Лапароскопия удаление грыжи позвоночника
Лапароскопическая операция — малоинвазивная процедура, подразумевающая минимальное вмешательство в организм человека. Соответственно, практически отсутствуют риски получения травм и побочных эффектов, а послеоперационное восстановление проходит максимально быстро. К минусам относят ограниченный диапазон манипуляций, отсутствие тактильного ощущения, невозможность определить некоторые характеристики внутренних органов.
Основные элементы лапароскопа: телескопическая трубка, видеокамера, набор линз и оптический кабель с подсветкой. Тип наркоза выбирается врачом-анестезиологом в индивидуальном порядке, исходя из срочности операции, состояния и возраста больного, показателей анализов, наличия хронических заболеваний и артериального давления. Может использоваться как общий наркоз, так и местное обезболивание.
Эффективность лапароскопии составляет до 95%. В результате такого микрохирургического вмешательства проводится удаление грыжевого выпячивания диска, устранение разрушенного диска, освобождение сдавленного нервного корешка. Усилить полученный результат и минимизировать риски можно правильной реабилитацией и ведением здорового образа жизни.
Особенности лапароскопической операции
Удаление межпозвоночной грыжи методом лапароскопии длится от 30 минут до нескольких часов. Точные сроки и стоимость зависят от размеров и локализации новообразования, запущенности болезни. Очень важным считается подготовительный период, который должен начинаться за 6-8 дней до даты хирургического вмешательства.
Особое внимание нужно уделить соблюдению специальной диеты, сдаче основных анализов, проведению УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, нейрофизиологическим исследованиям. Наиболее информативным методом диагностики считается МРТ, ведь в результате видна вся картина по состоянию дисков и позвонков, размерам и точному месторасположению опухоли.
Операция осуществляется только при наличии результатов данных исследований и подтверждении факта прохождения предоперационной подготовки. Основные этапы операции:
- введение анестезии и выполнение надрезов (около 15 мм);
- поджимание внутренних органов углекислым газом;
- исследование патологии с помощью лапароскопа;
- введение в надрезы других хирургических инструментов;
- выполнение самой операции, наложение небольших швов.
Даже профессиональное вмешательство может иметь некоторые негативные последствия, но они встречаются только в 2% случаев. Если болевые ощущения не проходят через 5 дней, это говорит об осложнениях, и здесь не обойтись без дополнительной консультации нейрохирурга. Иногда могут появляться тромбы, незначительные повреждения внутренних органов, нагноение в области швов. Травмирование нервных окончаний происходит исключительно по ошибке хирурга, поэтому выбирать специалиста нужно очень ответственно.
Противопоказания к лапароскопическому удалению межпозвоночной грыжи — это онкологическое заболевание в виде злокачественной опухоли в организме больного, срединное расположение новообразования, то есть его медиальный характер, стеноз (сужение) спинного канала.
Правила поведения в послеоперационный период
Если операция прошла без каких-либо осложнений, пациент может покинуть стены клиники через несколько дней. В среднем послеоперационный период длится от 1 до 7 дней. Через 3-4 часа после хирургического вмешательства больному разрешается самостоятельное передвижение. Это помогает избежать спаечного процесса и восстанавливает нормальное кровообращение. В некоторых случаях показано ношение специального корсета, особенно если прослеживается такое осложнение, как «синдром оперированного позвоночника».
В первые дни возможны головокружения, тошнота, острые болевые ощущения. Данные последствия операции в большинстве случаев устраняются медикаментозным способом. Полное восстановление организма занимает около месяца. При соблюдении рекомендаций врача срок может быть и меньше. Общепринятые правила:
- прием пищи лучше начать не ранее, чем через 6-8 часов после завершения операции (порции должны быть минимальными, консистенция — пюреобразная или жидкая);
- если температура тела на начальном этапе не превышает 37 градусов, ее не нужно сбивать медикаментозным или другим способом;
- обрабатывать швы нужно с первого дня, приблизительно через 2 недели можно применить мазь, рассасывающую рубцы;
- рекомендуется на протяжении месяца избегать поднятия тяжестей и серьезных физических нагрузок (легкая зарядка разрешается).
Помните, чем раньше диагностируется и оперируется грыжа позвоночника, тем легче хирургическое вмешательство, надежнее результат и короче реабилитационный период. Не откладывайте на завтра то, что нужно сделать сегодня!
