Кровь из пупка при пупочной грыже
Как правило, пупочная ранка заживает в течение первого месяца жизни новорожденного. Но в медицинской практике врачи нередко сталкиваются с ситуациями, когда пупочная ямка сочится, и у взрослого человека кровит пупок. Наиболее частыми причинами, по которым из пупка у взрослого появляется кровь, являются:
- омфалит;
- наличие повреждений разросшейся грануляционной ткани;
- наличие свищей пупка;
- возникновение эндометриоза пупка;
- пирсинг пупка.
Кровит пупок у взрослого
Омфалит — воспаление кожи пупочной ямки
Под омфалитом понимается воспаление кожи в области пупочной ямки. Это заболевание может быть вызвано различными видами грибков или условно-патогенных микроорганизмов. От характера воспаления и возбудителя зависит вид выделений из пупка. Они могут быть серозными, гнойными, геморрагическими, гнилостными с пузырьками газа, творожистыми.
Если вовремя не принять меры по устранению проблемы, инфекция распространится дальше по пупочным сосудам, что грозит развитием периартериита и перифлебита. При этом в глубоких слоях кожи начнут появляться плотные болезненные тяжи, имеющие багровый цвет и отходящие от пупка.
Когда болезнетворные микроорганизмы проникают в подкожную клетчатку, они вызывают развитие рожи или гангрены передней брюшной стенки, а в случае поражения брюшины – локальный или распространенный перитонит, что является непосредственно угрозой для жизни человека.
В домашних условиях первую стадию омфалита можно вылечить путем обрабатывания кровящего пупка 3% раствором перекиси водорода (либо 0,02% раствором фурацилина), а затем смазывать рану зеленкой.
Повреждение разросшейся грануляционной ткани
Пупок у взрослого может кровить из-за повреждения разросшейся грануляционной ткани на месте, где заживает омфалит. В норме грануляции способствуют тому, чтобы рана очищалась, и выздоровление наступило как можно скорее. Но в случае химического или механического повреждения из очень тонких и нежных поверхностно расположенных сосудов может начать появляться кровь.
Свищи пупка
Еще одной причиной выделения крови из пупка взрослого человека являются врожденные и приобретенные свищи. Свищом называют патологический канал, соединяющий кожу в области пупка с внутренними органами. Приобретенный свищ образуется в случае осложнения гнойных процессов в брюшной полости, когда появляется воспаленный или омертвевший гнойник. Сам выход свища в область пупка человека сопровождается выделением гноя и вместе с ним иногда и крови. Такое явление часто наблюдается в случае ущемления пупочной грыжи.
Врожденные свищи воспаляются в любом возрасте с такой же симптоматикой, как и в случае приобретенных свищей. Их появление связано с нарушением нормального течения эмбриогенеза. При врожденных свищах небольшое отверстие возле пупка обычно заметно сразу после появления новорожденного на свет. Выделения из него при нормальном течении слизистые, чуть серозные, но при присоединении воспалительного процесса могут начать кровить.
Иссекают свищевой канал обычно по достижению пациентом 3-х летнего возраста, но в случае закупорки свища и вследствие этого нарушении оттока содержимого из отверстия, может начаться воспаление, требуемое незамедлительного хирургического вмешательства.
Эндометриоз пупка
Под эндометриозом пупка понимается прорастание эндометрия в ткани передней брюшной стенки, при котором из пупочной ямки появляются кровянистые выделения. Данное заболевание характерно только для женщин. Причиной эндометриоза пупка считается занесение по лимфатическим сосудам эндометрия из полости матки в ткани брюшины. Кровотечение из пупка чаще проявляется перед менструацией, в течение нескольких дней после ее окончания или во время нее.
Может сопровождаться выраженными болевыми ощущениями. Лечение данной патологии в основном хирургическое: больным проводится лапароскопическая операция под общим наркозом, в результате которой иссекаются очаги разрастания эндометрия в области пупка, брюшины, а также при обнаружении и органах малого таза. В некоторых случаях женщинам может быть назначено дополнительное гормональное лечение, способствующее прекращению менструации на некоторое время (введение в искусственный климакс).
Пирсинг пупка
Если при пирсинге (проколе) пупочной ямки нарушается техника проведения манипуляции или тщательным образом не соблюдаются правила асептики и антисептики, у некоторых пациенту возможно повреждение кровеносных сосудов в пупочной области, что в дальнейшем приводит развитию омфалита и появлению кровотечения из пупка
В любом случае при выделении крови из пупка взрослого человека необходимо в обязательном порядке посетить врача (хирурга).
Источник
Считается, что лишь у маленьких детей грудного возраста может кровить пупок. Но иногда пупочная впадина начинает кровоточить и у взрослых людей. В таком случае медлить нельзя, т. к. кровь из пупка у взрослого человека может служить одним из симптомов тяжелого заболевания.
