Лечение грыж шморля в израиле

Лечение грыж шморля в израиле thumbnail

Русский Медицинский Сервер / Неврология и нейрохирургия в Израиле / Израиль – лечение грыжи Шморля

Грыжа Шморля (син.: хрящевой узелок Шморля) – протрузия (выбухание) хрящевой ткани одного межпозвонкового диска с ее проникновением в тело смежного позвонка. Чаще всего данная патология носит наследственный характер и обусловлена особенностью строения замыкательных пластин позвоночного столба.

На протяжении жизни человека возникновению грыжи Шморля могут способствовать микротравмы и чрезмерные нагрузки на позвоночник (к примеру, при профессиональных занятиях прыжками в воду, аэробикой либо шейпингом, а также в период беременности), возрастные изменения и аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся снижением нормальной плотности костей.

Нередко грыжи Шморля развиваются в детском/подростковом возрасте, когда хрящевые ткани, окружающие костные структуры, растут значительно быстрее, что приводит к формированию в губчатом теле позвонка/позвонков пустот, которые постепенно заполняются хрящевой тканью межпозвонкового диска. Это делает позвоночный столб человека более уязвимым для компрессионных переломов.

Следует отметить, что у пожилых лиц грыжи Шморля довольно часто протекают либо асимптомно, либо остаются незамеченными на фоне уже имеющихся у них хронических болей в спине. Более молодых пациентов могут беспокоить болевые ощущения легкой или умеренной интенсивности.

Диагностика грыжи Шморля в Израиле начинается с тщательного физикального осмотра и сбора анамнестических сведений, после чего больного направляют на инструментальное обследование. В принципе, вертикальные протрузии дисков хорошо различимы на рентгеновских снимках. В ряде ситуаций целесообразно выполнение компьютерной или ядерно-магнитно-резонансной томографии.

Лечение грыжи Шморля, прежде всего, определяется масштабом патологических изменений и тяжестью клинических проявлений. Тактика ведения каждого конкретного больного разрабатывается израильскими докторами исключительно в индивидуальном порядке. Некоторым пациентам, в частности тем, у кого болевые ощущения носят невыраженный характер, предписывается медикаментозная терапия и соблюдение лечебно-охранительного режима. Обязательно проводится лечение основного заболевания, направленное на снижение риска образования повторной грыжи Шморля.

В тех случаях, когда причиной развития грыжи Шморля послужила перенесенная травма позвоночного столба, сопряженная с нарушением целостности позвонка и с разрывом фиброзного кольца, больному необходимо соответствующее хирургическое вмешательство, в процессе которого израильские доктора, используя самые современные технологии, аккуратно удаляют грыжевой мешок, сшивают поврежденный межпозвонковый диск, восстанавливают естественное взаиморасположение позвонков и осуществляют их фиксацию в целях профилактики смещения.

В периоде реабилитации назначают курсы лечебной физкультуры, массажа, аппаратной физиотерапии по типу электро- и магнитотерапии, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, а также аутогравитационную терапию, т.е. вытяжение позвоночника. По окончании комплексного лечения грыжи Шморля в Израиле подавляющее большинство пациентов возвращается к нормальному образу жизни с привычным уровнем физических нагрузок.

На сегодняшний день свои услуги в сфере диагностики и лечения грыжи Шморля при помощи передовых высокоэффективных хирургических и терапевтических методик при оптимальном соотношении качества и цены предоставляют такие известные израильские медучреждения, как:

  • медкомплекс «Ассута» в г. Тель-Авиве;
  • медцентр им. Сураски (Ихилов) в г. Тель-Авиве;
  • клиника «Хадасса» в г. Иерусалиме;
  • медцентр им. И. Рабина в г. Петах-Тиква;
  • больница им. Х. Шиба (Тель-ха-Шомер);
  • больница им. Эдит Вольфсон в г. Холоне;
  • медцентр «Меир» в г. Кфар-Саба;
  • медцентр «Асаф-ха-Рофэ» в г. Беер-Яаков и г. Ришон ле-Цион и др.

