного образа жизни, приводящего к снижению тонуса мышц тазового дна и промежности;
  • наличия лишнего веса, при котором увеличиваются большой и малый сальники, выталкивающие внутренние органы в паховый канал.

Симптомы

На ранних стадиях мошоночная грыжа у детей протекает бессимптомно, что затрудняет ее выявление.

В дальнейшем родители могут заметить:

  • Изменение размеров мошонки. Увеличение органа носит односторонний или двухсторонний характер. При длительном течении заболевания кожа становится отечной, приобретает синюшный оттенок.
  • Появление выпячивания, имеющего плотную эластичную структуру. При принятии ребенком лежачего положения образование уменьшается. Когда мальчик встает, грыжа принимает исходные размеры. На ранних стадиях органы можно вправить на место рукой.
  • Жалобы на болевые ощущения. Боль локализуется в области мошонки, отличается умеренным или выраженным характером. При неосложненных формах грыжи появлению неприятных ощущений способствуют повышенные физические нагрузки, ношение тесных брюк, касания мошонки. При крупных грыжах болевой синдром напоминает таковой при травмах или перекручивании яичек.
  • Общие симптомы. Возникают при развитии осложнений, связанных с присоединением воспалительных процессов. К таким признакам относят общую слабость, тошноту и рвоту, повышенную утомляемость.
  • Увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.
  • Изменение поведения мальчика. Дети младшего возраста отказываются от пищи, становятся раздражительными и беспокойными, стараются чаще находиться в позах, способствующих снижению интенсивности болевого синдрома. Дети старшего возраста отказываются от активных игр и занятий спортом.
  • Урчание в животе. Возникает при попытках вправить грыжу вручную.
  • Повышение температуры тела. Характерно для развития опасных осложнений, связанных с инфицированием и некрозом выпавших через грыжевые ворота органов.

Повышение температуры тела характерно для развития осложнений, связанных с инфицированием и некрозом выпавших через грыжевые ворота органов

Повышение температуры тела характерно для развития осложнений, связанных с инфицированием и некрозом выпавших через грыжевые ворота органов.

Что такое вентральная грыжа?
Симптомы грыжи желудка.
Пупковая грыжа у женщин. Подробнее>>

Диагностика

Диагностика заболевания выполняется в несколько этапов:

  • Первичный прием. Врач оценивает общее состояние ребенка, осматривает кожные покровы, пальпирует брюшную область, анализирует имеющиеся у пациента симптомы и собирает жизненный анамнез.
  • Расширенный осмотр. Специалист обращает внимание на признаки, касающиеся самой грыжи. Путем пальпации оцениваются размеры и консистенция образования, стадия болезни, наличие болевого синдрома и осложнений. Важную роль в диагностике мошоночно-паховых грыж играет симптом кашлевого толчка. Для его определения врач кладет руку на выпячивание и просит мальчика покашлять. Так выявляют вправимые и невправимые грыжи.
  • Проведение аппаратных диагностических процедур. УЗИ паховой и брюшной области используется для определения состояния внутренних органов. Герниография – рентгенологическое исследование содержимого грыжевого мешка – помогает выявить признаки ущемления и некроза выпавших органов. Ирригография подразумевает рентгенологическое исследование толстого кишечника, направленное на оценку проходимости последнего.
  • Выполнение лабораторных анализов. Общее и биохимическое исследование крови используется только при наличии осложнений. При неосложненных грыжах обладает низкой информативностью.

Общее и биохимическое исследование крови используется только при наличии осложнений

Общее и биохимическое исследование крови используется только при наличии осложнений.

