Лапароскопия грыжи пищевода в киеве
Лапароскопическая операция на грыже пищеводного отверстия диафрагмы производится при горизонтальном положении пациента на столе, головной край которого приподнят на 30 градусов.
Ноги разведены и немного согнуты в коленях. Такое положение обеспечивает максимальный обзор и доступ при манипуляциях. Наркоз осуществляется общий с использованием миорелаксантов. Подготовка пациента производится так же как и для открытого хирургического вмешательства, чтобы при необходимости можно было осуществить переход от лапароскопии к традиционной методике. Длительность самой операции – около 1 часа, что несколько дольше, чем при проведении манипуляций при открытом разрезе.
Техника проведения
Лапароскопия позволяет проводить хирургическое вмешательство с наименьшим повреждением тканей. Для операции на пищеводном отверстии диафрагмы производится несколько проколов брюшной стенки:
- На 5 см выше пупка по средней линии живота;
- На 5 см ниже нижнего края мечевидного отростка;
- На 4-5 см от реберной дуги по среднеключичной линии слева;
- На уровне пупка по левой стороне;
- На 5 см от реберной дуги по среднеключичной линии справа.
Первый прокол используют для введения лапароскопа и нагнетания углекислого газа в брюшную полость, чтобы раздвинуть внутренние органы и обеспечить свободное пространство для манипуляций. Прокол правой стороны предназначен для введения веерного ретрактора, с помощью которого будет отведена и зафиксирована левая доля печени, что обеспечит доступ к месту операции. Через левый боковой разрез производится тракция (смещение) желудка с помощью фиксируемых ассистентом инструментов. Работа хирурга осуществляется через верхний срединный и левый подреберный прокол. Визуальный контроль хода операции позволяет предельно аккуратно раздвинуть прилегающие сосуды и нервы, что обеспечивает минимальное нарушение физиологических процессов в организме.
После освобождения нужной зоны производится ушивание пищеводного отверстия диафрагмы не рассасывающимися узлами. Для нормального функционирования органов после операции необходимо придать нужное положение желудку и пищеводу, а также обеспечить сохранение просвета пищевода, чтобы обеспечить беспрепятственное попадание пищи в желудок и предотвратить возвратный заброс содержимого желудка в пищевод.
При необходимости по показаниям есть возможность перехода на традиционную методику проведения операции с осуществлением разреза брюшной стенки без дополнительной подготовки пациента.
Послеоперационная реабилитация
Восстановление организма после лапароскопии происходит значительно быстрее, чем это возможно при проведении открытого хирургического вмешательства. На коже пациента остаются небольшие шрамы от проколов длиной до 10 мм, которые становятся со временем малозаметными.
Уже через сутки больной получает возможность пить и подниматься с постели, а немного позже ему разрешают принимать жидкую пищу. Выписка производится в течение первой недели в зависимости от степени тяжести заболевания. Срок освобождения от привычных нагрузок – 2-3 недели.
Соблюдение строгой диеты показано до двух месяцев, после чего разрешено более мягкая диета. К нормальному питанию можно вернуться уже через полгода после операции.
Вылеченный хирургическим методом с использованием лапароскопии рефлюкс-эзофагит редко дает осложнения и рецидивы, что обеспечивает полноценную жизнь и позволяет вести образ жизни здорового человека.
Когда проводится лапароскопия грыжи пищевода
Показанием к операции является наличие явных симптомов заболевания, связанных с изменением положения желудка и нарушением естественного функционирования нижнего сфинктера пищевода. Оперативное вмешательство проводится в большинстве случаев диагностирования грыжи, поскольку медикаментозное лечение позволяет купировать болевой синдром и неприятные эффекты, связанные с болезнью, но не дают полного выздоровления. Лапароскопия дает хорошие результаты, позволяя в дальнейшем полностью отказаться от приема медикаментов.
Противопоказания
Их достаточно много и в большинстве своем они связаны с наличием нарушения естественного строения органов в результате перенесенных ранее заболеваний или проведенных хирургических вмешательств. Наиболее значимые противопоказания:
- укороченный по разным причинам пищевод, который не позволяет вернуть желудку правильное положение в брюшной полости;
- нарушение функциональной деятельности пищевода различной природы;
- перенесенные ранее операции на желудке и пищеводе.