Источник
Методы лечения в «Открытой Клинике»
Операция в «Открытой клинике»
Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника
Для проведения эндоскопических операций на позвоночнике специалисты «Открытой клиники» в Москве используют инновационный спинальный эндоскоп, диаметр которого составляет всего 7 мм. Оборудование снабжено функцией освещения тканей, имеет видеокамеру для визуализации хода операции и рабочий канал для проведения всех манипуляций. Операция может проводиться под местной анестезией или общим наркозом (решение принимает врач).
Эндоскопическое удаление грыжи, расположенной в поясничном отделе позвоночника, обладает рядом преимуществ перед классическими методиками, до сих пор применяемыми во многих клиниках:
- Низкая травматичность в связи с маленькой зоной рассечения кожи и сохранением целостности всех связок, мышц, костей и сосудов.
- Существенное уменьшение интраоперационной кровопотери за счет использования современных бескровных методов иссечения грыжи.
- Безопасность для пациента и низкий риск развития послеоперационных осложнений благодаря постоянному визуальному контролю всех манипуляций.
- Снижение интенсивности послеоперационных болей и короткий реабилитационный период достигаются за счет все той же низкой травматичности методики.
- Быстрое достижение эффекта — уже на следующий день после операции боль, связанная со сдавлением спинномозговых корешков, проходит, ослабляется онемение конечностей и восстанавливается чувствительность тканей.
Благодаря многолетнему опыту и современному оборудованию наши хирурги высокой квалификации проведут эндоскопическое удаление грыжи позвоночника совершенно безопасно для пациента.
Показания
Как делают эндоскопическое удаление грыжи позвоночника
Удаление грыжи позвоночника при помощи эндоскопической методики проводится при наличии следующих показаний:
- Большие размеры грыжи. Удалению подлежат в первую очередь секвестрированная фораминальная и задне-латеральная грыжи.
- Сильная боль. Если корешки спинного мозга сдавливаются грыжей, пациент ощущает сильнейший болевой синдром, который практически не снимается лекарствами.
- Потеря чувствительности. Позвоночные грыжи поясничного отдела могут сопровождаться онемением тканей и слабостью нижних конечностей.
- Неэффективность терапии. Если консервативные методы не дают результата, не позволяют купировать боль и устранить онемение, назначается операция.
Подготовка к операции
Особенности выполнения операции по удалению грыжи
Операция эндоскопического удаления грыжи межпозвоночных дисков считается низкотравматичной и не требует длительной подготовки. Но перед назначением операции пациенту необходимо будет пройти обследование.
Врач направит на следующие диагностические процедуры:
- Общие лабораторные анализы крови и мочи;
- Рентгенологическое исследование позвоночника;
- Магнитно-резонансная томографию позвоночника.
Также пациенту обязательно потребуется пройти консультацию терапевта с целью оценки общего состояния организма и отсутствия тяжелых хронических заболеваний в стадии обострения.
Обязательный этап подготовки к операции – консультация анестезиолога. Этот специалист определит способ обезболивания и при наличии выявит аллергию на наркозные препараты. Чаще всего эндоскопическая операция на поясничном отделе может проводиться под местным наркозом. В этом случае пациент сохраняет сознание и может комментировать и обсуждать с хирургом свои ощущения по ходу операции.
Если на этапе подготовки врачи выявят противопоказания, операция будет отменена или отложена.
Как проходит операция
Показания к эндоскопическому удалению грыжи позвоночника
При помощи предварительной рентгенологической диагностики специалист определяет точную локализацию грыжи и делает разметку на спине пациента. Далее хирург делает разрез кожи (около 7 мм), не травмируя при этом связки, мышцы и другие ткани. Через этот разрез к точному месту расположения межпозвоночной грыжи проводится эндоскопическая канюля. Далее включается видеокамера, закрепленная на эндоскопе, и изображение с нее передается на монитор. Таким образом, хирург может постоянно контролировать свои действия на экране.
