Лечение межпозвоночной грыжи ташкент
 | ДЖУМАНОВ КАМОЛИТДИН НУРИТДИНОВИЧ Ученая степень и звание: кандидат медицинских наук, врач высшей категории Должность: Заведующий отдела Дни приёма: Понедельник — Пятница, 9:00-17:00 Телефон: Email: info@neuro.uz |
Научная деятельность
В 1983 г. было создано спинальное отделение в составе РКБ №2, на базе которого в 1998 г. образован научный отдел «Патологии позвоночника и спинного мозга» РНЦНХ Минздрава РУз. Создание специализированного отделения, а затем научного отдела стало весьма прогрессивным шагом в освоении этой сложной патологии. Были освоены и внедрены диагностические методы исследования, как миелография, эпидурография, перидурография, веноспондилография, дискография, ангиография, а затем и КТ, МРТ, КТ с миелографией и эпидурографией, пневмомиело- и передурография, допплерография и прочее. В отделении проводилось консервативное и оперативное лечение различных заболеваний позвоночника и спинного мозга. Всего за годы работы отделения пролечено более 20 000 больных с различной патологией, а именно:
- с травмами позвоночника и спинного мозга;
- с последствиями травматических повреждений позвоночника и спинного мозга;
- с различными синдромами остеохондроза позвоночника, включая и операции по поводу грыж межпозвонковых дисков на всех уровнях;
- с опухолями позвоночника и спинного мозга;
- с эхинококкозами позвоночника и спинного мозга со сдавлениями сосудисто-нервных образований;
- с осложненными спондилолистезами;
- со стенозами позвоночного канала различной этиологии;
- с остеомиелитами позвоночника;
- с метастатическими процессами в спинном мозге и позвоночнике;
- с эпидуральными абсцессами;
- со слипчивыми арахномиелитами, каудитами;
- спастическими синдромами и др.
Особое многолетние внимание было направлено на исследования по совершенствованию лечения травм позвоночника и спинного мозга с выработкой дифференцированного подхода к диагностике и лечению.
Разработан и успешно применяется метод закрытого и открытого вправления вывихов шейных позвонков во всех сегментах, внедрены методы окципито-аксиального и атлантоаксиального спондилодеза, широко стал использоваться переднее-боковой доступ к телам шейных и верхнегрудных позвонков с разработкой способов спондилэктомии и спондилодеза. Создан и многие годы применяется универсальный инструмент с набором корончатых фрез для взятия кострого трансплантата, создания паза в телах позвонков спондилодеза. Разработаны наборы монтажных инструментов и импланты для спондилодеза кейджами из переднего, заднего и бокового доступов.
За тридцатилетний период изучения патологии позвоночника и спинного мозга освоены существующие в мировой практике хирургические доступы и методики в лечении «спинальных больных». От традиционной ляминэктомии в классическом её понимании во многих случаях нам пришлось отказаться в пользу наиболее целесообразных совремнных подходов. Так ламинэктомия при лечении острых травм шейного отдела позвоночника, как и метод вытяжения за теменные бугры, как и вытяжение малыми грузами остались в прошлом, из-за их несовершенства. Это значительно улучшило результаты лечения пострадавших с осложненной шейной травмой (диссертационные работы Эшчанова Б.С. и Бабаева Д.).
Разработан и внедрен мало травматичный метод закрытой реклинации в грудо-поясничном и поясничном отделах при травматических повреждениях тел позвонков. При этом вначале производилась межостистая стабилизация различными системами /ЦИТО, Харьковского НИИТО, Цивьяна/, но в последние годы полностью перешли на новейшие методы стабилизации — транспедикулярную фиксацию (диссертационная работа Джумаева К.Н.). Наши исследования показали, что системы с траспедикулярной фиксацией тел позвонков имеют ряд преимуществ в сравнении с прочим методами стабилизации. По показаниям в отдельных случаях стали применять передне-боковые и задне-боковые доступы к позвонкам с заменой тел и дисков. Большая работа проведена по изучению эпидемиологии позвоночно-спинномозговой травмы по г.Ташкенту (работа Джуманиязова С.Б.).
Надёжная стабилизация пораженного сегмента, ранняя профилактика осложнений и реабилитации /с первых часов/(работы Сабуренко Ю.Ф.,Перфильева С.В.,Ишмухамедова С.Н.,Джуманова К.Н.,Арипова А.У.,Юлдашева Р.М., Миразимова Д.Б.).
