Лапароскопия грыжи поясничного отдела
Лапароскопическая операция — малоинвазивная процедура, подразумевающая минимальное вмешательство в организм человека. Соответственно, практически отсутствуют риски получения травм и побочных эффектов, а послеоперационное восстановление проходит максимально быстро. К минусам относят ограниченный диапазон манипуляций, отсутствие тактильного ощущения, невозможность определить некоторые характеристики внутренних органов.
Основные элементы лапароскопа: телескопическая трубка, видеокамера, набор линз и оптический кабель с подсветкой. Тип наркоза выбирается врачом-анестезиологом в индивидуальном порядке, исходя из срочности операции, состояния и возраста больного, показателей анализов, наличия хронических заболеваний и артериального давления. Может использоваться как общий наркоз, так и местное обезболивание.
Эффективность лапароскопии составляет до 95%. В результате такого микрохирургического вмешательства проводится удаление грыжевого выпячивания диска, устранение разрушенного диска, освобождение сдавленного нервного корешка. Усилить полученный результат и минимизировать риски можно правильной реабилитацией и ведением здорового образа жизни.
Особенности лапароскопической операции
Удаление межпозвоночной грыжи методом лапароскопии длится от 30 минут до нескольких часов. Точные сроки и стоимость зависят от размеров и локализации новообразования, запущенности болезни. Очень важным считается подготовительный период, который должен начинаться за 6-8 дней до даты хирургического вмешательства.
Особое внимание нужно уделить соблюдению специальной диеты, сдаче основных анализов, проведению УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, нейрофизиологическим исследованиям. Наиболее информативным методом диагностики считается МРТ, ведь в результате видна вся картина по состоянию дисков и позвонков, размерам и точному месторасположению опухоли.
Операция осуществляется только при наличии результатов данных исследований и подтверждении факта прохождения предоперационной подготовки. Основные этапы операции:
- введение анестезии и выполнение надрезов (около 15 мм);
- поджимание внутренних органов углекислым газом;
- исследование патологии с помощью лапароскопа;
- введение в надрезы других хирургических инструментов;
- выполнение самой операции, наложение небольших швов.
Даже профессиональное вмешательство может иметь некоторые негативные последствия, но они встречаются только в 2% случаев. Если болевые ощущения не проходят через 5 дней, это говорит об осложнениях, и здесь не обойтись без дополнительной консультации нейрохирурга. Иногда могут появляться тромбы, незначительные повреждения внутренних органов, нагноение в области швов. Травмирование нервных окончаний происходит исключительно по ошибке хирурга, поэтому выбирать специалиста нужно очень ответственно.
Противопоказания к лапароскопическому удалению межпозвоночной грыжи — это онкологическое заболевание в виде злокачественной опухоли в организме больного, срединное расположение новообразования, то есть его медиальный характер, стеноз (сужение) спинного канала.
Правила поведения в послеоперационный период
Если операция прошла без каких-либо осложнений, пациент может покинуть стены клиники через несколько дней. В среднем послеоперационный период длится от 1 до 7 дней. Через 3-4 часа после хирургического вмешательства больному разрешается самостоятельное передвижение. Это помогает избежать спаечного процесса и восстанавливает нормальное кровообращение. В некоторых случаях показано ношение специального корсета, особенно если прослеживается такое осложнение, как «синдром оперированного позвоночника».
В первые дни возможны головокружения, тошнота, острые болевые ощущения. Данные последствия операции в большинстве случаев устраняются медикаментозным способом. Полное восстановление организма занимает около месяца. При соблюдении рекомендаций врача срок может быть и меньше. Общепринятые правила:
- прием пищи лучше начать не ранее, чем через 6-8 часов после завершения операции (порции должны быть минимальными, консистенция — пюреобразная или жидкая);
- если температура тела на начальном этапе не превышает 37 градусов, ее не нужно сбивать медикаментозным или другим способом;
- обрабатывать швы нужно с первого дня, приблизительно через 2 недели можно применить мазь, рассасывающую рубцы;
- рекомендуется на протяжении месяца избегать поднятия тяжестей и серьезных физических нагрузок (легкая зарядка разрешается).
Помните, чем раньше диагностируется и оперируется грыжа позвоночника, тем легче хирургическое вмешательство, надежнее результат и короче реабилитационный период. Не откладывайте на завтра то, что нужно сделать сегодня!
