Лечение межпозвоночных грыж в орехово зуево

Самым распространенным проявлением остеохондроза позвоночника является грыжа межпозвонковых дисков. Это сопровождается болью в нервных корешках, иногда с парезами (ослаблением произвольных движений) или параличами мышц ног. Также возможны нарушения функции тазовых органов. По статистике около 20% больным с грыжами межпозвоночных дисков необходимо оперативное лечение.

Грыжа позвоночника возникает в результате деформации межпозвонкового диска. Грыжа выпячивается и давит на корешок нерва, вызывая воспаление с отеком. Защемленный нерв посылает сигналы в головной мозг, при этом больной воспринимает их как боль в ноге. Та часть нерва, которая находится вне места сдавливания, практически перестает функционировать. Это приводит к потере чувствительности и появлению слабости в нижних конечностях.

В возрасте от 30 до 50 лет дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе становятся одной из главных причин частичной или полной утраты трудоспособности. Около половины всех нейрохирургических вмешательств проводятся из-за заболеваний на пояснично-крестцового уровне.

Виды межпозвоночных грыж

Медицинская наука выделяет 3 вида заднебоковых и задних медианных грыж межпозвоночных дисков:

1. Неполная протрузия диска. Межпозвоночный диск немного смещается и выпячивается, но разрыва фиброзного кольца не происходит. К этому приводит усиленное давление спазмированных мышц на межпозвонковый диск. И сам диск и окружающие его связки выдерживают давление, но слегка смещаются в сторону, уменьшая размер межпозвонкового отверстия. А нервный корешок, проходящий через это отверстие, защемляется, причиняя боль. Особенность неполной протрузии заключается в том, что ее легко устранить, убрав мышечный спазм и воспаление нервного корешка.

2. Истинная протрузия диска. Возникает в результате травмы позвоночника или мощного спазма мышц. Давление на диск оказывается настолько избыточным, что пульпозное ядро (полужидкое белковое образование, на 80% состоящее из воды) межпозвонкового диска выпячивается и надрывает окружающие ткани фиброзного кольца. При этом пульпозное ядро просачивается через микроразрывы фиброзных волокон и уменьшает размер межпозвонкового отверстия. Уровень протрузии определяет симптомы. Например, на поясничном уровне таковыми являются: болевые ощущения в спине, онемение в ногах и паху. На шейном уровне: боль в шее, отдающая в плечи, в одну из рук, головные боли или понижение артериального давления.

3. Пролапс или выпадение пульпозного ядра. Это наиболее тяжелый вид грыжи межпозвонкового диска: от чрезмерного давления фиброзные волокна полностью разрушаются, и пульпозное ядро большей частью выпадает наружу. Естественно, просвет межпозвонкового отверстия спинномозгового канала почти полностью перекрывается. Это порождает резкие боли в поясничном отделе, затем – в одной или обеих ногах (радикулит). Так как организм инстинктивно ищет положение с наименьшим защемлением нерва, может возникнуть перекос тела. Нарушается чувствительность ног, они немеют, а в наиболее тяжелых случаях происходит их парализация. Также нарушается правильная работа нижних отделов кишечника и мочевого пузыря.

Симптомы, сопровождающие грыжи межпозвоночных дисков

Болевой синдром:

• часто боли возникают еще в юношестве после физических нагрузок, некомфортного положения за рабочим столом или в кровати;
• при наклоне с одновременным поворотом в какую-либо из сторон;
• характерна внезапная легкая боль в пояснице.

Затем появляются боль и слабость в одной из ног. Иногда это сопровождается потерей чувствительности на внутренней стороне стопы и нижней части голени или наоборот. При движениях, чихании или кашле боли в ногах и спине усиливаются. Постепенно возникает потребность в постельном режиме. Потому что небольшого облегчения можно добиться в положении лежа, положив ноги на подушку или просто приподняв.

Вегетативные расстройства:

• гипотермия кожи;
• пастозность (небольшая отечность) кожных покровов;
• изменение потоотделения (излишняя сухость кожи).

Вынужденное положение (позы, компенсирующие сдавливание и натяжение нервного корешка) приводит к:

• сколиозу;
• уплощению поясничного лордоза (изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью вперед);
• ограничению гибкости туловища и напряжению длинных мышц спины;
• невозможности выпрямить ногу из-за возникающей боли.