Особенно большой объем работы выполнен по исследованию и лечению остеохондроза позвоночника, внедрены при лечении грыж межпозвонковых дисков операции на всех уровнях, разными доступами, в том числе операции по замене пораженного диска. Большое внимание уделяется исследованию причин остаточных болевых синдромов после дискэктомии. Проведено исследование роли рубцов спаечных процессов в происхождении остаточных болевых синдромов (диссертационные работы Перфильева С.В., Миразимова Д.Б., Бабаева Д, Матмусаева М.М., Халикулова Э.).
Внедрен и широко применяется метод перкутанной дискэктомии на поясничном и на шейном уровне (диссертационная работа Ишмухамедова С.Н.)
Начато изучение (диссертация Норова А.У.) и продолжают изучаться вопросы лечения стенозирующих процессов позвоночного канала.
Опухоли позвоночника и спинного мозга остаются одной из актуальных проблем. Проведенные исследования покапоказали, что в большинстве случаев имеют место внемозговые опухоли, которые удаляются обычным путем или с применением оптических систем. Проблема удаления внутримозговых опухолей для спинного мозга ещё более сложная, чем для головного. Чаще приходится ограничиваться биопсией, декомпрессией и R-терапией. Ведутся исследования особенностей течения опухолей в пожилом и старческом возрасте. (диссертации Саидова К., Абдуллаев Д.).
В лечении метастатических поражения позвоночника в последние годы подошли с позиций надежной стабилизации транпедикулярными системами, что позволяет улучшить качество жизни.
В последние годы довольно успешно внедрены системы транспедикулярной фиксации и кейджи, позволяющие быстро активизировать больных.
Начата и продолжает изучаться проблема лечения патологических переломов позвоночника на фоне остеопороза, гемангиом и метастатического поражения позвоночника. С успехом внедрена методика чрезкожной вертебропластики патологических переломов с целью восстановления опороспособности в сломанных позвонках.
В настоящее время в отделе работает 4 кандидата медицинских наук.
Выполнено 4 прикладных и 3 инновационных государственных грантов, выпущено 20 методических рекомендаций, более 200 научных публикаций, отдел имеет 11 патентов на изобретения.
Лечебная работа
Отдел является координационным клиническим и научно-методическим центром Республики Узбекистан по проблемам лечения патологии позвоночника, спинного мозга, осуществляющим:
клинико-диагностическую помощь и все виды хирургических вмешательств любой сложности гражданам Узбекистана и других стран ближнего и дальнего зарубежья;
разработку и внедрение новых инновационных технологий и методов хирургического лечения в рамках общегосударственных научно-практических программ;
систематическое проведение мастер-классов с участием известных специалистов;
постоянный контакт и переписку с ведущими нейрохирургическими клиниками, и обучение специалистов отдела для обмена опытом;
разработка учебно-методических пособий и обучение врачей-нейрохирургов Узбекистана и других Республик;
Врачами отделения курируется нейрохирургическая служба в Хорезмской, Бухарской и Ферганской областях и Республике Каракалпакистан, а так же оказывается консультативная и хирургическая помощь в других областях.
В отделении проводится следующий спектр хирургических вмешательств при патологии позвоночника и спинного мозга.
Опухоли позвоночника и спинного мозга
первичные и метастатические опухоли позвоночника;
интрамедуллярные и экстрамедуллярные опухоли спинного мозга различной локализации и любой сложности. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника грыжи межпозвонковых дисков (шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника);
дегенеративные стенозы позвоночного канала;
спондилолистезы; идиопатические сколиозы.
Травмы позвоночника, спинного мозга и их последствия переломы позвоночника, сопровождающие компрессией спинного мозга и нервных корешков на различных уровнях позвоночного столба и их последствия, требующие хирургического вмешательства;
неосложненные переломы позвоночника и их последствия
Аномалии развития позвоночника и спинного мозга
краниовертебральные аномалии (базилярная импрессия, платибазия, Арнольда-Киари, Киммерли (применение Halo аппарата)
сирингомиелия
диастематомиелия
клиновидный полупозвонок и другие
Воспалительные и паразитарные заболевания
Эхинококкоз, альвеококкоз позвоночника и спинного мозга;
Эпи- субдуральные абсцессы спинного мозга
Широко применяются современные методики
чрезкожная вертебропластика при неосложненных патологических переломах позвоночника, их последствиях, остеопорозе и опухолях позвоночника;
миниинвазивное удаление грыж дисков
замена межпозвоночных дисков и тел позвонков при различных заболеваниях и повреждениях с применением оригинальных титановых имплантатов.
для стабилизации позвоночника при травмах позвоночника, его последствиях, опухолях позвоночника, спондиллолистезах и других заболеваниях применяется транспедикулярная фиксация оригинальными титановыми конструкциями
применяются хирургические доступы: задний, боковой, вентральный, комбинированный.