Почему бывает
Причины, по которым у взрослого пупок кровит и доставляет дискомфортные ощущения, могут быть самыми разными. Лечение патологии зависит от фактора, спровоцировавшего патологию.
Травма
К этой группе причин, по которым идет кровь из впадины, относятся различные повреждения зоны пупка вследствие ранений, царапанья. При некорректной или запоздалой обработке ранка может воспалиться, после чего появляется секрет с примесями крови и гноя.
Пирсинг
При несоблюдении технологии прокола пупочной зоны или вследствие применения низкокачественного расходного материала, недостаточной дезинфекции инструментов пупок часто начинает кровоточить. Поэтому для таких целей необходимо обращаться к специалистам, которые придерживаются в своей работе техники безопасности.
Эндометриоз
Это заболевание сопровождается прорастанием эндометрия в брюшину. То есть он попадает в ткани брюшины по сосудам, отвечающим за транспортировку лимфы. Патология отличается выраженными болезненными ощущениями, гнойными образованиями и кровянистыми выделения. Чаще всего патологический процесс развивается после или в ходе менструальных выделений.
Свищи
Свищ представляет собой патологическое отверстие, которое соединяет внутренние органы с пупочной кожей. Существует два вида свищей:
- Врожденный. Является следствием непрофессиональных манипуляций с пуповиной после рождения — часто воспаляется и может кровить в любое время.
- Приобретенный. Является следствием затяжных воспалительных процессов в области брюшины. Иногда эта разновидность свища возникает из-за ущемления грыжи. В таком случае воспаление распространяется в пупок и сопровождается кровянисто-гнойными выделениями.
Омфалит
Эта болезнь собой представляет воспаление кожи в пупочной впадине, развитие которого провоцируют некоторые грибки и бактерии. В зависимости от характера омфалита заболевание может сопровождаться выделениями. На первом этапе развития они могут иметь разную консистенцию и часто характеризуются появлением небольших воздушных пузырьков, которые обладают гнилостных запахом.
При отсутствии адекватной и своевременной терапии инфекция поражает кровеносные сосуды и провоцирует развитие перифлебита и периартериита.
В глубоких слоях пупочных тканей формируются уплотнения, которые доставляют болезненные ощущения. Одним из наиболее тяжелых осложнений омфалита является попадание инфекции в структуру клетчатки под кожей и возникновение гангрены брюшной полости. Если патогены попадут в брюшную стенку, то возникает такое заболевание, как перитонит. Оно может закончиться летальным исходом.
Грануляционная ткань
Другим осложнением прогрессирующего омфалита у женщин и мужчин является нарушение развития грануляционной (молодой соединительной) ткани. При лечении заболевания она ускоряет процесс заживления и очищает ранение. В случае если в результате отрицательного внешнего воздействия эти ткани деформируются и/или повреждаются, то из пупочного углубления начинает идти кровь. В данной ситуации нужно принимать срочные меры, чтобы остановить сильное кровотечение.
Что делать
Терапия кровотечений из пупка зависит от причин, которые их вызвали. В большинстве случаев врач назначает медикаментозное лечение, но иногда требуется операция.
Для диагностики пациенту делают УЗИ и назначают анализы на гормоны.
Обязательно проводится обработка повреждения антисептическими составами — перекисью водорода, йодом, зеленкой или марганцовкой.
Дополнительно назначаются мази:
- полимиксина сульфат — используется дважды в сутки после устранения гноя;
- эмульсия синтомициновая — помещается в пупочную впадину до 3-4 раз/сутки, сверху накладывается кусок марли;
- Мулипроцин — используется минимум 3 раза/сутки в течение 7-9 дней;
- Банеоцин — используется 2-4 раза/день, при беременности средство противопоказано.
Терапия в стационаре требуется при некротической форме омфалита. При этом пациенту назначаются антибактериальные средства для введения внутримышечно.
Для начала устраняется ушивание и воспалительный очаг, после чего в пупочное углубление ставится дренаж, который позволит выводить отделяемый гной.
В целях профилактики кровотечений из пупка необходимо соблюдать ряд правил:
- своевременно обращаться к водным процедурам, промывая при этом пупочную впадину;
- при формировании корок на пупке на них нужно периодически наносить натуральное масло;
- при пирсинге нужно его регулярно обрабатывать и следовать указаниями специалиста.
Своевременная диагностика и терапия патологии гарантируют быстрое решение проблемы.
Источник
Пупочная грыжа — патологическое состояние, при котором органы брюшной полости выходят под кожу в области пупка. Выпячивание хорошо заметно в положении стоя и значительно уменьшается в размерах (или исчезает), когда пациент лежит.
