Консультация нейрохирурга удаление грыжи
Добрый вечер, ситуация у меня следующая. Мне 37 лет рост 183 вес 85. Спина беспокоила раз в 5-7 лет, после физ. нагрузок, после уколов мильгаммы и диклофенака проходила.
В этом году весной в марте сильно застудил спину, утром проснулся от боли не согнуться не разогнуться, даже лежать больно было. В общем такая боль была впервые. Думал как обычно отлежусь – пройдет, не прошла. Как только стало чуть полегче пошел к неврологу – назначили мидокалм, мильгамму, капельницы – стало чуть полегче, но поясница так и до конца не проходила.
Я забросил все лечение, так как нужно было работать на даче и все лето с утра и вечером спина давала о себе знать. Днем вроде расходишься – не замечаешь. принимал иногда найз, тоже помогало. Делал кое какую зарядку становилось легче. но боль до конца как раньше не уходила. Осенью, где то в сентябре месяце начало отдавать в ягодицу и в ногу. Начало потягивать. Опять же с утра сильнее всего.
После переезда в город в ноябре месяце решил сходить к мануальному терапевту. Хоть и долго не соглашался, но боль начала доставать. Мануальщик у меня не посмотрел ни снимков ничего, приступил к делу, мял, ломал и ходил по мне. К 7-му сеансу на утра начала появляться боль такая что тяжело было сидеть. И в конце ноября меня скрутило так, что сидеть вообще не мог, сразу же затекала вся левая нога от ягодицы до пятки, хоть лезь на стену от боли, как будто бы её выкручивали! Лежать тоже было тяжело. Попал в больницу в отделение неврологии, там неделю с дикими болями в ноге пролежал, кололи эуфилин, делали блокады, в том числе одну эпидуральную, эглонил. Через 9 дней чудовищные боли чуть поутихли, но передвигался я очень с трудом. Половина левой стопы была онемевшая, отсутствовал ахиллов рефлекс на левой ноге. В неврологии сделали КТ на котором было в сегменте l5S1 задняя распространенная грыжа до 12 мм, с распространением на левую парамедиальную и фораминальную область в виде протрузии 5 мм. двухсторонние фораминальные протрузииl3-l4-l5 до 3-4мм . Выписали.
По приезду домой пошел в платную клинику к неврологу. Она посмотрев описание КТ сразу сказала оперироваться, но попросила сделать МРТ. После результатов МРТ сказала можно попробовать полечится консервативно, но резульатат не гарантирует. На пятках хожу хорошо, на носках тоже, но левая нога немного проседает. Гипотрофия мышц левой ягодичной области, задней поверхности левого бедра и икроножной мышцы.
Назначила вытяжение на матах, смт, блокады с дексаметазоном, лидокаином и платифилином, комбилипен и артрозан.
Сделали мне 6 блокад, 8 процедур по вытяжению и смт. стало чуть легче. Сплю без обезболивающих, но только на спине и на одном здоровом боку. Хожу лучше, но при хотьбе боли в пояснице есть и немного в ноге, особенно под коленкой. Онемение стопы чуть прошло, но не до конца, мизинец и область вокруг него онемевшая. Сидеть могу недолго, так как начинает сводить левую ногу. В основном лежу. когда поворачиваюсь на бок, который болит, сразу сводит ногу.
Сходил в нейрохирургу – сказал что сдавление корешка, и надо оперировать. Предложил эндоскопическое удаление грыжи. Невролог тоже сказала что лучше не тянуть время и оперироваться.
Ниже прилагаю снимки МРТ.
Практически согласился на операцию, но может все же есть вариант восстановится без неё?
еще снимки
снимки
Источник
Межпозвоночная грыжа (межпозвонковая грыжа, грыжа межпозвоночного диска, грыжа позвоночника) ─ это выпячивание фрагмента ядра межпозвоночного диска в спинномозговой канал, вследствие чего может происходить сдавление нервных корешков и спинного мозга. Это очень распространенное заболевание, чаще всего возникающее в пояснично-крестцовом, либо шейном отделе позвоночника.
