Компресс после операции на грыжу
Нередко после операции на брюшной полости развивается осложнение — грыжа, которая так и называется – послеоперационная. Она образуется непосредственно под хирургическим рубцом. Причиной грыжи наиболее часто становится послеоперационное нагноение шва или некачественные шовные хирургические нити. Симптомами заболевания является: появление выпуклости внутренних органов через разрыв мышцы брюшины, боль в животе, присутствие крови в кале, тошнота.
Послеоперационная грыжа постепенно может увеличиться в размерах. Может произойти ущемление внутренних органов и нарушение кровообращения в них. Поэтому развитие болезни – недопустимо и опасно. При малейшем обнаружении грыжи, нужно срочно приступать к лечению. Почти всегда это способ хирургического вмешательства, то есть удаление грыжи.
Если после операции возникла грыжа
Незначительную по величине послеоперационную грыжу можно лечить в домашних условиях и с помощью народных рецептов. Все они, как правило, направлены на устранение запоров, повышение эластичности тканей брюшины, предупреждение дальнейшего развития и осложнения. Народные средства обязательно включают в себя настойки и отвары из трав, мази, примочки и компрессы.
Примочки и компрессы
Часто небольшую послеоперационную грыжу рекомендуют лечить так. Ежедневно нужно на область грыжи накладывать примочки, смоченные в таком составе, где в 100 мл воды добавлено пол чайной ложки 6% яблочного уксуса.
После такой процедуры на больную область накладывают примочку из отвара дубовой коры. Ее следует держать не менее 1 часа. Грыжа перестанет увеличиваться и не будет болеть.
Снимет боль и затормозит рост грыжи такой компресс. Взять черный хлеб, размочить его в теплой воде, добавить измельченный чеснок и сделать лепешку. Эту лепешку накладывают на грыжу (можно на смоченную водой салфетку) на 1 час. Затем смывают ее и накладывают компресс из настоя соцветий белой акации (на 15 минут).
О лечении диафрагмальной грыжи читайте в статье Лечим диафрагмальную грыжу (пищевода) народными средствами.
Следует пропустить через мясорубку по 100 грамм: золотого уса, подорожника (можно с корнями), индийского лука (птицемлечника). Всю смесь необходимо поместить в стеклянную банку, добавить 7 ложек топленного свиного жира и перемешать. Далее состав нагревают, не допуская закипания, а затем охлаждают и помещают в холодильник. На грыжу ежедневно накладывают компресс с этим средством в течение 20 дней.
На область послеоперационной грыжи нужно прикладывать распаренные в кипятке стебельки грыжника. А во внутрь принимать водный настой: одну столовую ложку травы заливают стаканом кипятка и настаивают всю ночь. Дозировка: 1/3 стакана перед приемом пищи. Трава укрепляет стенки брюшины и сосудов.
В народе применяют и такой лечебный компресс. Перекручивают на мясорубке охапку крапивы двудомной, эту массу выкладывают на лист подорожника большого и прибинтовывают к больному месту. Ежедневные повязки с такими лекарственными травами помогут убрать боль.
На послеоперационную грыжу полезно делать компрессы из отвара полыни. Она помогает предупредить развитие гноеродной инфекции, уменьшает боль, укрепляет мышцы живота и не дает усугубляться процессу разрыва тканей. Отвар: на две ложки измельченных листьев потребуется пол-литра кипятка. Варят зелье 15 минут.
Незаменимо в народном лечении послеоперационной грыжи и такое домашнее растение как алоэ (столетник). Свежие листочки растения моют, снимают с них верхний зеленый слой с колючками и немного отбивают. Далее эту мякоть посыпают содой и прикладывают к грыже. Такой компресс снимает боль и воспаление, значительно улучшает тургор кожи брюшины и тонус мышц.
Отвары и настои трав
Уменьшит внутрибрюшное давление и укрепит ткани брюшной стенки настой из васильков. Берут пол-литра кипятка и заливают ним полторы ложки цветков. Настаивают и принимают по чашке в день перед едой.
Очень часто при грыже рекомендуют применять внутрь отвар живокости. Следует взять столовую ложку травы и залить ее стаканом кипятка и поставить на минимальный огонь. Прокипятить не более 15 минут и процедить через марлю, отжимая траву. Отвар восполняют кипятком до первоначального объема. Принимают по 15 мл 2 раза в день до приема пищи.