Ведущие израильские специалисты, практикующие в этой области:

  • доктор Цви Лидар – зав. отделом хирургии позвоночника при отделении нейрохирургии МЦ им. Сураски (Ихилов);
  • доктор Эли Ашкинази – зам. директора Всеизраильского центра хирургии позвоночника при МЦ «Ассута»;
  • доктор Илья Пекарский – ведущий нейрохирург Всеизраильского центра хирургии позвоночника при МЦ «Ассута»;
  • профессор Рувен Гепштейн – ст. врач отделения спинальных патологий медцентра «Меир» и др.

+7 (495) 50 254 50 –
Срочное нейрохирургическое лечение в Израиле

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Источник

Грыжа ШморляВ клинике Топ Ассута ведется современное лечение всех видов патологий позвоночника. Нередко иностранные пациенты обращаются с тем, чтобы провести в клинике лечение грыжи Шморля, в Израиле, за счет использования прогрессивных методик, оно более успешное и менее травматичное. Здесь используют эффективные способы физиотерапии, лекарственные препараты последнего поколения, малотравматичные хирургические методики. Лечение грыжи Шморля в клинике Израиля Топ Ассута осуществляют компетентные и опытные неврологи и нейрохирурги, в распоряжении которых новейшие медицинские разработки и технологии. Врачи проводят полноценную, на 100% достоверную диагностику, которая способствует выбору правильной методики терапии. В результате лечения патология устраняется, пациент возвращается к привычной жизни, без рисков тяжелых осложнений.

Отзывы о лечении грыжи Шморля в Израиле показывают также и высокий уровень сервисного обслуживания в Топ Ассута. Пребывание пациента курирует сотрудник международного отдела: он следит за тем, чтобы все этапы диагностики и лечения проводились вовремя, он же избавляет больного от бытовых проблем, позволяя ему сосредоточиться на процессе выздоровления.

О заболевании

Хрящевой узелок (или грыжа Шморля) является одним из видов деформации позвоночника. При этой патологии межпозвоночный диск вдавливается в тело позвонка, сдавливает его губчатую ткань. Причиной возникновения деформации может быть наследственный фактор, нарушения формирования костной ткани в период бурного роста, травмы позвоночника. Также к образованию грыжи Шморля могут привести возрастные изменения в хрящевой ткани при остеопорозе или остеоартрозе. В зависимости от причины, грыжа может быть обнаружена у ребенка, подростка или человека пожилого возраста. Иногда диагностируют множественные грыжи сразу в нескольких отделах позвоночника.

Читайте также:  Можно при межпозвонковой грыжи массажем

Как правило, при этой патологии отсутствует компрессия на нервные корешки и спинной мозг, поэтому отсутствуют какие-либо болевые ощущения. Только когда болезнь начинает прогрессировать, больной ощущает боли в поврежденной отделе позвоночника. Зачастую патологию обнаруживают случайно, при рентгенологическом исследовании.

Несмотря на то, что начальные стадии не дают никаких неприятных ощущений и практически не ограничивают движения, лечить грыжу Шморля стоит как можно раньше. Ее наличие грозит в дальнейшем образованием межпозвоночной грыжи и ущемлением нерва. Еще одна опасность – возникновение компрессионного перелома позвоночника.

Прогнозы лечения грыжи Шморля в Израиле благоприятны: больной избавляется от патологии и от рисков тяжелых осложнений.

Методы лечения грыжи Шморля в Израиле

Медикаментозное и операционное лечение грыжи Шморля в Израиле ведется тогда, когда существует риск компрессионного перелома, больной испытывает боли или у него обнаруживаются крупные или активные грыжи. В других случаях врачи рекомендуют интенсивное наблюдение и физиотерапевтические процедуры. Они позволяют укрепить мышечный корсет, улучшают подвижность позвоночника. В частности, в клинике Топ Ассута проводят сеансы мануальной терапии, иглоукалывания, лечебной физкультуры, массажа. Для того, чтобы нормализовать нарушенное из-за грыжи кровообращение и расширить межпозвоночный просвет, проводят процедуру вытяжения позвоночника.

Пациентам рекомендуют особый режим двигательной активности, который позволяет избегать нагрузок на позвоночник. Если больной страдает избыточным весом, ему рекомендовано похудеть, поскольку ожирение создает дополнительные риски деформации позвонков.