Чем опасна пахово-мошоночная грыжа

Длительное наличие грыжи паховой области у мальчиков способствует:

  • нарушению процессов мочеиспускания, вплоть до полного прекращения выделения урины;
  • развитию кишечной непроходимости, сопровождающейся застоем каловых масс и тяжелой интоксикацией организма;
  • некрозу тканей ущемленных органов;
  • нарушению функций репродуктивной системы в будущем (мужчина, страдавший паховой грыжей в детстве, испытывает сложности с зачатием, связанные с нарушением процессов созревания сперматозоидов в яичках).
  • Ущемление

Ущемление возникает у 25% пациентов с мошоночными грыжами.
Подробнее об ущемленных грыжа читать тут.

Осложнение представляет опасность для жизни ребенка, так как сопровождается омертвением сдавленных органов с последующим развитием сепсиса. Такое патологическое состояние характеризуется образованием закрытой полости, сдавливающей петли кишечника.

Ущемление при мошоночной грыже может появиться из-за нарушения пищеварения, сопровождающегося запором

Ущемление при мошоночной грыже может появиться из-за нарушения пищеварения, сопровождающегося запором.

В грыжевом мешке накапливается жидкость, на ранних стадиях имеющая желтоватый цвет, на поздних – красный. Ущемлению могут способствовать:

  • кишечная инфекция;
  • нарушение пищеварения, сопровождающееся запором;
  • резкое повышение внутрибрюшного давления.

Осложнение проявляется:

  • сильной острой болью, появляющейся после физических нагрузок;
  • диареей, сменяющейся запором;
  • прекращением выделения газов;
  • появлением ложных позывов к дефекации;
  • частыми приступами рвоты.

Осложнение при ущемлении проявляется частыми приступами рвоты

Осложнение при ущемлении проявляется частыми приступами рвоты.

  • Эластическое ущемление

Подобное осложнение развивается на фоне одновременного выпадения большого количества содержимого через узкие грыжевые ворота.

Органы, попавшие в полость, не могут самостоятельно вернуться в брюшную полость.

Дальнейшее сужение пахового кольца приводит к нарушению кровообращения, появлению выраженного болевого синдрома и мышечного спазма, усугубляющего течение патологии.

  • Грыжа с каловым защемлением

Под каловым понимают ущемление, возникающее в результате резкого наполнения выпавшей петли кишечника. Находящийся выше отдел сдавливается грыжевым кольцом вместе с брыжейкой. Возникает странгуляция, напоминающая таковую при эластическом ущемлении. Патогенез заболевания основывается на ослаблении перистальтики кишечника и невозможности вправить выпавшие части кишечника.

  • Защемление Рихтера

Пристеночное ущемление (грыжа Рихтера) характеризуется частичным сдавливанием кишечной стенки.

В патологический процесс вовлекается участок, противоположный брыжеечному краю.

Непроходимости в таком случае не возникает, однако присутствует повышенный риск некроза тканей. Ущемление Рихтера никогда не развивается при крупных грыжах.

  • Ретроградное ущемление

При таком ущемлении некрозу подвергается часть кишечника, расположенная над грыжевыми воротами. Такое осложнение представляет большую опасность, чем другие формы сдавливания. Воспалительный процесс протекает в брюшной полости, что создает условия для развития перитонита.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при мошоночной грыже у мальчиков направлено на придание выпавшим органам правильного положения и устранение грыжевого канала.

Хирургическое вмешательство при мошоночной грыже направлено на придание выпавшим органам правильного положения и устранение грыжевого канала

Хирургическое вмешательство при мошоночной грыже направлено на придание выпавшим органам правильного положения и устранение грыжевого канала.

Осуществляется это 2 способами:

  • путем растяжения и подшивания тканей пахового канала;
  • путем установки искусственной сетки, отличающейся высокой гибкостью и прочностью, не вызывающей реакции отторжения.

Открытый способ

В таком случае грыжа устраняется путем возвращения органов в нормальное положение через разрез на передней брюшной стенке. Главные цели операции – устранение широких грыжевых ворот и укрепление слабых тканей. Операция включает следующие этапы:

  • анестезию;
  • выполнение разреза кожи и подлежащих тканей для получения доступа к грыжевому содержимому;
  • отделение органов от окружающих тканей;
  • рассечение мешка;
  • осмотр петель кишечника на предмет некроза;
  • сшивание расширенного пахового канала;
  • укрепление ослабленных участков промежности.