За счет атрофии мышц может наблюдаться похудание. Двигательные нарушения (парезы и параличи) характерны для особо тяжелых случаев. Ранним стадиям заболевания сопутствуют симптомы раздражения, поздним – выпадение функций.

К симптомам грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела относятся:

• появление боли и ощущения слабости в спине, стопах или ногах;
• онемение стоп или ног;
• иногда наблюдается утрата контроля над кишечником и мочевым пузырем.

Грыжу позвоночника шейного отдела сопровождают следующие симптомы:

• появление боли, распространяющейся в руку, лопатку или плечо. Иногда боль сопровождается покалыванием и онемением в руке. В некоторых случаях появляется слабость определенных мышц: бицепса, трицепса, кисти;
• боль, возникающая при поворотах или наклонах головы;
• возникновение мышечных спазмов.

Симптомы грыжи крестцового отдела позвоночника:

• появление скачков артериального давления и головокружений;
• возникновение боли в пояснице, усиливающейся при движении;
• нарушения функций органов малого таза;
• покалывания или онемение в зонах иннервации ущемленных нервных корешков;
• нарушения чувствительности нижних конечностей;
• появление слабости ног.

Лечение межпозвоночной грыжи диска

Все методы лечения таких грыж можно разбить на три группы:

• консервативные методы лечения (основная цель которых – избежать оперативного вмешательства);
• операция;
• послеоперационное восстановление.

Боль – это сигнал о возникновении неблагоприятной ситуации. Вероятность того, что лечение грыжи межпозвонковых дисков окажется безрезультатным, увеличивается с каждым днем, в течение которого вы испытываете боль. Именно поэтому, при консервативных методах лечения вполне приемлемым является назначение противовоспалительных препаратов на краткосрочный период. В долгосрочный же период это приводит к перерастанию боли в хроническую, избавиться от которой намного тяжелее.

Если в течение длительного периода лечения грыжи межпозвонкового диска (от 2 недель до 3 месяцев) консервативная терапия не приносит ожидаемого эффекта, то следует задуматься об операции.

Оперативное лечение показано при нарастании болевых ощущений и появлении синдрома конского хвоста (онемение промежности, нарушение функций тазовых органов и снижение потенции).

В «Клинике Новая Медицина» представлены самые эффективные и современные методы лечения грыжи межпозвонковых дисков.

Нуклеопластика

Метод нуклеопластики идеально подходит для того, чтобы снять болевой синдром и пролечить состояние, которое вызвало приступ боли. Для этого не нужна госпитализация и не потребуется серьезных вмешательств. Под рентгеном доктор вводит больному в межпозвонковый диск полую иглу. После того, как врач убеждается, что игла стоит точно на нужном месте, в межпозвонковый диск, могут быть введены на выбор:

• электрический ток, подаваемый через иглу;
• лазер (см. лечение грыжи позвоночника лазером);
• холодная плазма (см. холодноплазменная нуклеопластика);
• озон (специальный газ).

Какой компонент использовать зависит от выбранной методики. Любой из них устраняет боль, убирает воспаление и снижает давление внутри диска. Постепенно уходит отек и освобождается защемленный нерв. Фактически грыжа уменьшается.

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска (методика тесис)

Эндоскопическое удаление грыжи или микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска заключается в том, что доктор с помощью рентген-аппарата находит поврежденный сегмент позвоночника. Делает прокол окружающих тканей. В эту область через специальную трубку заводится инструмент. По трубке, подведенной к грыже, подается специальное вещество, позволяющее окрасить нужную ткань без вреда для окружающих тканей. Благодаря этому доктор может различать здоровые и поврежденные участки. Это особенно важно, так как в непосредственной близости расположены нервные окончания. Ткань грыжи удаляется, а в образовавшееся пространство вводится специальный раствор, способствующий регенерации, в окружающие ткани – паста для правильного рубцевания.

Микродискэктомия

Является одной из разновидностей микрохирургического удаления грыжи межпозвонкового диска. До недавнего времени микродискэктомия являлась эталоном нейрохирургии при лечении грыжи межпозвонковых дисков. Доктор удаляет грыжу межпозвонкового диска с помощью специального инструмента, делая небольшой разрез. В редких случаях необходима замена межпозвонкового диска. Вероятность положительного исхода операции тем выше, чем раньше выполнена операция.

