Квота на грыжу позвоночника
Межпозвоночная грыжа – распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся смещением пульпозного ядра диска (плотная студенисто-гелеобразная сердцевина) за пределы межпозвонкового пространства. Чаще всего встречаются грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника – ежегодно 10-15 случаев на каждые 10 тысяч человек; несколько реже – шейного и грудного отделов. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2% случаев пациенты нуждаются в хирургическом устранении патологии.
В особой группе риска находятся мужчины в возрасте 25-50 лет, чьи профессии связаны с высокими физическими нагрузками. К провоцирующим факторам развития патологии относятся травмы позвоночника (удары, падения, переломы, ранения), искривление позвоночного столба вследствие привычного нарушения осанки (сколиоз), излишняя масса тела (стадия ожирения), возрастные изменения в организме (снижение тонуса мускулатуры), заболевания суставов (полиартрит, ревматизм, остеомиелит и пр.).
Изнашивание межпозвонковых дисков напрямую связано с нарушением кровоснабжения и клеточного питания. Вследствие протекающих с разной степенью интенсивности дегенеративно-дистрофических изменений ядро диска утрачивает эластичность, упругость и способность насыщаться влагой (остеохондроз). Толщина диска уменьшается, в результате чего хрящ постепенно утрачивает амортизационные свойства и при неадекватной нагрузке отклоняется в сторону от центральной оси, разрывая волокна окружающего его волокнисто-фиброзного кольца.
Смещение дисков бывает локальным – отклонение до 50% от центральной оси, генерализованным – более 50%, фокальным – сдвиг в пределах 25%, а также смещение «на широком основании» – от 25 до 50% окружности диска. Сдвиг диска без разрыва фиброзного кольца называется протрузией (выпячивание) и не считается разновидностью грыжи, но является предпосылкой для ее образования.
Симптомы
Клинические проявления патологии напрямую зависят от локализации грыжи в позвоночном столбе: болевой синдром возникает в соответствующей проекции зоны поражения. Так, например, наличие грыжи в пояснично-крестцовом отделе может вызывает слабость, онемение и потерю чувствительности в нижних конечностях; проявляться нарушением мочеиспускания и дефекации, негативно отражаться на потенции; боль чаще всего иррадиирует в область голени, бедер, ягодиц. Грыжа шейного или грудного отдела провоцирует мигрени, головокружения, скачки артериального давления; боль может отдавать в лопатку, плечо или кисти рук.
На начальном этапе болевые ощущения возникают лишь после нагрузки и стихают в период покоя. Прогрессирование патологии усиливает болевой синдром и делает его постоянным, что приводит к ограничению двигательной активности и снижению мышечного тонуса. Тяжелая стадия заболевания может привести к сдавлению спинальных корешков и повреждению спинного мозга.
Диагностические исследования
Диагностику и лечение заболевания выполняет невролог. После визуального осмотра и сбора жалоб, врач назначает проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии (рентгенограмма информативна только в случае сколиоза, остеохондроза и других аномалий костных структур). Проведение МРТ в различных проекциях позволяет не только визуализировать наличие грыжи и определить градус отклонения ядра диска, но также судить о степени сужения спинномозгового канала, состоянии мышечных волокон и мягких тканей, наличии воспалительных процессов и новообразований.
Компьютерная томография дает возможность оценить плотность и структуру межпозвонковых дисков, а также выявить наличие остеофитов (костных наростов). При невозможности проведения МРТ или КТ рекомендуется контрастная миелография (разновидность рентгенограммы). Контрастное вещество вводится в позвоночный канал при помощи ультратонкой длинной иглы.
Методы лечения
Консервативное лечение межпозвонковых грыж проводится комплексно и имеет целью снятие болевого синдрома и восстановление двигательной активности. Пациенту назначаются анальгетики, мышечные релаксанты, витаминные комплексы группы В. Интенсивный болевой синдром снимается путем введения в околопозвоночные ткани кортикостероидов, глюкокортикоидов и анестетиков. В качестве вспомогательной терапии применяются массаж, лечебная физкультура, электрофорез, фонофорез с гидрокортизоном, грязевые обертывания.