В зависимости от стадии заболевания, неврологических симптомов и анатомических особенностей конкретного пациента, лечение межпозвоночной грыжи может быть как консервативным, так и хирургическим. Решение о выборе метода лечения следует принимать только после консультации специалиста, который специализируется на лечении данной проблемы. Перед консультацией необходимо сделать снимки МРТ на томографе не менее 1.5 Тесла.
Симптомы межпозвоночной грыжи
Межпозвоночная грыжа может проявлять себя локальными болями в зоне пораженного диска, иррадиацией (отражением) болей в конечности и другими неврологическими симптомами. У некоторых пациентов межпозвоночная грыжа может присутствовать, но в силу анатомических особенностей никак себя не проявлять. Такие симптомы, как онемение, требуют особого внимания, поскольку могут доставить массу неприятностей.
- Грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может проявляться локальными болями в зоне пораженного диска, усиливающимися во время, либо после нагрузки; болью в ягодице, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени; онемением и слабостью в нижней конечности; нарушением функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации и потенции и др.
- Грыжа в шейном отделе позвоночника может проявлять себя локальными болями в зоне пораженного диска; отраженными (иррадиирующими) болями в плече или руке; головокружениями; подъёмами артериального давления; онемением пальцев рук и др.
- Грыжа в грудном отделе позвоночника проявляет себя постоянными болями в грудном отделе при работе в вынужденной позе.
Консервативное лечение
В разных клиниках предлагается большое число методов консервативного лечения межпозвоночной грыжи. Но если вы осознаете, что проблема межпозвоночной грыжи “механическая”, то вам станет очевидна разница между понятиями “лечить” и “вылечить”.
Прежде чем пробовать разные методы лечения, полезно для себя представить, как предлагаемое “немеханическое” воздействие может решить вашу “механическую” проблему. В основном, консервативные методы лечат лишь симптомы и не избавляют от самой межпозвоночной грыжи, поэтому, к сожалению, большинство из них приносят лишь временное облегчение. Но в любом случае, начать лечение стоит именно с консервативных методов.
Мануальная терапия и массаж
Перед тем, как начать курс мануальной терапии для лечения межпозвоночной грыжи, настоятельно рекомендуем сделать снимки МРТ и обратиться за консультацией к неврологам или нейрохирургам. Особенно это касается межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника. К сожалению, к нам на консультацию регулярно приходят пациенты после мануальной терапии межпозвоночной грыжи, которым в результате данного вида лечения требуется проведение операции в кратчайшие сроки. Крайне важно помнить, что на протяжении всего позвоночного столба (вплоть до 1-2 поясничного позвонков) анатомически проходит спинной мозг, малейшее повреждение которого оборачивается крайне серьезными последствиями для пациента. Мы настоятельно рекомендуем получить консультацию специалиста по снимкам МРТ прежде, чем обращаться за помощью к мануальным терапевтам!
В каких случаях следует обращаться к нейрохирургу
Удаление межпозвоночной грыжи — это радикальный и самый эффективный метод лечения межпозвоночной грыжи, но к нему обычно прибегают только в тех случаях, когда консервативное лечение не помогает. Определить, требуется ли в вашем случае хирургическое вмешательство сможет только нейрохирург, увидев снимки МРТ. Вам же предлагаем лишь обратить внимание на некоторые симптомы, при которых не стоит тянуть с консультацией нейрохирурга:
- Если боли в позвоночнике иррадиируют (отражаются) в руке или ноге, а особенно если вы ощущаете потерю чувствительности или онемение в конечностях — в этом случае настоятельно рекомендуем сделать снимки МРТ и обратиться к нейрохирургу за консультацией. И чем раньше — тем лучше, поскольку при данных симптомах время играет против вас.
- Также, вне зависимости от симптомов, если вы сделали снимки МРТ и на них была обнаружена “секвестрированная” грыжа, либо “склонная к секвестрации” и т.п., то также рекомендуем не откладывать свой визит к врачу.
Операции при межпозвоночной грыже
Современная нейрохирургия позвоночника — это очень маленькие и умные операции. Больше нет необходимости в больших разрезах, длительной реабилитации и ограничениях на всю жизнь. Технологии нейрохирургии шагнули далеко вперед и при грамотном применении способны обеспечить полную безопасность для пациента, тем более в таких идеально выверенных и хорошо технически отработанных операциях, как удаление межпозвонковой грыжи. Подобные операции выполняются в нашем отделении ежедневно, через минимальный разрез, с применением самых передовых технологий, без необходимости в реабилитации, без ограничений по физическим нагрузкам и с сохранением качества жизни после операции.