На передней и боковых стенках живота находятся пучки мышц брюшного пресса. В центре живота они соединяются между собой. Место их соединения называется белой линией. Она располагается вертикально, от грудины до лобка. Состоит белая линия из соединительной ткани, сверху она толще и шире, книзу сужается и истончается. В середине белой линии находится пупочное кольцо — это округлое или щелевидное отверстие. Во внутриутробный период через него проходит пупочный канатик (пуповина), соединяющий плод с плацентой. После появления ребенка на свет и отпадания у него пуповины пупочное кольцо закрывается и зарастает рубцовой тканью. В процессе стягивания пупочного кольца участвуют мышцы брюшного пресса.
Так как в самом пупочном кольце нет ни жировой клетчатки, ни мышц, оно является наиболее уязвимым местом на передней стенке живота. А при наличии определенных негативных факторов на этом участке может образоваться грыжа.
Грыжа состоит из трех частей: грыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого:
- В данном случае грыжевыми воротами (отверстием, через которое выходит орган или его фрагмент) являются пупочное кольцо или пупочный канал. Пупочный канал — это щель, располагающаяся между белой линией живота и пупочной фасцией (внутренней оболочкой из соединительной ткани), через него проходит почечная вена.
- Грыжевым мешком является пристеночный листок брюшины, выпячивающийся внутренними органами. Брюшина — это тонкая серозная оболочка, выстилающая внутренние стенки брюшной полости и внутренние органы. Она состоит из двух листков: пристеночного (покрывающего брюшные стенки) и висцерального (обволакивающего органы).
- Содержимое грыжевого мешка — это выпячивающиеся органы (чаще всего сальник, кишечные петли).
Пупочные грыжи могут возникнуть у человека любого пола и возраста, но чаще развиваются у женщин. Это объясняется тем, что пупочное кольцо нередко растягивается во время беременности. Также перед этой патологией больше уязвимы люди старше 40, нежели пациенты более младшего возраста.
Виды пупочных грыж
Пупочные грыжи бывают врожденными и приобретенными. Врожденные возникают из-за нарушения развития тканей пупочного кольца во внутриутробный период. Диагностируются такие грыжи непосредственно после рождения ребенка или в течение первого месяца жизни малыша. Приобретенные выпячивания появляются из-за слабости мышц/связок живота и повышения внутрибрюшного давления вследствие поднятия тяжестей, сильного смеха, громкого плача или крика и т.д.
Пупочные грыжи делятся на косые и прямые. Косая грыжа возникает при выхождении внутренних органов через пупочный канал — он сам по себе имеет косое направление. Но при дальнейшем прогрессировании такое выпячивание распрямляется.
Также пупочные грыжи могут быть:
- Вправимыми. Такую грыжу можно вправить рукой. Ее содержимое легко перемещается из грыжевого мешка обратно в брюшную полость.
- Невправимыми. Такими грыжи становятся при ущемлении, срастании содержимого с грыжевым мешком или развитии воспаления.
Причины развития пупочных грыж
Главной причиной появления пупочных выпячиваний является совокупность слабости брюшной стенки и пупочного кольца и повышения внутрибрюшного давления. Возникновению этих факторов способствуют:
- генетическая предрасположенность (наследственная слабость забрюшинной фасции — соединительной оболочки);
- беременность (особенно после 30 лет);
- ожирение;
- повышенные физические нагрузки;
- асцит (водянка живота);
- быстрорастущие опухоли в брюшной полости (как доброкачественные, так и злокачественные);
- наличие рубцов вследствие оперативного вмешательства;
- диастаз (расхождение) прямых мышц живота;
- хронические запоры;
- малоподвижный образ жизни;
- резкое похудение;
- осложненные роды;
- травмы живота;
- сильный смех, надрывный кашель.
Риск развития пупочной грыжи в детском возрасте повышают следующие факторы:
- врожденный гипотиреоз (повышенная активность щитовидной железы);
- дисбактериоз кишечника;
- болезнь Дауна;
- наследственность (если у отца или матери в детстве наблюдалась пупочная грыжа, то существует большая вероятность ее развития в таком же возрасте у ребенка);
- недоношенность.
У маленьких детей (до 5 лет) возникновение приобретенных грыж нередко обусловлено замедленным смыканием пупочного кольца. Обычно пупочное кольцо закрывается после отпадания пуповины. Но в ряде случаев этот процесс растягивается. Часто пупочная грыжа не доставляет малышу никаких неприятных ощущений, а после укрепления пупочного кольца (это происходит к 2-5 годам) проходит сама собой. Но ребенка в любом случае необходимо показать врачу, который решит, нужно ли прибегать к хирургическому лечению или следует выбрать тактику наблюдения.
