Ком в горле может ли быть грыжа желудка
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.
Дата публикации статьи: 29.01.2015
Дата обновления статьи: 04.11.2020
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (сокращенно “грыжа ПОД” или “ГПОД”) – частое заболевание. Оно встречается у 9% взрослых в молодом возрасте и почти у 70% людей старше 70 лет. Нередко патология дебютирует у беременных женщин: установлено, что каждая 5-6 повторно беременная страдает от этого недуга.
Основные симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – это боль, рвота, изжога, отрыжка, нарушение глотания.
Несмотря на такую большую распространенность, очень часто болезнь остается невыявленной. Этому есть 2 причины:
Часто симптомы данной грыжи могут отсутствовать вовсе или быть неспецифическими.
Низкая осведомленность врачей о ГПОД. Из-за этого нередко даже при наличии ярких характерных признаков пациент продолжает безуспешно лечить неверно диагностированное заболевание.
Далее мы расскажем, как распознать и отличить симптомы, характерные именно для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Это возможно, даже если жалоб совсем немного или они не выражены.
Почему данную грыжу сложно распознать?
Заподозрить грыжу пищевого отверстия диафрагмы часто действительно очень сложно.
- В половине случаев патология вообще никак себя не проявляет.
- В 35% случаев основная жалоба пациентов – перебои в работе сердца и боли в грудной клетке, которые, зачастую, очень похожи на те, что возникают при ишемической болезни сердца.
- Основная часть больных – пожилые люди, у которых обычно есть уже целый “букет” проблем со здоровьем.
- Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы вовсе не исключает присутствия сердечно-сосудистой патологии.
Все это создает серьезные проблемы с диагностикой. Многие пациенты продолжают годами проходить лечение у кардиолога, и все безрезультатно, в то время как истинное заболевание продолжает прогрессировать.
Как отличить боль в груди при ГПОД от сердечных болей?
По характеру боль при этих столь разных патологиях действительно может быть очень похожей: по отзывам пациентов она ноющая или жгучая, появляется за грудиной или между лопатками, может провоцироваться физической нагрузкой.
Боль при ГПОД не исчезает при приеме нитратов (препаратов для быстрого снятия боли при стенокардии) и часто сопровождается изменениями на электрокардиограмме. Поэтому пациенты нередко оказываются в стационаре с подозрением на острый инфаркт миокарда. В такой ситуации диагностика грыжи осложняется тем, что до исключения диагноза “инфаркт” противопоказано проведение эндоскопического исследования (ФГС), которое могло бы помочь в установке правильного диагноза.
У симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и симптомов ишемической болезни сердца есть различия, о которых важно знать.
Отличия болей при ГПОД и при ИБС
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Еще семь признаков грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
1. Изжога
В норме нижний пищеводный сфинктер плотно замыкает отверстие между пищеводом и желудком, не давая агрессивному желудочному содержимому проникать обратно в пищевод.
При грыже пищеводного отверстия диафрагмы очень часто запирающая функция сфинктера нарушается, и содержимое желудка попадает в пищевод. При этом неизбежно возникает воспаление стенок пищевода, их химический ожог. Это проявляется изжогой, которая возникает особенно часто в положении лежа или при долгом нахождении в положении “наклон вперед”.
2. Отрыжка и горечь во рту
Пациентов с ГПОД часто беспокоит отрыжка: кислым, воздухом, пищей. Обычно она появляется после еды и в зависимости от вида ГПОД может быть умеренной или очень выраженной.
Также большинство людей с грыжей диафрагмы жалуются на появление горечи во рту.
3. Внезапные срыгивания
У здорового человека срыгиванию предшествует тошнота. У пациента с ГПОД срыгивание происходит неожиданно, без тошноты. Чаще всего это случается в положении лежа, например, ночью.
4. Нарушения глотания
Очень типичными для грыж пищеводного отверстия диафрагмы являются проблемы с проглатыванием пищи. Появляется тревожное ощущение “кома в горле”. Чаще всего оно возникает после употребления жидкой или полужидкой пищи, особенно если она была холодной или очень горячей.
В отличие от рака пищевода, для которого также характерно затрудненное проглатывание, при диафрагмальной грыже подобные трудности носят непостоянный характер, а сложности с прохождением твердой пищи возникают редко.
5. Анемия
Головокружение, бледность кожи и слизистых оболочек, “немотивированная слабость” и потемнение в глазах могут являться признаками анемии.
Если при исследовании показателей крови выяснится, что уровень гемоглобина и/или эритроцитов снижен – возможно, что повреждение стенок пищевода желудочным соком привело к развитию внутреннего кровотечения. В таких ситуациях врач должен уточнить у пациента, не замечал ли он появление черного разжиженного стула.
