Компрессия грыжей невральных структур

Компрессия корешков – это сочетание специфических симптомов, возникающих при сдавливании волокна, отходящего от спинного мозга через фораминальные отверстия в телах позвонков. При компрессии нервных корешков пациент испытывает специфические симптомы, главным из которых является сильнейший болевой синдром. Затем следуют парестезии, онемение кожных покровов, нарушение двигательной функции, напряжение мышечных структур и т.д.

Признаки раздражения появляются сразу же после сдавливания. Это может быть спровоцировано внезапным подъемом тяжести, резким движением, падением, ударом и т.д. Сразу же после воздействия негативного фактора возникает острая боль простреливающего характера. Пациент вынужден занимать анталгическю позу, при которой неприятные ощущения снижаются.

В дальнейшем некомпенсированная компрессия корешков позвоночника провоцирует появление комплекса симптомов выпадения. Они заключаются в появлении чувства онемения, ползания мурашек в той области, за иннервацию которой отвечает пораженный корешковый нерв. При длительной компрессии могут формироваться вялые параличи мышц, нарушение кровоснабжения участков тела, дистрофические явления. Могут возникать трофические язвы на фоне тотальной ишемии.

Компрессия нервных корешков позвоночника является вертеброгенными синдромом, характерным для целого ряда заболеваний. Как самостоятельная болезнь – не диагностируется. Может быть следствием дегенеративного дистрофического поражения хрящевых тканей межпозвоночных дисков, смещения тел позвонков, развития анкилозирующего спондилоартроза. Это далеко не полный перечень потенциально возможных причин появления корешкового синдрома. Но чаще всего при проведении диагностики обнаруживаются именно эти болезни.

 Исключение составляют травмы, опухоли и хронические инфекции, такие как сифилис, туберкулез и полиомиелит. При них поражение корешковых структур носит полиморфный характер. Одновременно поражаются сразу несколько спинномозговых корешков, что сказывается на развитии клинической картины.

Сразу же после первичного сдавления начинает развиваться локальная воспалительная реакция. В этом случае синдром диагностируется как радикулит (воспаление корешкового нерва). На самом деле нервное волокно практически не подвергается воспалительным деформациям. На самом деле воспаляется окружающая его ткань. Она становится отечной и усиливает вторичное давление на нервное волокно. Рефлекторное усиление местного капиллярного кровоснабжения и нарушение процесс микроциркуляции лимфатической жидкости запускает цепную реакцию, при которой воспаление может провоцироваться практически бесконечно. Поэтому важно как можно раньше обращаться за медицинской помощью. Несвоевременное начало лечения может спровоцировать ишемическую атрофию корешкового нерва. Восстановить его функцию в данном случае будет впоследствии очень сложно.

Еще один медицинский термин, который позволяет уточнять диагноз, радикулопатия – означает нарушение функции корешкового нерва на фоне его компрессии, спровоцированной тем или иным заболеванием.

Чаще всего корешковый синдром развивается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Реже поражение корешков наблюдается в области шеи и воротниковой зоны. Совсем редко подобным симптомокомплекс наблюдается в грудном отделе позвоночного столба.

Если вас беспокоят описанные в статье симптомы, то можете записаться на бесплатный прием к неврологу или вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии в Москве. В ходе первичного осмотра врач сможет поставить точный диагноз и даст индивидуальные рекомендации по проведению комплексного обследования и лечения.

Причины компрессии корешков спинного мозга

Корешки спинного мозга – это важнейшие структурные части вегетативной нервной системы. Они участвуют в иннервации и обеспечении функционирования всего человеческого тела. Каждая пара корешков отвечает а иннервацию и обеспечение работоспособности определённого участка и внутреннего органа. В составе корешкового нерва есть два вида аксонов: двигательные (моторные) и чувствительные (сенсорные). По первым поступает нервный импульс из структур головного мозга к удалённым участкам тела. Сенсорные волокна «собирают» информацию и передают её в структуры головного мозга.

Компрессия корешков спинного мозга может быть следствием нарушения их положения. Они выходят через фораминальные отверстия в позвонках. Рядом располагаются связки, сухожилия, мышцы. Все эти ткани при определённых условиях могут оказывать давление на корешки.

