Корсет для грыжи пищевода

Нужна ли операция при грыже пищевода? Не всегда. Оперативное лечение при ГПОД является единственным кардинальным методом терапии. При всех остальных методах лечения (без хирургического вмешательства) не устраняется причина болезни, все меры направлены на ослабление симптомов и предотвращение осложнений. Хирурги предпочитают консервативный путь лечения. Если есть возможность не делать операцию, то ее отодвигают на неопределенное время.

Существуют строгие показания к проведению операции:

если консервативное лечение не дает результатов;
большие размеры грыжи;
осложнения ГПОД (защемление грыжи, стеноз пищевода, метаплазия слизистой, кровотечения).

Последствия операции по удалению грыжи пищевода

При аксиальной ГПОД 1 степени и в большинстве случаев 2 степени операция не делается. Больному предписывается особый образ жизни, диета, медикаментозная терапия, используются методы народной медицины. При аксиальной грыже 3 степени операция показана. Ее делают, в основном в плановом порядке, после тщательной подготовки.

Является ли размер грыжи пищевода определяющим в выборе – делать операцию или нет

Большие размеры грыжи, конечно, являются одним из показаний для операции при ГПОД. Дело в том, что грыжа большого размера сдавливает торакальные органы, вызывая развитие кардиальной и пульмональной патологии. Кроме того, у таких пациентов часто возникает осложнения и ущемления ГПОД. Консервативное лечение таких больных практически всегда неэффективно. Ущемленные грыжи, требуют хирургического лечения, причем часто неотложного, однако выбор метода операции остается предметом дискуссии ученых.

Выделяют 4 степени ГПОД по объему:

1 степень – до 100 см³;
2 степень – до 300 см³;
3 степень – до 400 см³;
4 степень – свыше 400 см³.

При каких размерах показано оперативное лечение

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 3-4 степени – это гигантские грыжи, при таких размерах оперативное лечение показано. Важным является тот факт, что отдаленные результаты операций при грыжах больших размеров весьма неудовлетворительны. До сих пор не определены четко показания и противопоказания к проведению различных вмешательств у пациентов со скользящими и фиксированными ГПОД.

Как делают операцию при грыже пищевода

При операции добиваются:

восстановления анатомически правильного расположения органов;
устраняют грыжевые ворота;
выполняют один из видов фундопликации, что позволяет восстановить нижний сфинктер пищевода (НПС) и угол Гиса.

Формирование угла Гиса при операции грыжи пищевода ГПОД

Операцию проводят двумя способами:

полостная операция с широким абдоминальным разрезом по срединной линии живота;
лапароскопическая операция с применением эндоскопической оптики.

Операция длится 1-2 часа. Проводится операция по удалению грыжи пищевода в несколько этапов.

Ход операции следующий:

Перед началом операции больному обязательно делают обезболивание. В случае ГПОД предпочтительным является местное обезболивание (возможна спинальная анестезия и общий наркоз).
Возвращение органов в анатомически правильное положение.
Ушивают растянутое эзофагеальное отверстие диафрагмы и делают пластику.
Проводится один из видов фундопликации, для восстановления НПС и предупреждения рефлюкса.

Как делают операцию грыжа пищевода по методу Ниссена

Существует около четырех десятков различных модификаций операции при грыже пищевода. Каждая из них обладает своими достоинствами и недостатками. В каждом отдельном случае способ выбирает лечащий хирург, исходя из данных предварительного обследования и сопутствующей патологии пациента.

Операция по Toupet

Основой операции является формирование симметричной манжетки из стенок дна желудка, ею окутывают пищевод на 270 градусов, оставляя свободным левый блуждающий нерв.

Операция ГПОД по Тоупе

Операция по удалению грыжи пищевода по этой модификации дает меньшее число дисфагий в раннем послеоперационном периоде (по сравнению с классической фундопликацией Ниссена). Но она чаще осложняется рецидивами ГЭРБ.

Операция по методике Hill при ГПОД

Операция по методике Hill является наиболее эффективной из группы гастроплексий методикой. Она создает прочную фиксацию нижнего отдела пищевода к парааортальной фасции. Это дает возможность удержать этот отдел пищевода ниже диафрагмы, кроме того создается точка опоры для перистальтической активности органа. Отрицательной стороной методики является трудность выполнения и высокие требования, предъявляемые к оперирующему хирургу.