6. Боль в языке и осиплость голоса
При грыже пищеводного отверстия диафрагмы может появляться осиплость голоса, вызванная ожогом гортани желудочным соком.
Редким, но типичным симптомом становится боль в языке, обусловленная ожогом ротовой полости содержимым желудка.
7. Кашель и болезни легких
Пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы нередко просыпаются среди ночи от кашля, который сопровождается сильной болью в грудной клетке. Чаще всего это возникает в том случае, если накануне человек плотно поужинал незадолго до сна.
Причина кашля кроется в затекании желудочного содержимого в пищевод, а из пищевода в гортань, трахею и даже бронхи. По этой же причине у пациентов с ГПОД нередко развивается аспирационная пневмония, бронхиты или приступы бронхиальной астмы.
Заключение
Несмотря на обилие симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, многие из них могут возникать и при других заболеваниях. Поставить точный диагноз “ГПОД”, не назначая дополнительного обследования, очень и очень сложно.
Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой и уж тем более самолечением. При возникновении признаков, о которых мы рассказали – без промедления обратитесь к врачу за помощью. Проблемами диафрагмальных грыж занимаются гастроэнтерологи, а в самых сложных случаях – абдоминальные и торакальные хирурги.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Это заболевание отличается тем, что трудно диагностируется на первых стадиях. Какими симптомами патология заявляет о себе? Как лечится и как её можно избежать?
О грыже пищеводного отверстия диафрагмы мы беседуем с врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Воронеж Юлией Геннадьевной Аичкиной.
— Юлия Геннадьевна, что представляет собой грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
— Это состояние (сокращённо ГПОД), вызванное смещением органов брюшной полости в средостение через пищеводное отверстие диафрагмы. Такая грыжа выступает одним из факторов риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — эта патология сопровождается воспалением слизистой оболочки пищевода.
— Как часто встречается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
— Если говорить о заболеваниях органов пищеварения, считается, что ГПОД стоит на одном из первых мест. Хотя это субъективная оценка, так как зачастую болезнь может протекать без явно выраженных симптомов. По некоторым данным, в России эта патология отмечается у 5-35 % жителей, у возрастных людей — до 50 %.
— Каковы причины возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
— Врождённые грыжи могут появляться из-за неравномерного развития мышц и отверстий диафрагмы, неполного опущения желудка в брюшную полость, слабости соединительной ткани в пищеводном отверстии диафрагмы. Однако в большинстве случаев встречаются приобретённые виды ГПОД. Этому способствует сочетанное воздействие различных факторов, один из основных среди них — слабость соединительнотканных структур и атрофия мышечных волокон.
Развитие грыжи может быть связано с подъёмом тяжести, запорами, избыточным весом, у женщин — с беременностью. Появлению ГПОД также способствуют хронический кашель, частая рвота. То есть речь идёт о факторах, повышающих внутрибрюшное давление.
Читайте материалы по теме:
Запоры у взрослых: ищем причины и избавляемся
Причём тут жир или от чего люди набирают вес?
— Как выглядят симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
— Её небольшие размеры, как правило, редко вызывают какие-то серьёзные проблемы. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы человек начинает испытывать боли, стоит ей увеличиться. Пациент жалуется на такие неприятные ощущения, как изжога, отрыжка с кислым или горьковатым привкусом, боль и затруднение при глотании пищи, тяжесть в желудке, боли за грудиной, которые можно принять за признаки стенокардии или инфаркта миокарда. Перечисленные симптомы усиливаются после еды и физических нагрузок. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также даёт о себе знать болью при кашле и метеоризме. Боль может ослабнуть или исчезнуть, если человек меняет положение тела. Ему становится легче после отрыжки, глубокого вдоха или рвоты. А вот при наклоне вперёд боль может усилиться.
Ещё одним проявлением заболевания может быть дисфагия — затруднённое прохождение пищи по пищеводу. Это особенно заметно, когда человек ест поспешно, «на ходу», когда пища жидкая или полужидкая, если глотать слишком холодную или слишком горячую воду.
— Как проводится диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
— Часто заболевание развивается бессимптомно и выявляется случайно при рентген-исследовании пищевода или желудка, либо при эндоскопическом обследовании (эзофагоскопия, гастроскопия). Обязательно назначается ЭКГ (для исключения патологии сердца), реже — КТ органов грудной клетки и средостения. В самых сложных случаях выполняется диагностическая лапароскопия.
Читайте материалы по теме:
Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?
Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия — БЕЗ страха!
Что выявляет электрокардиограмма?