На следующем этапе, используя современный радиочастотный коагулятор (оборудование, «запаивающее» кровеносные сосуды), врач удаляет грыжу, освобождая сдавленные корешки спинного мозга. Благодаря использованию этого оборудования удается удалить грыжу позвоночника совершенно бескровно, не травмируя здоровых тканей и исключая риск образования рубцов. Единственный шов накладывается на кожу в зоне разреза. Вся операция длится от 30 минут до 1,5 часов.
Противопоказания к эндоскопическому удалению грыжи
Результаты эндоскопического удаления грыжи позвоночника
- Стеноз (обтурация) спинномозгового канала делает операцию по удалению грыжи позвонка малоэффективной, поэтому перед лечением грыжи необходимо принять меры по расширению канала.
- Если грыжа позвоночника имеет медиальный характер, то есть отличается срединным расположением, эндоскопическая операция не позволит ее удалить.
- Еще одно противопоказание – онкологическое заболевание (злокачественная опухоль в организме пациента).
- Условным противопоказанием к проведению любых хирургических вмешательств считается наличие генерализованного (распространенного) или местного инфекционного процесса.
Специалисты уверяют, что риск развития осложнений после операции минимален. В редких случаях после удаления грыжи пациент может столкнуться с рецидивом заболевания, гематомой в месте вмешательства (проходит самостоятельно через несколько недель), инфицированием раны (встречается крайне редко) и травмированием нервных окончаний, что может происходить только в результате ошибки хирурга. В связи с этим, к выбору врача следует подходить особенно ответственно.
Особняком стоит такое осложнение, как «синдром оперированного позвоночника», которое проявляется регулярными болезненными ощущениями, но после применения эндоскопических методик такие последствия встречаются очень редко.
Весь процесс реабилитации после операции продлится около 1 месяца. Уже через 2 часа после вмешательства пациент может ходить, а через 2-3 дня выписывается домой. В течение месяца ему будет рекомендовано избегать тяжелых физических нагрузок и носить специальный полужесткий корсет.
Цена на эндоскопическое удаление грыжи
Цена эндоскопического вмешательства на позвоночнике определяется качеством используемого эндоскопического оборудования и типом наркоза. В «Открытой клинике» работают хирурги наивысшей квалификации и используется только инновационное хирургическое оборудование последнего поколения, что позволяет гарантировать безопасность и эффективность процедуры. Точную цену операции можно узнать на приеме у врача.
Процедура в наших центрах в Москве
Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника в нашей клинике в Москве – это выбор тех, кто заботится о своем здоровье и хочет навсегда избавиться от боли в спине!
Источник
С каждым годом межпозвоночная грыжа встречается все чаще. Ее появление в большинстве случаев происходит на почве запущенного остеохондроза. Остеохондрозы в определенном сегменте позвоночника в различной степени тяжести присутствуют у 90% населения РФ, среди которых и совсем молодой контингент людей.
Что касается его опасного осложнения, а именно межпозвонковой грыжи, то согласно недавно проведенному эксперименту, суть которого заключалась в обследовании позвоночника у 100 случайных людей, у 30 из них была обнаружена грыжа диска в легкой и умеренной форме. Причем практически все испытуемые не подозревали о таком повороте событий, хотя и не отрицали, что с болезненными признаками в спине или шее знакомы. На территории России почти 1/3 населения имеет межпозвоночную грыжу.
Давление оказываемое на нервные волокна приносит неприятные последствия.
Цель операции — радикальное улучшение состояния
Согласно данным клинических наблюдений, из всех стоящих на учете пациентов – 20% нуждаются в экстренной операции, причем преимущественно по поводу поясничных межпозвоночных грыж, реже – шейных.
Осложненное заболевание, когда выявлено сдавливание нервных корешков и спинного мозга, а также отделение от грыжи секвестра, представляет невероятную угрозу для человека. Патология, в зависимости от локализации, способна привести к парализации нижних или верхних конечностей, спровоцировать ранний инсульт и вызвать серьезную дисфункцию органов малого таза, выражающуюся неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.
Операция проводится для:
- избавления от невыносимых локальных болей и болевых синдромов, иррадиирущих в различные части тела;
- ликвидирования мышечной атрофии ног и рук;
- возобновления опорно-двигательного потенциала пораженной конечности;
- нормализации иннервации тазовых органов;
- восстановления работы первостепенной значимости отделов ЦНС (спинного и головного мозга);
- корректировки походки, осанки, подвижности и стабильности позвоночного столба.