Хорошо зарекомендовала себя в лечении грыж аппаратная тракционная терапия, основанная на эффекте декомпрессии анатомических структур. Методика заключается в дозированном сжатии-вытяжении позвоночника, при котором воздействие направлено не только на выпрямление позвоночного столба, но и на укрепление мышечной ткани. 90% пациентов отмечают значительное снятие болевого и неврологического синдромов после проведения первого сеанса.
Консервативное лечение межпозвоночных грыж представляет собой длительный процесс (от 6 месяцев до 5-7 лет). В большинстве случаев это оправданно. Прежде чем решиться на хирургическое лечение и удаление пораженных дисков (дискэктомия) следует оценить и обсудить с врачом все возможные риски и осложнения.
Источник
Позвоночный столб человека переносит колоссальные нагрузки. Состояние может усугубиться старением, травмами, врождёнными особенностями или неправильно сформированным телосложением. Это приводит к развитию заболеваний и симптома боли в спине.
Кому необходимо оперативное лечение
Во многих случаях проблемы больного позвоночника успешно решаются с применением консервативного лечения. Можно назвать несколько основных показаний для проведения операций.
- Сколиоз, при котором угол искривления более 40 градусов.
- Прогрессирующий характер деформаций позвоночника.
- Спинные нервы сдавливаются, появляются поясничные боли с онемением ног.
- Деформация позвоночника вызывает давление на органы, в результате чего невозможна их нормальная функция.
- Горб, как дефект внешности.
- Переломы позвоночника.
- Остеопороз, спондилолистез, травмы.
- Межпозвонковые грыжи, как следствие, воспаление нерва.
- Хронические боли в течение полугода.
- На обследовании МРТ обнаружена дегенерация межпозвонкового диска.
- Консервативное лечение не дало положительного результата.
- Консультация нейрохирурга обнаружила причину боли.
Выбор лечения позвонка
Во многих случаях пациенты могут не обращать внимания на дискомфорт и не испытывают боль. Точная причина болей и точный диагноз может гарантировать, что хирургическое вмешательство приведёт к ожидаемому результату. Нужно выделить несколько видов операции на позвоночнике:
- дискэктомия;
- ламинэктомия;
- артродез;
- вертебропластика;
- имплантация.
Дискэктомия — операция по удалению грыжевой части диска, после чего достигается уменьшение воспаления спинно-мозгового нерва. Ламинэктомия — операция, при которой кость, лежащая над спинно-мозговым каналом, удаляется. В результате давление на нерв значительно уменьшается. Артродез — процедура сращивания двух и более костей позвоночника. Операция показана при сильных болях в результате трения позвонков, расположенных по соседству. Вертебропластика — оперативное вмешательство, при котором в повреждённые позвонки вводится костный цемент. Имплантация искусственных дисков, т.е. протезирование межпозвоночного диска.
Операция на позвоночнике устраняет давление на нервную структуру и помогает обеспечить восстановление стабильности с помощью сращения костных элементов.
Протезирование диска
Если при лечении с помощью физиотерапевтической или мануальной терапии боль в поясничном отделе не устраняется, то проводится операция на позвоночнике по замене межпозвонкового диска.
Время пребывания пациента в клинике после протезирования диска поясничного отдела — 10 дней, шейного — 2 дня.
Реабилитация в стационаре после операции на позвоночнике соответственно — 21 день и 14 дней. Трудоспособность пациента наступает через 4 недели. Швы удаляют через 14 дней после операции по протезированию диска позвонка поясничного отдела. После аналогичной операции на шейном отделе швов нет.
Пациентов интересует вопрос: в каких случаях полностью заменяется позвоночный диск. Это необходимо в случае, когда человек страдает от защемления нерва вследствие дегеративного заболевания дисков позвонка поясничного отдела.
Слово в защиту замены диска
Специалисты многие годы трудятся в отношении разработок наиболее совершенствованных искусственных дисков. Такое лечение по праву заняло достойное место среди надёжных альтернативных методов лечения. Например, лечение с помощью операций по сращению позвонков уступило место замене, протезированию межпозвоночным диском М6.Спондилодез, как единственный метод лечение боли в пояснице, уступает, учитывая риск возникновения дегеративных изменений и развития дископатии соседних сегментов, т. е. износ межпозвоночных дисков.
