Лечение грыжи лазером в беларуси
Специалисты РНПЦ травматологии и ортопедии лазером выпаривают межпозвонковые грыжи.
“Пока ты молод, ты здоров”. До 27 лет Константин мог бы подписаться под каждым словом этой фразы, а вот потом… День, изменивший его жизнь, Константин помнит до мелочей: он, как часто бывало, просидел допоздна на работе за компьютером. Хотел встать и не смог – “прострелило” спину. Дома “подключилась” правая нога. Думал, пройдет само, поэтому к врачу не спешил. Не прошло. В поликлинике определили: межпозвонковая грыжа.
Раньше Константин думал, что эта болезнь – признак преклонного возраста, поэтому помалкивал о ней, а боль глушил таблетками. И только через полгода понял: надо что-то делать.
…Сегодня у молодого человека ответственный день: он наконец расстанется со своей болезнью. Грыжи не станет, боль уйдет. Но не только это радует Константина. Болезненное образование между позвонками специалисты РНПЦ травматологии и ортопедии уберут новым для Беларуси способом, малотравматичным и практически безболезненным – при помощи лазерного излучения. Операция, к которой сейчас готовят Константина, не экспериментальная: около десятка человек прооперированы по этой методике в 2009 году. Тогда нейрохирурги только осваивали технологию, сейчас эти операции планируется поставить на поток, тем более что с начала нынешнего года в центре появилась собственная лазерная установка.
Как сказал Дмитрий Сацкевич, врач-нейрохирург РНПЦ травматологии и ортопедии, владеющий лазерной методикой удаления грыж, около 2000 человек в Беларуси ежегодно нуждаются в хирургическом вмешательстве, приблизительно 20 процентам сможет помочь луч лазера.
— Новая методика показана тем, у кого грыжа не достигла больших размеров, — поясняет Дмитрий Сацкевич. – Тем, чья болезнь находится в пограничном состоянии и кому открытое хирургическое вмешательство проводить рано. А консервативное лечение – физиотерапия и лекарства – помочь не могут.
Перед операцией пациенту обязательно проводят компьютерное исследование, чтобы детально изучить грыжу. Сама операция несложная, она относится к “хирургии одного дня”. Например, в странах, где этим методом пользуются давно, пациента выписывают в тот же день. Белорусские медики пока не рискуют: методика новая, надо досконально изучить восстановление организма после нее.
— Операция проходит под местной анестезией – обезболивается только место укола специальной иглы, которая проходит внутрь мягкой части межпозвонкового диска, — говорит Дмитрий Сацкевич. — В нее вводят световод, через который лазерное излучение передает тепловую энергию внутрь диска. Жидкость, которая там содержится, закипает и выпаривается. Ткань диска становится более плотной, сжимается. За счет этого уменьшается и грыжа, а та, что была поменьше, исчезает вовсе. Операция длится около получаса, причем первая ее часть – прохождение иглы в нужное место на диске – занимает больше времени. Жидкость выпаривается всего за несколько минут.
Методика перспективна, но подходит только молодым людям – тем, кому еще не исполнилось пятьдесят лет. После этого возраста ее применение лишено смысла: межпозвонковый диск теряет жидкость, а значит, выпаривать попросту нечего.
Луч лазера можно дополнить эндоскопом, тогда эта же операция будет проходить под визуальным контролем хирурга. Плюс – исключается повреждение спинно-мозгового нерва и некроз ткани диска. Минус – более травматична, поэтому проводится под наркозом.
Доказано
* Межпозвонковые грыжи одинаково часто возникают и у людей, которые заняты тяжелым физическим трудом (грузчиков, шахтеров), и у домохозяек или администраторов. Поэтому веских оснований утверждать, что в грыже повинны только тяжелый физический труд или нагрузки, нет.
* Грыжи одинаково часто появляются как у малотренированных людей, так и у спортсменов.
* Они возникают как из-за переноски тяжестей, так и внезапно, например во время умывания или кашля.
Источник
Наши врачи специализируются в лечении(удалении) грыж межпозвонковых дисков и нарушений, которые вызывают боли. Физиотерапевты и специалисты по реабилитации обучат пациентов, как помочь себе вылечиться от грыжи межпозвонковых дисков самим. Чтобы не вызывало боль в шее и спине наших пациентов, специалисты нашей больницы диагностируют причину и вылечат их, используя новейшие технологии и оказывая большое внимание пациентам.