Благодаря внедрению инновационных нейрохирургических технологий сегодня поясничные и шейные грыжи удаляются малоинвазивными методами, обеспечивающими бережное отношение к мягким тканям и нервным позвоночным структурам, минимизацию интра- и постоперационных рисков, быстрое восстановление.
Современные виды операций:
- эндоскопическая эктомия грыжи;
- микродискэктомия;
- лазерная вапоризация (целесообразна только при небольших размерах выпячивания).
Спондилохирургические клиники России
Выделим некоторые хорошие медучреждения в рамках РФ, неплохо специализирующиеся в малоинвазивной нейрохирургии лечения позвоночных грыж.
- В Екатеринбурге удаление межпозвоночной грыжи по различным современным технологиям пациенты могут пройти в Нейрохирургическом вертебрологическом центре при ГБ №41.
Нейрохирургический центр при ГБ №41.
- Нейрохирургическое учреждение им. Бабиченко и Разумовского, расположенное в Саратове, тоже стоит отметить с положительной стороны. Для выполнения эндоскопии, например, здесь используется передовая немецкая система TESSYS, что является большим плюсом. Она располагает более широкими визуализационными возможностями и лучшими технологиями создания оптимально выгодных минидоступов, чем операции с микроскопом. При поражениях l5 s1 это особенно актуально. Благодаря данной технике доступно обходить анатомические препятствия и удалять сильно мигрировавшие секвестры.
Нейрохирургическое учреждение им. Бабиченко и Разумовского.
- Хорошую репутацию завоевал МЦ «Медеор» в Челябинске. Клиника предлагает качественное удаление грыжи на любом уровне позвоночника с использованием трансфораминальных эндоскопических систем линейки Joimax (производитель Германия), таких как TESSYS и СESSYS. Оперативное вмешательство выполняет главврач, ортопед-травматолог, д-р мед. наук Астапенков Д.С.
МЦ «Медеор» в Челябинске.
- Почетного места удостоилась и Окружная клиническая больница г. Ханты-Мансийск, где по современным форматам лечат пациентов с протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков. В больнице проводятся лазерная реконструкция и вапоризация, холодноплазменная пластика, протезирование имплантатов динамической стабилизации, механическая декомпрессия, микрохирургия секвестрированных грыж посредством эндоскопической ассистенции.
Окружная клиническая больница г. Ханты-Мансийск.
В России малотравматичные способы стали осваивать и применять недавно.
Удалять грыжу, используя микроскоп, за рубежом начали с начала 70-х годов, у нас же лишь в середине 90-х. А до этого времени у нас все еще задействовали радикальную методику, с наивысшими рисками осложнений и неудач, – открытую дискэктомию.
Tessys.
В Чехии, Израиле, Германии, эндоскопическая дискэктомия с применением системы TESSYS примерно в 95% случаев и более дает отличные результаты.
Операция за рубежом
Наиболее преуспевающей страной, лидером в ортопедии и спинальной хирургии сегодня, впрочем, как и 5, 10, 15 лет назад, является Чехия. Высокое доверие среди наших пациентов и огромное признание завоевала компания Artusmed, специализирующаяся малоинвазивной хирургии позвоночника, эндопротезирования позвоночных дисков и суставов. Здесь работают специалисты с большой буквы, которые выполняют любые хирургические манипуляции с ювелирной точностью.
В Чехии цены на удаление грыжи вместе с диагностикой и реабилитацией в 2-2,5 раза ниже, чем в Германии или Израиле только на одну процедуру эктомии. После оперативных процедур в чешских клиниках всегда принято полноценно заниматься восстановлением пациента, что большая редкость для большинства популярных стран. А без адекватного реабилитационного курса оперировать позвоночник бессмысленно.
Полная послеоперационная реабилитация, соответствующая виду и сложности проведенного хирургического сеанса, индивидуальным особенностям организма человека, является обязательным требованием каждой программы лечения, и она всегда включена в стоимость медицинского пакета.
Когда необходима хирургия
Поражение дисков поясничного отдела происходит в 80% случаев. Обусловлено это тем, что нижний отдел позвоночника – его самая нагруженная и подвижная часть. Оперативные вмешательства по поводу межпозвонковых поясничных грыж, соответственно, преобладают. Назначаются они при наличии нижеуказанных проблем.