Источник
Межпозвоночная грыжа стала все чаще встречаться у людей разного возраста. Грыжа диска сдавливает нервы и спинной мозг, что сопровождается выраженным болевым синдромом и неврологической симптоматикой (онемение, слабость в конечностях). Если вовремя не начать лечение, заболевание может привести к стойкому неврологическому дефициту.
Чтобы понять, как появляется межпозвоночная грыжа, необходимо ознакомиться со строением позвоночника. Позвоночник является главной опорной структурой организма и состоит из цепи позвонков (33-34). Между позвонками находятся межпозвоночные диски, необходимые для гибкости и подвижности позвонков. Межпозвоночный диск в своем строении имеет ядро и фиброзное кольцо. Из-за чрезмерных физических нагрузок или травмы, может произойти микротрещина в фиброзном кольце. В течение жизни трещина разрастается и приводит к “выпячиванию” ткани ядра за пределы позвоночника. Таким образом, начинает формироваться межпозвоночная грыжа.
Клиническая картина
Врач, осматривающий пациента, должен наиболее точно определить уровень, на котором образовалась грыжа. Если у пациента жалобы только на боли в спине, и эта боль не “отдает” в руку или ногу, то такой симптом нельзя отнести к грыже межпозвоночного диска. Необходимо искать причины в мышцах спины, межпозвоночных суставах и связках. Грыжа позвоночного диска начинает развиваться, в первую очередь, из-за неправильной нагрузки на позвоночник, которая приводит к перенапряжению мышц. Мышцы не успевают отдохнуть, восстановиться, они спазмируются и у пациента появляются боли в спине. Параллельно с нарушением мышц и связок происходят дегенеративные изменения в суставах и дисках позвонков. При постоянном болевом синдроме, неспособность мышц и связок выдерживать нагрузки на позвоночный столб приводит к разрыву фиброзного кольца, и тем самым к появлению грыжи.
Наличие межпозвоночной грыжи требует незамедлительного лечения. В Федеральном Научно-Клиническом Центре ФМБА России операции по лечению межпозвоночной грыжи проводятся уже более 30 лет. Большой опыт врачей-нейрохирургов крайне важен при осуществлении оперативного вмешательства в организм, он гарантирует точность выполнения операции, снижая риск возможных негативных последствий. Все операции в ФНКЦ ФМБА проводятся согласно протоколам российской, американской и европейской ассоциаций нейрохирургов.
Показания к удалению грыжи межпозвоночных дисков
Если болевой синдром от межпозвоночной грыжи сохраняется в течение длительного времени, даже после назначенного лечения – это основное показание к удалению. Также, можно выделить следующие показания, при которых необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству:
- Большой размер грыжи;
- Неконтролируемое мочеиспускание;
- Слабость в руках или ногах;
- Онемение в конечностях;
- Атрофия мышц ног;
Противопоказания
Основным противопоказанием является наличие инфекционных заболеваний кожи, мышц и позвонков;
В нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА пациент может получить консультацию врача-нейрохирурга, пройти диагностическое обследование позвоночника и лечение обнаруженной патологии в самые короткие сроки. Врач-нейрохирург подберет оптимальный метод лечения межпозвоночной грыжи, учитывая клиническую картину заболевания и индивидуальные особенности организма пациента.
Подготовка к операции по удалению межпозвоночной грыжи
ФНКЦ ФМБА обладает всем необходимым диагностическим оборудованием, что дает возможность подготовиться к операции в центре всего за один день. Комплексное обследование включает в себя.
- МРТ;
- КТ;
- Рентгенографию с функциональными пробами (для исключения нестабильности одного из позвонков).
Лабораторные анализы:
- Биохимический анализ крови;
- Общий анализ крови;
- Анализ мочи;
- Анализ крови на инфекционную группу;
- Общий анализ мочи.
