Курс лечения для позвоночной грыжи
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 30.06.2015
Дата обновления статьи: 09.05.2020
Лечение позвоночной грыжи проводят двумя способами: 1) с помощью операции и 2) консервативным путем.
Вопреки распространенному среди пациентов мнению, операция при грыже диска не является обязательной и показана лишь при развитии симптомов сдавления корешков спинномозговых нервов (потере чувствительности, нарушении движений в конечностях, непроизвольном мочеиспускании и дефекации и др.). Во всех других случаях предпочтительнее использовать консервативную терапию: это медикаментозное лечение, гимнастика, массаж, мануальная терапия, физиотерапия.
Одиннадцать основных способов лечения межпозвонковой грыжи (ссылки в списке ниже кликабельны – это небольшое содержание статьи):
Оптимальную схему лечения в каждом конкретном случае выбирает врач-невролог после проведения подробного обследования, а при нарушениях функций конечностей и (или) тазовых органов необходима также консультация нейрохирурга. Лечение позвоночной грыжи – задача непростая, и для ее решения потребуется не только грамотный специалист, но и активное участие самого больного.
Длительный стабильный положительный эффект дает именно регулярное комплексное лечение, а не изолированное или разовое применение отдельных направлений терапии. Так, даже после выполнения операции по устранению грыжи во избежание возврата заболевания на других участках позвоночника и развития послеоперационных осложнений больной должен соблюдать рекомендации по физической активности, носить фиксирующий корсет, выполнять специальные упражнения, проходить курсы физиотерапии.
При отсутствии показаний к операции лечение грыжи позвоночника можно с успехом проводить в домашних условиях: соблюдать режим дня, диету, ежедневно выполнять лечебную гимнастику, принимать медикаменты. Дополнить лечение на дому можно народными методами, а вот проведение физиотерапии, массажа, мануальной терапии и методик восточной медицины лучше доверить врачам-специалистам в этой области, проводя их курсами.
В стационаре консервативное лечение грыжи проводят только при тяжелом течении заболевания: при острейших невыносимых болях или при развитии неврологической симптоматики (нарушении функций тазовых органов, двигательных и чувствительных нарушениях). В последнем случае стационарное лечение – подготовительный этап к последующей операции.
Методы лечения грыжи позвоночника по мере ухудшения состояния
1. Лечебная гимнастика
Лечение при позвоночных грыжах немыслимо без проведения гимнастики. Специальные упражнения ежедневном выполнении дают потрясающий результат: снимают боль, возвращают подвижность позвоночника и способность к сильным, активным движениям, улучшают общее самочувствие и настроение.
- Наиболее действенны упражнения на вытяжение: висы на перекладинах, плавные сгибания-вытягивания из положения лежа на спине и другие приемы так называемой “тракционной гимнастики”.
- Дополнительно выполняйте упражнения на укрепление мышц спины и груди.
- Занятия в бассейне обладают прекрасным лечебным эффектом.
- Выполнять гимнастику крайне желательно под наблюдением врача по лечебной физкультуре или тренера. Если такой возможности нет – пройдите хотя бы однократную консультацию у специалиста по ЛФК, который даст вам подробные рекомендации по технике выполнения гимнастики и посоветует наиболее полезные упражнения.
2. Медикаменты
При медикаментозном лечении грыжи позвоночника используют следующие 8 групп лекарств:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
3. Массаж
Массаж – тоже обязательный компонент комплексного лечения межпозвонковых грыж. Он назначается в любом периоде заболевания (обострения или ремиссии), но в зависимости от состояния пациента массажист будет использовать разные техники и приемы массажа.
Профессиональный массаж курсами по 10 дней каждые 2–3 месяца позволяет значительно улучшить самочувствие больного.
Существующие виды массажа. В зависимости от состояния больного, применяется тот или иной его вид. Нажмите на фото для увеличения
4. Мануальная терапия
В отношении целесообразности применения мануальной терапии при грыжах позвоночника мнения врачей расходятся: одни убеждены в ее эффективности (и действительно, на начальных стадиях некоторым больным удалось избавиться от грыжи без операции с помощью мануальной терапии), другие категорически против мануальной терапии и считают ее опасной.
Однозначно не следует использовать мануальную терапию тем пациентам, у которых развились неврологические нарушения.