Прямое показание к срочному удалению грыжи.
- Серьезные отклонения в работе органов малого таза, вызванные компрессией нервных отростков конского хвоста. Такая осложненная форма заболевания характеризуется тяжелыми изменениями в работе мочеиспускательного и прямокишечного тракта, а именно непроизвольным выделением мочи или кала. У мужчин наблюдаются проблемы с эрекцией.
- Предельная слабость мышц одной ноги (нижний монопарез), произошедшая вследствие нарушения их связи с нервной системой. В основном страдают функции сгибания/разгибания и опороспособности стопы.
- Секвестрирующая грыжа, при которой возник отрыв патологической массы пульпозного ядра от диска. Оторванная часть хряща попадает в эпидуральное пространство, что представляет большую угрозу. Свободный хрящевой фрагмент может перекрыть кровоснабжение спинного мозга и, как следствие, произойдет паралич ног.
- Неэффективность консервативной терапии на протяжении 3 месяцев. Если несмотря на пройденный медикаментозный, физиотерапевтический и ЛФК курс лечения, болезнь упорно продолжает досаждать мучительными локальными и иррадиирущими болями (в пояснице, конечности, ягодице, паху и пр.).
- Большое пролабирование студенистого ядра. Для поясничного и пояснично-крестцового отделов грыжа более 8 мм подлежит удалению хирургическим путем.
Теперь рассмотрим, когда рекомендуют специалисты удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела. Операция необходима, если патология привела к серьезным нарушениям качества жизни, этому способствуют:
- крупный размер грыжевого образования, для шейного отдела – это 6 мм и более;
- грыжа в стадии секвестрации (необходимо удалять в экстренном порядке!);
- утрата мышечной силы руки, или парез верхней конечности (парезы чаще встречаются односторонние);
- стеноз спинномозгового канала в данном отделе;
- поражение спинномозговых корешков;
- острая недостаточность притока крови к мозгу, обусловленная сдавливанием грыжей шейных сосудов и артерий;
- отсутствие положительной динамики (сохранение неврологической симптоматики или ее усиление) после 6-12 недель грамотного комплексного лечения консервативными способами.
На эффективность любого оперативного лечения влияет тот факт, сколько длится тяжелый патологический процесс, особенно это касается мышечной слабости и онемения. Не затягивайте с операцией, если врач настоятельно ее рекомендует, значит, решение нужно принять в ближайшие сроки. В медучреждение необходимо обратиться быстрее, максимум в течение 6 месяцев. Для чего такая спешка? Чтобы не допустить необратимой дегенерации затронутых нервных окончаний и окончательной гибели нерва, так как хирургия в такой ситуации уже будет бессильна, а инвалидизация больного – неизбежна.
Бояться удаления не нужно, современные виды операций предполагают щадящую для пациента и очень корректную к внутри- и околопозвоночным структурам инвазию. Она не оказывает на близлежащие структуры травматического эффекта, что в дальнейшем позволяет перенести легко и ускоренными темпами послеоперационный этап восстановления.
Положение тела больного во время операции.
Операция длится не более 1 часа. Что касается обезболивания, при эндохирургии (при помощи эндоскопа) сеанс проводят под местным наркозом. Если применяется микрохирургическая техника, тогда в основном используется общее анестезиологическое обеспечение. Эти две ведущие технологии также подразумевают создание довольно миниатюрного доступа (1-3 см).
Удаление лазером
Цена на лазерное удаление ниже, чем на традиционные методики, что повышает интерес к подобному типу лечения. Однако всем пациентам, которых заинтересовала лазеротерапия, важно знать, что не каждому она показана. Во-первых, ее не проводят тем, кому более 50 лет. К тому же, удалить лазером грыжу разрешается только при условии, что ее размеры не превысили 6 мм, а целостность фиброзного кольца еще сохранена. В среднем эффект длится от 1 года до 3 лет.
В отдельной статье мы подробнее описали цены, клиники и особенности лазерных операций, ознакомиться можно по ссылке.