Операция по Черноусову А.Ф.

Операции при хиатальных грыжах пищевода проходят на фоне хронического воспалительного процесса, что нередко приводит к укорочению органа. У больных, прооперированных по классической методике, быстро наступает рецидив заболевания. По методике Черноусова часть желудка превращают в трубку сборивающими швами. Далее эту надставку пищевода симметрично окутывают желудочной стенкой, создавая манжетку, верхнюю часть которой фиксируют к пищеводу.

Метод Nissen (Ниссена)

Метод Ниссена является самым распространенным при хирургическом лечении нефиксированных и параэзофагеальных грыжах пищевода. Основой операции является формирование из стенок дна желудка манжетки, окутывающей абдоминальный отдел пищевода со всех сторон. Если пищеводное отверстие диафрагмы очень велико, то ставят протез из нерассасывающегося синтетического материала.

Эндоскопические операции при аксиальных грыжах пищевода

Наиболее часто в настоящее время при операциях в отношении аксиальной грыжи пищевода пользуются лапароскопическим методом. Главными достоинствами лапароскопии является незначительная травматизация и короткий реабилитационный период.

Эндоскопические операции при аксиальных грыжах пищевода

При проведении лапароскопии делается 4 прокола в брюшной стенке, для введения лапароскопа и инструментария. Далее, вправляют в анатомически правильное положение органы брюшной полости, ушивают растянутое грыжевое отверстие, проводят фундопликацию по выбранному методу. При лапароскопических операциях риск рецидива минимальный, а при назначении дополнительной медикаментозной терапии, отрицательные последствия могут быть сведены к минимуму.

При лапароскопии, как при всякой другой операции, могут быть осложнения:

кровотечения;
перфорация внутренних органов;
повреждение блуждающих нервов;
вследствие раздражения поддиафрагмальной области и брюшины возможно появление болей в спине и левом плече.

Несмотря на это, лапароскопия является эффективным хирургическим методом лечения ГПОД. При правильном подходе и соответствующей квалификации хирурга, риск незначителен.

В наиболее оснащенных хирургических клиниках сейчас применяется эндоскопический метод с помощью специального аппарата Esophyx. Аппарат вводят через рот, с его помощью формируются острый угол Гиса, а также манжетка в месте соединения пищевода и желудка.

Операция ГПОД

Какие последствия после операции на грыже пищевода

В ряде случаев во время проведения операции по поводу удаления грыжи пищевода, непосредственно после нее или через некоторое время могут возникнуть осложнения.

Все осложнения делят на:

Интраоперационные – последствия, возникающие в ходе операции.
1. Кровотечения из паренхиматозных органов, сосудов желудка, диафрагмы.
2. Перфорации пищевода, желудка.
3. Повреждения стволов блуждающих нервов.
Осложнения, возникшие после операции:
1. Кровотечение.
2. Перитонит.
3. Непроходимость кишечника.
4. Транзиторная дисфагия.
5. Диарея.
Поздние осложнения – сужение пищевода, рецидив заболевания, метеоризм.

Ранний послеоперационный период

После операции по поводу грыжи пищевода в оперируемой области в течение нескольких суток может сохраняться болезненность и отечность. Отек сужает просвет пищевода, что может вызвать преходящую дисфагию. Поэтому несколько дней больной может ощущать, что плохо проходит пища. Из-за преходящих нарушений моторики ЖКТ могут возникнуть проблемы с кишечником. Реакцией организма на операцию может быть повышение температуры до субфебрильных цифр, это не требует никакого лечения и проходит самостоятельно.

В постоперационный период назначают антибиотики, обезболивающие препараты, в случае нарушения моторики ЖКТ назначают прокинетики.

Уже на первые сутки больной может подниматься с кровати, употреблять жидкость. Швы снимаются на 7 сутки, после чего больной выписывается из стационара.

Что можно кушать сразу после операции

Питание после операции по поводу ГПОД такое же, как и после других полостных хирургических манипуляций.

В первый день – разрешается выпить немного воды (до 300 мл).

Во второй день – разрешено съесть немного жидкой пищи (супа-пюре на овощном бульоне, порцию жидкой каши на воде).