Уменьшат боль, снимут воспаление и отрегулируют пищеварительный процесс при лечении послеоперационной грыжи, отвары из костянки каменистой. Следует взять полтора стакана кипятка и столовую ложку листьев или цветков растения, в течение 15 минут нагревать состав на водяной бане и затем дать ему настояться один час. Готовый отвар необходимо принимать по 40 миллилитров перед едой.
Столовую ложку листьев и измельченных веточек крыжовника заливают стаканом кипятка и настаивают два часа. Принимают внутрь 2 раза в день.
Незаменим в народном лечении послеоперационной грыжи и клевер. Понадобится три столовых ложки цветков. Их заливают тремя стаканами кипятка и дают настояться. Принимают снадобье трижды в день по стакану перед приемом пищи. Быстро уйдут боли и воспаление, а также укрепятся стенки сосудов и мышц на брюшине.
Таволга также используется при грыже и болях. Делают настой из травы растения. Берут 2 столовых ложки сухого сырья и заливают двумя стаканами кипятка. Настаивают полчаса. Готовое лекарство принимают по половине стакана четыре раза в день.
Послеоперационную грыжу можно лечить и настоем коры лиственницы. Перечислим лечебные свойства этого напитка: антибактериальные, болеутоляющие и кровоостанавливающие. Настой готовят: 25 грамм хвои заливают чашкой молока, ставят на тихий огонь и кипятят 5 минут. Далее средство процеживают. Принимают: трижды в день по 45 миллилитров незадолго до приема пищи.
Помните, что самостоятельное лечение часто приводит к осложнениям в состоянии больного или дает лишь временное облегчение. Поэтому перед применением любых лекарственных форм, обязательно пройдите квалифицированное обследование у врача и воспользуйтесь его полезными рекомендациями. Будьте здоровы!
Загрузка…
Источник
Послеоперационная грыжа характеризуется выходом внутренних органов (кишечника, большого сальника) через дефекты в области хирургического рубца за пределы брюшной стенки. Послеоперационная грыжа определяется в виде опухолевидного выпячивания в зоне послеоперационного рубца, сопровождается болью в животе, при ущемлении – тошнотой, рвотой, отсутствием стула и отхождения газов. Диагностика послеоперационной грыжи включает осмотр хирурга, выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, герниографии, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания, КТ органов брюшной полости. Выявление послеоперационной грыжи требует проведения герниопластики с использованием местных тканей или синтетических протезов.
Общие сведения
Послеоперационные грыжи (рубцовые грыжи, грыжи рубца, вентральные грыжи) развиваются в ранние или отдаленные сроки после операций. Частота образования послеоперационных грыж после вмешательств на брюшной полости в оперативной гастроэнтерологии составляет 6-10%. Среди других грыж брюшной полости на долю послеоперационных дефектов приходится до 20–22%.
Послеоперационные грыжи появляются в тех анатомических областях, где проводились типовые операционные разрезы, обеспечивающие доступ к органам брюшной полости: в области белой линии живота (после верхней или нижней срединной лапаротомии), правой подвздошной области (после операций на слепой кишке, аппендэктомии), области пупка, правом подреберье (после холецистэктомии, резекции печени), левом подреберье (после операций на селезенке), боковой поясничной области (после операций на почках и мочеточниках), надлобковой области (после гинекологических и урологических операций).
Послеоперационная грыжа
Причины
В большинстве случаев послеоперационной грыжей осложняются хирургические вмешательства, проводимые в экстренном порядке. Такие ситуации исключают возможность проведения адекватной предоперационной подготовки органов ЖКТ, что после операции приводит к нарушению моторики кишечника (метеоризму, замедлению пассажа кишечных масс), повышению внутрибрюшного давления, ухудшению дыхательной функции, кашлю и в итоге – к ухудшению условий для формирования послеоперационного рубца.
Определенную роль в образовании послеоперационной грыжи играют дефекты операционной техники и послеоперационные осложнения – использование некачественного шовного материала, чрезмерное натяжение местных тканей, воспаление, гематомы, нагноение, расхождение швов. Часто послеоперационные грыжи формируются после длительной тампонады или дренирования брюшной полости.
Послеоперационные грыжи нередко образуются при нарушениях режима самим пациентом: повышенной физической нагрузке после операции, несоблюдении рекомендуемой диеты, отказе от ношения бандажа и др. Появление послеоперационных грыж нередко связано с общей ослабленностью, рвотой, развитием пневмонии или бронхита в послеоперационном периоде, запорами, беременностью и родами, ожирением, сахарным диабетом, системными заболеваниями, сопровождающимися изменением структуры соединительной ткани.