Но в большинстве случаев причиной является разрушение межпозвоночного диска. Это хрящевая структура, состоящая из плотного фиброзного кольца и внутреннего студенистого тела пульпозного ядра. Эта конструкция обеспечивает равномерную амортизацию при движении человеческого тела и защищает нервные спинномозговые корешки, разделяя между собой соседние позвонки.

Чаще всего компрессия спинных корешков возникает по следующим причинам:

• остеохондроз и его осложнения в виде протрузии (снижении высоты диска) и грыжи;
• спондилоартроз унковертебрального или дугоотросчатого сустава;
• болезнь Бехтерева;
• нестабильность положения тела позвонка и спондилолистез;
• опухолевые процессы;
• рубцовые деформации сухожильного и связочного аппарата на фоне перенесенных растяжений и микроразрывов;
• невриномы и другие виды опухолей нервного волокна;
• перенапряжение окружающих мышц спины, шеи, воротниковой зоны;
• травмы тел позвонков, в том числе трещины, компрессионные переломы;
• остеопороз и т.д.

Предрасполагающими факторами являются:

1. избыточная масса тела, которая многократно увеличивает нагрузку на межпозвоночные хрящевые диски, провоцируя снижение их высоты;
2. нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
3. нарушение целостности крупных суставов нижних конечностей;
4. неправильная постановка стопы с последующим перераспределением амортизационной нагрузки по позвоночному столбу;
5. курение и употребление алкогольных напитков, что нарушает диффузный обмен между мышечным каркасом спины и хрящевой тканью межпозвоночных дисков;
6. ангиопатия и нейропатия, в том числе и диабетической этиологии.

Очень часто корешковый синдром возникает у лиц, достигших возраста 40-ка лет. Он может быть спровоцирован чрезмерными физическими нагрузками, сидячей работой, неправильно организованным рабочим и спальным местом, ведением малоподвижного образа жизни. При его развитии следует незамедлительно обратиться на прием к неврологу или вертебрологу. Ранняя диагностика дегенеративных дистрофических процессов хрящевой ткани позвоночника и крупных суставов позволяет начать своевременное лечение и предупредить риск наступления инвалидности в трудоспособном возрасте.

Синдром спинномозговой корешковой компрессии

Корешковая компрессия может затрагивать нервное волокно с одной стороны или с обеих. Поражаться могут несколько корешков одновременно или только один. Часто компрессия спинномозговых корешков легко диагностируется по клиническим проявлениям:

• боль в подзатылочных мышцах и затылке характерна для защемления С1 корешка;
• нарушение поворотов головы и отсутствие возможности наклонить её вперед говорит о сдавливании корешка С2, а при поражении С3 возникает болезненность в области лба, глазниц и корня языка;
• корешки С4, С5 и С6 отвечают за иннервацию верхних конечностей, соответственно компрессия будет проявляться в виде данной локализации боли;
• при поражении грудных позвонков нарушается иннервация коронарной кровеносной системы, поджелудочной железы, желудка, желчного пузыря – на первый план выходят клинические симптомы ишемической болезни сердца, панкреатита, гастрита, холецистита и т.д.;
• при поражении поясничных корешков могут наблюдаться болевые ощущения в области живота, нижних конечностей, часто нарушается процесс мочеиспускания и опорожнения кишечника.

Синдром компрессии корешков S3-S5 всегда сопровождается нарушением функции тазовых органов.

Симптомы и признаки компрессии нервных корешков

Клинические симптомы компрессии корешков зависят от степени развития основного заболевания и выраженности процесса сдавливания. Минимальные признаки компрессии нервных корешков включают в себя боль, отсутствие чувствительности, парестезии и нарушение рефлексов.

При отсутствии своевременного лечения признаки компрессии нервных корешков постепенно нарастают. На пике сдавливания может возникнуть ощущение полного онемения и нарушения функции того участка тела, за иннервацию которого отвечает поврежденное нервное волокно.

Боль при радикулопатии носит острый характер. Она может быть жгучей, пронизывающей, стреляющей. Отличительная особенность – стремление к быстрому распространению по ходу нервного волокна. Так, при поражении корешков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника болезненность быстро захватывает область ягодицы, бедра и голени. Постепенно неприятные ощущения достигают пальцев ног.

