Кольцо от пупочной грыжи фото
Пупочная грыжа — патологическое состояние, при котором органы брюшной полости выходят под кожу в области пупка. Выпячивание хорошо заметно в положении стоя и значительно уменьшается в размерах (или исчезает), когда пациент лежит.
На передней и боковых стенках живота находятся пучки мышц брюшного пресса. В центре живота они соединяются между собой. Место их соединения называется белой линией. Она располагается вертикально, от грудины до лобка. Состоит белая линия из соединительной ткани, сверху она толще и шире, книзу сужается и истончается. В середине белой линии находится пупочное кольцо — это округлое или щелевидное отверстие. Во внутриутробный период через него проходит пупочный канатик (пуповина), соединяющий плод с плацентой. После появления ребенка на свет и отпадания у него пуповины пупочное кольцо закрывается и зарастает рубцовой тканью. В процессе стягивания пупочного кольца участвуют мышцы брюшного пресса.
Так как в самом пупочном кольце нет ни жировой клетчатки, ни мышц, оно является наиболее уязвимым местом на передней стенке живота. А при наличии определенных негативных факторов на этом участке может образоваться грыжа.
Грыжа состоит из трех частей: грыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого:
- В данном случае грыжевыми воротами (отверстием, через которое выходит орган или его фрагмент) являются пупочное кольцо или пупочный канал. Пупочный канал — это щель, располагающаяся между белой линией живота и пупочной фасцией (внутренней оболочкой из соединительной ткани), через него проходит почечная вена.
- Грыжевым мешком является пристеночный листок брюшины, выпячивающийся внутренними органами. Брюшина — это тонкая серозная оболочка, выстилающая внутренние стенки брюшной полости и внутренние органы. Она состоит из двух листков: пристеночного (покрывающего брюшные стенки) и висцерального (обволакивающего органы).
- Содержимое грыжевого мешка — это выпячивающиеся органы (чаще всего сальник, кишечные петли).
Пупочные грыжи могут возникнуть у человека любого пола и возраста, но чаще развиваются у женщин. Это объясняется тем, что пупочное кольцо нередко растягивается во время беременности. Также перед этой патологией больше уязвимы люди старше 40, нежели пациенты более младшего возраста.
Виды пупочных грыж
Пупочные грыжи бывают врожденными и приобретенными. Врожденные возникают из-за нарушения развития тканей пупочного кольца во внутриутробный период. Диагностируются такие грыжи непосредственно после рождения ребенка или в течение первого месяца жизни малыша. Приобретенные выпячивания появляются из-за слабости мышц/связок живота и повышения внутрибрюшного давления вследствие поднятия тяжестей, сильного смеха, громкого плача или крика и т.д.
Пупочные грыжи делятся на косые и прямые. Косая грыжа возникает при выхождении внутренних органов через пупочный канал — он сам по себе имеет косое направление. Но при дальнейшем прогрессировании такое выпячивание распрямляется.
Также пупочные грыжи могут быть:
- Вправимыми. Такую грыжу можно вправить рукой. Ее содержимое легко перемещается из грыжевого мешка обратно в брюшную полость.
- Невправимыми. Такими грыжи становятся при ущемлении, срастании содержимого с грыжевым мешком или развитии воспаления.
Причины развития пупочных грыж
Главной причиной появления пупочных выпячиваний является совокупность слабости брюшной стенки и пупочного кольца и повышения внутрибрюшного давления. Возникновению этих факторов способствуют:
- генетическая предрасположенность (наследственная слабость забрюшинной фасции — соединительной оболочки);
- беременность (особенно после 30 лет);
- ожирение;
- повышенные физические нагрузки;
- асцит (водянка живота);
- быстрорастущие опухоли в брюшной полости (как доброкачественные, так и злокачественные);
- наличие рубцов вследствие оперативного вмешательства;
- диастаз (расхождение) прямых мышц живота;
- хронические запоры;
- малоподвижный образ жизни;
- резкое похудение;
- осложненные роды;
- травмы живота;
- сильный смех, надрывный кашель.