В других случаях о возможности выполнения мануальной терапии проконсультируйтесь с лечащим врачом, и обращайтесь только к настоящим опытным специалистам, желательно к врачам-неврологам с дополнительной специализацией по мануальной терапии. Найти такого врача бывает сложно, но доверить сложные манипуляции с вашим позвоночником можно только квалифицированному специалисту.
5. Физиотерапия
При межпозвонковых грыжах используют разнообразные способы физиотерапевтического воздействия: лекарственный электрофорез, магнитное поле, лазер, диадинамические токи, лечебные грязи, души, ванны и т. д. Каждый из методов имеет свои определенные показания и ограничения к применению, поэтому конкретная схема физиотерапии подбирается неврологом в индивидуальном порядке в зависимости от стадии и фазы болезни.
Лазерная терапия становится все популярнее в терапии позвоночной грыжи
6. Режим физических нагрузок и отдыха
Режим физических нагрузок и отдыха – важный компонент успешного лечения позвоночных грыж.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
7. Ношение корсета для спины
Ношение корсета с гибкой, но плотной основой – отличная профилактическая и лечебная мера при межпозвонковых грыжах. Люди, не привыкшие следить за своей осанкой, в течение дня постоянно “забываются”, сутулятся, неправильно изгибают спину. Корсет же фиксирует позвоночник в правильном положении, сохраняя при этом достаточную свободу движений.
А после оперативного лечения позвоночных грыж ношение корсета обязательно – для ускорения восстановления и предотвращения рецидивов.
Приобрести корсет можно в специализированном ортопедическом магазине.
8. Диета
Соблюдение диеты при лечении позвоночных грыж важно при наличии у пациента избыточного веса. Ожирение – один из основных факторов, провоцирующих возникновение грыжи и усугубляющих ее течение. Такие больные должны понимать, что без нормализации веса успешное лечение невозможно.
Для похудения назначают питание пониженной калорийности, дробное, с ограничением легкоусвояемых углеводов (сахара, кондитерских изделий, выпечки, макарон) и обогащением рациона продуктами с высоким содержанием растительной клетчатки, которая при невысокой питательности дает чувство насыщения, поглощает холестерин и стимулирует работу кишечника (отрубной хлеб, цельнозерновые каши, свежие овощи).
И при нормальном, и при избыточном весе следует ограничить или полностью исключить в рационе соль (усиливает отек), копченые, маринованные, острые продукты и блюда, алкоголь (усиливают боль, отек).
9. Восточная медицина
Восточная медицина – относительно новое для России направление, в эффективности которого сомневаются многие представители классической, традиционной медицины, в том числе и неврологи.
Однако немало пациентов дают хорошие отзывы об иглоукалывании, су-джок-терапии, чжэнь-цзю и других методиках, отмечая отличный болеутоляющий и лечебный эффекты.
10. Народные способы
Лечение грыжи позвоночника народными рецептами – это дополнительное средство. Неплохой результат дают настойки для растираний с лекарственными травами (золотой ус и др.), скипидарные ванны.
11. Операция
Существует несколько видов операций при межпозвонковых грыжах.
Малотравматичные и высокоэффективные – микрохирургические вмешательства (с доступом через небольшой разрез и удалением только поврежденных тканей) и эндоскопические операции, когда удаление грыжи диска проводится с помощью эндоскопа (специального аппарата, обеспечивающего хирургу обзор и возможность манипуляций хирургическими инструментами), введенного через маленький разрез.
Также сегодня проводят операции с установкой имплантов, выполняющих функции удаленного диска.
Оперативное лечение позвоночной грыжи дает возможность полностью устранить грыжу, но не предотвращает ее появления в других отделах патологически измененного позвоночника. Поэтому даже после проведения операции необходимо соблюдать режим, носить корсет, выполнять упражнения.
Резюме
Помните, что самолечение и лечение исключительно народными методами при межпозвонковой грыже недопустимы – это чревато усугублением тяжести состояния больного и возникновением тяжелых осложнений, устранить которые без операции уже не получится.
Схему лечения грыжи составляет невролог строго индивидуально в зависимости от степени выраженности симптомов, наличия или отсутствия неврологической симптоматики, размера грыжи и других факторов.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Грыжа межпозвоночных дисков относится к наиболее тяжелым проявлениям остеохондроза. Эта патология может привести к инвалидизации. В этой статье мы ответим на вопрос, как лечится грыжа позвоночника и рассмотрим наиболее эффективные методы современной терапии.