Следующий характерный симптом – нарушение осанки. Мышечный каркас спины стремиться за счет усиления тонуса компенсировать недостаточность (пролапс или протрузию) межпозвоночной диска. Поэтому возникает избыточное напряжение с одной стороны и расслабление с другой стороны. Нарушение осанки может быть стойким и перерастающим в искривление позвоночного столба.

Затем начинается вторичная ишемическая дистрофия тканей. Могут возникать нарушения функций внутренних органов грудной и брюшной полости, малого таза. У пациентов, страдающих от хронической радикулопатии, часто возникают колиты, энтериты, панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей, синдром гиперактивности мочевого пузыря, бесплодие и нарушение эректильной дисфункции (у мужчин).

Компрессия корешков конского хвоста

В большинстве случаев компрессия корешков конского хвоста возникает внезапно и требует экстренной медицинской помощи. Если она не будет оказана, то у пациента возможно острое нарушение функции кишечника и мочевого пузыря, вплоть до их паралича без возможности полного восстановления функции в будущем.

Клинические симптомы компрессии корешков конского хвоста включают в себя острую пронизывающую боль, гиперестезию в области нижних конечностей, выпадение функции некоторых мышц, паралич ног и т.д.

Лечение может проводиться оперативным хирургическим способом или с помощью тракционного вытяжения позвоночного столба. Вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии. Опытные доктора окажут весь объём необходимой медицинской помощи без хирургической операции и расскажут о том, как проводить эффективное лечение в дальнейшем.

Лечение компрессии нервных корешков

Начинать лечение компрессии нервных корешков нужно как можно раньше. Для этого важно выявить причину появления подобного комплекса симптомов. Лечение проводится в отношении того заболевания, которое провоцирует компрессию корешков.

При остеохондрозе позвоночника часто лечение начинается с нескольких процедур тракционного вытяжения позвоночного столба. Это позволяет увеличить межпозвонковые промежутки и полностью устранить давление с корешковых спинномозговых нервов. Для полного устранения болевого синдрома достаточно 2-3 сеансов.

В дальнейшем доктор разрабатывает индивидуальный курс терапии. В него могут входить остеопатия, кинезиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, воздействие лазером и многое другое.

Если вам необходимо лечение синдрома компрессии корешковых нервов, то приглашаем вас на первичный бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии. Опытный доктор найдет причину компрессии и назначит индивидуальное лечение.

Виды и предпосылки дискогенной патологии в шейном отделе

Хоть какое нарушение целостности межпозвонкового диска с выходом его контуров за анатомические пределы является патологией, и в норме не обязано встречаться. Создающим, решающим фактором появления протрузии и грыжи является критическое увеличение механического давления на локальный участок диска. Оно приводит к выпуклости внутренних структур, а конкретно пульпозного ядра. Его ткани начинают давить на внешние, крепкие фиброзные кольца диска и время от времени разрывают их. В зависимости от степени развития недостатка выделяют несколько стадий:

• незначимое пролабирование диска, при котором фиброзное кольцо не разрушено, и оно сдвинуто наружу в каком-нибудь месте не наиболее, чем на 2-3 мм. Клиника и симптомы выражены некординально;
• дисковая протрузия, при которой внешние слои фиброзного кольца еле сдерживают под опасностью разрыва внутренние ткани пульпозного ядра, устремившиеся наружу. Размеры такового выпуклости традиционно составляет 3-5 мм, и протрузия сопровождается повторяющимися жалобами, традиционно при сохраненной трудоспособности;
• фактически грыжа, которую ещё именуют пролапсом или экструзией. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска разрывается, и содержимое пульпозного ядра размещается за пределами контура диска, в зависимости от локализации, к примеру, в позвоночном канале;
• в конце концов, крайняя стадия развития грыжи — это секвестрация, когда выпавший фрагмент совсем отделяется от диска, залегает вольно, может сдвигаться под влиянием давления, создаёт движения вдоль позвоночного канала, и может, травмируя нервные структуры, вызывать томные отягощения, связанные с компрессией спинного мозга.

Естественно, межпозвонковый диск не непременно проходит все эти стадии, далековато не постоянно дело доходит до секвестра. Но механизм развития един. Создающий фактор —  постоянно высочайшее давление, разрушающее диски. Его предпосылкой почаще всего бывает травма, падение в зимнюю пору на льду, и удар головой.