Риск развития пупочной грыжи в детском возрасте повышают следующие факторы:
- врожденный гипотиреоз (повышенная активность щитовидной железы);
- дисбактериоз кишечника;
- болезнь Дауна;
- наследственность (если у отца или матери в детстве наблюдалась пупочная грыжа, то существует большая вероятность ее развития в таком же возрасте у ребенка);
- недоношенность.
У маленьких детей (до 5 лет) возникновение приобретенных грыж нередко обусловлено замедленным смыканием пупочного кольца. Обычно пупочное кольцо закрывается после отпадания пуповины. Но в ряде случаев этот процесс растягивается. Часто пупочная грыжа не доставляет малышу никаких неприятных ощущений, а после укрепления пупочного кольца (это происходит к 2-5 годам) проходит сама собой. Но ребенка в любом случае необходимо показать врачу, который решит, нужно ли прибегать к хирургическому лечению или следует выбрать тактику наблюдения.
Симптомы пупочной грыжи
Симптомами пупочной грыжи являются:
- опухолевидное выпячивание в области пупка, уменьшающееся или исчезающее в лежачем положении;
- изменение цвета кожи в области пупка;
- боли в животе;
- тошнота и рвота;
- запоры, метеоризм;
- чувство тяжести в желудке после еды.
На ранних стадиях о развитии пупочной грыжи может свидетельствовать лишь наличие выпячивания, остальные симптомы часто отсутствуют.
Осложнения пупочной грыжи
Наиболее распространенным осложнением является ущемление пупочной грыжи. Это обусловлено тем, что содержимое грыжевого мешка практически всегда больше грыжевых ворот. Поэтому риск ущемления внутренних органов выше, чем при других разновидностях грыж. Ущемление может произойти при физических нагрузках, запорах, смехе, кашле. Последствиями этого состояния способны стать нарушение кровообращения и воспалительные процессы в ущемленных органах. При ущемлении тканей брюшины может развиться перитонит (воспаление брюшины). Даже если грыжа не вызывает особых беспокойств, откладывать ее лечение на потом не стоит. Обратиться к врачу немедленно следует при наличии признаков ущемления, к которым относятся:
- напряженность выпячивания;
- повышение температуры внутри грыжи (на ощупь образование горячее);
- исчезновение возможности вправления грыжи;
- сильная боль в области пупка;
- симптомы интоксикации организма: высокая температура, головная боль, тошнота и/или рвота.
Также встречаются следующие осложнения:
- воспаление грыжи;
- застой в кишечнике каловых масс, кишечная непроходимость.
Диагностика пупочной грыжи
Сначала будет осуществлен осмотр хирургом. Затем могут быть назначены следующие исследования:
- УЗИ выпячивания и органов брюшной полости;
- рентгенологические исследования желудка и кишечника;
- герниография (рентгенологическое исследование грыжевого мешка с применением контрастного вещества);
- компьютерная томография;
- эндоскопическое обследование кишечника.
Если у пациента наблюдаются нарушения пищеварения или запоры, ему может понадобиться консультация гастроэнтеролога и/или диетолога.
Лечение пупочной грыжи
Лечение пупочной грыжи у взрослых и детей старше 5 лет осуществляется только хирургическими методами. Исключения представляют собой случаи, в которых операцию нельзя провести из-за наличия у пациента противопоказаний (то есть такое вмешательство может значительно сказаться на состоянии его здоровья или даже представлять опасность для жизни). В таких ситуациях применяется консервативное лечение, включающее в себя:
- ношение специального бандажа;
- массаж живота;
- лечебную гимнастику, направленную на тренировку мышц брюшного пресса и стягивание пупочного кольца (при отсутствии противопоказаний).
Хирургическое лечение грыжи
Герниопластика (устранение грыж хирургическим путем) бывает классической (в коже живота делают разрез, через который и осуществляются дальнейшие действия) и лапараскопической (операция производится через точечные проколы в коже с помощью оптического прибора лапароскопа — это менее травматичный метод, после которого пациент быстро восстанавливается). Классическую операцию делают под как под наркозом, так и под местным или регионарным (спинальная анестезия) обезболиванием, лапароскопическая операция проводится только под общей анестезией. Само хирургическое вмешательство любым из перечисленных способов может осуществляться:
- С натяжением тканей. Пупочное кольцо ушивают в поперечном и вертикальном направлении. Если у пациента слишком много жировой ткани, в ходе операции удаляют излишки. Такой метод подходит для небольших грыж.