Грыжа способна превратить человека в инвалида
Основные принципы лечения
Если грыжа не представляет серьезной опасности для здоровья, то инструкция для больного выглядит так:
- Соблюдение постельного режима. Важно «разгрузить» пострадавший шейный отдел.
- Применение противовоспалительных препаратов.
- Прием болеутоляющих лекарственных средств.
- Выполнение упражнений ЛФК.
Обратите внимание! «Валяться» в постели нельзя. Иначе существует риск развития другой грыжи.
Срочное обращение к врачу
Новообразование может вызывать тяжелую симптоматику
Нельзя откладывать поход к врачу, если присутствуют следующие симптомы:
- непроизвольная дефекация;
- утрата контроля над актом мочевыделения;
- слабость в суставах нижних конечностей;
- онемение в промежности.
Если эти признаки останутся без внимания, может развиться паралич.
Лечится ли межпозвоночная грыжа? Если диагностика будет своевременной, а действия специалиста — правильными, то прогноз благоприятен.
В ином случае шансы на восстановление утраченных функций близки нулю. Если грыжа начинает быстро расти, позвоночный канал перекрывается.
Это приводит к сдавливанию всех проходящих там нервов. Это состояние именуется синдромом конского хвоста. Оно требует оперативного вмешательства.
Куда следует обращаться
Кто лечит грыжу позвоночника? Сперва нужно обратиться к участковому терапевту. Он дает направление к ортопеду. Специалист узкого профиля осуществляет контроль за медикаментозной терапией. Если возникает необходимость, врач вносит корректировку в лечение.
Курс лечебной гимнастики, рекомендованный для полного восстановления, контролируется специалистом по ЛФК.
Немедикаментозное лечение
Как лечится позвоночная грыжа? Лучшие методы немедикаментозной терапии представлены в табличке.
Таблица 1. Рекомендованные методы лечения:
| Процедура | Описание |
На фото HILT-терапия | Поврежденный участок обрабатывается лазерными импульсами. Это способствует снятию воспаления, купированию болевого синдрома, уменьшению грыжи и восстановлению подвижности. Это безболезненная процедура, не вызывающая побочных эффектов. Она почти не имеет противопоказаний и рекомендуется при комбинированной терапии. |
Подушка Мейрама | Эта методика способствует устранению болезненных спазмов в пояснице и спине. Процедура достаточно болезненна. Но если на остистых отростках появляется болевой синдром, нужен перерыв. Количество сеансов оговаривается в индивидуальном порядке. |
Электрофорез карипазима | Методика помогает избежать оперативного вмешательства. Лекарственное средство благотворно воздействует на межпозвонковые диски и хрящевые участки. Ткани становятся мягче. Нервные корешки меньше раздражаются. Это приводит к купированию болевого синдрома. |
Ношение брэйсов | Это один из вариантов ортопедического воротника. Его ношение способствует ослаблению давления на шейный отдел позвоночника. |
Алмаг | Один из самых эффективных физиотерапевтических методов. Алмаг лечит грыжу позвоночника. На поврежденный участок оказывается воздействие переменного магнитного поля. В результате улучшается функционирование микроциркуляторного русла, усиливаются процессы клеточного метаболизма. |
Обратите внимание! Относительно возможных противопоказаний нужно заранее проконсультироваться с лечащим врачом.
Медикаментозная терапия
Лечится ли грыжа позвоночника лекарственными препаратами?
Больному назначается применение:
- НПВС;
- миорелаксантов;
- хондропротекторов;
- витаминов.
Применение НПВС
Лучшие лекарственные средства этой группы представлены в табличке.
Таблица 2. Рекомендованные НПВС:
| Препарат | Описание |
Диклак | Снижает отечность, купирует болезненные ощущения |
Налгезин | Обладает противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Это способствует значительному уменьшению болезненного синдрома и снятию утренней скованности. |
Дексалгин | Обладает ярким анальгезирующим эффектом, снижает потребность в опиоидах. |
Нурофен | Быстро купирует болевой синдром. |
Мовалис | Назначается при симптоматической терапии. Быстро снимает болевой синдром. |
Ревмадор, на фотоснимке Пироксикам | Мощный болеутоляющий препарат. |
Применение миорелаксантов
Результатом этого является улучшение кровообращения. Болевой синдром снижается.