При операции открытым способом используют анестезию

При операции открытым способом используют анестезию.

Лапароскопия

Эндоскопическое хирургическое вмешательство обладает коротким восстановительным периодом, низким риском повторного возникновения грыжи. К привычному образу жизни ребенок может вернуться через несколько дней. Такие последствия, как травмы пахового нерва и семенного канатика, исключены. Операция состоит из следующих этапов:

  • выполнения проколов в передней брюшной полости;
  • введения эндоскопических инструментов;
  • вправления органов в брюшную полость под контролем лапароскопа;
  • установки укрепляющей сетки.

Реабилитация

В восстановительный период рекомендуется:

  • обеспечивать постельный режим в течение 24-48 часов;
  • кормить ребенка легкой пищей, не вызывающей брожения;
  • применять антибиотики, помогающие предотвратить бактериальные инфекции;
  • регулярно менять повязку;
  • ограничивать любые физические нагрузки в первые дни после операции.

В восстановительный период рекомендуется применять антибиотики, которые помогают предотвратить бактериальные инфекции

В восстановительный период рекомендуется применять антибиотики, которые помогают предотвратить бактериальные инфекции.

  • Дыхательная гимнастика

Выполнение специальных упражнений в ранний послеоперационный период предупреждает нарушение функций сердечно-сосудистой системы, устраняет застой жидкости в легких. В дальнейшем дыхательная гимнастика используется для укрепления мышц брюшной полости, препятствующего выпадению внутренних органов.

  • Бандаж

Ношение бандажа после операции помогает удерживать органы в правильном положении, способствует укреплению брюшных мышц, препятствует повторному возникновению грыжи.

Надевают приспособление в положении лежа, когда ребенок максимально расслаблен.

Применение устройства не должно сопровождаться неприятными ощущениями. Носят бандаж 12-16 часов в сутки, после снятия делают массаж брюшной области.

Народное лечение у детей

Народные средства дают временное облегчение, избавиться от грыжи с их помощью невозможно.

Следует помнить, что народные средства дают временное облегчение, избавиться от грыжи с их помощью невозможно

Следует помнить, что народные средства дают временное облегчение, избавиться от грыжи с их помощью невозможно.

Так как растительные экстракты могут вызывать аллергические реакции, применяют их с особой осторожностью.

  • Отвары и настойки

Для приема внутрь используют:

  • Настой таволги. 1 ч. л. сырья заливают 200 мл кипятка, оставляют на 2 часа, принимают 4 раза в день в течение месяца.
  • Настойку из васильков. 20 г травы заваривают в 400 мл горячей воды, настаивают 3 часа. Готовый препарат пьют по 50 мл 3 раза в день.
  • Отвар клевера. 1 стакан цветов заливают таким же количеством воды, кипятят 10-15 минут. Пьют перед каждым приемом пищи по 0,5 стакана.
  • Компрессы

Для местного лечения грыжи используют:

  • Рассол квашеной капусты. Жидкостью пропитывают марлю, которую прикладывают к пораженной области на ночь.
  • Яичная смесь. 100 мл уксуса смешивают с 1 сырым куриным яйцом и 100 г свиного сала. Препарат настаивают неделю в темном прохладном месте. Компресс с такой мазью ставят на 3-4 часа.
  • Настой полевого хвоща. 3 ст. л. травы заливают 250 мл кипятка, оставляют на 40 минут, охлажденную жидкость используют для компрессов. Процедуру проводят перед сном, утром компресс снимают.

Прогноз

При раннем начале лечения заболевание имеет благоприятный прогноз. Летальный исход при развитии опасных осложнений наступает в 1% случаев, то же количество пациентов подвержено повторному возникновению выпячивания.