— В чём заключается лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
— При отсутствии проявлений болезни оно не требуется. Важно не допускать ожирения, поскольку излишний вес повышает внутрибрюшное давление. При возникновении симптомов заболевания терапевт или гастроэнтеролог может назначить консервативное медикаментозное лечение, направленное на предупреждение гастроэзофагеального рефлюкса (так называется обратное продвижение содержимого желудка в пищевод). При этом используются средства, подавляющие выработку соляной кислоты в желудке, снижающие кислотность уже образованного желудочного сока, нормализующие сократительную функцию желудка.
При больших размерах грыжи, язвах в пищеводе и неэффективной терапии пациенту рекомендуется операция, которая проводится лапароскопически. Оперативное лечение заключается в низведении желудка в брюшную полость и восстановлении отверстия в диафрагме с помощью различных методик.
— Возможно ли лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы народными средствами?
— Однозначно нет.
— Есть ли при грыже пищеводного отверстия диафрагмы особенности в питании?
— Во-первых, питаться рекомендуется неторопливо, не на бегу, не переедая, потому что при этом человек неизбежно вместе с пищей проглатывает большие порции воздуха, а это повышает внутрижелудочное давление. Последний раз вечером лучше поесть не позже, чем за 3 часа до сна. Следует ограничить себя в употреблении таких продуктов, как жирное мясо, сало, не стоит увлекаться макаронами, вермишелью, хлебобулочной продукцией, сдобным печеньем и выпечкой. Также придётся с осторожностью относиться к острым приправам, жареным блюдам, газированным напиткам, алкоголю.
— Как предотвратить развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
— Если наследственность мы изменить не можем, то устранить ситуации, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, в наших силах. Для этого следует:
- нормализовать вес;
- с осторожностью относиться к поднятию тяжестей;
- устранить запоры;
- лечить болезни, сопровождающиеся хроническим кашлем;
- отказаться от курения и алкоголя;
- соблюдать правила здорового питания.
Записаться на приём к врачу-гастроэнтерологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовал Игорь Чичинов
Редакция рекомендует:
Что делать, если замучила изжога?
Как надо и как НЕ надо лечить гастрит
Как защитить желудок от язвы?
Живущие в кислоте: что мы знаем о хеликобактере пилори
Как не стать воздушным шариком? Избавляемся от газообразования в кишечнике
Для справки
Аичкина Юлия Геннадьевна
В 2015 году окончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко.
В 2017 году прошла ординатуру по специальности «Общая врачебная практика» и первичную переподготовку по гастроэнтерологии.
Ведёт приём в качестве врача-гастроэнтеролога в «Клиника Эксперт» Воронеж по адресу: ул. Пушкинская, 11.
Источник
105 просмотров
1 декабря 2020
Добрый день. У меня хронический гастрит, рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия, есть хронический панкреатит. Проходила лечение по поводу хронических гастрита и панкреатита. Всё после лечения нормализовалось, но вот буквально месяц назад началось странное жжение в горле, пищеводе, постоянная отрыжка. При чём жжение не похоже на обычную изжогу. Такое ощущение, что я съела мятную конфету и печёт холодком. Обследования прикрепляю.Прошла ФГДС, УЗИ брюшной полости, КТ с контрастом то же брюшной полости. Анализы крови и биохимия и общий в норме. Не понятное ощущение и по чему-то не снимается ни антацидами, ни омепразолом. Что это может быть?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог
Добрый день!А увеличенная печень и селезенка и Вас уже давно?
Гастроэнтеролог
Светлана, 1 декабря 2020
Клиент
Елена, здравствуйте. По КТ показывает увеличение, а УЗИ нет, врач сказал, что не страшно. Тем более, что КТ делал после удара в живот и списали на травму. Желтухой переболела в детстве. Другие виды гепатита ни разу не выявлялись так, ка постоянно прохожу медосмотры. При обострении панкреатита похудела примерно на 8 кг за два месяца, но я сидела на лечебной диете и врач сказал, что такое возможно от снижении я веса.
Гастроэнтеролог
Светлана, 1 декабря 2020
Клиент
Елена, системных нет, а изредка какие ни будь не большие высыпания бывают. В детстве была аллергия на пенициллин, проявлялась геморрагической лихорадкой, единожды была сильная крапивница по всему телу, лечили внутривенными уколами. А сейчас на животе высыпало всего три покраснения, очень чешутся. Зуд снимаю мазью фенистил.
Гастроэнтеролог
Понятно
1. омез дср( именно форма дср) 1 таб 1 раз в день за 30 мин до завтрака-1 мес
2. пепсан р 1 саше 3 раза в день перед едой непосредственно-1 мес
3.пробиолог 1 кап 2 раза в день-1 мес.
А еще расскажите про травму в живот
Светлана, 1 декабря 2020
Клиент
Елена, ещё забыла о чувстве кома в горле, оно то появляется, то пропадает, сейчас в течении месяца есть. Есть неприятный запах изо рта.