Преимущества методики
Лапароскопия рефлюкс-эзофагита является прогрессивным методом лечения грыжи пищеводно-желудочного отдела пищеварительной системы. Главные преимущества данной техники проведения операции:
- минимальные повреждения брюшной стенки при проведении операции;
- сокращение на порядок периода восстановления после достаточно сложного хирургического вмешательства;
- значительное уменьшение болевого синдрома;
- великолепный косметический эффект;
- снижение вероятности возникновения осложнений, спаек и воспалительных процессов в результате вторжения в организм.
Проведение операции в нашей клинике в Киеве
Использование лапароскопии при диафрагмальной грыже является основополагающим методом оперативного вмешательства в нашей клинике. Данная методика полностью освоена нашими врачами. Мы имеем все необходимое оборудование для ее проведения. Ниже представлено видео лапароскопии гигантской диафрагмальной грыжи.
Это случай полного нахождения желудка с большим сальником в грудной клетке. Выполнено перемещение желудка в брюшную полость с последующим закрытием дефекта диафрагмы собственными тканями.
Источник
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальная грыжа) является хроническим рецидивирующим заболеванием, при котором происходит смещение диафрагмы в заднее средостение органа брюшной полости через пищеводное отверстие.
Данное заболевание сопровождается прогрессивным ухудшением функций в области перехода пищевода в желудок, т.е. области, в которой находится грыжа. Причиной этого является увеличение мышечной массы диафрагмы, которая в таком состоянии не может обеспечивать за счет внешнего давления нормальную работу нижнего пищеводного сфинктера. Также грыжа пищевода приводит к потере тонуса пищеварительного сфинктера и увеличивает шансы развития гастроэзофагеального рефлюкса, который сопровождается забросом кислоты из желудка.
К возникновению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может привести ожирение, неправильная осанка, запор, упорный кашель, курение, врожденные дефекты развития и другие факторы.
Классификация грыж
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы делятся на скользящие и параэзофагеальные грыжи. При скользящей грыже кардиальный отдел желудка смещается выше диафрагмы пищевода и участвует в образовании стенок грыжевого мешка. При параэзофагеальной грыже кардиальный отдел желудка не смещается, но происходит смещение в средостение желудка или кишечника через пищеводное отверстие диафрагмы рядом с пищеводом. При этом существует риск развития ущемления.
В большинстве случаев наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у пациентов не проявляется. Среди основных симптомов следует отметить давящие боли в груди, изжога, кашель, отрыжка, частые икоты и затруднение дыхания. Болевые ощущения могут ощущаться и в животе, что обусловлено смещением желудка в грудную полость через узкое пищеводное отверстие диафрагмы. В случае осложнений грыжа пищевода из-за нарушения кровообращения желудка могут возникать интенсивные боли, что свидетельствует об ущемлении.
Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Симптоматика диафрагмальной грыжи схожа с симптомами некоторых заболеваний сердца. Для диагностирования заболевания необходимо провести обследование дыхательной, сердечно- сосудистой и пищеварительной системы. Для этих целей применяется электрокардиография, рентгенография органов грудной полости, эндоскопическое исследование, рентгеноконтрастное полипозиционное исследование с барием верхних отделов пищеварительного тракта анализ крови на наличие анемии, инфекции или заболеваний сердца, поджелудочной железы, печени и т.д.
Осложнения
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может привести к ущемлению, внутреннему кровотечению, перфорации пищевода, раку пищевода и другим осложнениям. Правильное лечение и ведение здорового образа жизни симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы можно свести к минимуму.
Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы лечатся консервативным методом, направленным на снижение желудочно-пищеводного рефлюкса, уменьшение явлений эзофагита, предупреждение повышения внутрибрюшного давления. Параэзофагеальные грыжи и скользящие грыжи, консервативное лечение которых оказалось неэффективным, лечатся хирургическим путем.
Лечение диафрагмальной грыжи хирургическим путем в Киеве, видео операции
Ниже представлено видео лапароскопии диафрагмальной грыжи проведенной в Киеве в нашей клинике. Операция была проведена под местной анестезией ножек диафрагмы. Положение пациента на столе – горизонтальное и слегка приподнятое, операция длилась около часа. Благодаря прогрессивным особенностям лапароскопии (несколько проколов брюшной стенки), данное хирургическое вмешательство оказывает минимальное повреждение тканей.
В данной хирургической операции активно использовались современные биосварочные технологии, что существенно сокращает период восстановления, минимизирует болевой синдром, а также возможные осложнения.
Если вам назначили операцию по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, то не стоит прибегать к услугам малоквалифицированных врачей. Помните, здоровье бесценно! Доверять свою жизнь следует только профессионалам, имеющим большой опыт в данной сфере медицины. Обращаясь к услугам наших специалистов в Киеве вы всегда получите грамотную консультацию и сможете незамедлительно начать лечение. Наша клиника специализируется на лапароскопических оперативных вмешательствах данного типа.