Лекарственная терапия. Если у больного наблюдаются болевые ощущения, ему назначают обезболивающие препараты, при сильных болях – медикаментозную блокаду. Больным, у которых диагностированы остеопороз или остеоартрит, назначают курс противовоспалительных препаратов. Медикаментозная терапия позволяет убрать боли, воспаление, снизить риск возникновения повторных грыж.

Оперативное лечение. В большинстве случаев врачам удается справиться с проблемой медикаментозными и физиотерапевтическими методами, однако если этого не происходит, проводится операция.

Если грыжа появилась в результате травмы, при которой был поврежден позвонок, проводится вертебропластика – операция, в ходе которой восстанавливается целостность позвонка. Такая операция показана и пожилым пациентам, позвонки которых разрушаются вследствие остеопороза. В клинике Топ Ассута операция проводится малоинвазивным способом, без разрезания тканей. В поврежденный позвонок иглой вводится костный цемент – медицинское вещество, которое устраняет дефект позвонка.

Спондилодез. Если наблюдается крупная грыжа, которая приводит к тому, что позвоночник становится нестабилен, проводится операция, в ходе которой два позвонка скрепляются между собой. Это стабилизирует позвоночник и позволяет избежать риска его перелома. Операция довольно серьезная, в клинике Топ Ассута ее выполняют лучшие нейрохирурги, под непрерывным мониторингом новейших нейронавигационных систем. Это оборудование минимизирует риск неточного хирургического вмешательства. Благодаря высокому развитию хирургических технологий, в Топ Ассута добиваются минимальной травматизации здоровых тканей. Так, если ранее для получения доступа к позвонку мышцы рассекались, то теперь их осторожно и бережно раздвигают. Позвонки скрепляют между собой при помощи особой конструкции, которая гарантирует прочную фиксацию. И хотя после операции пациент ощущает некоторую скованность в движениях, он избавляется от рисков полного обездвиживания, которое возможно, если вовремя не прооперировать.

Реабилитация. В Израиле идеальные условия для реабилитации пациентов с грыжами Шморля. Так, пребывание на курортах Мертвого моря помогает закрепить результаты лечения.

Диагностика грыжи Шморля в Израиле

Диагностика грыжи Шморля в ИзраилеПри подозрении на грыжу Шморля пациент по прибытии в клинику проходит обследование. Оно позволяет выявить наличие грыжи, ее размер, определить, активна ли она (при активной грыже Шморя наблюдается воспалительный процесс в костной ткани).

Благодаря четкой и слаженной работе международного отдела, диагностического центра и неврологического отделения, диагностика иностранных пациентов проходит в короткие сроки. Пациент не тратит часы в ожидании приема или проведения исследований. Уже на третьи сутки готово заключение врача.

Первый день

Проходит консультаций в лечащего врача-невролога. Больного осматривают, знакомятся с анамнезом, выслушивают его жалобы.

Второй день

Проходят все необходимые исследования:

  • Рентген позвоночника
  • МРТ, КТ
  • Исследования крови

Третий день

На совместном собрании профильные специалисты (неврологи, физиотерапевты, нейрохирурги) совместно определяются, какой план лечения более всего подходит в данном клиническом случае. Больного знакомят с выводами врачей, подробно рассказывают о целесообразности применения тех или иных видов терапии, ожидаемом эффекте лечения.

Поскольку грыжа Шморля не всегда нуждается в срочном лечении, многие пациенты предпочитают получить консультацию израильского врача по скайпу, не приезжая в Израиль. Это экономит время и деньги, позволяет провести лечение на родине – в соответствии с рекомендациями эксперта Топ Ассута. Услуга называется «второе мнение», для того чтобы ее заказать, надо оставить на сайте заявку. Видеоконсультация проводится тогда, когда это удобно больному. В ходе беседы с пациентом врач анализирует поставленный на родине диагноз и заключение местного врача, и дает свои рекомендации по выбору терапии. Если же пациент затем решает продолжать лечения в Топ Ассута, то первая консультация, когда он приезжает в клинику, ему будет предоставлена бесплатно.