Цены
Запущенные формы патологии с локализацией в шейном и поясничном отделах позвоночника оперируются посредством микродискэктомии или эндоскопической операции. Попробуем сориентировать пациентов относительно того, сколько стоят услуги хирургов. Цена операции по методу микрохирургической дискэктомии в России составляет 60-230 тыс. рублей. На эндоскопию она составит не менее 100 тыс. руб. На окончательную стоимость влияют такие факторы, как:
- квалификация оперирующего специалиста;
- сложность клинического случая;
- необходимость использования стабилизирующих систем;
- количество дней в стационаре.
Важна не клиника, город или страна, важен нейрохирург, который будет Вас оперировать.
Поэтому советуем узнавать, сколько стоит нейрохирургическое лечение при вашем диагнозе, непосредственно в конкретной клинике. Цена в Москве и Санкт-Петербурге выше чем в остальных городах. Качественно удалить межпозвонковое грыжеобразование с минимизированными рисками рецидива болезни можно в Чехии, Израиле и Германии. Как при помощи эндоскопа, так и посредством микроскопа, в каждом из этих государств операции стоят примерно одинаково: в Чехии – не более 10000 евро, в израильских и немецких госпиталях – приблизительно от 16 тыс. до 25 тыс. евро.
Отзывы об удалении межпозвоночной грыжи
Результаты операций по поводу грыж поясничного отдела – самое распространенное обсуждение на форумах. Отзывы об операциях в зоне крестца и поясницы, в шейной области будущих пациентов настраивают на предстоящие лечебно-хирургические мероприятия. Однако на тематических интернет-площадках существуют противоречивые высказывания: одни призывают ни в коем случае не соглашаться ложиться на стол хирурга, другие рассказывают, что зря так боялись пойти на операцию, которая, наконец, смогла изменить их жизнь к лучшему. Так кому верить?
Среди частых послеоперационных последствий после некорректных манипуляций и плохо организованной реабилитации встречаются:
- нагноение и инфицирование операционной раны;
- образование грубых рубцовых тяжей, сдавливавающие нервные волокна и спинального канала;
- повреждение неопытным хирургом нервного образования или спинного мозга, парализация конечностей и дисфункция кишечной и мочеполовой систем, серьезные проблемам с головным мозгом;
- скорый рецидив межпозвоночной грыжи и необходимость повторной операции.
Удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела
Специалисты отмечают, что самым опасным для хирургического вмешательства является шейный отдел позвоночника, поскольку в верхней хребтовой части спинной мозг перестраивается в головной мозг. Но при технологическом прогрессе нейрохирургии стало возможным безопасно удалять шейные грыжевые выпячивания. Для резекции используется такая тактика микродискэктомии, как переднешейный спондилодез с установкой кейджа.
Подробнее о шейном отделе читайте в статье.
Эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи
Эндоскопическая методика подразумевает резекцию грыжи с сохранением межпозвоночного диска, а также обеспечивает максимальную интактность позвоночным и околопозвоночным структурам, после нее риск развития нестабильности позвонков практически отсутствует, как и вероятность формирования негативных реакций. Через 2 часа больной может ходить, а на следующие сутки, если состояние удовлетворительное, его отпускают уже домой. Но особенного физического режима, своеобразной послеоперационной терапии для предупреждения осложнений и восстановления полноценного объема движений строго придерживаться крайне обязательно. А это 1-2 месяца, иначе повторное возникновение болезни на этом же сегменте неизбежно произойдет снова.
Эндоскопическая резекция – это сложнейшая операция на очень многосложном и функционально значимом элементе опорно-двигательного аппарата, но не такая агрессивная, как, к примеру, радикальная дискэктомия. И эффективность метода зависит не только от качества выполненного вмешательства, но и напрямую от реабилитации и дальнейшего образа жизни человека, подробнее читайте в этом материале.
Микрохирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска
Микрохирургическая операция по удалению грыж является основополагающей методикой и надежной тактикой при тяжелых диагнозах. Применяется электронный микроскоп с десятикратным увеличением и удается избежать повреждения любых главных структур, в том числе нервов, находящихся на проблемном уровне. Разрез по величине небольшой, всего 2-3 см, но оперативное вмешательство очень серьезное, требующее высокой точности нейрохирурга.