Источник
Почему лечить ГПОД необходимо именно у нас?
- У нас только новейшее и высокоточное оборудование.
- Мы лечим грыжу без боли и последствий, чему есть подтверждение множества отзывов (Смотрите видео ниже).
- У нас новое и чистое отделение.
Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это смещение части желудка в нижнюю часть грудной полости. Оно происходит через пищеводное отверстие диафрагмы. Это неприятное и весьма опасное заболевание, увы, не редкость – в особенности среди людей в возрасте. Недуг сопровождается дискомфортом в области груди и желудка, недомоганием и болевыми ощущениями. Также боль может отдавать в спину, сердце, в загрудинную область и другие органы.
Причины возникновения заболевания ГПОД.
В нормальном состоянии связки пищеводного отверстия препятствуют выходу органов брюшной полости в грудную. Однако с возрастом и при влиянии некоторых негативных факторов эти связки ослабевают, и перестают выполнять свои функции. Статистика говорит о том, что такой разновидностью грыжевого заболевания страдает каждый двадцатый человек на планете, и половина из них – люди старше 50 лет. Поэтому болезнь вполне справедливо относят к возрастным.
Факторами, которые могут спровоцировать возникновение болезни, являются:
- Плохая общефизическая форма больного. Отсутствие регулярных физических нагрузок отрицательно влияет на тонус связок – в том числе, диафрагмальных.
- Повышение внутрибрюшного давления, вызванное беременностью, метеоризмом, опухолями, травмами, затяжными приступами кашля или рвоты.
- Нарушение перистальтики пищеварительных органов, возникающая вследствие некоторых хронических заболеваний (язва желудка, панкреатит, холецистит и другие).
Очень редко аксиальная грыжа бывает врожденной, спровоцированной дефектами эмбрионального развития.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы
На ранней стадии ГПОД плохо диагностируется, так как заболевание протекает незаметно и без особых симптомов. При этом кислые вещества из желудка выбрасываются в пищевод, провоцируя раздражение его слизистой оболочки и возникновение рефлюкс-эзофагита. Поэтому на ранней стадии такую грыжу чаще всего обнаруживают при обследованиях, связанных с другими заболеваниями.
симптомы диафрагмальной рыж
Основными симптомами заболевания являются:
- Грудные боли, в области сердца и спины. Они могут обостряться при физических нагрузках, после приема пищи, а также на фоне стресса.
- Дисфагия (затрудненное проглатывание пищи).
- Изжога, со временем перерастающая в боли.
- Боль в горле как следствие ожога гортани кислым содержимым желудка.
- Охриплость.
- Хронический кашель.
- Кровотечения из эрозий пищевода, что приводит к анемии.
- Икота которая не снимается ничем.
- Отрыжка содержимым желудка.
Вовремя не вылеченная грыжа может спровоцировать развитие инфаркта миокарда и аспирационной пневмонии.
Классификация грыж пищевода:
классификация грыж диафрагмы
1 тип — аксиальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы,
2 тип — параезофагальна грыжа,
3 тип — смешанная грыжа,
4 тип — грыжи при коротком пищеводе.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы диагностика и лечение:
Определить развитие грыжи непросто, так как ее симптомы во многом схожи с другими заболеваниями. Для ее диагностики используют рентгенографию, эзофагоманометрию и pH-метрию.
Развитие и степени грыж пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) определяется рефлюксом содержимого желудка, поэтому и грыжа лечится как рефлюкс-эзофагит. Если же консервативное медикаментозное лечение не дало необходимого результата, то производят операцию. С ее помощью закрепляют желудок в определенном положении, уменьшают грыжевые ворота и выполняют антирефлюксную операцию, чтобы кислое содержимое желудка не попадало в пищевод.
Какой бы курс лечения не был выбран, по его завершению пациент должен находиться под регулярным наблюдением гастроэнтеролога.
Народное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Как уже говорилось выше, диагностировать грыжу очень сложно. При этом ее легко перепутать с другими заболеваниями. Поэтому настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением либо лечением народными средствами. Во-первых, легко ошибиться и начать безуспешные попытки вылечить совсем другую болезнь. Во-вторых, это может привести к серьезным осложнениям, о которых говорилось выше – например, к инфаркту. В-третьих, больной потеряет драгоценное время, и дальнейшее излечение будет более трудным и, что также немаловажно, дорогостоящим.