Также можно назвать ещё некоторые преимущества операции на позвоночнике по протезированию:
- протез диска М6 позволяет позвоночнику двигаться естественным образом;
- гибкое и подвижное состояние позвоночника;
- соседние сегменты не изнашиваются;
- после оперативного вмешательства выздоровление наступает скоро.
Спондилодез считается безопасным методом лечения, но в результате которого может наступить ограничение подвижности пациента.
Операция на позвоночник по эндопротезированию дисков поясничного отдела проводится высококвалифицированным хирургом. Малоинвазивные операции на позвоночнике, т. е. с помощью небольшого разреза в брюшной полости, помогают достичь минимального рубцевания. В результате состояние пациента быстрее стабилизируется.
Квалифицированные специалисты дают положительные прогнозы. Операция на позвоночнике помогает улучшить подвижность в сегменте позвонка.
Как проводятся малоинвазивные операции на позвоночнике
Малоинвазивные операции на позвоночнике по праву можно назвать прогрессивным методом в хирургической практике, который помогает свести к минимуму травматизацию тканей при проведении сложнейших манипуляций с позвоночником и спинным мозгом.
Операция на позвоночник с воздействием лазера
Нуклеотомия с лазерной вапоризацией применяется при хирургии грыж и межпозвонковых протузий. Выделяют два основных этапа лазерной вапоризации:
- создание наилучшего хирургического доступа;
- разрушение и удаление остатков межпозвонкового диска.
При необходимости воздействия на нарушенный межпозвонковый диск с целью восстановления его функции или устранения его выпячивания в просвете позвоночного канала проводят лазерную реконструкцию межпозвонковых дисков под местной анестезией.
Описанный выше метод подходит для лечения шейного, грудного, поясничного отделов. Часто операция на позвоночнике проводится по причине грыжи диска шейного отдела.
В некоторых случаях данный метод хирургического вмешательства не даёт ожидаемый результат, например, секвестрированные грыжы и разрыв задней продольной связки. Избавиться от протузий, грыж и ослабить болевой синдром может помочь перкутанная нуклеопластика (холодная плазма) и радиочастотная денервация. В случаях, когда при незначительном выпячивании диска нервные окончания переносят сильное давление, пациенту необходима операция на позвоночник.
Современная хирургия использует мультифункциональные троакары в случае доступа через мышцы с дорсальной стороны. Врач проводит операцию с использованием сверхчувствительной оптики, что помогает лучше ориентироваться во всех анатомических структурах. Ни одна операция на позвоночнике не обходится без использования специальных инструментов, таких как спиноскоп, который имеет гибкий конец для создания угла изгиба 90 градусов.
Несомненно, иследования в области медицины плюс технические достижения непрерывно повышают уровень современной нейрохирургии, поэтому операция на позвоночник становится обычной в практике врачей.
Удаление опухолей
Часто встречается у пациентов патологическое разрастание сосудов внутри полости позвонка, гемангиома позвоночника. Доброкачественная опухоль истончает костную ткань, сопровождается болью, онемением, проблемами с мочеиспусканием и дефекацией. При выборе лечения подходят индивидуально к каждому случаю. Резекция, операция на позвоночнике, назначается при быстром нарастании симптомов.
В случае. когда удалить опухоль полностью нет возможности, назначается лучевая терапия. Прорыв в области лечения гемангиом произощёл, когда французские специалисты П.Галибер и Х.Дерамон применили пункционную вертебропластику. Операция на позвоночник произвела прекрасный эффект. Заполнение гемангиомы костным цементом прекратило рост опухоли. Чрескожная методика позволяет избежать большой кровопотери, в перевес чему стандартная операция на позвоночник с радикальным удалением опухоли не может проводиться с малой кровопотерей.
Квота на лечение
Квота на лечение даёт возможность пройти лечение за государственный счёт. Чтобы получить квоту на оперативное лечение, необходимо завести медицинскую карту в поликлинике, пройти консультацию специалиста.
Согласно показаниям к операции записывают на очередь. Что такое квота? Гражданам РФ согласно Приказу Минздравсоцразвития №1248н от 31.12.2010 По регламентированному порядку оказывается высокотехнологичная медицинская помощь за счёт ассигнований из федерального бюджета (медицинская квота). Квота ограничивается количеством медицинских учреждений.