Операционный сеанс занимает около 40 минут. Человека погружают в общий наркоз. Открыв доступ, специалист бережно сдвигает нервный корешок и осуществляет пофрагментную эктомию грыжевой ткани, по возможности сохраняя большую часть диска. Если без резекции всего диска не обойтись, а такие ситуации случаются крайне редко, дегенерированный межпозвонковый элемент удаляют полностью, а в освобожденное отверстие между позвонками ставится искусственный имплантат. Он будет выполнять функции диска, сохраняя анатомическую подвижность позвоночника.
Хирургический процесс.
В отличие от классической дискэктомии, микродискэктомия позволяет:
- избежать кровопотерь, существенно уменьшить риски последствий;
- быстро избавить от отголосков корешкового синдрома;
- рано активизировать пациента;
- сократить сроки до окончательного восстановления двигательно-опорных функций позвоночного столба;
- ускоренными темпами возобновить работоспособность верхних или нижних конечностей.
На следующий день пациент может вставать и двигаться, а по истечении 3-5 суток покинуть клинический центр. Сидеть не разрешается на протяжении 2 недель. Прописывается ношение поясничного бандажа или шейного воротника, лимитированное по времени. Реабилитационная программа составляется индивидуально для каждого больного основным специалистом совместно с реабилитологом, физиотерапевтом, инструктором по ЛФК. Продолжительность реабилитационного курса после хирургии зависит от самочувствия пациента: у кого-то он составляет 5-6 недель, а кому-то может потребоваться 2 месяца или более, чтобы физиологические показатели вернулись к норме.
Другие способы удаления межпозвоночной грыжи
Можно ли удалять выбухание пульпозного ядра еще способами кроме малоинвазивной хирургии? Да, но базовые методики вне конкуренции. Дадим краткую характеристику редко применяемым способам. Вы сможете понять, как удаляют ими грыжи поясничного отдела и очаги другой локализации.
Холодноплазменная нуклеопластика
Принцип процедуры примерно аналогичен лазерному выпариванию, только основным активным веществом здесь выступает холодная плазма. Путем пункционного прокола в смещенное студенистое вещество вводится игла, через которую подается струя низкотемпературной плазмы. Под ее воздействием ткань внутри диска частично разрушается и формируется полость с отрицательным давлением, что стимулирует обратное втягивание выпяченного фрагмента ядра и восстановление анатомически правильной формы диска. В итоге нервные корешки и сосудистые веточки освобождаются от грыжевой компрессии, боль проходит.
Схематичное изображение процедуры.
Такой прием уместен исключительно при протрузиях до 6 мм, то есть на раннем этапе патологии. Нельзя прибегать к данной технологии в возрасте 50 лет и старше, а также при выраженном пролабировании, то есть если размер выпячивания составляет более чем 6 мм. Практически все, кто удалял патоморфологическое образование посредством холодноплазменного воздействия, не нарушая рекомендационных правил, отмечают исчезновение болевого синдрома в течение первой недели. После такой терапии, как и после лазеролечения, спустя 1-3 года, возникает потребность в повторении лечебного сеанса, поскольку заболевание снова дает о себе знать. При застарелых и больших грыжах эта технология не действует.
Гидропластика
Эта технология не подходит для лечения запущенных форм патологии, тем более, с ее помощью не выполняют удаление секвестра. Нетравматичная процедура целесообразна лишь на начальной стадии заболевания, когда, несмотря на небольшой размер грыжи, наблюдается сильная болезненная симптоматика, не купируемая традиционными обезболивающими средствами. Преимущественно гидропластику используют при несильных протрузиях, располагающихся в пояснично-крестцовой области.
Процедура под контролем рентгена.
Минимальная инвазивность обеспечивает миниатюрный в диаметре зонда нуклеотома, который чрескожно вводят в диск под контролем ЭОП под местной анестезией. Через зонд во внутреннюю зону диска подается высокоскоростная струя физраствора, измельчающая частично ткани пульпозного ядра (на 40 %). После разреженная студенистая субстанция вместе с внедренным раствором эвакуируется через внутренний порт зонда. Грыжа прекращает раздражать нервный корешок, вызывать его отек и воспаление, а вместе с этим устраняется и болевой синдром.
После гидропластической декомпрессии неприятный дискомфорт в пояснице пропадает в раннем послеоперационном периоде. Вечером в тот же день, когда была сделана процедура, пациента выписывают с предоставле?
