Костная грыжа в позвоночнике
В результате эволюции, человек получил от природы возможность ходить прямо, что явилось результатом проблем с позвоночником.
Беспечность по отношению к своему организму, может быть причиной заболеваний, которые полностью изменят нашу жизнь в худшую сторону.
Природа создала универсальный механизм позвоночника, от функций которого зависит работа всего организма.
Позвоночник удерживает наше тело в вертикальном положении.
При ходьбе и прыжках, обеспечивает амортизацию, смягчает нагрузку на спинной и головной мозг, способствует гибкости и подвижности тела.
Образование межпозвоночных грыж, в таком совершенном механизме, как позвоночник, возникает от многих причин:
- осложнения остеохондроза;
- подъем тяжестей, физические нагрузки, давление на позвоночник;
- падение на спину, сильный удар в область позвоночника или ушиб;
- нарушение обмена веществ, ожирение;
- плохое кровоснабжение тканей позвоночника из-за малоподвижного образа жизни;
- дегенеративно-возрастные изменения;
- женщины после 40 лет, люди с ростом выше 170 см;
- наследственные и врожденные патологии.
Столб позвоночника имеет 7 шейных позвонков, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 3 или 4 копчиковых. Между позвонками расположены диски. Диск представляет собой фиброзное кольцо, с многослойной пластинчатой структурой, внутри которого находится желеобразное пульпозное ядро. Помогают удержать эту конструкцию мягкие ткани: мышцы, связки, сухожилия.
Подвижность позвоночника зависит от состояния фиброзного кольца и ядра. Эти элементы позвоночника создают необходимое давление между позвонками и обеспечивают амортизацию при движении.
Межпозвонковая грыжа – это результат разрыва фиброзного кольца. При этом ядро повреждается и смещается. Образуется выпячивание. Образно говоря, представьте надувной шарик, который сжимают с двух сторон.
Для точного диагностирования межпозвоночных грыж существует классификация по месту локализации, причинам образования, размеру. Учитываются анатомические особенности, направление выпадения, состояние выступающих тканей. Классификация позволяет оценить патологию и подобрать правильное лечение.
Существует деление грыж на первичные и вторичные:
- Первичными считаются грыжи у людей со здоровым позвоночником. Образуются в результате механического воздействия или при больших физических нагрузках.
- Вторичные грыжи образуются вследствие дегенеративных изменений в хрящевой ткани позвонка, мягких тканях, усыхании и деформации диска позвоночника.
Классификация грыж по месту локализации
Грыжа межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе
Отдел поясницы более всего страдает от образования грыж, так как подвержен постоянным нагрузкам. На этот отдел позвоночника приходится самое большое количество грыжевых образований. Чаще всего страдает диск между пятым позвонком и крестцом.
Симптоматика выражена болями в поясничном отделе, которые нарастают при нагрузках. Болезненность появляется в ягодичной и бедренной области. Характерно онемение конечностей, мышечная слабость. В запущенной форме, возможны нарушения мочеиспускательной системы. В критических случаях – паралич.
Грыжа грудного отдела позвоночника
Самое редкое образование. Сопровождается искривлением позвоночника. Образуются при малоподвижном образе жизни, травмах, остеохондрозе, нарушении обменных процессов и чрезмерных нагрузках. Боль, возникает в верхней части спины, плечевом суставе. Возникает ощущение давления в области грудной клетки. По симптомам можно спутать с признаками стенокардии.
Грыжа шейного отдела позвоночника
Образование грыж шейного отдела происходит реже, чем в пояснично-крестцовом. Страдают в основном люди пожилого возраста. Это обусловлено дегенеративными и возрастными изменениями, последствиями остеохондроза и травматическими повреждениями позвоночника. Наблюдается боль в области шеи, плечевого пояса, частые головные боли, головокружение, немеют пальцы рук, повышается давление.
Грыжа Шморля
Отдельно рассматривается грыжа (узел) Шморля. Патология врожденного или наследственного характера. Реже появляется в результате сильного точечного удара в область позвоночника. Отличие в том, что хрящевая ткань выдавливается внутрь тела позвонка. Образуется в любом отделе позвоночника. Классифицируется, как центральная, грудная, шейная и поясничная.