Можно обратиться в квотный центр любой больницы, чтобы узнать оставшееся количество квот. Если количество квот на текущий год исчерпано, пациенту выдаётся талон и записывается на очередь. В другом случае, если пациенту необходима срочная операция на позвоночник, можно пройти платное лечение. Потраченные средства вернут через департамент здравоохранения при предоставлении подтверждающей документации.
Источник
Нужна ли квота на операцию на позвоночнике.
Странный вопрос адвокату это решает ваш лечащий врач.
Как получить квоту на операцию на позвоночник и сколько это стоит?
Последнее два года это стало довольно сложно. Необходимо пройти обследование в больнице, для того чтобы ваш лечащий врач написал заключение на выполнение данной операции, если она не может быть выполнена по полису ОМС или ДМС. В этом случае Вы вправе обращаться за квотой в департамент здравоохранения. И опять же там существует очерёдность.
Департамента здравоохранения в СПБ нет. так что бесполезно туда обращаться. Квота выделяется в рамках ОМС. Квота вообще бесплатна. Однако направление выписывает врач, вы идете в больницу и встаете в очередь.
Как получить квоту на операцию по выпрямлению позвоночника для сына 11 лет?
Начинайте с обращения к педиатру.
У меня вопрос: может ли житель Луганск получить в Москве квоту на операцию позвоночника?
Конечно же нет он же гражданин другого государства.
Мать-одиночка упала с 3 этажа, перелом позвоночника, раздроблен таз, полостная операция на животе. Позвоночник прооперирован. Нужна длительная реабилитация, чтобы человек смог встать на ноги и заботиться о дочери 8 лет. Квоты на реабилитацию нет. Денег тоже нет. 1 день в больнице 6 тыс. р. Реабилитация неизвестно сколько времени займет. Куда можно обратиться, чтобы оказали содействие по выделению квоты, какой-то соц. помощи?…
У нее нет страховки ОМС?
Почему стационар платный?
Практически конец года. Большая часть квот выбрана.
При этом квоты выделяются на получение высокотехнологичной
медицинской помощи.
Реабилитация к ним не относится.
В Москве органы соцзащиты предоставляют социально-медицинское и патронажное обслуживание на дому.
По НН нет информации ни на сайте города, и госуслугах.
Стоит связаться с соцслужбой и уточнить есть ли такая или аналогичная услуга.
Хотелось бы сделать операцию на позвоночнике в г. Новосибирске по квоте. Живу в Петропавловске Камчатском.
Обратитесь в Минздрав на горячую линию и в Росздравнадзор.
Моя дочь нуждается в операции на позвоночнике как получить квоту.. московская обл. г Серпухов.
Добрый день. Обращаться в Минздрав с заявлением.
Живём в СПб, предстоит операция мужу на позвоночнике. На квоту документы приняли, ждём ответа. Но услышали, что даже при одобренной квоте на операцию придётся платить отдельно за наркоз. Правда ли это?
Слухами полнится жизнь, при наличии полиса ОМС Ваши права защищены. Но, у пациента есть выбор платных услуг, которые предоставляет больница.
Хотелось бы узнать, есть ли в СПБ квоты на удаление новообразований (онкология) на позвоночнике. Обратились во 2 ю больницу, там сказали, что квот на такие операции нет. Как узнать?
Пишите заявление в Минздрав города и требуйте письменный ответ.
Как получить квоту на операцию позвоночника и сделать операцию в Военно-медицинской академии? С чего начать? Заранее благодарю.
Обратиться в поликлинику к которой вы прикреплены к своему врачу.
У нас такая ситуация я отец, воспитываю один дочь (15 лет) которая два месяца назад упала с третьего этажа вся переломалась перелом шеи перелом позвоночника перелом таза переломы обеих ног лежит на данный момент в больнице делали множество операций на ноги на позвоночник и сейчас требуется дорогая операция на позвоночник в больнице говорят что квота на такую операцию будет только через три месяца, платно они не делают и хотят выписать её домой.
Обратитесь с жалобой в региональное министерство здравоохранения и Росздравнадзор.
Ответ те пожалуйста могут ли врачи выписать лежачую больную/даже не может сходить в туалет, сильнейшие боли./разложились позвонки позвоночника. Больная ждет вызова в клинику Питера/по квоте / Находилась на больничном почти год. Врачи не могут поставить диагноз. И решили это сделать на операции/туберкулез?/ в клинике.