Послеоперационное восстановление

Отличием лечения в «Клинике Новая Медицина» является то, что для регенерации тканей межпозвонкового диска мы используем генные материалы самого пациента. Для этого мы используем плазму его крови, подготавливаем ее специальным образом и вводим в ткани, требующие восстановления. Благодаря факторам роста, принадлежащим самому больному, межпозвонковый диск быстро и качественно регенерирует.

В современном обществе с быстрым темпом жизни все чаще и чаще встречаются различные заболевания позвоночника. Их возникновение, прежде всего, связано с малоподвижным образом жизни и с сидячей работой. Прочими факторами возникновения заболеваний являются генетическая предрасположенность и травмы, полученные в течение жизни.

Заболевания позвоночника

Перечень заболеваний позвоночника довольно обширен:

• протрузии межпозвоночного диска,
• межпозвонковые грыжи,
• спондилез,
• спондилоартроз,
• сколиоз,
• кифоз,
• грыжа Шморля,
• кифосколиоз,
• остеохондроз позвоночника,
• спондилолистез,
• плечелопаточный периартрит,
• болезнь Шейермана Мау.

Боли в шее и спине, частые головные боли, тугоподвижность области спины, треск в области позвоночника при поворотах шеи и спины, – все это является сигналами заболевания позвоночного столба и требует лечения. Игнорируя данные симптомы, мы только запускаем заболевание, которое развивается и может привести в итоге к грыже позвоночника.

Симптомы заболеваний позвоночника

Перечислим еще ряд симптомов, говорящих о заболевании позвоночника:

• боли в конечностях,
• боль в бедре, ягодице, голени, стопе,
• онемение пальцев на руках и ногах,
• головокружения,
• перепады кровяного давления,
• боль в грудине.

Для точной диагностики заболеваний позвоночного столба используется новейший абсолютно безвредный метод магнитно-резонансной томографии (МРТ). Данная методика позволяет делать детальные снимки внутренних органов человека в различных плоскостях, что дает врачу максимально полную информацию о состоянии позвоночника пациента.

В Клинике Новая медицина наряду с консервативными методами лечения активно применяются новейшие хирургические методы, положительно зарекомендовавшие себя во всем мире при лечение данных видов заболеваний.

Методы лечения позвоночника

К традиционным (консервативным) методам лечения в нашей клинике относятся следующие процедуры:

• прием специально подобранных для Вашего случая витаминов;
• БАДы (биологически активные добавки), которые укрепляют хрящевую ткань;
• физиотерапия;
• мануальная терапия;
• массаж;
• ношение корсета;
• нестероидные противовоспалительные средства.

В случае, если сочетание консервативных методов лечения не привело к успеху и избавлению человека от заболевания и болей, Клиника Новая медицина советует обратиться к оперативному вмешательству. В арсенале нашей клинике есть ряд самых современных и проверенных операционных методик, способствующих излечению от недугов в позвоночнике.

• Нуклеоплатика – данная методика позволяет в первую очередь снять болевой синдром и устранить причины, вызывающие приступы боли. Суть метода: врач под рентгеном вводит пациенту в межпозвоночный диск на выбор электрический ток, лазер (см. лечение грыжи позвоночника лазером), озон или холодную плазму (см. холодноплазменная нуклеопластика). Выбор компонента зависит от конкретной ситуации и степени заболевания. Каждый из перечисленных компонентов снимает боль и в итоге, снимая отек, снижает давление на диск.
• Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска (методика тесис). Суть метода заключается в том, что доктор при помощи рентгеновского аппарата обнаруживает больной участок позвоночника и делает прокол данной области. Ткань грыжи удаляются, а опустевшее пространство вводится специальный состав, который ускоряет регенерацию тканей.
• Микродискэктомия. Данный метод является разновидностью микрохирургического удаления грыжи. Суть метода: грыжа удаляется через небольшой сделанный доктором разрез. Чем раньше Вы обратитесь к специалистам, тем больше вероятность положительного исхода операции.