Сколько стоит лечение грыжи Шморля в Израиле

Приблизительную стоимость лечения пациент узнает еще перед поездкой, общаясь с врачом клинки Топ Ассута по телефону. Однако после того, как в клинике сделают диагностику и точно определят картину болезни, стоимость может быть немного откорректирована. Ведь она зависит от степени патологии, ее сложности, того, какие методы лечения будут избраны. Те, кто выбирал, в какой стране пройти лечение, отмечают, что, приезжая в Израиль, больной тратит на 30-50% меньше, чем в Европе или США. При этом, качество терапии одинаковое, методики используются одни и те же.

Читайте также:  Позвоночная грыжа мрт или рентген

Преимущества лечения грыжи Шморля в Израиле

  1. Опытные и квалифицированные неврологи, владеющие новыми методиками лечения.
  2. Современная диагностика, дающая 100% достоверную картину заболевания.
  3. Широкий спектр продвинутых медикаментозных и физиотерапевтических способов.
  4. Малоинвазивная, максимально щадящая хирургия.
  5. Возможность реабилитации на Мертвом море.
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(3 голоса, в среднем: 5 из 5)

Источник

лечение грыжи шморля в израиле

Грыжа Шморля – состояние, которое не имеет ничего общего с грыжей межпозвонкового диска, когда сместившийся хрящевой диск сдавливает спинномозговые нервы и вызывает неврологическую симптоматику различной степени тяжести. При грыже Шморля происходит дислокация замыкательной пластины, представляющей собой хрящевой компонент позвонка: участок замыкательной пластины вдавливается непосредственно в тело (костную ткань) выше- или нижележащего позвонка. Большинство грыж Шморля протекают бессимптомно. Лечение грыжи Шморля в Израиле производят лишь при наличии у пациента выраженного болевого синдрома, что случается крайне редко. В клинике Шиба для этой цели используются различные хирургические и терапевтические методики, в частности, инъекции медицинского цемента, операции спондилодеза, медикаментозные блокады.

Что такое грыжа Шморля?

Грыжи Шморля, или узелки Шморля, затрагивают не межпозвонковые диски, а непосредственно сам позвонок. Точнее, один из его компонентов – замыкательную пластину. Замыкательная пластина представляет собой тонкий наружный слой хрящевой ткани. При определенных условиях эта ткань вдавливается в пустоты, сформировавшиеся в теле позвонка, и развивается грыжа.

Чаще всего грыжи Шморля наблюдаются в грудном или поясничном отделах позвоночника. У пожилых пациентов грыжи Шморля могут быть обусловлены остеопорозом – заболеванием, приводящим к снижению плотности костей. У молодых пациентов грыжи данного типа обычно бывают следствием травмы или избыточной нагрузки на позвоночный столб, направленной вертикально (например, при падении на ягодицы или при приземлении на обе ступни после прыжка с высоты).

Симптомы и диагностика грыжи Шморля

При посттравматической грыже Шморля у пациента может в течение некоторого времени присутствовать боль в спине. Боль обычно характеризуется пациентом как умеренная, не распространяющаяся на верхние или нижние конечности, не сопровождающаяся нарушениями чувствительности (например, онемением конечности). В области пораженного позвонка может наблюдаться отечность или местное воспаление. Эти явления проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев или лет.

Интенсивные хронические боли при грыжах Шморля, как правило, являются следствием изменения распределения нагрузки на позвоночник. Местная воспалительная реакция, вызванная проникновением чужеродного компонента (хряща) в костную ткань, также может сопровождаться болевыми ощущениями. В данном случае речь идет не об инфекционном воспалительном процессе, а об аутоиммунной реакции организма, которая приводит к выработке цитокинов – биологически активных веществ – и хронической боли. Боль усугубляется в утреннее и в ночное время, снижаясь до минимума в середине дня.

Однако в целом у подавляющего большинства пациентов заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, в ходе рентгенографии или МРТ, выполненных с другими целями.

Рентгенография является основным средством диагностики грыж Шморля. В некоторых случаях для уточнения диагноза пациенту назначают МРТ. В частности, МРТ помогает идентифицировать так называемые активные грыжи Шморля. Активные грыжи Шморля сопровождаются выраженной воспалительной реакцией в костной ткани.

Лечение грыжи Шморля в больнице Шиба

В лечении нуждается лишь незначительная часть пациентов с грыжами Шморля, в частности те, у кого присутствуют активные или крупные грыжи. Безусловным показанием к лечению считаются интенсивные хронические боли, не купирующиеся приемом анальгетиков.