Очень нередко возникает грыжа в шее при случайном ударе головой при входе в маленькое, незнакомое помещение, к примеру в баню с маленьким дверным просветом. Но здоровый межпозвонковый диск вряд ли сходу разрушится. Для этого нужно или долгое влияние причин риска (анамнез), или резкий, взрывной рост давления (удар головой о дно при нырянии в маленьком месте). В крайнем варианте вероятны томные, «взрывные» переломы шейных позвонков, ранение спинного мозга с следующей инвалидизацией.

Люмбалгия

В реальнее время общепринято,что локализованная
боль в спине (люмбалгия) более нередко обоснована повреждением мускул, связок и дегенеративными переменами позвоночника. Предпосылкой локализованной миогенной
боли в поясничной и крестцовой области может являться
МФБС квадратной мускулы поясницы, мускулы. выпрямляющей позвоночник, многораздельных мускул и мускул вращателей поясницы. Для МФБС типично формирование
триггерных точек (ТТ) — зон локальной болезненности в заинтригованной мускулу, при пальпации которых выявляется тугой тяж область местного уплотнения, расположенная вдоль направления мышечных волокон. Механическое давление на ТТ вызывает не лишь интенсивную локальную, но и отраженную боль |2|.
МФБС квадратной мускулы поясницы нередко является предпосылкой глубочайшей ноющей боли в нижней части спины, которая при наличии поверхностно расположенных ТТ иррадиирует в зону крестцово- подвздошных сочленений и в ягодичную область, а при ТТ в глубине мускулы в бедро, область гребня подвздошной кости и паховую область. В квадратной мускулу поясницы более нередко активные ТТ формируются при форсированных движениях, сопровождающихся наклоном и поворотом тела, подъемом груза, а также при позном напряжении, связанном с садовыми работами, уборкой помещений или вождением кара. Боль традиционно локализуется в области, ограниченной вверху реберной дугой, снизу гребнем подвздошной кости, медиально- остистыми отростками поясничных позвонков, латерально задней подмышечной линией. Болевые чувства появляются или усиливаются при ходьбе, наклонах, поворотах в кровати, вставании со стула, при кашле и чихании. Часто отмечается интенсивная боль в покое, нарушающая сон. Так как квадратная мускула лежит под мускулом, выпрямляющей позвоночник, для выявления в ней ТТ нужна глубочайшая пальпация в положении пациента лежа на здоровом боку. Как правило, отмечается ограничение латерофлексии в поясничном отделе позвоночника в сторону, противоположную локализации спазмированной мускулы. МФБС мускулы, выпрямляющей позвоночник. Еще одним нередким миогенным источником боли в спине является МФБС мускулы, выпрямляющей позвоночник. Боль, сплетенная с ним, локализуется в паравертебральной области и существенно ограничивает движения в поясничном отделе позвоночника. Как правило, ТТ в этой мускулу активирует «неподготовленное» движение с наклоном и ротацией в поясничном отделе.
Дегенеративный спондилолистез (смещение позвонков по отношению друг к другу) более нередко появляется на уровне LIV -LV. что обосновано наиболее слабеньким связочным аппаратом, большой высотой диска, в большей степени сагиттальной ориентацией суставных поверхностей дугоотростчатых суставов. Формированию дегенеративного спондилолистеза также содействуют: 1) понижение механической крепкости субхондряльной кости (микропереломы на фоне остеопороза приводят к изменению отношения суставных поверхностей); 2) уменьшение сопротивления перегрузке межпозвоночного диска, попрежденною дегенеративным действием, и, как следствие, увеличение перегрузки на дугоотростчатые суставы для противоборства усилию переднего сдвига; 3) усиление поясничного искревления за счет конфигурации связочного аппарата; 4) слабость мускул тела; 5) ожирение. Дегенеративный спондилолистез может сочетаться с проявлениями сегментарной непостоянности позвоночника. Возникновение неврологических расстройств при этом состоянии соединено с сужением и деформацией центрального и корешкового каналов, межпозвоночных отверстий. Может быть развитие симптоматики, сходной с нейрогенной хромотой, компрессией корешков и спинномозговых нервишек, почаще на уровне I.IV- LV.
Сегментарная непостоянность позвоночника (смешение тел позвонков по отношению друг к другу, величина которого изменяется при движениях позвоночника) проявляется болью в спине, нарастающей при долговременной перегрузке, стоянии; часто возникает чувство вялости, вызывающее необходимость отдыха лежа. Приемлимо развитие непостоянности у дам среднего возраста, мучащихся умеренным ожирением, с эпизодами боли в спине в анамнезе, в первый раз отмеченной во время беременности. Наличие неврологической симптоматики необязательно. Сгибание не ограничено. При разгибании пациенты часто прибегают к помощи рук, «вскарабкиваясь по для себя». Для установления окончательного диагноза требуется рентгенография с многофункциональными пробами (сгибанием, разгибанием).