Важно отметить, что результаты анализов крови должны быть получены накануне перед операцией. Перечень лабораторных и инструментальных анализов может быть расширен исходя из индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья в целом. Перед операцией необходима консультация терапевта и анестезиолога. За 8 часов до операции нужно отказаться от приема пищи.
Проведение операции
Существует два способа хирургического лечения грыжи – микрохирургическое удаление грыжи диска и эндоскопическое.
Микрохирургическое удаление проводится через 3 сантиметровый разрез с применением микроскопа и микрохирургического инструментария.
Эндоскопическая операция выполняется через 1,5 сантиметровый разрез с помощью эндоскопа.
В зависимости от размеров и локализации грыжи диска операция проводится под общим наркозом или в сознании. Длительность операции составляет от 30 до 70 минут. Удаление грыжи осуществляется в положении на боку или на животе. После выполнения разреза ткани раздвигаются с помощью специального расширителя, что делает их неподвижными. В созданный врачом канал вводится специальный эндоскоп, через который видно область оперируемого участка и “выпячивание”, которое сдавливает нервные корешки. Аппарат дает возможность визуализировать зону, где необходимо удалить грыжу, и изображение выводится на монитор. При появлении кровотечения врач-хирург останавливает его с помощью коагуляции (прижигания сосудов). Врач удаляет “выпячивание” и поврежденные структуры позвоночника, восстанавливает целостность фиброзного кольца, что не дает грыже возникнуть снова.
В нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА активно проводятся операции с использованием эндоскопической техники, что значимо сокращает длительность восстановительного периода и сроки нахождения пациентов в стационаре!
Восстановление после операции
Болевой синдром после удаления грыжи исчезает практически мгновенно – это дает возможность быстро вернуться к обычной жизни. Тем не менее, восстановление после проведенных манипуляций требует специальных профилактических мер, которые необходимо соблюдать для исключения развития осложнений.
Правильное восстановление включает в себя несколько этапов:
- Контроль состояния у лечащего врача;
- Посещение необходимых физиотерапевтических процедур (ЛФК, массаж, магнитотерапия). Они назначаются через 4-5 дней после операции и проводятся курсами процедур.
Самостоятельное восстановление в домашних условиях, а именно:
- Первые 1,5 месяца требуется ношение фиксирующего корсета;
- Рекомендуется избегать резких движений, которые могут привести к травматизации позвоночника (резкие наклоны, поднятие тяжелых предметов);
- Необходимо отказаться от передвижения в транспорте. Если это необходимо, положение должно быть “полулежа”.
- Растяжка рук и ног с 7-х суток до 1.5 месяцев.
Послеоперационные швы снимаются на 7-10 сутки, затем требуется амбулаторное наблюдение у невролога. Через 4 недели можно присаживаться на 5-10 минут для употребления пищи, но с последующим постельным режимом на протяжении 2 часов. При нормальном самочувствии сидеть без ограничений можно на 45 сутки после удаления грыжи. К работе можно приступить через 2-3 месяца, но полное восстановление организма происходит примерно через 4-6 месяцев после операции.
Достичь наилучшего результата можно путем соблюдения плана физиотерапевтических процедур, назначенных врачом. На базе ФНКЦ ФМБА имеется центр восстановительной медицины и реабилитации, где каждый пациент может получить квалифицированную помощь реабилитологов. Пациенту может быть назначена лечебная физкультура для расслабления мышц спины и брюшного пресса, а также мануальная терапия. Для адекватного восстановления мышц, необходимо провести 10 сеансов массажа. План процедур разрабатывается вместе с врачом-физиотерапевтом, реабилитологом, исходя из показаний, а также состояния пациента в послеоперационном периоде.
Стоимость операции
Цена операции по удалению межпозвоночной грыжи зависит от ряда факторов:
- Выбранная методика и дополнительные манипуляции, назначенные специалистом;
- Расположение грыжи (поясничный / шейный / грудной / крестцовый отделы, позвоночника)
- Вид используемой анестезии;
- Срок пребывания в палате (нахождение в палате занимает несколько суток, но по показаниям лечащего врача срок может быть увеличен).