Хочется особо отметить, что особенностью Клиники Новая Медицина является использование для регенерации тканей межпозвоночных дисков генного материала пациентов. Используется плазма самого пациента, которая подготавливается специальным образом и вводится в те участки ткани, которые требуют восстановления. Факторы роста в плазме пациента более активны, тем самым, попадая в межпозвонковый диск, они способствуют более быстрому и качественному заживлению участка.

Первой стадией формирования грыжи межпозвоночного диска является протрузия диска. На этой стадии волокна фиброзного кольца (волокна, спирально закрученные вокруг межпозвоночного диска) начинают разрушаться, но разрыва внешней оболочки не происходит, поэтому пульпозное ядро (мягкая желатиноподобная структура) остается в пределах межпозвонкового диска.

Существует также понятие пролапса (выпадения) межпозвоночного диска.Под пролапсом понимается выпадение элементов пульпозного ядра в результате разрыва фиброзного кольца. Следствием пролапса является именно межпозвоночная грыжа. Местонахождение и величина протрузии межпозвоночного диска определяют ее воздействие на организм и возможность образования протрузий вновь. При своевременном лечении протрузии межпозвоночного диска в грудном, поясничном или шейном отделах позвоночника можно полностью устранить.

Причины появления протрузии диска

Позвоночник окончательно формируется к 22-24 годам. И его подвижность зависит главным образом от межпозвоночных дисков.

При физической активности роль дисков особенно важна: они выполняют роль своеобразных амортизаторов в поясничном и шейном отделах. Под действием силы тяжести и в результате физических нагрузок толщина межпозвонковых дисков постепенно уменьшается.

Позвонки сближаются друг с другом, истончая межпозвоночный диск, который постепенно выпадает в спинномозговой канал. Это представляет огромную опасность для нервов и сосудов, расположенных в спинномозговом канале. Помимо защемления нервных окончаний нарушается стабильность позвоночного сегмента.

Пульпозное ядро, на 80% состоящее из воды, подсыхает и слегка утрачивает амортизирующую функцию. Одновременно фиброзное кольцо истончается, в нем появляются трещины. В эти трещины смещается студенистое ядро. Происходит выпячивание в спинномозговой канал или протрузия диска.

Если же происходит разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска в купе с выпячиванием элементов студенистого ядра, образуется пролапс, т.е. выпадение межпозвоночного диска в спинномозговой канал. Это называют истинной межпозвоночной грыжей.

Симптомы протрузии межпозвонковых дисков

При протрузии характерны следующие симптомы:

• болевые ощущения в области поврежденного диска;
• онемение и сильные боли при сгибании спины;
• нарушения двигательной функции органов;
• при протрузии шеи возможно появление боли в руках и плечах, онемение пальцев рук, головокружения, мигрень;
• покалывания, изменение цвета и влажности кожи, «мурашки» в зоне иннервации;
• скачки артериального давления.

Как видно, БОЛЬ является общим проявлением протрузии межпозвонкового диска.

В зависимости от заблокированного нерва боль может отдавать в верхние и нижние конечности, межреберные промежутки, затылок, шею. Это может сопровождаться ослаблением силы мышц, нарушением чувствительности и длительными мышечными болями в иннервированных участках. При этом седалищные нервы страдают от сдавливания в первую очередь ввиду их анатомического расположения.

Источником боли является не сама протрузия, а структуры, расположенные близко от нее (сосуды, твердая мозговая оболочка, связки, мышцы).

Распространенным симптомом является онемение пальцев рук. Онемение появляется из-за напряжения мышц шеи, через которые к руке проходят сосуды и нервы.

Чем опасна протрузия позвоночного диска?

• наиболее опасны протрузии межпозвонковых дисков шейного отдела. Они часто приводят к гипертонии, нарушению подвижности рук и пальцев, гипотонии и даже инвалидизации;
• из-за блокирования нервных корешков могут произойти сбои в работе внутренних органов;
• разрыв фиброзного кольца с ущемлением нервных окончаний может привести к параличу.

Причины возникновения протрузии межпозвонкового диска

Факторы развития протрузии могут быть самыми разнообразными:

• Остеохондроз позвоночника;
• Остеопорозные переломы позвонков и хронические микротравмы позвоночника;
• Врожденный или дегенеративный спондилолистез и другие патологии;
• Сколиоз, лордоз, кифоз;
• Нарушения обмена веществ;
• Травмы позвоночника (автомобильные и родовые);
• Наследственность, вирусы, инфекции, неправильное питание и заболевания внутренних органов;
• Большие нагрузки на позвоночный столб (резкие наклоны и повороты корпуса);
• Слабый мышечный каркас туловища;
• Возрастные изменения.