Источник
О вертебрологе
Rajabov Xamdam Sultanovich
- Э-почта: info@vertebrolog.uz
- Телефон: +998909396800, +998974494200
Образование:
- С 1997-2004 года обучался Таш Гос МИ по специальности «лечебное дело».
- В 2004 — 2006 гг. прошел обучение в клинический ординатуре в Научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии по специальности «травматология и ортопедия».
- С 2009-2012 года обучался в аспирантуру НИИ травматологии и ортопедии МЗ РУз по специальности « травматология и ортопедия».
Опыт работы:
- В 2007-2008 г.г. работал в Центральной поликлинике Чиланзарского района врачом травматологом-ортопедом.
- 2008-2009 г.г. работал в Центральной поликлинике ГАЖК врачом травматологом-ортопедом.
- 2013 году с 2 сентября по 29 сентября прошел усовершенствование на базе НИИ травматологии и ортопедии МЗ РУз.
- 2015 году с 26 декабря по 31 декабря прошел обучение в клинике «Emergency Medical Center» по направлению «Хирургия позвоночника-Перкутанная (чрескожная) нуклеопластика» (Корея).
- 2016 году с 01 декабря по 03 декабря участвовал на конференции 11th german spine congress (dwg). (Германия, Ганновер).
- 2016 году с 2 февраля по 29 февраля прошел усовершенствование на базе НИИ травматологии и ортопедии МЗ РУз.
2016 году с 2 февраля по 29 февраля прошел усовершенствование на базе НИИ травматологии и ортопедии МЗ РУз.
Статьи
Врач вертебролог: как и какие болезни он лечит?
Болезни позвоночника – это на сегодня серьезная медико-социальная проблема. Она связана не только с тем, что эти недуги очень распространены, но и с тем фактом, что их мишенью чаще всего становятся люди среднего трудоспособного возраста. Более того, за последние десятилетия патологии все чаще диагностируют у детей.
Лечение диска грыжи с помощью лазер-плазмы
Грыжа межпозвоночных дисков является одним из тяжелых патологий опорно-двигательной системы и тяжелой формой остеохондроза. При грыже межпозвоночного диска из-за нарушения целостности фиброзного кольца отмечается смещение пульпозного ядра диска. На сегодняшний день современная диагностика грыжи диска на высоком уровне и разработаны многие методы лечения. Оперативные вмешательства, применяемые на сегодняшний день, имеют ряд недостатков (большая операционная рана, повреждение мышечно-связочного аппарата), которые усложняют послеоперационную реабилитацию больных. В последние годы начали применять современный метод лечения-лазерное или плазменное облучение диска позвонка.
Подробнее
Цены
Цены на услуги ортопед – вертебролога
Стоимость операции в прайс-листе включает в себя: стоимость работы хирурга, стоимость анестезии и стоимость одних суток пребывания в стационаре.
Предоперационные обследования и анализы пациенты сдают самостоятельно и не включены в стоимость операции. Пройти все обследования, а так же сдать анализы можно в нашей клинике.
Вы всегда можете уточнить стоимость операции, в Вашем конкретном случае, записавшись на консультацию по телефону +998 90 9396800, +998 97 4494200
Виды операций | в сумах UZS |
Нуклеопластика с помощью лазер-плазмы | 4 500 000 |
Эндоскопическое удаление грыжи диска | 15 000 000 – |
Удаление грыжи диска c помощью микроскопа | 6 000 000 |
Консерватывное лечение | |
Амбулаторное лечение (кроме лекарств) | 70 000 |
Статционарное лечение (кроме лекарств) | 200 000 |
Стационар: Стоимость пребывания в стационаре 200 000 сум в сутки с 4х разовым питанием. В стационаре работает бесплатный Wi-Fi
Примечание. Цена может изменяться в зависимости от степени сложности операции.Сложность операции определяется консультирующим хирургом.
Отзывы
Оставьте свой отзыв или предложение о нашей работе!
Мы следим за качеством своего сервиса, поэтому нам важно Ваше мнение! Похвалите или поругайте нас в нашей книге отзывов и предложений. Это поможет нам стать для Вас еще лучше.
Доброе время суток доктор, как можно узнать подробнее о ваших ценах?
Спасибо за отзыв, за подробной информации можете приехать к нам в клинику. Ждем вас с нетерпением.
Хотим сердечно поблагодарить врача за оказанную помощь при прохождении диагностики, профессиональную и моральную поддержку. Спасибо!