Обратите внимание! Прием миорелаксантов способствует расслаблению всех скелетных мышц. К наиболее сильным средствам относятся Сирдалут и Микодалм.
Применение хондропротекторов
Эти лекарственные средства приостанавливают дальнейшее разрушение хрящевой ткани. Их прием способствует частичному восстановлению тканей хряща. Рекомендованные лекарства представлены в табличке.
Таблица 3. Лучшие хондропротекторы:
| Препарат | Описание |
Артра | Комбинированный препарат из группы репарантов костной и хрящевой ткани. Как лечит грыжу позвоночника это средство? Болезненность снижается, хрящевые поверхности восстанавливаются, обменные процессы ускоряются. |
Структум | Это лекарство стимулирует процесс регенерации хрящевой ткани. |
Алфлутоп | Тормозит разрушение макромолекулярных структур нормальных тканей, способствует стимуляции восстанавливающих процессов в интерстициальной ткани и ткани суставного хрящика. |
Мукосат | Лекарство стимулирует восстановление хрящевой ткани, оказывает противовоспалительное воздействие. Принимает участие в построении основного вещества хрящевой и костной ткани. |
Терафлекс | Регулирует обмен веществ в ткани хрящика. |
Применение витаминов
Больному назначаются витамины группы B
Они прописываются только в составе комплексного лечения (подробней читайте тут). Наступления положительного результата приходится ждать достаточно долго.
Витамины способствуют:
- нормализации проведения нервных импульсов;
- восстановлению нервных волокон;
- снятию отечности.
Витамины вводятся в мышцу. Иногда назначаются таблетированные формы.
Обратите внимание! У пожилых пациентов грыжа часто сочетается с остеопорозом. Поэтому им обязательно назначается Кальций D3 Никомед. Это эффективное, но очень дорогое средство. В зависимости от количества таблеток в баночке, его цена варьируется от 700 до 1000 рублей.
Оперативное вмешательство
Самым эффективным методом является микродисэктомия
Как лечится межпозвоночная грыжа при помощи операции? Хирургия назначается только при сильном замещении нервных корешков.
В современных клиниках проводится микродисэктомия. В ходе оперативного вмешательства хирург удаляет поврежденный участок межпозвонкового диска.
Главным минусом этого метода является риск рецидива. Также после операции часто развиваются серьезные осложнения.
Профилактические мероприятия
Важно больше ходить пешком
С целью предупреждения развития грыжи, нужно:
- Спать только на твердых поверхностях. На матрасах и подушках лежать нельзя, иначе возникает риск смещения или выпадения диска.
- Регулярно выполнять комплекс упражнений на растяжку позвоночника.
- Уделять время оздоровительному сну.
- Больше ходить пешком. Это способствует восстановлению осанки и нормализации походки.
- Больше пить. Желательно употреблять качественную бутилированную воду.
Заключение
Межпозвоночная грыжа излечима. Самое главное — вовремя заметить тревожные симптомы и обратиться к врачу. Более подробную информацию можно получить, посмотрев видео в этой статье.
Источник
По статистике ВОЗ боли в спине, особенно в пояснице, занимают второе место по частоте обращения к врачу, пропуская вперед только ОРВИ. К сожалению, у половины людей с проблемами в пояснице диагностируется III степень остеохондроза позвоночника – грыжа межпозвоночного диска.
Каким будет лечение – хирургическим или помогут препараты для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела, – будет зависеть от размеров выпячивания диска.
К сожалению, выпячивание межпозвоночного диска – это необратимое изменение
Обычно, когда начинает болеть спина, первое, что делают – пьют «обычные» анальгетики и мажутся согревающими мазями. При наличии грыжи, такие действия неэффективны, и тогда возникает вопрос:
Чем лечить грыжу позвоночника поясничного отдела? Чтобы затормозить или остановить дегенеративно-дистрофические изменения в тканях нужен комплексный подход.
В него входят: ЛФК, щадящие массажи, физиотерапевтические процедуры, ношение утягивающего корсета и, конечно же, медикаментозная терапия. Она поможет убрать болевой синдром, снять воспаление, расслабить зажатые мышцы.
Таблетированные средства
Схему медикаментозного лечения: Как долго и какими препаратами лечить грыжу в поясничном отделе – должен назначить врач, так как инструкция к каждому препарату содержит много противопоказаний и предостережений о совместимости с другими лекарствами.