Цена
Стоимость оперативного лечения 203$
Длительность операции
от 40 мин. до 1,5 часа
Время пребывания в учреждении после операции
10-14 дней
Реабилитационный период
от 1 мес. до 6 мес
.jpg)
Важно помнить о том, что боль в спине является результатом структурных проблем, и до тех пор, пока структура позвоночника пациента не приведена в порядок, болезненные ощущения сохраняться.
Позвоночник состоит из костей, которые называются позвонками, а между каждым позвонком имеется волокнистая структура с мягким внутренним ядром – диском. Наружная часть диска называется фиброзным кольцом, а мягкая внутренняя структура – студенистым ядром. Такая структура позволяет позвоночнику быть гибким и обеспечивает его амортизацией. Также она создает пространство между позвонками, такое, чтобы чувствительные спинномозговые нервы могли проходить через межпозвоночные отверстия, достигая своей цели. Если каким-либо образом диски повреждаются, наступают постоянные боли, начинающиеся с постепенного возникновения проблем, которые могут завершиться грыжей межпозвоночного диска или его разрушением.
Как повреждаются диски?
В целом, диски достаточно крепкие, выносливые и гибкие, тем не менее они очень подвержены травмам связанным с повторяющейся активностью и нагрузками. Например, если поднять что-то неправильно или долго сидеть в одном положении волокна в диске начинают слабеть. Для наглядного примера представьте обыкновенную скрепку для бумаги. Если скрепку изогнуть раз, она не сломается, но если повторять это снова и снова, она просто разломается на две части. С волокнами наружной части диска и фиброзными кольцами может произойти тоже самое. Когда давление на диск повторяется (как постоянно повторяющееся поднятие чего-либо или даже сидение в одном положении на протяжении долгого времени), волокна разрушаются. В диске образуются небольшие трещины и разрывы, что приводит к тому, что мягкое внутреннее ядро начинает потихоньку вытекать. Так начинается деформация диска или образование грыжи.
Что собой представляет грыжа межпозвоночного диска?
Когда диск травмирован или разорван, мягкая желеобразная жидкость, находящаяся внутри диска, начинает из него вытекать. Полное вытекание этой жидкости называется грыжей межпозвоночных дисков. Если с внешней стороны нет разрывов, диск может деформироваться без образования грыжи. Это если бы человек наступил на воздушный шар, а тот бы не лопнул. Шар деформируется в одну или другую строну, не разрывая материал. Деформация диска или образование грыжи является основной причиной боли в спине. Он может прищемить чувствительные нервы, которые проходят рядом. Именно это может вызвать иррадиирующую боль. Другими словами – это боль, пощипывания и онемение рук и ног и возможно пальцев! Эта иррадиирующая боль относится к воспалению седалищного нерва (область ног) или шейной радикулопатии (область рук). Когда наружная часть диска ослабевает, давление на диск заставляет внутреннее ядро выходить через образовавшиеся маленькие трещины и разрывы. Это давление меняется в зависимости от нагрузки и вида деятельности, а неправильный подъем тяжестей может резко увеличить давление внутри диска. Когда давление в диске увеличивается, сила выталкивает внутренее вещество наружу. А если наружное волокно диска имеет небольшие трещины и разрывы, это вещество может буквально выдавиться.
Какие методы лечения грыжи межпозвоночного диска применяются в нашей больнице?
В клинической больнице скорой помощи г. Минска доктора знают, как лечить грыжу межпозвоночных дисков. Выполняется микрохирургическое удаление грыж межпозвонковых дисков поясничном уровне под операционным микроскопом и эндоскопической ассистенцией. Отличительной особенностью данных операций является минимальная операционная травма, отсутствие необходимости в стабилизации позвоночника, минимальная медикаментозная поддержка, максимально ранняя ( на 1-ые,2-ые сутки) вертикализация и реабилитация пациентов после операции.
Если Вы испытываете боли в спине, пожалуйста, свяжитесь с нами и мы поможем Вам уменьшить боль и избавиться от ее причины.
Источник
6 сентября, Минск /Светлана Савко – БЕЛТА/. Уникальные операции по удалению межпозвоночной грыжи с помощью лазера, которые проводят только в РНПЦ травматологии и ортопедии, планируется поставить на поток. Об этом корреспонденту БЕЛТА сообщил заместитель директора по организационно-методической работе этого РНПЦ Леонид Ломать.