- С применением сетчатых имплантов. Это своеобразная заплатка, которую закрепляют над пупочным кольцом или под ним. Данный способ можно применять при наличии грыж любого размера, даже крупных.
Детям до 5 лет операции делают редко (в основном их проводят при ущемлении грыж). Как уже упоминалось, у таких маленьких пациентов выпячивания часто проходят сами по себе. Поэтому применяется консервативная терапия, заключающаяся в использовании бандажных повязок или пластыря, назначении лечебного массажа и специальной гимнастики.
Профилактика пупочных грыж
Профилактика пупочной грыжи направлена на укрепление мышц живота и избежание повышения внутрибрюшного давления. Для того чтобы не накапливались лишние килограммы и не возникали запоры и, стоит придерживаться здорового питания. Если избыток веса уже есть, следует постепенно (не резко!) от него избавиться. Укрепить мышцы живота поможет регулярная умеренная физическая активность, включающая в себя упражнения на пресс. Следует избегать сильных физических нагрузок и поднятия тяжестей.
Во время беременности рекомендуется носить специальный бандаж (только после консультации с врачом — это приспособление показано не всем будущим мамам).
Источник
Если мышцы живота слабые, а пупочное кольцо еще не закрылось, то внутренние органы, в норме лежащие в брюшной полости, могут сместиться за пределы передней брюшной стенки. Выпадение может быть следствием патологии (например, расхождения мышц), или вызываться естественными причинами. Так образуется пупочная грыжа у детей, особенно часто преследующая малышей до года – по статистике, она диагностируется примерно у 20% новорожденных.
Формирование и причины возникновения пупочной грыжи у ребёнка
Грыжа образуется из-за расширения пупочного кольца, которое чаще всего связано с повышенным внутрибрюшным давлением в момент зарастания кольца. Причиной этому могут служить:
- Наследственная слабость брюшной фасции;
- Дисплазия (дефекты соединительной ткани);
- Врожденные патологии пупочного кольца;
Исходя из основных причин, при существовании дефекта пупочного кольца, выпячиванию способствуют:
- Сильное и продолжительное натуживание;
- Интенсивный крик или плач;
- Заболевания дыхательных путей: коклюш, бронхит, пневмония;
- Заболевания ЖКТ: дизентерия, дисбактериоз;
- Запор.
Из-за чего и образуется грыжевой мешочек, в который вываливается петля тонкого кишечника. Утешает то, что такая грыжа способна самоликвидироваться, что и происходит чаще всего, но у 3-5% детей она остается до 5 лет, а то и дольше. Тогда встаёт вопрос об оперативном вмешательстве.
Лечение пупочной грыжи пластырем
Эффективным способом лечения грыжи у новорожденных является комплексная терапия в виде ежедневного массажа животика, купания и применения пупочного пластыря. При правильной терапии, грыжа с размером до 3 см лечится в домашних условиях.
Несмотря на кажущуюся простоту метода, не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением – во-первых, вправлять грыжу должен только врач, который покажет и научит молодых родителей делать это правильно, во-вторых, подойдет для ее заклеивания далеко не каждый пластырь, а в-третьих, только педиатр или детский хирург сможет определить, нужна ли такая мера или грыжа рассосется самостоятельно.
Как правильно делать массаж и купать малыша родителей научит патронажная сестра и педиатр, которые приходят в течение первых двух дней после выписки из роддома. Если кроха входит в группу риска, тогда педиатр придет в день выписки. Но как выбрать пупочный пластырь для новорожденных?
Выбирать ненужно – пупочный пластырь «Порофикс» от немецкой компании Lohmann&Rauscher является самым эффективным пластырем для лечения пупочных грыж у новорожденных в России. По статистике 8 из 10 мамочек выбирают «Порофикс» для комплексного лечения грыжи у своего малыша.