Постепенно прооперированный переводится на диету №1 по Певзнеру, из рациона должны быть исключены все продукты, вызывающие раздражение и метеоризм. Пища должна быть теплой и мягкой. Такой диеты больной должен придерживаться 1-2 месяца.

Реабилитация после операции ГПОД

Если больному была сделана лапароскопическая операция, и осложнений не было, то больничный лист закрывают через 7 дней, если работа не связана с тяжелыми физическими нагрузками. Однако реабилитационный период на этом не заканчивается.

Длительность реабилитационного периода после оперативного удаления грыжи пищевода зависит от компенсаторных возможностей каждого конкретного больного, а также травматичности проведенного вмешательства.

В реабилитационном периоде следует придерживаться диеты №1 по Певзнеру не менее 2 месяцев, с последующим ее расширением под наблюдением врача. Есть надо в одно и то же время, небольшими порциями, увеличив число приемов пищи. Пища должна быть теплой, вареной (или приготовленной на пару).

В зависимости от метода, которым проводилась операция, интенсивность длительность болевого синдрома может быть различной. Так при лапароскопических операциях больной после выписки из стационара практически не испытывает болей, тогда как при полостных операциях боли могут быть длительными и сильными, зная это, врачи назначают обезболивающие средства.

Что касается физических нагрузок, занятий спортом, то их разрешают не раньше чем через 2,5 месяца после операционного вмешательства, если не было осложнений.

Очень важно исключить потребление алкоголя и курения.

Если операция прошла успешно, и больной тщательно соблюдал все врачебные рекомендации, то через 9-12 месяцев наступает полное восстановление организма и больной может вернуться к обычной жизни.

Упражнения в реабилитационный период

После операции по удалению ГПОД под руководством инструктора лечебную гимнастику начинают с первого послеоперационного дня в положении лежа. Инструктор показывает, как правильно надувать шарик, делать кашлевые упражнения, самомассаж ног, рук, живота. По мере расширения двигательного режима движения становятся более разнообразными, меняется исходное положение, увеличивается число повторений. Двигательный режим включает подъем и спуск по ступенькам, дозированную ходьбу в парке.

Основные задачи лечебной гимнастики сводятся к профилактике:

бронхолегочных осложнений;
тромбозов;
пареза кишечника;
контрактур плечевого сустава.

Питание после операции по поводу ГПОД

Прооперированный человек должен строго соблюдать диету в течение 8 недель. Диета после операции ГПОД должна соответствовать столу № 1 по Певзнеру. Диету назначает гастроэнтеролог, курирующий больного после операции, и только он может вносить в нее изменения. Все продукты должны быть свежими и высококачественными, не содержать консервантов и вкусовых добавок. Очень важно наладить режим приема пищи. Есть надо регулярно, в одно и то же время, маленькими порциями и часто.

После 8 недель начинается расширение пищевого режима. Процесс этот постепенный, требующий внимания пациента к своему здоровью. Если какие-то продукты вызывают боль или изжогу, от них надо отказаться. Только умеренность и постепенность дадут возможность пациенту, перенесшему удаление грыжи пищевода, перейти к общему столу без ущерба для здоровья.

Операция при ГПОД: за и против

Хирургическое лечение ГПОД проводится по строгим показаниям, когда отказ от операции грозит жизни и здоровью пациента. В последние годы проведено множество рандомизированных исследований по выявлению частоты осложнений ГПОД и рецидивов заболевания при проведении полостных и лапароскопических операций, по выявлению осложнений при применении различных операционных модификаций, с учетом как ранних, так и отдаленных осложнений.

В результате выявился явный приоритет лапароскопических операций над полостными. Хороший клинический эффект лапароскопии по удалению ГПОД отмечен почти во всех случаях. Рецидивы заболевания отмечались лишь в единичных случаях. Транзиторная дисфагия (до 1 месяца) чаще отмечается при циркулярной фундопликации.

Жизнь пациентов даже после успешной операции должна быть свободна от того, что вызвало заболевание. Больные должны:

регулярно и правильно питаться,
избегать физических и психических перенапряжений;
полноценно отдыхать ночью,
исключить алкоголь и курение.

Если ваш доктор рекомендует хирургическое лечение, значит, на то есть веские причины. В этом случае отказываться не стоит.