Источник
Операция на грыже позвоночника представляет собой сложный процесс. Успешного результата можно достичь посредством прокола пораженной зоны. В большинстве случаев при незначительных повреждениях межпозвоночных дисков помогает консервативное лечение.
Но в некоторых случаях состояние больного стабилизировать не удается. Боли при этом носят интенсивный характер, при этом не уходят даже после назначения сильных анальгетиков.
При таком раскладе идеальный и единственный вариант – это хирургическое вмешательство на предмет удаления межпозвоночной грыжи через прокол.
На сегодняшний день существует четыре способа проведения хирургических операций для приведения спины в нормальное состояние.
Микродискэктомия
Микродискэктомия является наиболее популярным оперативным вмешательством для удаления грыжи проколом. Пациенту дают общий наркоз. В месте поврежденного диска делается небольшой надрез (не более трех-четырех сантиметров).
Врач производит все манипуляции при помощи микроскопа, который вводится непосредственно в тело больного. Выпавшую грыжу при этом аккуратно вставляют на место, «латая» поврежденный участок искусственным титановым имплантатом.
Если не было ущемления грыжи и сдавливания нервных окончаний, то врачи обходятся дискэктомией. В остальных случаях, при наличии сильных болей и опасности навредить спинному мозгу, предпочтение отдается микродискэктомии.
Преимуществами данного метода являются отсутствие давления в месте поражения диска, болей и осложнений в будущем. Процесс восстановления занимает от трех недель до одного месяца;
Вапоризация лазерным методом
Данную терапию применяют в тех случаях, когда выпячивание незначительно в размере. Операция по удалению межпозвоночной грыжи производится проколом.
Отличие от предыдущей операции состоит в том, что на выступающую часть диска наводится лазерный луч очень высокой температуры. Такая процедура возможна, как путем воздействия на саму зону поражения, так и на ядро межпозвоночного диска.
Последняя процедура состоит в том, что из грыжевого мешка происходит испарение жидкости, в результате которого снижается давление внутри ядра и сам мешок значительно уменьшается в размерах, после чего легко возвращается к первоначальному здоровому состоянию.
Примечательно, что после таких операций практически не бывает никаких осложнений. Из преимуществ следует выделить отсутствие шрамов, а также стабильное восстановление.
Но у этого метода есть и недостатки, среди которых возможность повторного проведения хирургического вмешательства из-за малой мощности лазера. Восстановление длится не менее четырех недель.
Также после лазеротерапии запрещены физические нагрузки, включая плавание и ЛФК, поскольку возможны повторные грыжи. Для больного не будет плюсом использование местного наркоза;
Эндоскопия
Данная процедура проводится в месте поражения при помощи дискоскопа. Для лечения делается прокол не более одного сантиметра. В дальнейшем в него вводится вышеуказанный аппарат.
В эндоскоп, снабженный высокоточной оптикой, врач отлично видит всё происходящее в организме на мониторе в режиме реального времени.
При таком методе возможно применение как хирургических ножниц, так и лазерного луча, имеющего сравнительно небольшую мощность.
Маленькая длина разреза позволяет свести к минимуму возможные негативные последствия. Уже спустя пару суток, большинство больных выписываются из клиники, и могут самостоятельно двигаться;
Нуклеопластика и гидропластика
Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника через прокол осуществляется методом нуклеопластики. В его основе лежит пункционная операция, проводимая под местным наркозом.
Прокол осуществляется иглой, которую контролируют врачи, глядя на экран монитора. Холодная плазма вводится в ядро или окологрыжевую ткань, которая после специальной обработки расслабляется и легко поддается вталкиванию внутрь диска.
При гидропластике в тело пациента также вводится игла, и во время операции поврежденная часть вымывается достаточно сильным потоком физраствора.
Само выпячивание отсасывается, а на поврежденное место накладывается латка в случае необходимости. Инновационные методы используются только при вновь появившихся образованиях. При повторных и очень старых грыжах хирурги избегают применения нуклео- и гидропластики.
После хирургического вмешательства, так же как и во всех случаях проведения подобных операций, стоит избегать сильных физических нагрузок. В дальнейшем врач назначит лечебную гимнастику.
Можно также заниматься плаванием и укреплять мышечные ткани в тренажерных залах. Всё должно происходить под строгим врачебным контролем.
Как правило, осложнений после операций по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника проколом не бывает. Подобные манипуляции отработаны до автоматизма, поэтому переживать не стоит. Процесс выздоровления будет длительным.
