Консультация лечения межпозвоночных грыж



Лечением данного
заболевания занимается Нейрохирург

Грыжа межпозвоночного диска за последние годы стала все чаще встречаться среди населения. Это заболевание представляет серьезную опасность для здоровья. Очень часто грыжа задевает нерв, который связывает позвоночник с одним из внутренних органов, вызывая тем самым нарушения в его работе. При худшем развитии событий грыжа может привести к частичному параличу. Кроме того, грыжа межпозвоночного диска редко протекает безболезненно и практически во всех случаях сопровождается сильными болевыми ощущениями в области  пораженных участков.

Что представляет собой межпозвоночная грыжа

Чтобы понять, что представляет собой межпозвоночная грыжа и как возникает данное заболевание, нужно иметь некоторое представление о строении позвоночника. Наш позвоночник представляет собой длинную цепь позвонков. Обычно их число колеблется от 33 до 35. Между позвонками находятся межпозвоночные диски, которые смягчают трение между позвонками, являясь своего рода амортизатором. Именно эти диски позволяют нашему позвоночнику быть гибким, упругим и эластичным. Каждый межпозвоночный диск состоит из студенистого ядра, которое окружает фиброзное кольцо. Из-за сильных физических нагрузок или травмы фиброзное кольцо лопается и студенистое ядро «вытекает» из межпозвоночного диска. Это и есть межпозвоночная грыжа или ее еще называют грыжа позвоночника.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Наш позвоночник состоит из пяти отделов: шейного, поясничного, грудного, крестцового и копчикового. Грыжа может возникать лишь в трех верхних отделах позвоночника. В зависимости от своего месторасположения, межпозвоночная грыжа может сопровождается различными симптомами.

Грыжа шейного отдела сопровождается головными болями, частыми головокружениями, болями в руках, онемением пальцев рук и перепадами давления.

Грыжа грудного отдела вызывает затрудненное дыхание и боли в области сердца.

Грыжа поясничного отдела провоцирует боли в пояснице, ногах, вызывает онемение пальцев ног и паховой области. Межпозвоночная грыжа встречается в поясничном отделе особенно часто, потому что именно на этот отдел позвоночника приходится основная нагрузка.

Причины появления грыжи

• Травмы различного характера (удар в спину, падение на спину);
• масса тела выше нормы;
• искривление позвоночника;
• неудачный резкий поворот тела в сторону;
• остеохондроз.

Кроме того, существуют группы людей, которые наиболее подвержены возникновению межпозвоночных грыж:

• Возрастная группа 25-50 лет, при этом с возрастом вероятность возникновения заболевания только возрастает;
• люди, чья работа связана с поднятием тяжестей (грузчики, строители и т.д);
• офисные служащие и те, кто проводит за компьютером больше четырех часов ежедневно;
• водители и те, кто проводит за рулем больше двух часов в день.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Хирурги «СМ-Клиника» точно знают, что к грыже позвоночника нельзя относиться легкомысленно. Именно поэтому при первых подозрениях на грыжу позвоночника, ваш лечащий врач направит вас на прохождение  на магнитно-резонансной томографии (МРТ). Именно этот метод диагностики наши врачи признают наиболее эффективным, позволяющим быстро, безопасно и надежно определить наличие грыжи, ее локализацию, степень дегенеративных изменений в диске и позвонках, и, самое главное, выявить наличие сдавливания грыжей нервных окончаний.

Лечение межпозвоночной грыжи

После проведения МРТ-диагностики, врач предложит вам один из способов лечения межпозвоночной грыжи. Врач «СМ-Клиника», в зависимости от состояния вашего позвоночника и степени заболевания, может порекомендовать вам один из видов лечения: консервативный или оперативный.

Консервативное лечение



Консервативные методы лечения межпозвоночной грыжи направлены, в основном, на устранение симптомов, но никак не на ликвидацию причины заболевания. Хирург может предложить вам один из методов симптоматического лечения:

• применение противовоспалительные препаратов;
• применение средств, улучшающих микроциркуляцию крови и снижающих мышечный спазм;
• физиотерапевтические методы;
• иглорефлексотерапия.