Обезболивающие таблетки №1 при болях в пояснице
Сегодня арсенал таблетированных препаратов при грыжах позвоночника представлен следующими лекарствами:
- нестероидные противовоспалительные средства (купирование боли, снятие воспаления, понижение локального жара) – таблетки с действующими веществами диклофенак или мелоксикам;
- миорелаксанты (снятие мышечного спазма) – Мидокалм, Миорикс, Мускомед, Сирдалуд, Тизанидин, Тизалуд;
- производные метилксантина (снятие отечности, улучшение кровоснабжения) – Пентоксифиллин, Трентал;
- парасимпатомиметики (восстановление проведения нервного импульса в ущемленном корешке) – Нейромидин® (действующее вещество: ипидакрин);
- витамины В1, В6 (улучшение кровообращения, помощь воспаленном нервному корешку) – Мильгамма.
Для снижения побочных эффектов и агрессивного влияния на желудочно-кишечный тракт, желудок, 12-перстную кишку и печень, которыми обладают все нестероидные противовоспалительные средства, рекомендуется профилактический прием таблеток Алмаг, Гастал, суспензий Альмагель, Фосфалюгель.
На заметку. Если цена импортных препаратов с действующим веществом мелоксикам, например, Мовалис, высока для семейного бюджета, советуем обратить внимание на российское лекарство Матарен Плюс. Он не только дешевле, но, по отзывам врачей и больных, работает гораздо лучше.
В комплекс медикаментозной терапии может быть включен прием биогенных стимуляторов и гидролитических энзимов. При необходимости назначаются антидепрессанты.
Нормализовать состояние психики, «уставшей» от изнуряющего болевого синдрома, и нормализовать ночной сон хорошо помогают Сертралин или Инсидон.
Инъекции
Главными инъекциями при грыжах остаются гормональные средства дипроспан и дексаметазон. Их применяют для прерывания патогенетической цепи остеохондроза и устранения устойчиво-острого болевого синдрома.
Длительно делать такие уколы не получится, так как они вызывают привыкание и становятся неэффективными.
Папаин разрушает нежизнеспособный белок, оставляя нетронутыми здоровые ткани
В случаях, когда необходимо особо быстрое получение лечебного эффекта, и/или при «слабом» кишечнике и желудке, нестероидное противовоспалительное средство, миорелаксант, Нейромидин и Мильгамма назначаются не перорально, а в виде уколов.
При этом препарат, на фото вверху, вводится не внутривенно или внутримышечно, а с помощью электрофореза. Заменить НПВС-таблетки, можно не уколами, а ректальными свечами.
Внимание! Не выбрасывайте деньги на ветер. БАДы, таблетки или инъекции хондропротекторов и препаратов гиалуроновой кислоты при межпозвоночных грыжах обладают нулевой эффективностью.
В некоторых случаях врач может назначить курс инъекций Актовегина. Он поможет ускорить процессы поглощения кислорода и глюкозы, повышая в зоне поражения энергетический метаболизм на молекулярном уровне.
Наружные средства
Согревающие и охлаждающие мази при межпозвоночных грыжах снимают боль ненадолго. Более того, Финалгон, Апизартрон и другие наружные средства, с выраженным согревающим эффектом, применять не рекомендуется. Они вызовут усиление дегенеративно-дистрофических процессов, и ускорят рост грыжевого выпячивания.
Среди рекомендованных наружных средств, эффективно снимающих боль, отечность и воспаление, можно выделить лекарственные формы, содержащие все те же нестероидные противовоспалительные вещества – диклофенак и мелоксикам: гели Диклак (5 %) и Диклофенак (1 %, 5 %), Вольтарен (пластырь 15 мг, 30 мг), Вольтарен Эмульгель (гель 1 %, 2 %, 5 %), мазь Мелоксикам, крем Матарен Плюс.
В заключение необходимо напомнить, что препараты в лечении грыжи поясничного отдела – это не панацея. Основной способ держать под контролем размер выпячивания межпозвоночного диска – это регулярное выполнение лечебных физических упражнений, удержание массы тела в норме, ежедневное потребление 2-2,5 л чистой питьевой воды. Видео в этой статье посвящено ЛФК-теме: Какие упражнения нельзя выполнять при грыжах в пояснице.
Источник