Виды бандажных поясов от грыж межпозвоночных дисков

Существуют бандажные пояса различной степени жесткости. Их классификация:

Максимальная жесткость – пояса оснащены жестким каркасом, в который вшито силиконовое, резиновое или гелиевое кольцо, а также шарниры из прочной стали. Для фиксации изделий применяется шнуровка или эластичная лента. Использование данных моделей наиболее рационально после операциий при межпозвоночной грыже;
Средней степени жесткости – изделия не имеют дополнительных вкладышей, поэтому являются эластичными. Они легко облегают талию, позвоночник, относятся к согревающему типу ортопедических ортезов и применяются с целью улучшения циркуляции крови, а также профилактики вывихов, травм и растяжений;
С усиленной защитой – модели с повышенной прочностью за счет наличия специальных планок или спиц из медицинской стали. Применяются при болезнях суставов и мышц.

В зависимости от области использования бандаж классифицируется на:

Грыжевой;
Шейный;
Суставной;
Поясничный;
Послеоперациионный;
Грудной;
Паховый.

По предназначению:

Послеоперациионный;
Грыжевой;
Дородовый;
Послеродовый.

Применение ортопедических бандажей

Противорадикулитный бандажный пояс.

Помогает надежно зафиксировать поясничный отдела позвоночника, нормализовать кровоснабжение поврежденной области, снять болевой синдром в области поясницы. Такой бандаж также применяется при сеансах мануальной терапии, когда необходимо зафиксировать от смещения определенную область позвоночного столба.

Согревающий эффект противорадикулитных бандажей применяется для восстановления кровоснабжения, улучшения регенерационных свойств тканей и органов, ускорения процесса выздоровления. Они рекомендуются к использованию людям, у которых сидячая работа.

Существенным недостатком многих противорадикулитных поясов является отсутствие фиксирующих элементов для прочного крепления на теле человека, а также невозможность направленного вытяжения вдоль продольной оси при ношении модели на пояснице.

Послеоперациионный бандажный пояс.

Применяется при: лечении грыжи позвоночника, операцииях на спине и животе, травматических повреждениях брюшной стенки, разрыве скелетной мускулатуры спины, слабости брюшного пресса.

При вышеописанных случаях бандаж позволяет надежно зафиксировать мышечную стенку живота, поясницы и грудины, а также облегчить послеоперациионную боль. Позволяет предотвратить появление грыж, а также восстановить тонус мышечной системы.

После операциий на межпозвоночной грыже изделие используется на начальных этапах реабилитационного периода для исключения нагрузок на раневую поверхность. В такой ситуации рекомендуем очень тщательно относиться к выбору изделия. Оно должно состоять из гипоаллергенного материала, иметь армирующие спицы и необходимый размер.

Появление аллергической реакции на материалы, из которых изготовлен бандаж, может обусловить воспалительные изменения раны, что увеличит время заживления кожных покровов. Чтобы этого не случилось, необходимо приобретать сертифицированные модели.

По конструктивным особенностям бандаж может иметь вид корсета, пояса или нижнего белья.

Модели для спины и живота.

Оснащены мягкими подкладками, которые предотвращают трение изделия о кожные покровы с раздражением последних.

Ткань для изготовления изделий должна быть эластичной и прочной, чтобы не сдавливать анатомические структуры в месте фиксации (сосуды, нервы, мышцы).

Детский бандажный пояс.

Обязательно должен дышать, чтобы предотвратить перегрев внутренних органов.

Противопоказания к использованию бандажных поясов при грыже:

Воспалительные и аллергические изменения кожи;
Гнойные раны;
Бактериальная инфекция.

Специальные модели

Перед покупкой изделий лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Он подскажет, какой степени жесткости модель подходит при межпозвоночной грыже или другой патологии позвоночника.

Сегодня в интернете или специализированных магазинах можно приобрести множество моделей разных видов, но следует обратить внимание на специализированный тип бандажа – модели для вытяжения позвоночного столба.

Такой пояс представляет собой крепкую фиксирующую ленту с элементами крепления и универсальной застежкой, которая предотвращает самостоятельное расстегивание.

Конечно, изделие имеет ограниченную функциональность и применяется исключительно для вытяжения позвоночника при тяжелой степени грыжи со смещением позвонков, но при радикулите или сильных болях в пояснице оно позволяет быстро и эффективно избавиться от симптомов.