Точную стоимость удаления грыжи позвоночника можно узнать на очном приеме врача- нейрохирурга, когда врач ознакомится с результатами проведенных исследований, изучит историю болезни и назначит тактику лечения.
Источник
Заболевания позвоночника всегда опасны. Поэтому требуется незамедлительное лечение. Так, опытный нейрохирург поможет вылечить многие заболевания, в числе которых грыжа. ГКБ им. А. К. Ерамишанцева располагает своим отделением нейрохирургии, где успешно проводятся операции. В приоритетах микрохирургический метод удаления грыжи.
Известно, что каждый позвоночный диск имеет сходное строение: фиброзное кольцо и ядро. Когда происходит разрыв части диска, то внутреннее содержимое вытекает наружу. Ставится диагноз межпозвоночная грыжа. Если не обращаться к специалисту, то можно получить серьезные последствия.
- Защемление нерва.
- Нарушение работы спинного мозга.
- Потеря равновесия и координации движений.
- Параличи как верхних, так и нижних конечностей.
- Парезы конечностей.
Кроме того, при межпозвоночной грыже наблюдаются серьезные осложнения. Боль такова, что ее невозможно терпеть. А в Москве каждый человек получит профессиональную помощь. Как правило, стоимость услуги (микрохирургическое удаление грыжи) составляет от 22 000 рублей. Но все зависит от степени запущенности и сложности каждого конкретного случая.
Причины и диагностика грыжи позвоночника
Для начала стоит отметить те факторы, из-за которых возникает данное опасное и болезненно протекающее заболевание. Но важно, чтобы консультация нейрохирурга выявила причины и степень данной болезни. Что относится к отрицательным факторам, способствующим возникновению и развитию данного опасного недуга?
- Гиподинамия (отсутствие должного уровня движения).
- Нарушения работы обмена веществ (ожирение).
- Вибрации, что изобилуют на некоторых видах работ.
- Повреждения позвоночника.
- Аномалии и дегенеративные процессы в дисках.
Отметим: нейрохирургия в Москве помогает четко диагностировать и выявлять стадии заболевания. После этого проводится лечение или удаление грыжи.
О методах лечения грыжи позвоночника
Судить о грамотном выборе технологии лечения можно лишь в том случае, когда было проведено диагностическое обследование. Только после данного этапа выбирают конкретные методы и технологии. Как правило, останавливаются на одном из двух вариантов. Первый представляет консервативную терапию, а второй – микрохирургическое удаление грыжи. Поэтому лечение грыжи позвоночника в Москве соответствует всем нормам. Строгая последовательность этапов на пути к выздоровлению обеспечивает хорошие результаты. К тому же на первых порах протекания болезни можно обойтись и без вмешательства хирурга. Это важный фактор. В случаях не стихающих болей и отсутствия положительной динамики от консервативной терапии применяют метод удаления.
Сразу стоит оговориться: Москва – лучшее место для лечения многих заболеваний. А в ГКБ № 20 выполняются все необходимые для лечения позвоночника меры. Так, микродискэктомия соответствует высоким европейским требованиям. Поэтому в клинику обращаются люди не только нашей страны, но и жители других государств. Применяется специальный микроскоп и современный инструментарий. Операция предполагает удаление части (или всего) межпозвоночного диска. При этом не нарушается целостность костной структуры или мышечных волокон. Объясняется это тем, что лучший нейрохирург Москвы подходит с ювелирной точностью к каждой операции. В наличии современное, дорогостоящее оборудование. В совокупности каждый клиент получает профессиональный подход. Поэтому не стоит бояться: риски практически полностью исключены, а о болевых ощущениях не может идти и речи! Поэтому стоит доверить здоровье врачу, имеющему огромный практический опыт проведения подобных операций.
Вы всегда можете обратиться за помощью в ГКБ, где ждет высокий сервис обслуживания и профессиональный подход к избавлению от заболеваний позвоночника. Стоимость операции определяется сложностью вмешательства. Рассчитывать стоит на сумму в 22 000 рублей и выше. Чтобы узнать ответы, на все интересующие вас вопросы, стоит позвонить по указанному номеру телефона: 8 (499) 940-04-30. Доброжелательная атмосфера и внимание к проблемам людей – приоритеты деятельности ГКБ.
Источник