Источник

Паховая грыжа у детей

Одной из самых распространенных патологий брюшной полости у детей является паховая грыжа. Обычно она обнаруживается в раннем возрасте, и родители оказываются перед фактом необходимости лечения. При этом желательно хорошо представлять себе, что именно происходит с чадом, и почему это случилось. В этой статье мы дадим ответ на эти и другие вопросы.

Лечение мошоночной грыжи у детей

Что это такое

Детская грыжа в паху — это состояние, при котором через паховый канал выпячивается наружу вагинальный отросток брюшины. То, что ищет выхода через паховый канал, носит название грыжевого мешка. Внутри у него — части внутренних органов, например, мочевого пузыря или кишечника. Паховый канал — небольшая щель, проходящая в области паха между мышечными тканями и связками. Внутри щели у деток женского пола находится круглая связка матки, а у мальчиков там проходит семенной канатик.

По статистике, грыжевые образования в паху наиболее часто обнаруживаются именно у мальчиков. Риск появления у них такого недуга по разным оценкам достигает 25-30%, тогда как у девочек он всего около 3%. По данным педиатров, на каждую девочку с таким диагнозом приходится 6 мальчиков с аналогичной проблемой.

У недоношенных детей риск развития паховой грыжи существенно выше, чем у крох, появившихся на свет вовремя. Риск развития у первых — не менее 25%, у детей, появившихся в срок, – 5%.

Причины появления

Грыжевая болезнь в паху считается врожденной, формы приобретенные — это удел взрослых и пожилых людей. У мальчиков и девочек предпосылки к появлению шишки в паховой области создаются всегда еще тогда, когда они находятся в животе у мамы.

Лечение мошоночной грыжи у детей

У будущих мальчиков в эмбриональный период яички формируются в животе. Опускаться вниз к паховому каналу они начинают только на 5-6 месяце беременности. При этом они несколько «утягивают» за собой брюшину. Окончательно яичко опускается ближе к родам, на 9-м месяце беременности. Тот самый утянутый карман из брюшины, который образовался в результате опущения, и называется влагалищным отростком.

Читайте также:  Позвоночная грыжа и трещина

В норме он затягивается полностью к моменту появления мальчика на свет. Если по каким-то причинам этого не случится, сообщение пахового канала с брюшной полостью остается открытым. Это может привести к тому, что по пути, который прошло яичко, может отправиться и петля кишечника или другой внутренний орган. Именно это и станет грыжей в паху.

Лечение мошоночной грыжи у детей

Если с мальчиками все более-менее понятно, то с механизмами появления грыжи у девочек обычно возникает больше вопросов. Ответы кроются в анатомических особенностях эмбриона женского пола. У девочек матка тоже не с самого начала находится на своем месте. Сначала этот важный репродуктивный орган закладывается и формируется намного выше положенного. И потом, примерно с 4-5 месяца беременности, матка начинает свой путь вниз, аналогичным образом, утягивая за собой часть брюшины.

За ней остается аналогичный влагалищный отросток. И если к моменту рождения сообщение с полостью живота на закроется, не исключен выход грыжевого мешка. Таким образом, становится понятно, почему у недоношенных детей паховые грыжи встречаются в пять раз чаще, чем у доношенных.

Лечение мошоночной грыжи у детей

Но риск возникновения и сама грыжа как факт — не одно и то же. Риск может быть, а грыжи нет.

Самые распространенные причины, по которым грыжевой мешочек все-таки выпячивается наружу, таковы:

  • генетическая предрасположенность к слабости брюшины;
  • кистообразные новообразования семенного канатика;
  • гидроцеле (водянка яичка);
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • грыжевые образования спинного мозга, проблемы с позвоночником.

Грыжи позже (после 9-10 лет) появляются в паху очень редко, и у них первопричины могут быть иные, чем у новорожденных и грудничков. При врожденной предрасположенности, описанной выше, паховые грыжи могут появиться у детей с сильным ожирением, у ребят, которые ведут неактивный образ жизни, мало двигаются, не занимаются спортом, у тех, кто страдает частыми и сильными запорами, а также болезнями респираторного плана, связанными с сильным хроническим кашлем.