Классификация грыж, в зависимости от размера
- Пролабирование, протрузия – выпячивание тканей на 1-3 мм;
- Пролапс, размер от 3 до 6 мм;
- Протрузия, размеры от 5 до 15мм;
- Сформированные грыжи — от 6 до 15 мм;
- Экструзия – полное выпадение межпозвоночного диска, отвисание части диска в виде капли;
- Секвестрированная грыжа – вещество ядра полностью отделяется от диска.
Для каждого отдела позвоночника существует своя градация размеров. Небольшие размеры грыж поясничного отдела, могут оказаться катастрофическими для шейного отдела позвоночника и требуют проведения операции. Поэтому необходимо классифицировать образование грыж по месту локализации.
Градация размеров грыжи по отделам позвоночника:
| Отдел позвоночника | Величина выпячивания за пределы позвонка, мм | Определение |
| Пояснично-крестцовый и грудной | 1 – 5 | маленькая грыжа – пролабирование, протрузия, пролапс |
| 6 – 8 | средняя грыжа – пролапс, протрузия | |
| 9 – 12 | большая грыжа – протрузия | |
| 12 | протрузия, секвестрированная грыжа, выпадение | |
| Шейный | 1 – 2 | маленькая грыжа – протрузия |
| 3 – 4 | средняя грыжа – протрузия | |
| 5 – 6 | большая грыжа – пролапс, протрузия | |
| 6 – 7 | сформированная грыжа, протрузия |
Анатомическая классификация грыж
Перемещающаяся. Возникает при физических нагрузках, при длительном пребывании в однообразном положении.
Свободная. Ткани ядра выступают в области продольной связки, вертикально поддерживающей позвоночник. Структурность диска и его связь с позвонком сохраняется.
Блуждающая или секвестрированная. Грыжа свободно перемещается в канале спинного мозга с риском повреждения нервных окончаний. Диск частично или полностью разрушается. Представляет наибольшую опасность по последствиям. Требует хирургического вмешательства.
Топографическая классификация грыж по локализации
Внутри-спинномозговая. Смещение ядра диска не выходит за пределы спинномозгового канала.
Заднесерединная. Направлена внутрь спинномозгового канала. Обусловлена нарушением функций малого таза и конечностей. Возможно возникновение синдрома «конский хвост» («конский хвост» – это корешки поясничных, крестцовых, копчиковых нервов спинного мозга, собранных в пучок) с повреждением нервных корешков
Серединная или медиальная. Появляется на любом уровне позвоночника. Иногда достигает больших размеров, воздействуя на нервные окончания и спинной мозг.
Околосерединная. Направлена внутрь спинномозгового канала. Происходит давление на канал с одной или с двух сторон.
Заднебоковая (дорсально-летеральная). Наиболее распространенный и неблагоприятный вид. По расположению бывают левосторонними, правосторонними, переднелатеральными, заднелатеральными.
Заднебоковые грыжи имеют подразделы:
- Фораминиальные. Выпячивание, при котором происходит сдавливание нервных окончаний, проходящих сквозь межпозвоночное отверстие.
- Экстафораминальнае. Прорыв в фиброзном кольце, с повреждением области сосудов и нервных корешков. Плохо диагностируется.
- Боковые. Наиболее неблагоприятны для шейного отдела. В результате выпячивания тканей происходит ущемление нерва или зажим артерии.
Передние (вентральные). Выпадение диска через переднюю стенку позвоночника. Встречается редко, не имеет осложнений.
Грыжа (узел) Шморля. Выпячивание диска внутрь верхнего или нижнего тела хряща позвонка. Для узла Шморля характерно уменьшение высоты тела хряща и диска, развитие остеохондроза и дегенеративные изменения позвоночника.
Классификация грыж по направлению выпадения
Переднебоковые. Выпадение в передней части позвонка. Влияют на симпатические сплетения, травмируют переднюю продольную связку.
Заднебоковые. Проходят через фиброзный диск с тыльной стороны.
Имеют подразделы:
- медианные – центральное расположение;
- парамедианные – выпячивание справа или слева от центра;
- боковые – затрагивают продольные связки, расположенные по бокам задней стенки позвоночника.
Классификация по виду тканей, выступающих за пределы позвонка
Определяют 3 вида тканей выпадения: пульпозные, хрящевые, костные.
