Лечение грыжи позвоночника кишинев

Если неcведущему в медицинских вопросах человеку, страдающему от невыносимых болей, вызываемых межпозвонковой грыжей, назовут метод, которым его будут лечить, едва ли он сразу всё поймет.

Современный метод лечения, применяемый в клинике TerraMed – автоматическая чрескожная пункционная дискэктомия. Звучит сложно, однако проблема решается просто. В течение одного дня.

Проблемы позвоночника – это расплата человека за то, что он ходит на двух ногах, поскольку позвоночник подвергается осевой нагрузке. Поэтому в процессе эволюции он приобрел несколько изгибов. Когда изменяется структура межпозвоночных дисков, их эластичность, эти изгибы-искривления усиливаются.

Специалисты предупреждают, что неправильное развитие может наблюдаться, когда зона окостенения неправильно сформирована в возрасте до 20 лет. Проблемы начинаются с детства – неправильная посадка, неправильно подобранная мебель и школьные парты, большие подушки, бабушкины перины и т.д. К этому можно добавить пользование современными гаджетами, когда дети, да и взрослые, используют блага интернета, находясь в самых неимоверных позах.

В нежном возрасте незаметно развивается остеохондродистрофия, болезнь Шейермана-Мау, или юношеский кифоз, который проявляется искривлением позвоночника, чаще всего в грудном отделе. Ну а поясничный отдел позвоночника в основном страдает от физических нагрузок, отягощенных генетической предрасположенностью.

Не следует забывать, что, увы, после 25 лет начинается процесс старения организма. Из межпозвонкового диска уходит вода, он становится менее эластичным, появляются трещины фиброзных колец.

Это первый звонок, оповещающий о скором появлении грыжи. Появляется первая боль, но сами трещины диагностировать никак нельзя. Посредине колец находится пульпозное ядро, которое при физической нагрузке смещается в трещину, попадает в позвоночный канал и давит либо на дуральный мешок, либо на нервный корешок. И то и другое плохо.

Хирургия одного дня в TerraMed

Валерий Тимиргаз
врач TerraMed
профессор
доктор медицинских наук
нейрохирург

Новый метод, представленный TerraMed в Кишиневе, – пункционная автоматизированная нуклеотомия позволяет проводить сложнейшую операцию по удалению межпозвонковой грыжи под местной анестезией. Именно так, без всяких общих наркозов, на которые пациенты реагируют по‑разному. Игла вводится в диск, уменьшает его объем, снижает давление, и пациент в тот же день выписывается домой.

Сегодняшние тенденции – это минимально инвазивная хирургия, так называемая хирургия одного дня. Однако следует предупредить, что эта проблема не решается полностью. Возможно, через несколько лет может проявиться рецидив и подобное инвазивное вмешательство придется повторить.

Но после этой щадящей, практически безболезненной операции качество жизни пациента улучшается настолько, что он напрочь забывает о проблеме, о сковывающей боли, мешающей работе и полноценному общению с близкими людьми.

Напомним, что еще пару десятилетий назад операции по удалению межпозвонковой грыжи проводили открытым способом, а при открытой хирургии всегда был риск осложнений, таких как кровотечение, инфицирование, образование спаечного процесса и т.д.

Некоторые больные с межпозвонковой грыжей пытаются лечиться при помощи массажей и вправления дисков. В лучшем случае эта процедура может принести временное облегчение, в худшем – привести к необратимым дегенеративным процессам.

Между диагнозами «смещение диска» и «межпозвонковая грыжа» в большинстве случаев можно поставить знак равенства. Правда, есть еще период протрузии – выпячивания межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца. Другими словами, это начальная степень грыжи межпозвоночного диска.

Метод – пункционной автоматизированной нуклеотомии в клинике TerraMed в данном случае максимально эффективен. Не надо ждать «расцвета» болезни: как только появились боль и выпячивание – надо сразу обратиться за помощью к нейрохирургу.

Методов нуклеотомии очень много, медицина развивается стремительно. И TerraMed идет в ногу со временем. Предоставляет пациентам разные варианты лечения, в том числе и межпозвонковой грыжи.