Пояс состоит из двух половин: передней и задней стенки, которые соединены между собой шнуровкой. Она располагается в 3 ряда. Такие особенности конструкции позволяют регулировать ширину изделия под индивидуальные особенности человека.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На задней стенке расположена планшетка, позволяющая регулировать жесткость изделия в процессе его носки.

Преимуществом модели для вытяжения позвоночника является возможность постоянно корректировать давление вдоль продольной оси позвоночного столба. Использование качественных материалов позволяет применять средство, как для подводного, так и для сухого вытяжения при грыже.

Таким образом, широкий перечень бандажных поясов позволяет специалистам подбирать необходимую модель для каждого пациента индивидуально. Так обеспечивается повышение эффективности лечения патологии.

Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела: причины и лечение

Ком в горле при остеохондрозе

Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела обусловлен спазмом мышц глотки и шеи в момент глотания, из-за нарушений кровообращения и нервной трофики шейного отдела, также причиной спазма может быть патология психологического и соматического характера, что требует точной диагностики и последующего лечения.

Механизм развития

Остеохондроз позвоночника характеризуется дистрофическими нарушениями хрящевой и костной ткани позвонков, что вызывает их деформацию, сдавление тела хряща, хаотический рост остеофитов и как следствие – ряд симптомов, обусловленных сдавлением нервных корешков и сосудов.

Ком в горле при шейном остеохондрозе

Шея является областью прохождения крупных магистральных сосудов и нервных пучков, здесь же располагаются трахея, пищевод и спинной мозг. При воспалении корешков спинномозговых нервов, зажатых деформированными остеохондрозом дисками позвонков, происходит нарушение питания мышц и органов шеи, что вызывает спазм, ощущаемый, как комок в глотке. Также подобные неприятные ощущения кома обуславливаются невротическими явлениями из-за поражения вегетативных нервных волокон, отвечающих за функции внутренних органов. В этом случае ощущение кома в горле сопровождается психологическим дискомфортом – боязнью глотания, страхом задохнуться.

Необходимо дифференцировать ком в горле при остеохондрозе от болезненных явлений, возникающих при ангине и фарингите, заболеваниях щитовидной железы и органов пищеварения, спазме стрессового характера, попадании инородного тела в гортань, грыже диафрагмы.

Диагностика при коме в горле

Симптомы и диагностика

Основные симптомы проявляются следующим образом:

Чувство кома и першения в горле ощущается, как правило, с одной стороны по причине одностороннего смещения позвонковых дисков и защемления нервов. Характерный симптом для поражения IV шейного позвонка.
В области поражения отмечаются постоянные боли, усиливающиеся ночью.
Визуальный осмотр не находит препятствий для глотания и дыхания, покраснения слизистой глотки, характерного для инфекционного поражения, также не наблюдается подъема температуры.
Жалобы на страх подавиться и задохнуться; иногда этим обусловлена потеря веса, нервные расстройства.

К клинической картине кома в горле из-за остеохондроза шеи присоединяются также другие признаки поражения позвоночника:

Онемение верхних конечностей, ограничение подвижности плечевого пояса.
Боль отдает из шеи в ключицу, руки.
Головные боли, головокружения.
Нарушения зрения.
Одышка, нехватка воздуха.
Дискомфорт в грудной клетке.

Дискомфорт в грудной клетке

Диагностика

Так как ком в горле может сопровождать достаточно большое количество патологий, потенциально опасных для жизни, требуется тщательная дифференциальная диагностика этого явления. Пациентов с такими жалобами осматривает обычно несколько специалистов – ЛОР, гастроэнтеролог, невропатолог, если предварительный диагноз определяет причину в поражении позвоночника в шейном сегменте, то далее пациент направляется на инструментальную диагностику и его наблюдают уже невропатологи и вертебрологи.

В числе методов диагностики – рентгеноскопия шейного отдела позвоночника и пищевода с контрастным веществом, МРТ. Эти визуальные исследования подтверждают или опровергают наличие грыж и опухолей в области пищевода и средостения, как возможной причины кома в горле, а также выявляют дегенеративные изменения позвонков.