Выражаю благодарность доктору за прекрасно проведенную операцию нуклеопластика и за грамотное лечение, доброе отношение. Благодарю доктора и весь коллектив клиники за чудесное выздоровление.
Желаю всем здоровья, успехов и процветания.
Благодарю!!!!
Контакты
МЫ РАДЫ ПОМОЧЬ ВАМ
Если у Вас есть вопросы, пожелания или предложения, связывайтесь с нами
Источник
Проблема болей в позвоночнике всегда была одним из важнейших вопросов, касающихся здоровья и трудоспособности человека. В разные времена взгляд на причину и принципы лечения этих болей был разный. В последнее время, особенно в конце нынешнего тысячелетия, медицинская наука значительно продвинулась вперед в плане исследования позвоночника, причин происхождения и развития, лечения и профилактики этих широко распространенных недугов. По статистике значительная часть взрослого населения земного шара страдает от болей в спине, подавляющее большинство больных обращается к врачам с жалобами на боль в области поясницы. Нередки случаи, когда такие пациенты жалуются также на боли в ногах, часто такое состояние бывает довольно тяжелым, больной не только теряет трудоспособность, но и зачастую даже не может самостоятельно передвигаться, обслуживать себя в быту.
В связи с развитием медицинской науки, в частности методов диагностики, (рентгенологии, компьютерной томографии, ядерно-магнитно-резонансного обследования ) современные доктора имеют возможность довольно точно определить причину возникновения болей в позвоночнике, а значит и правильно выбрать практику лечения пациента в каждом конкретном случае.
Внедрение новейших методов обследования позвоночника, упомянутых выше, на сегодняшний день позволяет выявить и достаточно глубоко исследовать такую часто встречающуюся патологию, как грыжа межпозвонкового диска.
Что же такое межпозвонковый диск, для чего он служит, что происходит с диском при образовании грыжи? Насколько это опасно для здоровья? Как это заболевание лечится и лечится ли вообще? Столько вопросов обычно возникает у пациентов, у которых обнаружен этот недуг. Это вполне понятно, ведь позвоночник является очень важной частью нашего организма, отвечающей за наше самочувствие, работоспособность и даже за продолжительность жизни.
Для того, чтобы понять как развивается это заболевание, приведем некоторые сведения из анатомии . Как известно, наш позвоночник состоит из отдельных позвонков, которые, соединяясь между собой при помощи связок, образуют подвижную и гибкую систему, способную изгибаться во всех плоскостях и нести довольно большую нагрузку. Самая массивная часть позвонка называется телом. Позвонки при помощи этих тел как бы поставлены друг на друга, образуя так называемой позвоночный столб, несущий на себе довольно приличную тяжесть — вес головы, верхних конечностей и туловища, и , если человек в процессе труда и жизнедеятельности поднимает или носит тяжести, то понятно, что нагрузки на позвоночник возрастают, это также относится к занятиям спортом и физической культурой.
Наш позвоночник способен выдерживать большие нагрузки благодаря мощной системе связок и мышц. Это обусловлено тем, что между телами позвонков находятся межпозвонковые диски – это хрящевое образование, округлой и плоской формы, действительно по своей конфигурации напоминающее диск. Межпозвонковые диски несут на себе важнейшую функцию – это своего рода амортизатор, предохраняющий позвоночник от повреждений.
Межпозвонковые диски развиваются вместе с позвоночником, до окончания роста и окостенения позвоночного столба. Питание, а значит, и развитие диска осуществляются за счет кровообращения позвоночными сосудами, но после окончания процесса формирования и роста позвоночника питание диска прекращается и происходит уже за счет всасывания питательных веществ непосредственно из тел позвонков. С этого момента межпозвонковые диски становятся наиболее уязвимы – при чрезмерных нагрузках, резких движениях хрящевая ткань диска может деформироваться, происходят изменения в хрящевых волокнах, и не редко возникает растяжение и даже разрыв фиброзного кольца – наружной оболочки диска. При такой ситуации диски как бы сплющиваются, увеличиваясь в размерах, и как следствие происходит выпячивание диска за пределы тел позвонков, а это чревато тем, что может произойти сдавливание (компрессия) расположенных рядом с диском корешков спинномозговых нервов, выходящих из позвоночника или нервов, расположенных внутри позвоночного канала. Это приводит к развитию сильнейших болей в области сдавливания и даже по всему ходу нерва. За счет возникновения компрессии и развития болевого синдрома спазмируются мышцы, прилегающие к пораженному отделу позвоночника, что в свою очередь усугубляет болезненное состояние. Развивается воспалительный процесс в который вовлекаются все окружающие пораженный отдел ткани, возникает отек, развиваются боли, мышцы теряют свои функции. Все эти проявления называются болевым синдромом – первой стадии развития воспалительного процесса при ущемлении нервного корешка грыжей межпозвонкового диска. Часто при этом боль локализуется не только в области позвоночника, но и может распространяться по ходу нервов в области шеи, верхних конечностей и груди, поясницы и ног. Обычно в этот момент пациенты обращаются к врачам, предварительно испробовав «домашние средства», после которых, как правило, улучшения не наступает.