Послеоперационными грыжами могут осложняться практически любые операции на брюшной полости. Наиболее часто послеоперационные грыжи образуются после операций по поводу прободной язвы желудка, калькулезного холецистита, аппендицита, кишечной непроходимости, перитонита, пупочной грыжи или грыжи белой линии живота, кисты яичника, миомы матки, проникающих ранений брюшной полости и др.
Классификация
По анатомотопографическому делению в хирургии различают медиальные послеоперационные грыжи (срединные, верхние срединные и нижние срединные) и латеральные (верхние боковые, нижние боковые – лево- и правосторонние). По величине послеоперационного дефекта грыжи могут быть малыми (не изменяющими конфигурацию живота), средними (занимающими часть отдельной области брюшной стенки), обширными (занимающими отдельную область брюшной стенки), гигантскими (занимающими 2-3 и более областей).
Также послеоперационные грыжи делятся на вправимые и невправимые, одно- и многокамерные. Отдельно рассматриваются рецидивные послеоперационные грыжи, в т. ч. и многократно рецидивирующие. Все обозначенные критерии учитываются при выборе способов устранения послеоперационных грыж.
Симптомы послеоперационной грыжи
Основным проявлением грыжи служит появление выпячивания по линии послеоперационного рубца и по его сторонам. На ранних стадиях послеоперационные грыжи являются вправимыми и не доставляют болевых ощущений. Болезненность и увеличение опухолевидного выпячивания появляется при резких движениях, натуживании, подъеме тяжестей. При этом в горизонтальном положении грыжа уменьшается или легко вправляется.
В дальнейшем боль в животе становится постоянной, иногда приобретает схваткообразный характер. Среди других симптомов послеоперационной грыжи отмечаются вздутие кишечника, запоры, отрыжка, тошнота, снижение активности. При грыжах, расположенных над лобком, могут отмечаться дизурические расстройства. В области грыжевого выпячивания на передней брюшной стенке развивается раздражение и воспалительные изменения кожи.
Послеоперационные грыжи могут осложняться копростазом, ущемлением, перфорацией, частичной или полной спаечной кишечной непроходимостью. При осложненном развитии послеоперационной грыжи отмечается быстрое нарастание боли в животе; появляются тошнота и рвота, кровь в испражнениях или задержка стула и газов. Грыжевое выпячивание становится невправимым в положении лежа на спине.
Диагностика послеоперационной грыжи
При осмотре грыжа определяется как несимметричное выбухание в области послеоперационного рубца. В вертикальном положении, при натуживании пациента или покашливании размеры опухолевидного выпячивания увеличиваются. Иногда через растянутый и истонченный рубец определяется перистальтика кишечных петель, шум плеска и урчание.
С помощью УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания удается получить данные о форме и размерах грыжи, наличии или отсутствии спаечных процессов в брюшной полости, изменений в мышечно-апоневротических структурах брюшной стенки и др.
В процессе комплексного рентгенологического обследования (обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография желудка, рентгенография пассажа бария по кишечнику, ирригоскопия, герниография) уточняется функциональное состояние ЖКТ, отношение внутренних органов к послеоперационной грыже, наличие спаек. Для уточнения необходимых параметров послеоперационной грыжи и определения методов ее устранения может потребоваться проведение МСКТ или МРТ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии.
КТ органов брюшной полости. Постоперационная инцизионная грыжа передней брюшной стенки справа, содержащая часть толстой кишки
Лечение послеоперационной грыжи
Консервативная тактика при послеоперационных грыжах допустима только в случае наличия весомых противопоказаний к хирургическому вмешательству. В этих ситуациях рекомендуется соблюдение диеты, исключение физических нагрузок, борьба с запорами, ношение поддерживающего бандажа.
Радикальное избавление от послеоперационной грыжи может быть произведено только хирургическим способом – с помощью герниопластики. Метод герниопластики послеоперационной грыжи избирается, исходя из локализации и величины выпячивания, наличия спаечных процессов между органами брюшной полости и грыжевым мешком.
При небольших и неосложненных послеоперационных дефектах (менее 5 см) может быть выполнено простое ушивание апоневроза, т. е. пластика передней брюшной стенки местными тканями. Средние, обширные, гигантские, длительно существующие и осложненные послеоперационные грыжи требуют укрытия дефекта апоневроза с помощью синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза). При этом используются различные способы установки сетчатой системы по отношению к анатомическим структурам брюшной полости. В этих случаях нередко требуется разделение спаек, рассечение рубцов; при ущемлении послеоперационной грыжи – резекция кишки и сальника.