Звоните на горячую линию Горздрава.
Можно по квоте бесплатно или это всё таки платная процедура? Сделать операцию на пояснице, чтобы мне заменили мой позвонок на искусственный. Была грыжа позвоночника её удалили год назад а боли продолжаются. Г.Тюмень. Заранее спасибо.
Попробуйте обратиться в Министерство здравоохранения субъекта вашего проживания с заявлением о выделении квоты.
Получила квоту на операцию на шейном отделе позвоночника, врачи требуют доплату в размере 60-80 тыс. За замену дисков на позвонках без подтверждающих документов. (Пироговская больница). Что тогда покрывает квота?
Здравствуйте.
С Вас попросту вымогают взятку. Обратитесь с заявлением в полицию.
Я пролежала в больнице 11 дней с компрессионным переломом позвоночника, только обезболивали и все, операция сказали 21 января, так как квота на этот год закончилась, имеют ли право врачи держать меня с переломом 3 месяца?
Здравствуйте.
Этот вопрос должна решать врачебная комиссия.
У меня кредит, где я застрахована, у меня компрессионный перелом позвоночника, операция по квоте только через 3 месяца, имею ли я право на какую-нибудь компенсацию из страховки и что для этого нужно?
Вам нужно обратиться с заявлением о выплате страховки и предоставить все документы свидетельствующие о вашем заболевании травме и ТД,далее страховая компания вам перечислит средства для операции.
Сломан позвоночник, жду вторую операцию (искусственный позвоночник). Лечащий врач позвонил, сказал, что закончилась квота на операцию. Как быть?
Евгения, советую обратиться с жалобами в департамент здравоохранения и прокуратуру. Пусть разбираются с наличием или отсутствием квот.
Моему мужу (мы пенсионеры) В 2017 г сделали в ноябре операцию на позвоночнике. Квот не было, а ждать было нельзя. Операция стоит 120 тыс. Все официально, все чеки есть. Можем ли получить компенсацию от Минздрава или еще откуда. В налоговой сказали, только возвращают 13% работающим. А бросил работать в январе 17 г по состоянию здоровья.
К сожалению неработающим не вернуть нельзя, но если есть работающие дети, то они могут вернуть налоговый вычет (ст. 219 Налогового Кодекса 0.
У меня киста в крестцовом отделе позвоночника, рекомендована операция. Могу ли я рассчитывать на квоту.
Здравствуйте. Федеральным законодательством данный вопрос не урегулирован. Вопросы квоты решаются местным Минздравом.
Всего Вам самого доброго и удачного разрешения проблем.
Добрый день! Чтобы получить квоту на операцию, понадобится направление с подписью главного врача клиники по месту проживания, выписка из личной истории болезни с рекомендациями о хирургическом вмешательстве. Эти документы надо предоставить в комиссию, которая занимается направлением пациентов на операцию.
Более подробно могу рассказать по телефону: 8-921-933-08-84.
Мама пенсионерка нужна операция на позвоночнике с конструкцией, цена на операцию большая. Можно получить квоту на операцию в Ростове на Дону врач сказал что в Ростове не дают только в Новосибирске?
1. Обращайтесь в поликлинику по месту жительства, где после проведения необходимого медицинского обследования принимается решение о направлении ваших медицинских документов для рассмотрения на комиссии органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
2. Получив ваши документы, комиссия направляет их главному специалисту субъекта Российской Федерации по профилю заболевания для заключения.
3. Заключения специалистов поликлиники и главного специалиста субъекта Российской Федерации рассматриваются на заседании комиссии. Комиссия принимает решение о том, где — в региональном или в федеральном медицинском учреждениях может быть оказана высокотехнологичная медицинская помощь.
4. В случае положительного решения медицинские документы больного направляются комиссией в профильное федеральное или региональное медицинское учреждение, в котором подтверждается наличие показаний к проведению высокотехнологичной медицинской помощи, а также определяется дата госпитализации.
5. Если у больного есть права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, ему выдается комиссией талон для получения в территориальном органе Фонда социального страхования документов на бесплатный проезд к месту лечения и обратно.
Источник