Пульпозный вид ткани. Характерно вдавливание ядра наружу через трещины фиброзного кольца. Пульпозное выпадение, частое явление при грыже Шморля.
Хрящевой вид ткани. Фрагменты позвоночного хряща выходят наружу, ущемляя нервные корешки. Причиной являются запущенные воспаления, потеря эластичности тканей позвоночника, травмы, нарушение обменных процессов и кровообращения.
Костный вид ткани. Образуется в пожилом возрасте. Дегенеративно-дистрофические изменения или остеохондроз приводят к образованию остеофитов (костных наростов). Наросты на позвонках часто имеют большие размеры, в результате зажимаются нервные корешки и сужается спинномозговой канал.
Видео: “Что нужно знать при наличии межпозвоночной грыжи”
Заключение
- Позвоночник имеет три отдела: шейный, грудной, поясничный.
- Чаще всего от грыж страдает поясничный отдел, меньше всего – грудной.
- Существует понятие грыжа Шморля, которая отличается выдавливанием диска в тело позвонка.
- Для каждого отдела позвоночника существует своя классификация грыж по размерам.
- Наиболее опасные грыжи межпозвонкового диска: секвестрированные, выпавшие в заднем направлении.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
При отсутствии лечения межпозвоночные грыжи могут стать серьёзной проблемой.
Патология ограничивает трудовую деятельность человека и подвижностью.
Сопровождается резкой болью и нередко приводит к инвалидному креслу.
К сожалению, количество больных с данным заболеванием продолжает увеличиваться.
Патология не является самостоятельной, она развивается на фоне различных болезней позвоночника, влияющие на дегенеративные изменения позвоночника.
Особенности и классификация межпозвоночных грыж
Межпозвоночная грыжа является заболеванием опорно-двигательного аппарата. Обычно грыжи, это осложнение остеохондроза. Характеризуется выпячиванием пульпозного ядра межпозвоночного диска.
Такое состояние формируется дистрофическим процессом в позвоночнике. В критический момент фиброзное кольцо, которое удерживает ядро, рвётся. Межпозвоночный диск деформируется и теряется его способность к амортизации.
Выделяют определённые стадии возникновения грыжи:
- Протрузия диска. На данном этапе фиброзное кольцо рвётся, и часть ядра выходит наружу. Специального лечения пока не требуется, можно справиться и самостоятельно. Боль ещё слабая, но после нагрузок усиливается.
- Частичный пролапс. Пульпозное ядро уже сильно выпирает. Нарушается кровоснабжение диска и боль становится сильнее.
- Полный пролапс. Ядро почти полностью вышло, но его нормальная форма ещё сохранилась. Боли нарастают, нарушаются двигательные функции, и наступает онемение в районе лопаток.
- Секвестрация. Межпозвоночный диск смещается, и ядро полностью выпадает. Защемляются нервные окончания, и возникает настоящая грыжа. Болевой синдром принимает постоянный характер.
Код по МКБ 10 межпозвоночной грыже присваивается в соответствии с участком локализации и типом поражения дисков. Грыжа в шейном отделе обозначается в медицинском документе кодом М 50. В грудном и поясничном ‒ М 51.
Грыжи позвоночника делятся на многие группы. Такая градация помогает врачам определить локализацию грыжи, метод лечения и объём предстоящей работы. Также можно спрогнозировать возможные осложнения.
Классификация межпозвоночных грыж
Принадлежность к определённому сегменту позвоночника
Выделяют следующие виды:
- В шейном отделе ‒ около 4%.
- В грудном ‒ 31%.
- В поясничном отделе ‒ почти 65%.
Частота образования в определённом отделе зависит от нагрузки, которую испытывает соответствующий отдел позвоночного столба. Влияет также степень подвижности.
Первичные и вторичные
Первичные грыжи возникают при чрезмерной нагрузке или травме позвоночного столба.
Вторичные, это последствия дегенерации диска. Его оболочка усыхает или полностью разрушается.
По размеру выступающей части
- Протрузия ‒ выпячивание до 3 мм.
- Пролапс ‒ выпадение до 6 мм.
- Полноценная грыжа ‒ от 6 до 15 мм.
Анатомические различия
Свободная. Содержимое диска проходит через продольную связку, которая сохраняет вертикальное положение позвоночного столба, но связь сохранена.