Одним из наиболее эффективных методов лечения грыж Шморля является вертебропластика – введение медицинского цемента в тело позвонка. Вертебропластика успешно применяется как при посттравматических грыжах пациентов молодого возраста, так у пожилых пациентов с выраженным остеопорозом.

При крупных грыжах Шморля, которые сопровождаются дегенеративными изменениями в костной ткани и приводят к нестабильности позвоночника, целесообразна операция спондилодеза – фиксации смежных позвонков. Спондилодез ограничивает подвижность в определенном сегменте позвоночника и в большинстве случаев избавляет пациента от болевых ощущений. Перед выполнением спондилодеза обычно производят дискографию – рентгенологическое исследование диска с контрастным веществом. Положительный результат дискографии и отсутствие эффекта от терапевтических мероприятий рассматриваются как показание к спондилодезу.

Для снижения интенсивности воспалительной реакции при активных грыжах Шморля может назначаться медикаментозная терапия. При тяжелом болевом синдроме производят медикаментозные блокады спинномозговых нервов.

Источник

БЫСТРАЯ НАВИГАЦИЯ — Грыжа Шморля

  1. Определение
  2. Причины развития
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Профилактика

Что такое грыжа Шморля?

Грыжа Шморля — это заболевание межпозвоночного диска, которое характеризуется вдавливанием межпозвоночного диска в соседние позвонки.

Особенностью грыжи является то, что она не выпячивается в спинномозговой канал как межпозвоночная грыжа, а вдавливается в верхний или нижний позвонок. В итоге нервные корешки не сдавливаются и типичные для грыж боли отсутствуют.

Причины грыжи Шморля и развитие болезни

Межпозвоночные диски выполняют амортизационную функцию, защищая костную ткань соседних позвонков от изнашивания. Они состоят из жидкого пульпозного ядра и наружного фиброзного кольца с двумя замыкательными пластинами. Именно эти пластины продавливаются в тело позвонка, образуя грыжу.

[normal]Данная болезнь часто возникает в юношеском возрасте, когда происходит бурный рост организма.[/normal] В процессе роста тела костная ткань не успевает за мышечной, поэтому увеличивается осевое давление на позвоночник. Такие процессы способствуют дальнейшему росту грыжи, межпозвоночный диск увеличивается, а на поверхностях пластин позвонков появляются узелки.

Читайте также:  Обезболивающие свечи при позвоночной грыже

Наиболее частыми причинами грыж Шморля являются:

  • посттравматические осложнения;
  • врождённые особенности строения позвоночника (искривления по типу сколиоза, лордоза или кифоза);
  • остеопороз;
  • нарушение осанки;
  • болезнь Шейермана-Мау

Виды грыж Шморля

Принимая во внимание местоположение грыжи Шморля, она может быть задней, передней, центральной или боковой. Центральная, а также боковая грыжи, обычно, не приводят к деформации позвоночника, вследствие чего клинически болезнь может протекать бессимптомно. Нередко их случайно обнаруживают, диагностируя иную патологию.

Симптомы грыж Шморля

По статистике, множественные грыжи встречаются чаще, чем единичные.

Грыжа Шморля обычно поражает грудной или поясничный отделы позвоночника, а вот шейный отдел этим заболеванием практически не страдает.

В поясничном отделе чаще возникает передняя грыжа, но так как нервные корешки не ущемляются, то симптомы болезни выражены незначительны или вообще отсутствуют. Так, больные могут жаловаться на боли в спине, а также в пояснице после значительных физических нагрузок, которые проходят самостоятельно после отдыха лёжа. Ещё порой встречается напряжение мышц спины и онемение нижних конечностей.

Существует ещё несколько симптомов, которые пациент, как правило, не берёт во внимание и списывает на усталость после различных физических нагрузок. Среди них ощущение локальных болей, частой утомляемости после статичных нагрузок, боли в стопах, плоскостопие.

Но отсутствие выраженной симптоматики только усложняет диагностику заболевания, а это может иметь серьёзные последствия. При отсутствии верного лечения грыжа Шморля может стать причиной появления компрессионных переломов тел позвонков, запустить деформирующий остеоартроз, увеличить вероятность искривления позвоночника.