Диагностика шейного остеохондроза

Лечение

При подтвержденном остеохондрозе шейного отдела проводится терапия, направленная не только на снятие кома в горле, но и на устранение причины его появления. На данной стадии остеохондроза редко применяется хирургическое лечение, поэтому терапия в основном заключается в назначении курса медикаментов, физиотерапии и мануальных практиках.

Назначаемые препараты. В их числе обычно нестероидные противовоспалительные средства, снимающие воспаление и спазм шейных мышц и нервных корешков. Эти препараты назначаются как локально в виде мазей и гелей, так и в виде инъекций и таблеток. Чаще всего в состав этих препаратов входят Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид.

Большое значение в снятии кома в горле при остеохондрозе шеи имеет физиотерапия:

Фонофорез – на пораженную область воздействуют ультразвуковыми волнами, что усиливает эффект местно нанесенных лекарственных средств.
Магнитотерапия – воздействие на больную область низкочастотным магнитным полем, постоянным или переменным.
Диадинамотерапия – метод использования высоко- и низкочастотного электрического тока, для обезболивания и лучшего проникновения лекарственных веществ.
Парафинотерапия – метод эффективен, но применим не ко всем, необходимо консультироваться с врачом перед назначением.

Лечение кома в горле

Мануальные практики в виде массажа, акупунктуры воротниковой зоны и плечевого пояса с мягким воздействием. Эти методы снимают спазм с мышц, восстанавливают кровообращение в пораженной области.

Физиотерапию и разновидности массажа рекомендовано проводить в период стихания обострений остеохондроза. Их нельзя назначать беременным, пациентам с повышенным артериальным давлением, при травмах и поражениях кожного покрова в области шеи, при наличии опухолей любой локализации.

Кроме перечисленных методов лечения, хороший эффект оказывает также бальнеотерапия – теплые ванны с лечебными травами и морской солью и упражнения ЛФК. Упражнения при шейном остеохондрозе назначаются только по рекомендации врача и должны проводиться при наблюдении специалиста.

Упражнения при шейном остеохондрозе

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Несколько базовых упражнений для шеи включают следующие:

Исходное положение — сидя прямо. Надавить ладонью на лоб, при этом оказывая сопротивление головой. Шея и спина должны оставаться прямыми.
В том же исходном положении медленно поворачивать голову в разные стороны. Поворачиваться нужно насколько возможно, если появляется боль, упражнение нужно прервать. Выполняется 10 подходов.
Сидя прямо, голову наклонить вперед, стремясь коснуться груди подбородком. На вдохе неторопливо запрокинуть назад голову. Выполняется 8-10 подходов.

Все указанные лечебные мероприятия направлены на улучшение кровоснабжения шейной области, вследствие чего снимается спазм мышц, восстанавливается работа нервных волокон, снимаются неприятные симптомы, в том числе и симптом кома в горле.

Общие рекомендации включают соблюдение правильного рациона и диетическое питание со включением продуктов, влияющих на восстановление костей и хрящей, а также прием витаминов и минералов по назначению врача. Желательно избегать частых стрессов, негативно влияющих на процесс восстановления и усугубляющих симптоматику, также требуется нормальный режим сна на плотном ортопедическом матрасе и невысокой подушке.

Все терапевтические назначения проводятся только после консультации с врачом и соответствующей диагностики, так как симптом кома в горле может свидетельствовать о многих патологиях, связанных не только с опорно-двигательной системой и шейным остеохондрозом.

Источник

Корсет для грыжи пищевода

Оглавление

Является ли размер грыжи пищевода определяющим в выборе – делать операцию или нет

При каких размерах показано оперативное лечение

Как делают операцию при грыже пищевода

Операция по Toupet

Операция по методике Hill при ГПОД

Операция по Черноусову А.Ф.

Метод Nissen (Ниссена)

Эндоскопические операции при аксиальных грыжах пищевода

Какие последствия после операции на грыже пищевода

Ранний послеоперационный период

Что можно кушать сразу после операции

Реабилитация после операции ГПОД

Упражнения в реабилитационный период

Питание после операции по поводу ГПОД

Операция при ГПОД: за и против

Рекомендуемые материалы

Виды бандажных поясов от грыж межпозвоночных дисков

Применение ортопедических бандажей

Специальные модели

Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела: причины и лечение

Механизм развития

Симптомы и диагностика

Лечение

Какая у вас грыжа?