Новую для Беларуси методику по удалению межпозвоночной грыжи с помощью лазера в РНПЦ травматологии и ортопедии начали применять в январе нынешнего года. С этого времени здесь уже прооперировали 20 человек. В будущем специалисты центра рассчитывают поставить эти операции на поток, значительно увеличив число пациентов.
Как пояснил Леонид Ломать, операция по удалению межпозвоночной грыжи с помощью лазера имеет ряд преимуществ по сравнению с обычной хирургической. Ее проводят под местной анестезией, врач не делает разреза, поэтому операция менее травматична, пациент гораздо быстрее восстанавливается, меньше времени проводит в стационаре.
Пока технология проходит апробацию, условий для проведения именно этого вмешательства достаточно много. Например, размер грыжи не должен превышать 6 мм, период от начала заболевания до операции – не более полугода. Еще одно обязательное условие – отсутствие эффекта от консервативной терапии. На операцию берут пациентов в возрасте от 20 до 50 лет. Леонид Ломать заверил, что по мере накопления опыта перечень условий будет сужаться.
Межпозвоночная грыжа – заболевание в Беларуси довольно распространенное. Хотя многие пациенты не подозревают о наличии у себя такого диагноза, не придавая особого значения болям в спине, пока болевой синдром не становится ярко выраженным. Это объясняется тем, что из-за грыжи нередко происходит сдавливание спинного мозга, что приводит к болям, ухудшению чувствительности в конечностях и даже к инвалидности. Врачи рекомендуют лечить межпозвоночную грыжу медикаментозно. К операции следует прибегать только в том случае, если лекарства не помогают.
Из года в год в РНПЦ травматологии и ортопедии увеличивают объем хирургической помощи пациентам с межпозвоночной грыжей. Если в 2009 году в центре провели 269 операций по ее удалению, то в 2010-м – 353, а за первое полугодие 2011-го – 207.
В центре постоянно разрабатывают собственные методики лечения травм и заболеваний позвоночника и конечностей. За прошлый год специалисты РНПЦ предложили 3 ноу-хау в области лечебных и диагностических технологий, разработали 3 комплекта опытных образцов изделий медицинского назначения и 7 серийно выпускаемых или готовых к выпуску конструкций. Примечательно, что они в 3-5 раз дешевле импортных аналогов, широко реализуются в странах СНГ. На данный момент идет проработка вопроса поставок на рынки дальнего зарубежья.
Источник
Малоинвазивное лечение грыж позвоночника
В ГУ “Республиканский клинический медицинский центр” проводится малоинвазивное оперативное лечение и ведение пациентов с дискогенной радикулопатией (межпозвонковой грыжей) на поясничном отделе позвоночника методом радиоволновой нуклеоаннулопластики.
Межпозвонковая грыжа (грыжа межпозвонкового диска) — это смещение пульпозного ядра межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца, приводящее к сдавлению спинальных корешков, сосудов и спинного мозга.
Микроразрывы фиброзного кольца и прорастание рецепторов через его задние отделы считаются одним из значимых факторов патогенеза дискогенной боли.
Методы радиочастотной аннулопластики направлены на коагуляцию коллагена и стабилизацию стенки диска, термоабляцию нервных окончаний с денервацией диска.
Радиочастотная нуклеоаннулопластика представляет собой безопасное минимально инвазивное (путем прокола кожи) оперативное вмешательство.
Целью операции является:
- декомпрессия структур позвоночного канала,
- устранение дискогенного болевого синдрома и нарушений проводимости в нервных корешках,
- восстановление функциональных свойств диска,
- репарация дефектов фиброзного кольца.
Показания к операции:
- дискогенный болевой синдром, обусловленный протрузией или грыжей диска, занимающей не более 1/3 просвета спинномозгового канала;
- признаки дегенеративных изменений диска (повышение внутридискового давления, частичная дегидратация, внутренние разрывы и микротрещины фиброзного кольца);
- локальный дискогенный болевой синдром в поясничном отделе позвоночника при неэффективности консервативного лечения более 3 месяцев;
- дискогенный радикулярный болевой синдром.
Противопоказания:
- выраженные дегенеративные изменения в диске (высота диска снижена более, чем на ½, явления значительной дегидратации диска);
- грыжа, занимающая более 1/3 просвета спинномозгового канала;
- секвестрированная грыжа;
- выраженный дегенеративный стеноз позвоночного канала с явлениями компрессии нервно-сосудистых структур;
- признаки сдавления спинномозговых корешков на уровне 3-х смежных позвонков;
- нарастающая неврологическая симптоматика (мышечная слабость, парестезии, признаки пареза, плегии);
- спондилолистез;
- сегментарная нестабильность позвоночника в области пораженного диска;
- травматическое повреждение спинного мозга;
- наличие опухолевого заболевания;
- наличие местной или генерализованной инфекции;
- наличие деформации позвоночника;
- наличие спондилолиза;
- предшествующие вмешательства на МПД на уровне планируемой внутридисковой процедуры.