В редких случаях появляется грыжа после лапароскопии в области прокола. Причины такого явления следующие: при лапароскопии производятся щадящие манипуляции, в ходе которых через небольшой прокол больному вводится миниатюрная камера на конце зонда, и хирург совершает необходимые действия хирургическими инструментами.
В месте надреза создается небольшое давление, которое может привести к определенным осложнениям. На сегодняшний день лапароскопия является одной из самых эффективных методик в лечении грыжи позвоночника проколом, поскольку после нее не остается разрезов, отсутствуют послеоперационные боли.
Через два дня пациента отпускают домой и период реабилитации составляет не более десяти-четырнадцати дней. Таким образом, метод является действенным, но в редких случаях прокол грыжи чреват осложнениями, одним из которых является повторное выпячивание диска.
Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
Источник
Межпозвоночная грыжа стала все чаще встречаться у людей разного возраста. Грыжа диска сдавливает нервы и спинной мозг, что сопровождается выраженным болевым синдромом и неврологической симптоматикой (онемение, слабость в конечностях). Если вовремя не начать лечение, заболевание может привести к стойкому неврологическому дефициту.
Чтобы понять, как появляется межпозвоночная грыжа, необходимо ознакомиться со строением позвоночника. Позвоночник является главной опорной структурой организма и состоит из цепи позвонков (33-34). Между позвонками находятся межпозвоночные диски, необходимые для гибкости и подвижности позвонков. Межпозвоночный диск в своем строении имеет ядро и фиброзное кольцо. Из-за чрезмерных физических нагрузок или травмы, может произойти микротрещина в фиброзном кольце. В течение жизни трещина разрастается и приводит к “выпячиванию” ткани ядра за пределы позвоночника. Таким образом, начинает формироваться межпозвоночная грыжа.
Клиническая картина
Врач, осматривающий пациента, должен наиболее точно определить уровень, на котором образовалась грыжа. Если у пациента жалобы только на боли в спине, и эта боль не “отдает” в руку или ногу, то такой симптом нельзя отнести к грыже межпозвоночного диска. Необходимо искать причины в мышцах спины, межпозвоночных суставах и связках. Грыжа позвоночного диска начинает развиваться, в первую очередь, из-за неправильной нагрузки на позвоночник, которая приводит к перенапряжению мышц. Мышцы не успевают отдохнуть, восстановиться, они спазмируются и у пациента появляются боли в спине. Параллельно с нарушением мышц и связок происходят дегенеративные изменения в суставах и дисках позвонков. При постоянном болевом синдроме, неспособность мышц и связок выдерживать нагрузки на позвоночный столб приводит к разрыву фиброзного кольца, и тем самым к появлению грыжи.
Наличие межпозвоночной грыжи требует незамедлительного лечения. В Федеральном Научно-Клиническом Центре ФМБА России операции по лечению межпозвоночной грыжи проводятся уже более 30 лет. Большой опыт врачей-нейрохирургов крайне важен при осуществлении оперативного вмешательства в организм, он гарантирует точность выполнения операции, снижая риск возможных негативных последствий. Все операции в ФНКЦ ФМБА проводятся согласно протоколам российской, американской и европейской ассоциаций нейрохирургов.
Показания к удалению грыжи межпозвоночных дисков
Если болевой синдром от межпозвоночной грыжи сохраняется в течение длительного времени, даже после назначенного лечения – это основное показание к удалению. Также, можно выделить следующие показания, при которых необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству:
- Большой размер грыжи;
- Неконтролируемое мочеиспускание;
- Слабость в руках или ногах;
- Онемение в конечностях;
- Атрофия мышц ног;
Противопоказания
Основным противопоказанием является наличие инфекционных заболеваний кожи, мышц и позвонков;
В нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА пациент может получить консультацию врача-нейрохирурга, пройти диагностическое обследование позвоночника и лечение обнаруженной патологии в самые короткие сроки. Врач-нейрохирург подберет оптимальный метод лечения межпозвоночной грыжи, учитывая клиническую картину заболевания и индивидуальные особенности организма пациента.
Подготовка к операции по удалению межпозвоночной грыжи
ФНКЦ ФМБА обладает всем необходимым диагностическим оборудованием, что дает возможность подготовиться к операции в центре всего за один день. Комплексное обследование включает в себя.
- МРТ;
- КТ;
- Рентгенографию с функциональными пробами (для исключения нестабильности одного из позвонков).