Лечение мошоночной грыжи у детей

Лечение мошоночной грыжи у детей

Классификация

В зависимости от того, с какой стороны появилась грыжа, ее квалифицируют, как правостороннюю или левостороннюю. Правосторонние чаще бывают у мальчиков, маленькие принцессы такой локализацией грыжевого мешка страдают нечасто. Грыжевые образования слева в паховой области регистрируются в трети всех случаев.

С двух сторон одновременно грыжа в подавляющем большинстве случаев появляется именно у девочек. Двухсторонняя грыжа у детей мужского пола обнаруживается примерно в 12% случаев.

Как и многие иные грыжевые образования, паховые тоже разделяются на косые и прямые. Косые попадают в паховый канал, полностью повторяя путь яичка в перинатальном возрасте — сверху с прохождением через паховое кольцо. Грыжи прямого типа у деток случаются весьма нечасто, при них мешок грыжи выходит наружу через брюшину.

Лечение мошоночной грыжи у детей

У мальчуганов особняком стоит отдельный вид болезни — мошоночная или пахово-мошоночная грыжа.

Лечение мошоночной грыжи у детей

По подвижности или неподвижности мешка различают:

  • ущемленную грыжу;
  • эластически ущемленную грыжу;
  • грыжу с каловым защемлением:
  • грыжу с защемлением Рихтера (пристеночное ущемление петли кишки);
  • грыжу с ретроградным ущемлением (при защемлении двух и более органов);
  • неущемленную.

Вправить возможно исключительно неущемленные паховые грыжи. Все виды защемления подлежат лечению с применением оперативных хирургических манипуляций.

Опасности и осложнения

Основная опасность паховой грыжи кроется именно в вероятности ее ущемления. Каким оно будет — никто предсказать не берется. При каловом типе патологии ущемление возникает из-за переполненности кишечной петли, которая попала в мешочек, каловыми массами, при ретроградном — пережимается не только брызжейка кишки, которая в мешке, но и брызжейка кишки, которая находится в брюшной полости.

Во всех без исключения случаях защемления ребенку нужна незамедлительная и неотложная хирургическая помощь. Ущемление, по какому бы типу оно ни развивалось, связано с недостаточностью кровоснабжения в зажатом органе, что довольно быстро (порой за несколько часов) способно привести к отмиранию тканей, к некрозу. Случаи гангрены ущемленных органов даже в наш развитый век с оперативной медициной врачи регистрируют в 10% случаев. На летальные исходы приходится примерно 3,9%, при гангрене смертность выше — от 20 до 35%.

Лечение мошоночной грыжи у детей

Лечение мошоночной грыжи у детей

Ущемление всегда протекает остро. Появляется сильная нестерпимая боль в паховой области, тошнота, а иногда и многократная рвота, грыжа становится невправляемой, ухудшение самочувствия нарастает очень быстро. Промедление и попытки самолечения опасны. Нужно срочно доставить маленького пациента в хирургический стационар.

Справедливости ради нужно отметить, что в детском возрасте большая часть паховых грыж не осложняется ущемлением. Но родители ребенка, которому поставили такой диагноз, и которые не могут решиться на операцию, должны быть готовы и к такому повороту событий. Чем старше становится ребенок, чем выше становится риск защемления.

Симптомы и признаки

Острое состояние, связанное с ущемлением, диагностировать нетрудно. Гораздо сложнее бывает найти паховую грыжу до того, как она осложнится ущемлением. Дело в том, что единственный симптом — это образование в паху самой грыжи. Она выглядит как уплотнение округлой или неправильной формы, слегка выступающее.

Легче всего заметить патологию у малышей. Например, у деток до года, годовалого ребенка, которых родители регулярно переодевают, купают, грыжа будет визуализироваться в моменты сильного плача, крика, во время кашля. В спокойном состоянии, когда ребенок не напрягает брюшную стенку или во сне грыжи заметно у младенца не будет.