Предоперационное обследование для госпитализации:
- клинический анализ крови (срок давности не более 14-ти дней);
- RW (срок давности не более 3-х месяцев);
- HВs-антиген (срок давности не более 3-х месяцев);
- анти-HСV (срок давности не более 3-х месяцев);
- антитела к ВИЧ (срок давности не более 3-х месяцев);
- биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий белок, общий билирубин, мочевина, калий, натрий, глюкоза, протромбин, фибриноген (срок давности не более 14-ти дней);
- группа крови и резус-фактор (без срока давности, медицинский документ)- клинический анализ мочи (срок давности не более 14-ти дней);
- рентгенография или флюорография грудной клетки (описание с печатью лечебного учреждения, срок давности не более одного года);
- ЭКГ с расшифровкой (срок давности не более 14-ти дней).
Обследование для операции:
- магнитно – резонансная томография (МРТ) больной области позвоночника, выполненная на аппарате с напряжением магнитного поля не менее одного Тесла (обязательное исследование, срок давности не более одного месяца);
- обзорная и функциональная рентгенография больной области позвоночника (по специальному назначению врача, срок давности не более одного месяца);
- компьютерная томография (КТ) больной области позвоночника (по специальному назначению врача, срок давности не более одного месяца).
Госпитализация.
- Пациент пребывает в клинику в день операции, обычно в 10-11 часов утра, имея при себе результаты предоперационного обследования для госпитализации (см. выше).
- В этот день запрещается утренний прием пищи и жидкости, за исключением обычного приема лекарств, при наличии сопутствующих заболеваний.
- После оформления документов и размещения в палате, лечащий врач и анестезиолог оценивают состояние и готовность пациента к проведению лечебной манипуляции.
- По окончании манипуляции пациент возвращается в палату. При нормальном самочувствии, стандартное время пребывания в дневном стационаре клиники, от момента госпитализации до выписки, составляет 3-4 часа.
- Лечащий врач дает пациенту рекомендации, выписной эпикриз, при необходимости больничный лист.
Этапы проведения радиоволновой нуклеоаннулопластики:
- анестезия;
- введение в диск проводника;
- введение по проводнику инструмента для дискэктомии;
- ручное удаление части ядра и начало формирования декомпрессиоянной полости;
- введение биполярного электрода;
- нуклеотомия (аблция) дополнительной части ядра с использованием турборежима генератора с целью окончательного создания декомпрессионной полости;
- переключение генератора в режим радиоволновой аннулопластики с целью герметизации дефектов фиброзного кольца;
- эндоскопический контроль;
- извлечение инструментов;
- наложение повязки.анестезия;
- введение в диск проводника;
- введение по проводнику инструмента для дискэктомии;
- ручное удаление части ядра и начало формирования декомпрессиоянной полости;
- введение биполярного электрода;
- нуклеотомия (аблция) дополнительной части ядра с использованием турборежима генератора с целью окончательного создания декомпрессионной полости;
- переключение генератора в режим радиоволновой аннулопластики с целью герметизации дефектов фиброзного кольца;
- эндоскопический контроль;
- извлечение инструментов;
- наложение повязки.
Возможные послеоперационные проблемы.
Учитывая минимально инвазивный характер проводимого вмешательства, риск возникновения периоперационных осложнений очень низок.
Рекомендации пациентам после проведения радиоволновой нуклеоаннулопластики:
- В первые сутки после процедуры пациентам не следует водить автомобиль,
- на протяжении двух недель необходимо исключить физические нагрузки,
- в течение месяца носить бандаж.
Стоимость услуг
Информация, представленная в данном Прейскуранте, носит ознакомительный характер. Некоторые услуги предоставляются только в комплексе с другими услугами. Поэтому итоговая цена может отличаться от представленных на данном сайте при обращении в медцентр для заключения договора на оказание медицинских услуг.