Боль в спине является одной из наиболее распространенных проблем, на которые мы жалуемся.

Каждый из нас, по крайней мере, один раз в жизни сталкивался с синдромом «люмбалгия» или радикулярным синдромом.

Грыжа диска в поясничном отделе является на сегодняшний день наиболее распространенной причиной боли в спине. Протрузия или, другими словами, начальное образование грыжи, происходит из-за дегенерации или ослабления связки. На этом этапе боли в спине несут общий характер, а в зоне бедра или стопы нет раздражающей боли.

Дан Лысый
врач-нейрохирург

Радикулалгия — это острая боль, которая отдает в ногу. Ее сравнивают с болью от электрического тока, резкая и интенсивная, которая препятствует движениям, даже кашлю или небольшому усилию.
Радикулалгия представляет собой грыжу ячеистого ядра или отсутствие связки в канале, затрагивая сам корень нерва.

Конечно, каждая боль и симптом рассматриваются в частном порядке и варьируются от случая к случаю, но в целом международные рекомендации заключаются в следующем:

1. Острая люмбалгия или радикулалгия лечится противовоспалительными средствами (ибупрофеном или др.) и миорелаксантами (н-р Мускофлексом). Период лечения составляет в среднем 2-5 недель и более.
2. Хирургическое лечение рекомендуется только тогда, когда лекарства не помогают.
3. Хирургическое лечение может срочно потребоваться при возникновении сильного дискомфорта при движении или невозможности выполнения движений в полной мере из-за ослабления силы или, когда пациент жалуется на невозможность мочеиспускания или наоборот на недержание мочи. Обычно состояние проявляется в онемении обеих ягодиц и отсутствии чувствительности в области ануса.
4. Когда есть противопоказания к противовоспалительным препаратам, т.е. аллергия на них, также при беременности, язве желудка и др., проводят инфильтрацию или блокировку дексаметазоном на длительное действие.

Не существует идеального решения для лечения грыжи межпозвоночного диска.
С развитием медицины были предложены различные миниинвазивные методы, которые направлены как на механическое удаление грыжи, т.е. хирургическое вмешательство, так и на ее разрушение химическим путем. Инфильтрации с помощью литических растворов, таких как химопапаин или другие, еще не доказали свою эффективность.
Инъекция гиалуроновой кислотой также не рекомендуется в качестве стандарта лечения.

Поэтому классические методы, такие как удаление грыжи межпозвоночного диска с помощью эндоскопа или с использованием микроскопа — это те, которые остаются в стандартном протоколе лечения.

Как правило, лечение включает в себя этапы:

1. Начало лечения противовоспалительными препаратами и миорелаксантами. Если мышечная недостаточность или слабость не настолько выражены, а боль можно перетерпеть, тогда лечение можно продлить до 1-2 месяцев. Реабилитация спины также обязательна и представляет собой увеличение физических нагрузок и укрепление мышц спины.
2. Боль не проходит, онемение усиливается, увеличивается слабость. В таком случае следует применять инфильтрации с дексаметазоном или с анальгетиками длительного действия — дипроспаном или флостероном. В идеале, существует инфильтрация, направленная в область пораженного диска или трансфораминальная блокада.
3. Промежуточный шаг между хирургическим вмешательством и медикаментозной терапией — это чрескожная дискэктомия, когда в случае небольших грыж вводится игла или устройство, через которое аспирируется или коагулируется часть грыжи. Коагуляцию можно проводить лазерным или термореактивным способом.
4. Дискэктомия: эндоскопическая проводится, когда грыжа небольшая; классическая проводится согласно микроскопическому методу.

Результаты хирургического лечения в целом являются хорошими, и их можно оценить на 90-95%, как благоприятный результат. В 5% случаев могут возникнуть такие осложнения, как инфекция, гематома и редко парез или неврологическое расстройство.

Для усиления и обеспечения положительных результатов операции требуется курс переподготовки и физических нагрузок, а также соблюдение режима активности и отдыха.

В современную эпоху, где медицина находится на высоком уровне развития, почти 30% случаев с грыжей могут быть прооперированы, а остальная часть вылечена медицинским методом. Операция хорошо переносится и предлагается независимо от возраста пациента.