Хирургическое лечений

При отсутствии эффекта от лечения или при наличии неврологической симптоматики (нарушения чувствительности, движений в руках или ногах, нарушения функций тазовых органов) показано хирургическое лечение. Только хирургическая операция может радикально устранить непосредственную причину болей и неврологических симптомов – сдавление нервного корешка грыжей. В нашей клинике выполняются следующие виды вмешательств:

Микродискэктомия – удаление грыжи диска на поясничном уровне из заднего доступа через небольшой разрез без повреждения костных структур, что позволяет пациенту на следующий после операции день начинать ходить. Операция выполняется под общим наркозом. Обычно срок пребывания в стационаре не превышает 5 дней. После выписки на 10 сутки снимаются швы. После операции врач рекомендует хотя бы в течение недели избегать напряжения  мышц спины. Поднятие тяжестей и иные формы напряженной деятельности должны быть исключены, по меньшей мере, на 2 месяца.

Микродискэктомия и стабилизация позвоночника на шейном уровне  – удаление грыжи диска на шейном уровне с выполнением стабилизации позвоночника на уровне пораженного сегмента. Операция производится под общим наркозом. Вмешательство проводится передним доступом через небольшой (2-2,5 см) разрез на передней поверхности шеи. Разрез обычно располагается в кожной складке, что обеспечивает малую заметность послеоперационного рубца. Во время операции грыжа и пораженный диск удаляются и пораженный сегмент в обязательном порядке стабилизируется специальной системой, т.к. шейный отдел позвоночника является самым подвижным, и без его фиксации после операции может развиться нестабильность.

Пункционные методики. В некоторых неосложненных случаях могут проводиться малоинвазивные методики хирургического лечения, например, такие как холодноплазменная нуклеопластика. Метод холодноплазменной нуклеопластики позволяет быстро удалить часть студенистого ядра, при этом сохранив фиброзное кольцо. Эта операция является малотравматичной и осуществляется под местной анестезией. Сам процесс занимает 15-20 минут. Большинство пациентов после проведения нуклеопластики не нуждаются в дополнительном лечении.

Перед операцией все пациенты в обязательном порядке проходят обследование на предмет сопутствующих заболеваний, чтобы максимально уменьшить риск осложнений.

Узнать подробности, записаться на прием специалиста или вызвать врача на дом вы можете по телефону +7 (495) 777-48-49

Межпозвоночная грыжа – самая частая причина болей в нижней части спины, которая требует упорного консервативного, а иногда и хирургического лечения. Грыжи могут образоваться в любом отделе позвоночника – шейном, грудном или поясничном.

Описание заболевания

Межпозвоночный диск — это хрящ, который находится между двумя позвонками, играя роль амортизационной прокладки. Благодаря дискам позвонки не ударяются друг о друга при движениях.

Межпозвонковый диск имеет внутреннюю часть (пульпозное ядро) и наружную (фиброзное кольцо). Под действием травм, тяжелых физических нагрузок или с возрастом фиброзное кольцо растрескивается и теряет свою плотность. В трещины выходит часть пульпозного ядра, постепенно их расширяя. Когда трещины достигают критического размера, наружное кольцо разрывается, и большая часть студенистого (пульпозного) ядра выходит наружу. Это проявляется неврологическими нарушениями, вызванными компрессией (сдавлением) корешка периферического нерва. Клинические проявления зависят от уровня поражения.

Одновременно организм пытается стабилизировать ситуацию, и по краю позвонков образуются остеофиты (костные наросты, состоящие из солей кальция). Клинические проявления усиливаются, пациент может потерять работоспособность.

С течением времени фрагменты пульпозного кольца, вышедшие наружу, самопроизвольно рассасываются. Остеофиты увеличиваются в размере, создавая неподвижное соединение двух соседних позвонков. Человек перестает чувствовать боль, однако позвоночный столб полностью теряет подвижность. Среднее время, необходимое для стихания болевого синдрома – 12 месяцев.