Гастроэнтеролог
с запахом понятно, тут будет необходимо присрединить альфа нормикс(хотя бы через неделю от начала лечения)- по 400 мг 2 раза в день после приема пищи через 20 мин-7 дн
Светлана, 1 декабря 2020
Клиент
Елена, травма бытовая. Работала в огороде и неудачно налетела при повороте тела на воткнутые вилы в землю. Черенок попал примерно в район поджелудочной. Боль была сильная в течении минуты. Путом отпустило. Я сразу забыла об этом. Но примерно через 3 дня у меня появилось чувство распирания в верхней части живота и боли, боль не постоянная, как бы движущаяся то в одно место то в другое. пошла на обследование в поликлинику сразу же по УЗИ было увеличение селезёнки и поджелудочной, внутренних разрывов не обнаружили. Назначали лечение как при гастрите. Я долго промучилась после этого случая. Примерно через месяц к этим симптомам присоединилась сильная тошнота, тогда-то я и начала худеть так как почти ни чего не ела и мне прописали на фоне лечения диету. Повторные УЗи ни чего не выявляли. Так, что лечили от панкреатита и гастрита. Сдавала много раз анализы и на вирусы, и на рак крови, и на гепатиты, всегда норма. Но ещё через месяц началась субфебрильная температура, которая так же ни к чему не приводила. В итоге всё это завершилось операцией, лапароскопия, проводили диагностику и нашли гной в брюшной полости. Санировали, температура исчезла, опять лечили от панкреатита и гастрита.
Гастроэнтеролог
Да теперь периодически альфа нормикс Вам надо будет пропивать, т.к. СИБР будет , кроме того есть дивертикулы в толстойкишке
Светлана, 1 декабря 2020
Клиент
Светлана, 1 декабря 2020
Клиент
Елена, Альфа нормикс антибиотик, как часто повторять курс?
Гастроэнтеролог
СИБР- синдром избыточного бактериального роста- это процесс роста несовсем правильной микрофлоры на фоне дивертикулов, перенесенного панкреатита.Вы поняли схему лечения на первый месяц?
Светлана, 1 декабря 2020
Клиент
Елена, да спасибо большое.
Гастроэнтеролог
Повторные курсы альфа нормикса( при условии,что перенесете первый альфа нормиксанормально) нужно повторять 1 разв месяц( одни и те же даты) 3 мес подряд
Педиатр
Здравствуйте хеликобактер пилори исключён?
Светлана, 1 декабря 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
ЗдравствуйтЕ! У Вас есть грыжа пищеводного отверсти диафрагмы, гастроэзофагеальный рефлюкс – заброс содержимого желудка в пищевод в связи с недостаточностью пищеводного сфинктера а также – увееличение печени возможно в связи снарушением обменного характера. В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований – клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи. Придерживайтесь диеты №!, начните прием РАбепразола 20мг уторм натощак 1 мпсяц, Урсофальк 250мг 1 капс на ночь 1 месяц, Гевискон по 1 саше (илидозложе) 3 раза в день поосле деы 14 дней-далее по требованию. Здоровья Вам и удачи!
Светлана, 2 декабря 2020
Клиент
Марина, здравствуйте. каждый анализ, который вы указали, я сдавала ровно по три раза с промежутком в 2 недели. Ни разу ни одного отклонения не было выявлено. Врачи всё время удивляются.Сдавала в разных лабораториях. Все показатели сходятся. Единственный раз отклонение в биохимии было, когда попала с перитонитом в больницу. После операции всё стабилизировалось на фоне лечения. Сейчас заметила, что от антацидных препаратов немного подташнивает.
Светлана, 2 декабря 2020
Клиент
Так же мне прописывали Урсосан, курс был на месяц. Почему-то во время курса были боли в правом боку, но по УЗИ у меня был песок в желчном, но он как-то странно бывает. Один раз показывает, в следующее УЗИ всё в норме.
Светлана, 2 декабря 2020
Клиент
Да же сдавала анализы на гормоны щитовидной железы и делала УЗИ, там то же всё в норме.
Светлана, 2 декабря 2020
Клиент
И всё таки меня беспокоит чувство жжения в пищеводе и в горле, совсем не похожее на изжогу. Или я чего-то не до понимаю в свойм самочувствии. Как бы печёт ещё и за грудиной.
Гастроэнтеролог
Гевискон и Рабепразол также принимали?
Светлана, 3 декабря 2020
Клиент
Марина, Гевискон сейчас начла принимать, а вот Рабепразол нет ещё. Назначали Эмонеру, потом Омепразол, Омез ДРС. Но раньше такого не было, это стало последний месяц.
Гастроэнтеролог
Все-таки попробуйте курсом Рабепразол и Урсофальк добавить …
Светлана, 4 декабря 2020
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