Протрузии межпозвонковых дисков шейного и поясничного отделов возникают чаще остальных, так как эти отделы более подвижны, поэтому подвержены травмам и перегрузкам.

Диагностика протрузии диска

Для точной диагностики протрузии межпозвоночного диска необходимо провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) поврежденного сегмента позвоночника. Это абсолютно безопасный метод исследования, дающий полную информацию о размерах позвоночного канала, величине протрузии и выраженности воспалительных процессов.

К сожалению, компьютерная томография (КТ) часто предоставляет неверные параметры о протрузии межпозвоночного диска и часто отображает неправильную информацию об исследуемом участке позвоночника.

В 90% случаев своевременная консультация и правильное лечение позволяют справиться с протрузией межпозвоночных дисков.

Лечение протрузии

Лечение протрузии межпозвонковых дисков зависит от степени развития заболевания. Алгоритм лечения схож с действиями, выполняемыми в связи с нестабильностью позвоночника. Специалисты «Клиника-НМ» не рассматривают протрузии межпозвонковых дисков как локальное проявление боли. Поэтому лечение протрузии межпозвонковых дисков в нашей клинике в первую очередь направлено на устранение причин заболевания.

На первых этапах применяются консервативные методы лечения протрузии межпозвонковых дисков, направленные на снятие болевого синдрома:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): кеторол, диклофенак, кетонов, ксефокам, мовалис и др.;
• биологически активные добавки (БАДы) для укрепления хрящевой ткани, имеющие в составе глюкозамингликаны и хондраитинсульфат;
• витамины: нейромультивит, мильгамма и т.п.;
• физиотерапия (электрофорез с карипазимом), массаж, мануальная терапия;
• ношение корсета;
• вытяжение, но только верными методами и только у проверенных специалистов (подробнее читайте в статье «Вытяжение позвоночника»).

Но если консервативные методы лечения уже не помогают, то стоит подумать об операции.

В «Клиника-НМ» проводятся современные и эффективные операции по лечению протрузии межпозвонковых дисков.

Нуклеопластика

Чтобы снять приступ боли и пролечить состояние, которое к нему привело, применяют нуклеопластику. При этом не потребуется ни госпитализации, ни серьезных вмешательств. Суть методики заключается в том, что врач вводит пациенту в межпозвонковый диск полую иглу. После того, как доктор с помощью рентгена убеждается, что игла расположена над поврежденным участком межпозвонкового диска, в него могут быть введены:

• электрический ток, подаваемый через иглу;
• направленный лазерный луч (см. лечение грыжи позвоночника лазером);
• холодная плазма (см. метод холодноплазменной нуклеопластики);
• озон (специальный газ).

Выбор компонента зависит от методики. Любой из них понижает давление внутри диска, устраняет боль и убирает воспаление. Отек постепенно уходит и ущемленный нервный корешок освобождается.

«Клиника-НМ» является первой в России, которая применяет на практике лечение озоном. Наши доктора прошли специальное обучение в медицинском центре профессора Lulecci, в Стамбуле.

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска или микродискэктомия

С того момента, как микродискэктомия являлась «золотым стандартом» нейрохирургии в лечении грыж и протрузий межпозвонковых дисков прошло лишь несколько лет. Методика заключается в том, что врач через небольшой разрез удаляет протрузию межпозвонкового диска. Для этого используется специальный инструмент. После удаления поврежденной ткани протрузии, вводится специальный состав, способствующий регенерации, в окружающие ткани – паста для правильного сращивания и заживления. В исключительных случаях требуется замена межпозвонкового диска.

Еще одним нововведением «Клиника-НМ» является то, что для регенерации тканей межпозвонкового диска мы используем генетические материалы самого пациента. Для этого мы используем плазму его крови, особо обрабатываем ее и вводим в ткани для их восстановления. Благодаря наличию в плазме факторов роста, межпозвонковый диск быстро и качественно восстанавливается.

Любая протрузия межпозвонкового диска при неправильном или запоздалом лечении может стать грыжей позвоночника!