Кроме того, каждый клинический случай следует рассматривать отдельно. Народная медицина, к сожалению, характеризуется недостаточностью решений для лечения комплекса заболеваний и особенностей каждого человека. Поэтому даже то, что в теории может помочь одному человеку, скорее всего, навредит другому. Стоит ли так рисковать своим здоровьем?
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: операция, стоимость.
На нашей Кафедре проктологии и хирургии на базе государственного учреждения Киевской областной клинической больницы успешно лечится скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, в том числе хирургическим методом. Операция грыжи пищеводного отверстия диафрагмы производится лапароскопически опытными хирургами, имеющими все необходимые навыки и оборудование. Мы предлагаем комплексный и индивидуальный подход к каждому своему клиенту. Поэтому при возникновении любых описанных в статье симптомов, а также с целью профилактики заболеваний – обращайтесь к нам!
У вас є питання?
Отримати детальну інформацію про послуги і ціни і записатися на прийом ви можете цілодобово за телефонами 095-33-65-474 та 068-040-999-7
Інформацію про розташування нашої клініки і схему проїзду ви знайдете в розділі Контакти.
записатися на прийом
Источник
Диафрагма – это так называемая анатомическая перегородка, которая отделяет грудную полость от брюшной. Помимо этого она выполняет функцию главной дыхательной мышцы: уплощается во время сокращения – обеспечивая вдох и расслабляясь – обеспечивает выдох.
Диафрагмальная грыжа представляет собой специфическое выпячивание через слабые места диафрагмы органов брюшной полости (верхнего отдела желудка, пищевода или тонкого кишечника). Эта патология встречается довольно часто. Почти у 7% пациентов, жалующихся на боль в области грудной клетки и изжогу, на рентгенограмме выявляется грыжа диафрагмы.
Причины развития диафрагмальной грыжи
Основной причиной, способствующей развитию такой патологии, является расширение отверстия диафрагмы. Этому процессу способствует ряд факторов:
- у новорожденных – это генетическая аномалия развития диафрагмы;
- у взрослых – это постоянно повышенное внутрибрюшное давление:
- беременность или длительные роды;
- хронические запоры;
- кашель при хронических заболеваниях органов дыхательной системы;
- физические нагрузки;тяжелые виды спорта;
- ожирение;
- травмы;
- возраст (снижение тонуса мышц диафрагмы);
- заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит, язвенная болезнь, холецистит и так далее);
- нарушение иннервации участков диафрагмы.
Виды грыж диафрагмы
Основные виды диафрагмальных грыж:
- грыжи анатомических отверстий диафрагмы;
- врожденная грыжа;
- релаксация диафрагмы;
- приобретенные вследствие получения травмы грыжи диафрагмы:
- истинные;
- ложные.
Помимо этого, на основании анатомических особенностей выделяют еще три вида диафрагмальных грыж:
- скользящая грыжа;
- пароэзофагеальная грыжа;
- смешанная грыжа.
Симптомы развития диафрагмальной грыжи
При диафрагмальной грыже пациенты, как правило, жалуются на расстройства верхних отделов пищеварительной системы:
- вздутие живота (уменьшение тонуса кардиального сфинктера);
- изжога – ощущение жжения в верхних отделах ЖКТ;
- отрыжка воздухом или кислым желудочным содержимым;
- боль в области грудной клетки (возникают как следствие сдавления или ущемления органов, которые находят в грыжевом мешке);
- довольно редко встречается анемия, дисфалгия (затурдненное прохождение пищи), навязчивая икота или же глоссалгия (жжение языка).
Диагностика заболевания
Для подтверждения диагноза используют инструментальные методы диагностики:
- рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества (после наполнения пищевода и желудка отчетливо видны все возможные выпячивания);
- фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГЗД) ( позволяет оценить грыжевую полость);
- pH-метрия (исследование кислотности).
Лечение в Киеве
После обнаружения патологии лечение на первых этапах может проводиться консервативное:
- диета (из рациона исключается копченная, кислая, грубая, острая еда);
- дробное питание (до 6 раз в день, небольшими порциями);
- медикаментозная терапия направлена на снижение pH желудочного сока;
- исключение тяжелых физических нагрузок;
- нормализация веса;
- ликвидация запоров;
Хирургическое лечение используют при больших грыжах или защемлениях пищевода или желудка. Цель оперативного вмешательства заключается в удалении грыжи и сужении грыжевых ворот.
Форум в формате Вопрос-Ответ
Источник