Симптомы пупочной грыжи
Симптомами пупочной грыжи являются:
- опухолевидное выпячивание в области пупка, уменьшающееся или исчезающее в лежачем положении;
- изменение цвета кожи в области пупка;
- боли в животе;
- тошнота и рвота;
- запоры, метеоризм;
- чувство тяжести в желудке после еды.
На ранних стадиях о развитии пупочной грыжи может свидетельствовать лишь наличие выпячивания, остальные симптомы часто отсутствуют.
Осложнения пупочной грыжи
Наиболее распространенным осложнением является ущемление пупочной грыжи. Это обусловлено тем, что содержимое грыжевого мешка практически всегда больше грыжевых ворот. Поэтому риск ущемления внутренних органов выше, чем при других разновидностях грыж. Ущемление может произойти при физических нагрузках, запорах, смехе, кашле. Последствиями этого состояния способны стать нарушение кровообращения и воспалительные процессы в ущемленных органах. При ущемлении тканей брюшины может развиться перитонит (воспаление брюшины). Даже если грыжа не вызывает особых беспокойств, откладывать ее лечение на потом не стоит. Обратиться к врачу немедленно следует при наличии признаков ущемления, к которым относятся:
- напряженность выпячивания;
- повышение температуры внутри грыжи (на ощупь образование горячее);
- исчезновение возможности вправления грыжи;
- сильная боль в области пупка;
- симптомы интоксикации организма: высокая температура, головная боль, тошнота и/или рвота.
Также встречаются следующие осложнения:
- воспаление грыжи;
- застой в кишечнике каловых масс, кишечная непроходимость.
Диагностика пупочной грыжи
Сначала будет осуществлен осмотр хирургом. Затем могут быть назначены следующие исследования:
- УЗИ выпячивания и органов брюшной полости;
- рентгенологические исследования желудка и кишечника;
- герниография (рентгенологическое исследование грыжевого мешка с применением контрастного вещества);
- компьютерная томография;
- эндоскопическое обследование кишечника.
Если у пациента наблюдаются нарушения пищеварения или запоры, ему может понадобиться консультация гастроэнтеролога и/или диетолога.
Лечение пупочной грыжи
Лечение пупочной грыжи у взрослых и детей старше 5 лет осуществляется только хирургическими методами. Исключения представляют собой случаи, в которых операцию нельзя провести из-за наличия у пациента противопоказаний (то есть такое вмешательство может значительно сказаться на состоянии его здоровья или даже представлять опасность для жизни). В таких ситуациях применяется консервативное лечение, включающее в себя:
- ношение специального бандажа;
- массаж живота;
- лечебную гимнастику, направленную на тренировку мышц брюшного пресса и стягивание пупочного кольца (при отсутствии противопоказаний).
Хирургическое лечение грыжи
Герниопластика (устранение грыж хирургическим путем) бывает классической (в коже живота делают разрез, через который и осуществляются дальнейшие действия) и лапараскопической (операция производится через точечные проколы в коже с помощью оптического прибора лапароскопа — это менее травматичный метод, после которого пациент быстро восстанавливается). Классическую операцию делают под как под наркозом, так и под местным или регионарным (спинальная анестезия) обезболиванием, лапароскопическая операция проводится только под общей анестезией. Само хирургическое вмешательство любым из перечисленных способов может осуществляться:
- С натяжением тканей. Пупочное кольцо ушивают в поперечном и вертикальном направлении. Если у пациента слишком много жировой ткани, в ходе операции удаляют излишки. Такой метод подходит для небольших грыж.
- С применением сетчатых имплантов. Это своеобразная заплатка, которую закрепляют над пупочным кольцом или под ним. Данный способ можно применять при наличии грыж любого размера, даже крупных.
Детям до 5 лет операции делают редко (в основном их проводят при ущемлении грыж). Как уже упоминалось, у таких маленьких пациентов выпячивания часто проходят сами по себе. Поэтому применяется консервативная терапия, заключающаяся в использовании бандажных повязок или пластыря, назначении лечебного массажа и специальной гимнастики.
Профилактика пупочных грыж
Профилактика пупочной грыжи направлена на укрепление мышц живота и избежание повышения внутрибрюшного давления. Для того чтобы не накапливались лишние килограммы и не возникали запоры и, стоит придерживаться здорового питания. Если избыток веса уже есть, следует постепенно (не резко!) от него избавиться. Укрепить мышцы живота поможет регулярная умеренная физическая активность, включающая в себя упражнения на пресс. Следует избегать сильных физических нагрузок и поднятия тяжестей.
Во время беременности рекомендуется носить специальный бандаж (только после консультации с врачом — это приспособление показано не всем будущим мамам).
Источник