Лечение грыж позвоночника
Источник
В позвоночнике отдельные позвонки между собой соединяются межпозвоночными дисками. Являются они плотными, состоят из весьма эластичного ядра, находится которое по центру диска, и прочных колец окружающих ядро, которые состоят из специальной соединительной ткани. Благодаря межпозвонковым дискам, позвоночнику придается необходимая гибкость и прочность. Ряд болезней позвоночника (например, остеохондроз) связаны именно с разрушением у человека межпозвоночных дисков, приводить они могут к развитию межпозвоночных грыж.
Так как, наиболее сильную на позвоночник нагрузку берет поясничный отдел на себя, в большинстве случаев, располагается межпозвоночная грыжа именно в этом позвоночном отделе (ее называют грыжей поясничного отдела).
Наибольший процент такой заболеваемости, как межпозвоночная грыжа, накладывается на возрастную группу людей от двадцати пяти до пятидесяти лет. Считается, что в пожилом возрасте данное заболевание достаточно редко встречается, потому как, возрастные изменения, которые происходят в межпозвоночном диске, производят уменьшение его подвижности. Межпозвоночные грыжи у детей тоже не распространены и бывают, зачастую, врожденными.
Симптомы
В зависимости от своих размеров, области расположения и стадии своего развития грыжи различаются проявлением и симптомами.
Основными признаками и симптомами межпозвоночной грыжи являются:
1. Главным симптомом при возникновении грыжи в поясничном отделе считается боль в местах спины и области поясницы. В случаях, когда грыжа больших размеров не достигла (не выступила непосредственно в канал спинного мозга) и не сильно давит на корешки человеческого спинного мозга (как правило, данное состояние свойственно для начальной стадии болезни), у больного наблюдаются тупые и регулярные боли в пояснице. При кашле, беге, физических нагрузках, чихании, в одном положении в течение долгого времени, боль у заболевшего межпозвоночной грыжей в пояснице усиливается.
Естественно, через определенный временной промежуток, когда увеличивается грыжа в размерах или внезапно прорывается, увеличивается и боль. Человек начинает чувствовать боль, которая «отдает» в бедро, ягодицу или ноги. Как правило, во время радикулита наблюдается ишалгия, то есть стреляющие, сильные боли. Зачастую, такие боли появляются после поднятия человеком тяжестей или во время резкого изменения положения тела. Кроме болевых ощущений, может возникать онемение определенных участков кожи непосредственно на ногах.
2. Значительно ограничение подвижности в области поясницы. Во время межпозвоночной грыже отдела поясницы, сильная боль, обычно, провоцирует напряжение спинных мышц, поэтому больной не может полностью выпрямить свою спину. В итоге, через некоторый промежуток времени (шесть – двенадцать месяцев) с начального образования грыжи, у человека происходит сильное нарушение осанки (кифоз, сколиоз).
3. Распространенный признак межпозвоночной грыжи – чувство слабости, ощущение онемения и покалывания в ногах. Данный признак свидетельствует о том, что грыжа уже сжимает корешки человеческого спинного мозга.
4. Так же, отмечаться могут нарушения стула (например, диарея и запор), мочеиспускания, а также импотенция. Все это может быть вызвано межпозвоночной грыжей.
Лечение
Назначается лечение в зависимости от расположенности межпозвоночной грыжи, ее размеров и стадии ее развития, а так же, наличия каких-либо осложнений болезни.
Как правило, значительный эффект во время лечения показывает консервативная терапия:
1. Необходимо избегать неудобных поз и резких поворотов. Все движения больному необходимо производить с максимальной осторожностью.
2. Лечебная физкультура, специальный массаж и вытягивание позвоночника.
3. Тепловые процедуры и полезные физиопроцедуры.
4. Использование противовоспалительных средств (например, ортофен, диклофенак, ибупрофен, индометацин), а также хороших обезболивающих препаратов и определенных средств, которые оказывают расслабляющее воздействие на мышцы (таких, как диазепам и тизанидин).
5. Новокаиновые блокады для снятия боли..
6. Желательно носить специальный мягкий корсет.
Операция по удалению межпозвоночной грыжи
Больного с острой межпозвоночной грыжей, которому не помогло консервативное лечение, приходится, как правило, оперировать. Операцию врачи могут произвести немедленно или с отсрочкой (зависит от показаний). Суть операции заключается в том, чтобы грыжу полностью удалить, а позвоночник, с помощью специальных методов, стабилизировать.
Опасность операции – вероятность повреждения нервов и спинного мозга. Однако, хирургическое вмешательство на сегодняшний день является единственным методом эффективного лечения межпозвоночной грыжи.
Источник