Лечение мошоночной грыжи у детей

Лечение мошоночной грыжи у детей

Расположение мешочка при мошоночной грыже у мальчуганов — внутри мошонки, таким образом, деформирована будет именно она. У девочек грыжа обычно предпочитает опускаться в половую губу, в результате наблюдается сильное увеличение одной половой губы по сравнению со второй. При двусторонней патологии — обе губы будут неестественно большими.

У детей 5-6-7 лет и старше найти грыжу бывает сложнее, ведь родители больше не имеют доступа ко всем частям тела чада по этическим соображениям. Но такие дети могут словами сообщить о том, что их беспокоит. Без внимания нельзя оставлять жалобы на ноющую боль внизу живота, а также на боль и ощущение распирания в области мошонки и паха после длительной ходьбы, бега.

Читайте также:  Сколько времени можно носить корсет от грыжи

Лечение мошоночной грыжи у детей

Лечение мошоночной грыжи у детей

Неущемленная грыжа не должна сильно беспокоить ребенка.

Симптомы, которые должны заставить родителей срочно отправить ребенка в больницу, таковы:

  • раздутость живота, отсутствие отхождения газов;
  • усиление характера боли в области паха — с покалывания и тянущих ощущений на острую боль;
  • грыжевой мешок становится жестким, напряженным и неподвижным, прикосновение к нему вызывает у ребенка сильную боль.

Диагностика

Обычно паховую грыжу удается обнаружить в первые месяцы жизни ребенка. Часто ее находят сами родители, в остальных случаях — детский хирург на очередном плановом осмотре в поликлинике. Осматривать ребенка от рождения до 1 года принято в горизонтальном положении.

Лечение мошоночной грыжи у детей

Малышей, которым уже исполнилось 2 года, могут осматривать в положении стоя, с обязательной оценкой грыжи при наклоне туловища вперед. Детям, которым уже исполнилось 4 года, хирург даст еще одно «задание» – покашлять, так как при кашлевом рефлексе удается рассмотреть грыжу более детально и оценить ее размеры.

Доктор будет сравнивать, симметричны ли яички у мальчиков, какова форма и величина половых губ у девочки, Далее врач дает направление на ультразвуковое исследование. Мальчикам делают УЗИ пахового канала, девочкам — УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Мальчикам дополнительно назначают диафаноскопию мошонки. Это процедура простая и безболезненная, она заключается в оценке того, как орган способен пропускать через себя лучи света. Этот метод позволяет установить или опровергнуть водянку яичек в качестве возможной первопричины появления грыжи в паху.

Лечение мошоночной грыжи у детей

Когда УЗИ показывает, что в мешочек грыжи опустилась часть мочевого пузыря, то будет назначена цистография — процедура, при которой в пузырь вводится особое вещество, которое затем хорошо различимо на рентгеновском снимке, это позволяет детально рассмотреть состояние зажатого органа. Ирригоскопия назначается в том случае, если будет установлено по результатам УЗИ, что в содержимом мешка присутствует петля кишечника. Ребенку при помощи клизмы вводят контрастирующий раствор в прямую кишку, после чего делают рентген для оценки особенностей ущемленного органа.

Лечение мошоночной грыжи у детей

Лечение

В отношении паховых грыж врачи обычно довольно категоричны и в качестве лечения предлагают оперативное удаление грыжевого мешка. Действительно, риски осложнений есть, и сохранять грыжу по большому счету нет никакого смысла.

Самостоятельно паховая грыжа не пройдет, как это бывает с пупочной у малышей.