Блуждающая. В этом случае утрачена связь выпавшего фрагмента с межпозвоночным диском. Такая грыжа опасна воспалительным процессом и сдавливанием спинного мозга.
Перемещающуюся. Возникает из-за травмы или экстремальной нагрузки со смещением диска. Если нагрузка прекращается, то ядро диска возвращается на прежнее место. Иногда фиксируется в неправильной позиции.
По направлению выпячивания ядра диска
Переднебоковые. Располагаются в передней части позвонка. Они нарушают целостность продольной связки и вызывают сильные боли.
Заднебоковые. Проникают через заднюю стенку фиброзного кольца.
По виду тканей, которые выступают за границы межпозвоночного пространства
- Пульпозная. Ядро вываливается через трещины фиброзного кольца.
- Хрящевая. Межпозвоночный хрящ, потерявший эластичность, начинает выдавливаться наружу.
- Костная. В основном, образуется у людей старшего возраста. У них часто наблюдаются костные разрастания и спондилёз. Остеофиты начинают давить на нервные корешки.
Кстати, необходимо отметить, что нередко выявляется несколько разных грыж, отличающихся локализацией и видом. Поэтому нужна тщательная диагностика, чтобы правильно выработать тактику лечения.
Видео: “Что такое межпозвоночная грыжа?”
Факторы риска и причины образования грыж в позвоночнике
К развитию грыжи ведут многие факторы, которые нередко сочетаются. Вероятность образования грыжи наиболее высока, когда различные причины присутствуют одновременно.
Можно отметить самые распространённые факторы риска, приводящие к развитию данного заболевания:
- Чрезмерная нагрузка на позвоночный столб. При отсутствии физической подготовки, постоянные нагрузки негативно действуют на опорно-двигательный аппарат, тем самым вызывая заболевание.
- Низкий уровень активности. При недостаточной подвижности спинные мышцы ослабевают, и позвоночник начинает терять свою функциональность. Это приводит к возникновению дегенеративных заболеваний, одно из них ‒ остеохондроз, последствия которого очень часто проявляются образованием грыжи.
- Травмирование позвоночника. Механические повреждения, ушибы, удары вызывают смещение дисков и позвонков, что приводит к появлению различных грыж.
- Влияние возраста. Врачи отмечают, что у людей зрелого возраста, грыжи возникают чаще всего, особенно, если имеются и другие патологии позвоночника.
- Пол. У мужчин межпозвоночная грыжа образуется чаще, так как у них имеются особенности хрящевой ткани. У женщин проявлений грыж намного меньше.
- Наследственность. Передаются, естественно, не сами грыжи, а отклонения в строении двигательного аппарата и предрасположенность к заболеваниям мышечно-костных структур.
- Воздействие лекарственных препаратов. Некоторые лекарства разрушают кости, а это вызывает слабость позвоночного столба. В диске разрывается фиброзное кольцо, что приводит к развитию грыжи.
Есть категории людей, которые страдают этой патологией намного чаще:
- Пациенты преклонного возраста.
- Служащие офисов.
- Профессиональные спортсмены.
- Люди, занятые тяжёлым трудом.
Также входят в группу риска лица с избыточным весом.
Возможные последствия
При отсутствии лечения дегенеративных заболеваний могут возникнуть тяжёлые осложнения.
Необходимо выделить основные опасности:
- Дискогенная миелопатия. Она формируется, если грыжа сужает позвоночный канал, а также сдавливает вещество спинного мозга. В основном, это сказывается на двигательной функции. На участке поражения образуется периферический парез. Потом присоединяется снижение чувствительности и нарушение походки. Без необходимой терапии, такие изменения могут стать необратимыми. Неврологический дефицит обратному развитию не подлежит.
- Корешковый синдром. Развивается из-за воздействия грыжи на спинномозговой нерв. Данный симптом возникает поэтапно. Сначала появляются признаки корешкового раздражения, а потом прекращение его функций. Для первого этапа характерен сильный болевой синдром, то есть «прострел», который провоцируется движениями в болезненном отделе позвоночника. При нарушении функций корешка появляется мышечная слабость, а затем развивается парез с атрофиями и снижением сухожильных рефлексов.