Доброкачественные опухоли

Этот тип опухолей имеет маленькую возможность распространения в остальные ткани и органы организма, потому их опасность не так велика. Но при этом доброкачественная опухоль также может стать предпосылкой суровых заморочек, ведь она способна сдавливать кровеносные сосуды и ткани. Правда, большая часть схожих опухолей удачно лечатся, и, в отличие от ситуации, когда возникают метастазы в позвоночнике, прогноз и выживаемость на высоте.

Давайте разберемся, какие доброкачественные опухоли могут возникать в позвоночнике.

Остеоидная остеома — эта опухоль имеет увлекательное свойство развиваться на задней части позвонков. Почаще всего она возникает у молодежи, в период роста. Это довольно всераспространенный тип опухоли, на него приходится приблизительно 10% от всех выявленных вариантов опухолей костных тканей позвоночника. Проявляет себя болью в спине, почаще всего — в ночное время. При этом боль отлично снимается нестероидными антивосполительными продуктами (аспирином, ибупрофеном и т. д.). Рентгенография нехорошо визуализирует ситуацию, на ней выявить эту опухоль чрезвычайно трудно, потому лучше проведение компьютерной томографии. Варианта исцеления два — длительный прием нестероидных антивосполительных продуктов или хирургическое вмешательство. Опосля операции рецидивы случаются очень изредка, а боль исчезает стремительно.

Остеобластома — вариант предшествующей опухоли, но имеющий размеры наиболее 2 см. Локализация подобна — задняя часть позвонка. Но симптомы в этой ситуации наиболее выражены, потому почаще нужно немедленное хирургическое вмешательство. Но при этом у остеобластомы еще выше частота появления рецидивов, она составляет около 10%, при этом новенькая опухоль возникает на том-же месте.

Аневризматическая костная киста — почаще всего встречается в шейном отделе, желая может показаться и в остальных отделах позвоночника. Поражает традиционно заднюю часть или само тело позвонка. Почаще всего таковые опухоли обнаруживают у старших подростков. Проявляет себя опухоль болями, а в неких вариантах — разными неврологическими нарушениями и расстройствами. Устраняется с помощью хирургического вмешательства методом иссечения опухоли и кюретажа зоны поражения. В неких вариантах проводится также декомпрессия структур спинного мозга.

Гигантоклеточные опухоли — исследованы слабо. Традиционно локализуются в самом теле позвонка, в неких вариантах могут быть довольно брутальными и распространяться в примыкающие ткани, желая эта опухоль и считается доброкачественной. Почаще всего возникает у людей, возраст которых от 20 до 40 лет, проявляют себя мощной болью и симптомами компрессии спинного мозга. Исцеление традиционно хирургическое (полное удаление патологических тканей или резекция), время от времени используют предоперационное облучение и эмболизацию опухоли, благодаря чему улучшаются итоги хирургического вмешательства. Вообщем же эта опухоль просит внимательного дооперационного подхода, так как неполное ее удаление нередко приводит к злокачественному перерождению.

Эозинофильная гранулема — доброкачественная опухоль, при которой происходит поражение самой костной ткани. Характеризуется возникновением болевых синдромов, отлично видна на рентгенографии как истончение тел позвонков. Встречаются у людей хоть какого возраста, при этом могут быть как самостоятельными, так и сочетаться с повреждением остальных тканей и органов. Исцеление подбирается персонально, может быть как хирургическим, так и лучевым.