Влагалищный отросток сам по себе по аналогии с пупочным кольцом не затянется и не зарастет. Если этого не произошло на момент появления на свет, то дальше должны действовать доктора. Заклеивать пластырем, надеяться на помощь специального бандажа, не стоит, нужно делать операцию. Операция под названием «герниорафия» – единственный возможный вариант решения проблемы. Однако статистика показывает, что около 10% пациентов после такой операции испытывают генитофеморальный болевой синдром. А потому детям с неущемленными грыжами небольших размеров дают «отсрочку», выбирая метод бдительного выжидания.

Сама операция считается не самой сложной, провести ее может даже начинающий хирург (именно это часто и происходит на самом деле, именно на грыжесечении получают первое «боевое крещение» вчерашние выпускники медицинских ВУЗов). Поэтому родителям, которые, естественно, переживают за последствия хирургического вмешательства, стоит поинтересоваться квалификацией специалиста перед проведением плановой операции. Детям операцию проводят под общим наркозом. Сначала врачи получают доступ к паховому каналу через разрез, затем находят грыжевой мешок и удаляют его. После чего паховый канал ушивают до нормальных, естественных размеров, а в случае его разрушения делают пластику канала.

Лечение мошоночной грыжи у детей

Грыжу можно закрыть сеткой, если ее удалось вправить во время операции и обойтись без удаления. Операции чаще всего стараются проводить неполостным методом. Для этого используют возможности лапароскопии. Лапаротомию (разрез брюшной стенки) проводят только тогда, когда часть кишечника из-за ущемления грыжи оказывается нежизнеспособной и ее нужно удалить. После лапароскопической операции дети быстро приходят в себя, уже через несколько часов поднимаются, восстановительный период небольшой. Вероятность рецидива составляет около 1-3%. Неосложненные небольшие грыжи в паху детям удаляют планово, выписать ребенка домой при нормальном его самочувствии могут уже через 3-4 часа.

Прогнозы врачи оценивают, как условно-благоприятные. Если операция была проведена грамотно, и пациент будет впоследствии соблюдать все назначения, о паховой грыже можно будет забыть на всю оставшуюся жизнь.

Рекомендации по реабилитации

После операции ребенку примерно через месяц показана лечебная физкультура. Заняться ею можно на базе кабинета ЛФК в поликлинике по месту жительства. Упражнения с мячами, палками, у гимнастической стенки призваны помочь ребенку как можно скорее вернуться к привычной жизни. К тому же такая физкультура ускоряет процесс регенерации тканей в области хирургического вмешательства, улучшает гомеостаз, укрепляет мышцы брюшной стенки.

Лечение мошоночной грыжи у детей

К комплексу упражнений обязательно добавляют дыхательную гимнастику. Через 3-4 недели после операции ребенок может заниматься активной ходьбой (спортивной), ходить на лыжах, посещать бассейн. Массаж в этот период направлен на недопущение нарушения перистальтики кишечника, укрепление мышц живота. Для этого ребенку массируют спинку вдоль позвоночного столба, совершают массирующие круговые движения в области живота, вокруг пупка, поглаживают косые мышцы живота. Завершать массаж нужно всегда нижней частью тела, поглаживая, а затем разминая ножки.

Лечение мошоночной грыжи у детей

Помогут ребенку и оградят от возможных рецидивов и специальные удерживающие устройства, которые носят после операции — бандажи. Детские бандажи не похожи на взрослые, покупать их нужно в специализированных ортопедических салонах, предварительно спросив размер и другие конструктивные особенности изделия у лечащего врача.

Бандаж после операции по удалению паховой грыжи бывает:

  • левосторонним;
  • правосторонним;
  • двусторонним.

К бандажу в комплекте идут специальные вкладыши, которые фиксируются на том месте, где была (или есть) грыжа. Следует понимать, что вылечить грыжу в паху такие ортопедические приспособления не могут, они лишь поддерживают грыжевой мешок от выпадения и незначительно снижают риск ущемления. Именно поэтому информацию о бандажах мы поместили в раздел о реабилитации.

Лечение мошоночной грыжи у детей

Лечение мошоночной грыжи у детей

Отзывы

Проблемы диагностики и лечени?