- Поражение позвоночной артерии. Развивается, когда грыжа начинает её сдавливать. Проявляется головокружением, обмороками, нарушением работы вестибулярного аппарата и шумом в ушах. Иногда служит причиной мозгового кровотока.
В редких случаях может возникнуть паралич.
Признаки наличия межпозвоночной грыжи
Существует множество симптомов, которые свидетельствуют о грыже.
Некоторые из них:
Первоначальным признаком межпозвоночной грыжи считается боль. Обычно она проявляется в момент резкого поворота или во время поднятия тяжести. В первой стадии патологии боль тупая и носит постоянный характер. Болезненные ощущения усиливаются при физической нагрузке, кашле или длительном неудобном положении. Со временем грыжа увеличивается, что вызывает усиление боли, которая начинает распространяться в ягодицу и ногу.
Начинает неметь область поясницы. Такой дискомфорт может распространиться и на нижние конечности. Это очень нехороший симптом, так как он сигнализирует о защемлении нервных окончаний. Если такое состояние вовремя не купировать, то корешки окончаний будут отмирать, что приведёт к снижению чувствительности ног.
Также при этой патологии нарушается работа ЖКТ и снижается потенция.
Нередко сбивается нормальное функционирование вегетативной системы: появляется обильное потоотделение, повышается температура, а кожа становится сухой.
В грудном и шейном отделах признаки аналогичные, но некоторые особенности всё-таки имеются.
Методы диагностики
Межпозвоночная грыжа вызывает длительные боли в позвоночнике. Но для того, чтобы подтвердить диагноз, необходимо провести немало исследований. Это позволит исключить опухоли, инфекции или последствия травмы. Врача следует обязательно посетить, если боль беспокоит больше 2 месяцев.
Отличить грыжу от иных состояний поможет только комплексная диагностика. Но сначала нужно обратиться к терапевту, который определить стратегию обследования и направит к специалистам узкого профиля.
Основой диагностики являются инструментальные исследования. Наиболее информативные из них:
-
МРТ. Это самый точный метод обнаружения межпозвоночной грыжи. Томография позволяет визуализировать грыжу, обнаружить место её локализации и определить стадию процесса. Если такое исследование провести невозможно, то используют контрастную миелографию. - Для определения грыжи в шейном отделе показаны сосудистые исследования: РЭГ и УЗДГ артерий позвоночника. Обследование проводится с поворотами головы (с функциональными пробами).
- ЭКГ и рентгенография ОГК. Применяются при грыже в грудном отделе, но после консультации у кардиолога и пульмонолога.
На обычных рентгенограммах грыжа не видна, её можно заподозрить только по сильному болевому синдрому. В ходе диагностирования следует обязательно дифференцировать межпозвоночную грыжу от спондилоартроза, миозита и грыжи Шморля.
Традиционные методы лечения
Основную роль в терапии играют консервативные способы лечения. Оперативное вмешательство является крайней мерой. Если назначается операция, то необходимо хорошо подумать, так как велик риск неблагоприятного исхода.
Лечение заключается в приёме специальных лекарственных препаратов:
- Противовоспалительные средства, но нестероидного происхождения. Это ‒ Ибупрофен, Ксефокам, Найз.
- Обезболивающие препараты. Сюда входят: Баралгин, Мовалис.
- Спазмолитики. Например, Но-Шпа
- Миорелаксанты.
Иногда используются и стероидные противовоспалительные средства (Преднизолон).
Когда наступает состояние ремиссии, приступают к физиотерапии и ЛФК. Комплексы упражнений и необходимые процедуры подбирает врач, учитывая тяжесть заболевания.
Иногда практикуется ношение специального корсета, который поддерживает нормальное положение позвоночного столба.
Видео: “Признаки межпозвоночной грыжи”
Заключение
Чтобы избежать возникновения межпозвоночной грыжи, нужно соблюдать простые правила:
- Физическая активность необходима, но и перегружать себя не стоит.
- Не нужно делать рывков при поднятии тяжестей.
- Необходимо сбалансировать питание, отдавая предпочтение продуктам, богатых кальцием.
- Не допускать ожирения.
Советы элементарные, но они позволят избежать неприятной и болезненной патологии. Эти нехитрые рекомендации сведут к минимуму риск развития этого заболевания.
Источник