Симптомы

Клинические проявления заболевания зависят от того, в каком участке позвоночника образовалась грыжа (протрузия). Начальные стадии проявляются ноющей болью, которая усиливается при движении. Заболевание чаще возникает у людей в возрасте от 25 до 50 лет, чья работа связана с переноской тяжестей или постоянным сидячим положением тела.

В шейно-грудном отделе проявления такие:

• интенсивная боль в шее или груди, напоминающая по симптоматике даже инфаркта миокарда;
• постоянная головная боль, сопровождающаяся головокружением;
• колебания артериального давления;
• онемение кистей или отдельных пальцев рук, снижение рефлексов и мышечной силы.

Симптомы пояснично-крестцовых грыж такие:

• сильные поясничные боли, отдающие в ягодицы и ноги;
• прострел после резкого движения, особенно поворота корпуса;
• онемение, распространяющееся на пах, переднюю или заднюю поверхность бедра, пальцы стопы;
• различные расстройства мочеполовых органов – нарушение эрекции, мочеиспускания и дефекации.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины

Точная и однозначная причина образования межпозвоночных грыж до сих пор не установлена, дискуссии на эту тему продолжаются.

Ученые считают, что наибольшее значение имеет наследственный генетический фактор. Опубликованы исследования, в ходе которых выяснилось, что дегенерация (обратное развитие, разрушение) у людей с проблемной наследственность наступает намного раньше, чем у здоровых.

Не меньший интерес вызывают у ученых биомеханические нагрузки: подъем тяжестей, особенно в соединении со скручиванием туловища (торсионные), а также длительное нахождение за рулем и вибрационная нагрузка.

Плохо сказываются на состоянии позвоночника удары по спине, травматичные зимние падения, неправильная осанка, искривление позвоночного столба и остеохондроз. Провоцирующим фактором называют также лишний вес и длительную сидячую работу.

Диагностика

Частота обнаружения грыж резко возросла в последние годы, когда повсеместно стала доступной МРТ-диагностика. На снимках отлично видны все размеры и состояние частей позвоночного столба, а также места дегенераций и патологические образования. Такую же информативность имеет и другое исследование – мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

На эти исследования направляет невролог после врачебного осмотра, анализа жалоб пациента и клинической картины.

При подозрении на наличие протрузии внутри спинномозгового канала выполняется рентгеноконтрастное исследование путей мозга, проводящих ликвор (спинномозговую жидкость) – миелография.

Сочетание нескольких методов исследования дает полную картину болезни.

Лечение

Используются консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение

Это основной метод лечения, который дает положительные результаты у большинства пациентов.

Используются такие способы:

• прием нестероидных противовоспалительных средств;
• хондропротекторы – средства для восстановления хряща;
• медикаментозные блокады;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия – магниты, мышечная стимуляция, фонофорез;
• лечебное вытяжение (тракция) на ортопедическом столе или в бассейне.

Большое значение имеет модификация образа жизни, состоящая из таких этапов:

• нормализация веса тела;
• смена работы;
• обучение правильной переноске тяжестей;
• отказ от резких движений, рывков и прыжков;
• сон на полужестком ортопедическом матрасе;
• чередование физического напряжения и расслабления;
• систематическое занятие лечебной физкультурой в домашних условиях.

Наиболее благоприятно протекает заболевание у тех пациентов, которые принимают ограничения и необходимые действия, вызванные состоянием здоровья.

Хирургическое лечение

Используется в том случае, если периферический нерв пережат грыжей, и без удаления восстановление функции невозможно.

В зависимости от клинической ситуации применяются такие методы:

• ламинэктомия – удаление костного отростка позвонка;
• микродискэктомия – микрохирургическое удаление грыжевого выпячивания через кожный доступ длиной до 4 см;
• трансфасеточное удаление – нейрохирургический способ при помощи ранорасширителя тубусной формы (напоминает свернутый кулек) из кожного разреза длиной до 2 см;
• эндоскопический метод – с применением микрохирургического инструментария и встроенной видеокамеры.

Современные методы лечения в «СМ-Клиника» позволяют помочь пациентам с межпозвоночной грыжей любой степени тяжести и улучшить общее состояние.