Прогноз и профилактика
Послеоперационные грыжи, даже при отсутствии осложнений, приводят к снижению физической и трудовой активности, косметическому дефекту, ухудшению качества жизни. Ущемление послеоперационной грыжи довольно часто (в 8,8% случаев) приводит к летальному исходу. После хирургического устранения послеоперационной грыжи (за исключением случаев многократного рецидивирования) прогноз удовлетворительный.
Профилактика послеоперационных грыж требует от хирурга выбора правильного физиологичного оперативного доступа при различных видах вмешательств, соблюдения тщательной асептики на всех этапах операции, использования качественного шовного материала, адекватной предоперационной подготовки и ведения больного после операции.
В постоперационном периоде от пациента требуется неукоснительное выполнение рекомендаций по питанию, ношению бандажа, физической активности, нормализации веса, ограничению физических нагрузок, регулярному опорожнению кишечника.
Источник
Послеоперационные грыжи. Лечение послеоперационных грыжПослеоперационные грыжи возникают чаще в области передней брюшной стенки, реже в поясничной; при этом грыжевое выпячивание выходит из брюшной полости, в области операционного рубца и располагается под кожей. По данным различных статистик, грыжи возникают, в 6-40% случаев после различного рода лапаротомий, в том числе* ранений брюшной полости. Основными причинами возникновения послеоперационной грыжи чаще всего являются нагноение операционной раны и перитонит. Среди других причин, способствующих развитию грыжи, следует отмстить беременность, сшивание апоневроза после операции тонкой кетгутовой нитью, атрофию мышц передней брюшной стенки вследствие пересечения нервов при лапаротомий и др. Диагностика послеоперационных грыж не представляет особых трудностей. Бросается в глаза наличие в области операционного рубца грыжевого выпячивания, покрытого рубцово-измененной и истонченной кожей. При пальпации можно прощупать органы брюшной полости, а после вправления их определить острые края грыжевых ворот, которые могут достигать огромных размеров. Наиболее часто больные жалуются на боли в животе, невозможность заниматься физическим трудом, запор, вздутие живота. Консервативное лечение послеоперационных грыж заключается в назначении поддерживающего пояса — бандажа, который должен изготовляться в специальных мастерских. Консервативное лечение следует применять при серьезных противопоказаниях к хирургическому лечению, которое является единственным радикальным методом.
Хирургическое лечение послеоперационных грыж заключается в выделении грыжевого мешка, разделении спаек между рубцово-измененной кожей и припаянными к ней органами, выпавшими в грыжу, препаровке тканей для пластического закрытия дефекта в брюшной стенке. Предоперационная подготовка при больших грыжах, помимо общепринятых мероприятий, заключается в постельном режиме больных в течение 1—2 нед. Живот стягивают пеленкой, чтобы выпавшие в грыжевой мешок органы были вправлены в брюшную полость. С той же целью больных иногда укладывают в кровать в положение Тренделенбурга. Ведение послеоперационного периода за последние годы претерпело некоторые изменения в сторону более активной тактики. Сразу по окончании операции живот стягивают пеленкой или простыней, которые служат импровизированным бандажом. Такого рода бандаж, с одной стороны, является мерой профилактики эвентрации в ближайшем послеоперационном периоде, а с другой — позволяет со 2-го дня начать дозированную активную гимнастику. Как показал опыт Всесоюзного научного центра хирургии, лечебная физкультура является важным мероприятием в профилактике сердечно-легочных осложнений, а также тромбоэмболии, тем более что у подобного рода больных при длительно существующей послеоперационной грыже анатомические взаимоотношения органов брюшной полости после операции изменяются: после вправления органов в брюшную полость уровень обоих куполов диафрагмы поднимается, что отражается на дыхательной емкости легких. Нередко возникающий после операции парез кишечника еще более усугубляет эту ситуацию. В связи с этим со 2-го дня после операции больного следует поворачивать на бок, с 3—5-го дня — сажать в постели, с 8—10-го дня больному разрешают вставать. Совершенно ясно, что стандартной схемы ведения больных в послеоперационном периоде не может быть, так как следует учитывать много различных факторов: возраст пациента, размеры грыжи, состояние мышц и апоневроза, сопутствующие заболевания и т. д. После выписки из стационара рекомендуется ношение эластического поддерживающего пояса — бандажа, запрещается тяжелая физическая работа. Необходимы режим литания с обращением внимания на регулярную функцию кишечника и гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшной стенки. – Также рекомендуем “Пластика послеоперационных грыж. Анатомия и физиология брюшины” Оглавление темы “Болезни брюшины. Желудок”: |
Источник