«Порофикс» – это готовый к использованию пластырь для лечения и профилактики пупочных грыж у новорожденных с первых дней жизни. Он покрыт антиаллергенным клейким слоем. Имеет хорошую адгезию. Не раздражает кожу младенца.
Пластырь состоит из двух частей «А» и «Б», которые удерживают внутренние органы в правильном положении после его фиксации.
Как заклеивать пупочную грыжу пластырем?
- Подготовка
- Искупайте ребёнка,
- Сделайте ему массаж животика.
- Фиксация
- Возьмите часть «Б», снимите защитную плёнку с одной половины пластыря и приклейте на кожу, приблизительно в 3 см от пупка,
- Повторите то же самое с частью «А», приклеив ее половину с противоположной стороны,
- Вправьте грыжу и удерживайте ее пальцем в анатомически правильном положении, (тут может потребоваться помощь мужа)
- Проденьте часть «А» в часть «Б», по аналогии с пряжкой на ремне,
- Снимите оставшиеся защитные пленки с липких сторон частей «А» и «Б»,
- Затяните пластырь,
- Зафиксируйте обе части.
Менять пластырь следует при следующем купании малыша. Когда, после намокания, он потеряет свои клеящие свойства.
Источник
Пупочная грыжа — это разновидность хирургической патологии, при которой фрагмент тонкой кишки или сальника выпячивается через пупочное кольцо за пределы передней брюшной стенки, где при неблагоприятном развитии он может быть ущемлён, что приведёт к развитию некроза пережатых тканей. Для профилактики, сдерживания или же предупреждения послеоперационных рецидивов этого заболевания применяется пупочный грыжевой бандаж.
Принцип действия
Бандаж при пупочной грыже позволяет удерживать в фиксированном положении мышцы передней брюшной стенки, тем самым препятствуя прохождению между ними тканей кишечника или сальника, с последующим образованием грыжевого мешочка. То есть, говоря другими словами, бандаж давит на область пупка и чисто механически не допускает возникновения ситуации, при которой под действием внутрибрюшного давления в пупочное кольцо будет вытеснена часть тканей брюшины.
Если грыжа уже сформировалась, то применение пупочного бандажа существенно снижает риск её увеличения и ущемления, хотя необходимости соответствующего лечения это не отменяет.
Показания к использованию
Ношение пупочного противогрыжевого бандажа может быть рекомендовано в двух основных ситуациях:
- Для предотвращения обострений и уменьшения болевого синдрома при наличии клинически подтверждённого грыжевого образования.
- После операции по удалению или вправлению пупочной грыжи — для предупреждения повторного её образования.
А вот с профилактическими целями (чтобы предупредить образование грыжи при поднятии тяжестей, ожирении и т. д.), гораздо лучше носить послеоперационные бандажи, которые демонстрируют более высокую эффективность. Также для профилактики пупочного грыжеобразования иногда рекомендуется использовать спортивные бандажи, но это отдельный тип изделия с особыми свойствами, которые подойдут только профессиональным спортсменам.
О противопоказаниях
Пупочный бандаж нельзя носить при обострении (ущемлении) грыжи — в этом случае нужно срочно обращаться к врачу. Также ношение бандажа может быть противопоказано при:
- недавно проведённых хирургических операциях на брюшной полости;
- функциональных расстройствах органов ЖКТ;
- дерматологических заболеваниях в области живота;
- портальной гипертензии.
Окончательное решение о целесообразности использования бандажа при пупочной грыже принимается исключительно лечащим врачом.
Разновидности бандажей при пупочных грыжах
Пупочные противогрыжевые бандажи делятся на две группы: профилактические и лечебные. В отдельную группу можно отнести бандажи для новорождённых и детей грудного возраста.
Профилактические
Профилактические бандажи представляют собой широкий пояс (до 40 см высотой) с более плотной передней частью. Назначение такого бандажа: поддерживать тонус мышц брюшного пресса и не допускать образования грыжевого мешочка. Профилактические бандажи показаны для ношения в послеоперационный период после удаления (вправления) грыжи, а также рекомендуются лицам, выполняющим физически тяжёлую работу.