Лабораторные анализы:
- Биохимический анализ крови;
- Общий анализ крови;
- Анализ мочи;
- Анализ крови на инфекционную группу;
- Общий анализ мочи.
Важно отметить, что результаты анализов крови должны быть получены накануне перед операцией. Перечень лабораторных и инструментальных анализов может быть расширен исходя из индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья в целом. Перед операцией необходима консультация терапевта и анестезиолога. За 8 часов до операции нужно отказаться от приема пищи.
Проведение операции
Существует два способа хирургического лечения грыжи – микрохирургическое удаление грыжи диска и эндоскопическое.
Микрохирургическое удаление проводится через 3 сантиметровый разрез с применением микроскопа и микрохирургического инструментария.
Эндоскопическая операция выполняется через 1,5 сантиметровый разрез с помощью эндоскопа.
В зависимости от размеров и локализации грыжи диска операция проводится под общим наркозом или в сознании. Длительность операции составляет от 30 до 70 минут. Удаление грыжи осуществляется в положении на боку или на животе. После выполнения разреза ткани раздвигаются с помощью специального расширителя, что делает их неподвижными. В созданный врачом канал вводится специальный эндоскоп, через который видно область оперируемого участка и “выпячивание”, которое сдавливает нервные корешки. Аппарат дает возможность визуализировать зону, где необходимо удалить грыжу, и изображение выводится на монитор. При появлении кровотечения врач-хирург останавливает его с помощью коагуляции (прижигания сосудов). Врач удаляет “выпячивание” и поврежденные структуры позвоночника, восстанавливает целостность фиброзного кольца, что не дает грыже возникнуть снова.
В нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА активно проводятся операции с использованием эндоскопической техники, что значимо сокращает длительность восстановительного периода и сроки нахождения пациентов в стационаре!
Восстановление после операции
Болевой синдром после удаления грыжи исчезает практически мгновенно – это дает возможность быстро вернуться к обычной жизни. Тем не менее, восстановление после проведенных манипуляций требует специальных профилактических мер, которые необходимо соблюдать для исключения развития осложнений.
Правильное восстановление включает в себя несколько этапов:
- Контроль состояния у лечащего врача;
- Посещение необходимых физиотерапевтических процедур (ЛФК, массаж, магнитотерапия). Они назначаются через 4-5 дней после операции и проводятся курсами процедур.
Самостоятельное восстановление в домашних условиях, а именно:
- Первые 1,5 месяца требуется ношение фиксирующего корсета;
- Рекомендуется избегать резких движений, которые могут привести к травматизации позвоночника (резкие наклоны, поднятие тяжелых предметов);
- Необходимо отказаться от передвижения в транспорте. Если это необходимо, положение должно быть “полулежа”.
- Растяжка рук и ног с 7-х суток до 1.5 месяцев.
Послеоперационные швы снимаются на 7-10 сутки, затем требуется амбулаторное наблюдение у невролога. Через 4 недели можно присаживаться на 5-10 минут для употребления пищи, но с последующим постельным режимом на протяжении 2 часов. При нормальном самочувствии сидеть без ограничений можно на 45 сутки после удаления грыжи. К работе можно приступить через 2-3 месяца, но полное восстановление организма происходит примерно через 4-6 месяцев после операции.
Достичь наилучшего результата можно путем соблюдения плана физиотерапевтических процедур, назначенных врачом. На базе ФНКЦ ФМБА имеется центр восстановительной медицины и реабилитации, где каждый пациент может получить квалифицированную помощь реабилитологов. Пациенту может быть назначена лечебная физкультура для расслабления мышц спины и брюшного пресса, а также мануальная терапия. Для адекватного восстановления мышц, необходимо провести 10 сеансов массажа. План процедур разрабатывается вместе с врачом-физиотерапевтом, реабилитологом, исходя из показаний, а также состояния пациента в послеоперационном периоде.
Стоимость операции
Цена операции по удалению межпозвоночной грыжи зависит от ряда факторов:
- Выбранная методика и дополнительные манипуляции, назначенные специалистом;
- Расположение грыжи (поясничный / шейный / грудной / крестцовый отделы, позвоночника)
- Вид используемой анестезии;
- Срок пребывания в палате (нахождение в палате занимает несколько суток, но по показаниям лечащего врача срок может быть увеличен).
Точную стоимость удаления грыжи позвоночника можно узнать на очном приеме врача- нейрохирурга, когда врач ознакомится с результатами проведенных исследований, изучит историю болезни и назначит тактику лечения.
Источник