Лечение грыж межпозвонковых дисков – сложный и длительный процесс, состоящий из трех основных этапов. Рассмотрим подробнее каждый этап в отдельности.
Первый этап лечения – снятие болевого синдрома. Обычно это комплекс лечебных мероприятий включающий в себя медикаментозное лечение ( инъекции, новокаиновые блокады с противовоспалительными препаратами ), обширный спектр физиотерапевтических процедур и иглорефлексотерапию. Как правило, в течении первых пяти — шести дней лечения состояние больного улучшается, боли становятся менее интенсивными и спазмированные мышцы постепенно расслабляются. Пациенты сами при этом отмечают улучшение, начинают легче передвигаться. Длительность первого этапа лечения занимает примерно 10-12 дней. Иногда, при запущенном процессе или в особо сложных случаях, длительность терапии занимает больше времени. Очень важно соблюдение пациентом всех рекомендаций лечащего врача – максимальное ограничение физических нагрузок, соблюдение диеты и двигательного режима.
Второй этап лечения начинается с того момента, когда боли максимально снижены, спазмированные мышцы расслаблены, нередко этот курс лечения уже может начаться во время первого этапа лечения, если позволяет состояние пациента. Начинается курс лечебного массажа и тракционной терапии – вытяжения позвоночника при помощи специального стола. Массаж области позвоночника в пораженном участке способствует улучшению питания и кровоснабжения тканей, дополнительному расслаблению спазмированных мышц, что облегчает проведение тракционной терапии. Вытяжение позвоночного столба снижает давление в деформированном межпозвонковом диске, в следствии чего хрящевая ткань диска в силу своей эластичности стремится принять изначально нормальную форму, нередко при этом происходит уменьшение размеров межпозвонковой грыжи, происходит декомпрессия – устранение сдавления нервных корешков. Длительность второго этапа обычно составляет 10-12 дней.
Третий этап лечения является, пожалуй, самым важным в лечении грыж межпозвонковых дисков – этап реабилитации (восстановления). В следствии того, что пациенты после перенесенного обострения не могут еще свободно передвигаться, порой даже испытывают страх перед повторным болевым приступом, мышцы позвоночного столба как бы «отвыкают» от нагрузок и движений. На данном этапе лечения проводится курс специализированной лечебной физкультуры (ЛФК). Задачей ЛФК является укрепление мышц позвоночного столба с целью создания надежного «корсета», предохраняющего пациента от возможных обострений, дающего возможность нормально двигаться, полноценно трудиться и жить нормальной жизнью. Курс ЛФК занимает по срокам больший промежуток времени, чем предыдущее лечение. Это связано с тем, что для создания нового нормального стереотипа движений позвоночника и хорошего мышечного корсета необходимо больше времени и усилий. Все занятия проходят под руководством опытного специалиста – инструктора ЛФК и под контролем лечащего врача. В процессе прохождения курса реабилитации нагрузка на мышцы и позвоночник усиливается, лечебные упражнения усложняются, используются различные тренажеры и специальная аппаратура, предназначенная для дополнительного укрепления мышц (элекростимуляция).
Пациентам, которым был поставлен диагноз «грыжа межпозвонкового диска» следует помнить, что их хорошее самочувствие и работоспособность во многом зависит от своевременного обращения к специалистам, добросовестного соблюдения врачебных рекомендаций, полноценного прохождения всех этапов лечения. Только в этом случае следует ожидать положительного результата, только так можно застраховаться от осложнений ,которые могут привести к хирургическому вмешательству – операции на позвоночнике.
Конечно, грыжевые изменения межпозвонкового диска являются серьезным заболеванием , но к счастью в большинстве случаев можно обойтись консервативным лечением – без операции. Во всем мире по статистике оперируются 2 – 3% пациентов с данным диагнозом. Очень важно помнить о профилактике заболеваний позвоночника. Регулярные занятия спортом, правильный режим нагрузок, здоровый образ жизни помогают сохранить работоспособность, застраховать себя от развития такой серьезной патологии, как грыжа межпозвонкового диска.
Источник