Лечебные
Лечебные бандажи устроены иначе — это более узкие пояса, на передней стенке которых находится специальная подушечка, называемая пелотом. Пелот должен располагаться напротив грыжевого образования и создавать на него небольшое давление (компрессию), не позволяя грыже увеличиваться и прогрессировать.
Для новорождённых и грудных детей
Бандажи для маленьких детей в целом похожи на лечебные бандажи — эластичный пояс небольшого размера, со специальной подушечкой, ограничивающей рост грыжи или вообще препятствующей её образованию.
Груднички, которые часто и громко плачут, особенно подвержены появлению пупочных грыж, поскольку мышцы живота у них ещё слабые и пупочное кольцо не полностью закрыто, а потому «наплакать» грыжу, перенапрягая переднюю брюшную стенку, они могут в два счёта. Ношение же бандажа поможет защитить ребёнка от подобной неприятности.
Если малыш уже успел «нарыдать» грыжу, то бандаж ему показан вдвойне из тех соображений, что детские пупочные грыжи часто проходят с возрастом сами по себе. Если врач не видит показаний для экстренной хирургической операции, то главная задача в этом случае — просто не допустить ущемления грыжевого мешочка, с чем отлично справиться детский пупочный бандаж.
Правила ухода за изделием
Пупочные бандажи нужно стирать вручную, лучше всего простым мылом. Рекомендуемая температура воды — 30-40⁰ C. После стирки изделию придают горизонтальное положение и сушат в расправленном виде естественным образом, без отжимания. Не рекомендуется сушить бандажи на батареях отопления, возле обогревателей и т. д.
Более подробную информацию о правилах ухода за конкретным типом изделия можно прочесть в инструкции по применению от производителя.
Как выбирать бандаж при пупочной грыже
Для выбора бандажа подходящего размера потребуется снять всего одну мерку: обхват талии. Делать это рекомендуется в положении лёжа, когда мышцы брюшной стенки расслаблены.
Высоту бандажа следует подбирать под собственный рост, чтобы изделие охватывало только зону живота, не заходя на грудную клетку или бёдра, поскольку это может снизить уровень компрессии, оказываемой на переднюю стенку брюшной полости.
Кроме этого, если бандаж будет носиться на протяжении всего дня, то лучше выбирать воздухопроницаемые модели, чтобы кожа живота не «задыхалась».
Несколько советов о правильном ношении
- Во-первых, надевать пупочный грыжевой бандаж лучше всего утром, после пробуждения, в положении лёжа. Впрочем, это правило не является очень строгим, и во многом определяется конкретной ситуацией. Так, бандаж профилактического класса можно надевать только на период высоких физических нагрузок.
- Во-вторых, настоятельно не рекомендуется «перенашивать» бандаж, пребывая в нём дольше, чем это необходимо или предписано лечащим врачом. Слишком длительное ношение бандажа вызывает ослабление мышц брюшного пресса, что в свою очередь повышает риски грыжеобразования или ущемления, чего как раз хотелось бы избежать.
- В-третьих, при надевании лечебного бандажа важно следить, чтобы пелот совпал с областью грыжевого образования, а не оказался где-то сбоку.
- И последний совет: если бандаж вызывает болезненные или дискомфортные ощущения, его лучше сразу снять и обратиться к врачу за консультацией.
В заключении хочется напомнить, что бандаж не является средством лечения пупочной грыжи. Если подобная проблема возникла, то нужно как минимум показаться врачу-хирургу для оценки серьёзности ситуации. В ряде случаев, врачи оставляют грыжу «под наблюдением» и прописывают пациентам бандажирования пупочной зоны для минимизации риска обострений.
А ещё благоразумнее будет заранее побеспокоиться о защите своего пупка и не забывать пользоваться профилактическими бандажами, ведь предупредить проблему всегда проще, чем потом заниматься её решением!
Консультант интернет-магазина netran.ru
Володьков Алексей Викторович
Источник