Диагностика грыжи Шморля

Как упоминалось ранее, диагностика заболевания затруднена отсутствием выраженной симптоматики. Но квалифицированные врачи должны помнить об этой тихой болезни и вовремя выявить её.
Порядок диагностики заболевания:

  • Обследование пациента начинается со сбора жалоб, их тщательному детализированию, осмотра больного. Далее следует пальпация и перкуссия поражённого участка позвоночника.
  • Рентгенологическое обследование позволяет предположить наличие грыжи Шморля, но не даёт точного подтверждения. Всё потому что на рентгенограмме видны лишь межпозвоночные щели и контуры позвонков, а хрящевая ткань отсутствует.
  • КТ и МРТ являются наиболее информативными в диагностике грыж, поскольку дают возможность оценить состояние и хрящевой, и костной ткани, выявить наличие выпячивания.
  • Неврологические тесты дают возможность оценить степень нарушений возникших вследствие грыжи Шморля.

Лечение грыжи Шморля в Израиле

Лечение грыжи Шморля в основном направлено на предупреждение прогрессирования патологии.

Назначая лечения, израильский специалист учитывает ряд факторов, таких как возраст, пол, выраженность патологического процесса, сопутствующие болезни других органов и систем, а также возможную причину заболевания. Целью лечения является устранение болевого синдрома, если такой имеется, улучшение кровообращения позвоночника и мышечного аппарата, устранение спазма мышц спины, профилактика осложнений.
В основном врачи применяют консервативную терапию, но разработано и оперативное лечение осложнений болезни.

Консервативная терапия

  • Здоровое и правильно сбалансированное питание с включением в рацион кисломолочных продуктов, рыбы, икры, белковых продуктов. Ещё необходимо снизить содержание соли в продуктах питания, во избежание патологического отложения в костях и суставах.
  • Снижение веса для уменьшения нагрузки на позвоночный столб.
  • Медикаментозная терапия включает обезболивающие средства при необходимости и нестероидные противовоспалительные средства. Также, назначаются препараты кальция и витамины.
  • Лечебная гимнастика – это один из самых эффективных методов лечения. Регулярное выполнение необходимых упражнений позволяет укрепить мышечную систему, связки и суставы, повысить гибкость спины, устранить дефекты осанки. Нередко, вместе с лечебной гимнастикой применяют дыхательные упражнения.
  • Плавание, также рекомендуется врачами для укрепления мышечного аппарата спины.
  • Лечебный массаж в руках компетентного массажиста является очень эффективным методом лечения грыж. Массаж позволяет нормализировать кровообращение, укрепить мышцы, снять усталость и спазм мышц, уменьшить болевые ощущения в спине.
  • Мануальная терапия также улучшает трофические процессы в поражённом участке позвоночника и способствует расширению межпозвоночного пространства.
  • Иглорефлексотерапия даёт положительный эффект в лечении за счёт воздействия на рефлексогенные точки тела пациента.
  • Вытяжение позвоночника позволяет нормализировать кровообращение тканей и способствует расширению межпозвоночного просвета.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство применяется только для лечения осложнений грыжи Шморля. При правильном ведении болезни до этой меры, как правило, не доходит.

Профилактика грыжи Шморля

Чтобы избежать возникновения патологии позвоночника нужно придерживаться нескольких рекомендаций. Сюда относится ведение активного образа жизни, занятия спортом, плаванием, соблюдение гигиены труда и отдыха, контроль веса, отказ от вредных привычек.

Прогноз для грыжи Шморля

Прогноз для здоровья пациента считается благоприятным в случае своевременного выявления болезни.

Но для профессиональной спортивной деятельности прогноз уже относительно благоприятный, потому что в связи с отсутствием симптоматики наблюдается прогрессирование болезни и возникновение осложнений.

Грыжа Шморля не несёт в себе опасность для жизни, но при отсутствии лечения может привести к осложнениям. Но если осуществлять профилактику возникновения грыжи и внимательно относится к собственному здоровью, можно обеспечить себе хорошее здоровье позвоночника.

Для получения информации о лечении аневризмы головного мозга в Израиле обратитесь к нам без промедления. Заполните форму, вышлите письмо на наш электронный адрес или позвоните — круглосуточно.

Источник