Когда можно купать ребенка после операции паховая грыжа

Любые заболевания, возникающие в детском возрасте, требуют своевременной диагностики и немедленного лечения. Операция по удалению паховой грыжи у детей проводится, как можно быстрее.

Грыжа в паховой области

Под грыжей подразумевается выход органов брюшной полости в паховый канал. Только с помощью хирургического лечения удается избавиться от заболевания.

Особенности возникновения грыж у детей

У детей встречается преимущественно врожденный вид патологии. У мальчиков заболевание возникает из-за патологического выпячивания брюшины в области вагинального отростка. Такое название имеет отверстие, через которое в процессе внутриутробного формирования яички спускаются в мошонку.

В процессе развития малыша кармашек зарастает, но при нарушении опущения яичка в мошонку канал остается открытым и возникает патологическое выпячивание внутренних органов в области паха.

У девочек паховый канал короче, чем у мальчиков, поэтому последние чаще страдают от патологии (более 60%). У девочек заболевание преимущественно связано со слабостью соединительной ткани и аномалиями костного скелета тазового пояса.

В группе риска находятся дети, рожденные раньше срока. У недоношенных малышей (ранее 36 недель) патология возникает в 5 раз чаще.

Что должны знать родители о заболевании

Паховая грыжа – это серьезная патология, требующая внимательного отношения, временить с лечением которой ни в коем случае нельзя. Столкнувшись с заболеванием, родители должны знать следующее:

Операцию лучше проводить в плановом порядке, не дожидаясь осложнений.
Патология опасна из-за риска ущемления.
Если случилось ущемление, необходимо немедленно доставить ребенка в больницу, сколько бы ни показывало время на часах.
Экстренное вмешательство значительно повышает риск развития тяжелых последствий и рецидивов.

Сегодня медицина обладает необходимыми знаниями и оборудованием, позволяющим полностью излечить патологию без риска здоровью малыша.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Появление грыжи – это главное показание к хирургическому вмешательству. Оно не проводится в следующих случаях:

Грипп у ребенка

заболевания крови;
патология сердечно-сосудистой системы;
острая инфекция;
почечная и печеночная недостаточность тяжелой степени;
высокая температура тела;
неврологические расстройства.

При наличии противопоказаний проводится консервативное лечение, заключающееся в укреплении мышц малыша массажем, гимнастикой, ношением бандажа.

При развитии осложнений хирургическое вмешательство проводится в экстренном порядке. Показаниями являются признаки ущемления грыжи:

развитие некроза тканей;
воспалительный процесс;
кишечная непроходимость;
сильный болевой синдром.

Подготовка ребенка к операции

Анестезия

Как правило, операция паховой грыжи у ребенка проводится с помощью современных методов, характеризующихся безопасностью и минимальным травмированием тканей пациента. Процедура иссечения грыж лапароскопическим методом занимает не более часа, хорошо переносится маленькими пациентами, редко сопровождается рецидивами, не оставляет шрамов.

Для исключения осложнений малыш проходит комплексный медицинский осмотр, включающий лабораторные исследования крови, мочи. Врач оценивает самочувствие пациента, изучает историю болезней. Перед операцией требуются консультация педиатра, кардиолога, невропатолога.

Выбор анестезии зависит от индивидуальных особенностей пациента. Сегодня используются современные препараты, снижающие риск развития осложнений. Наркоз проводится с помощью комбинированных препаратов, разрешенных даже для новорожденных.

Мнения врачей о сроках проведения операционного лечения разделяются. Одни считают, что иссечение грыжи лучше проводить во втором полугодии жизни, другие утверждают о необходимости подождать, пока ребенку не исполнится 4 года.

Сегодня все чаще проводятся операции в младенческом возрасте. Эластичность тканей ребенка и способность к быстрой регенерации обеспечивает успех лечения.

Открытый метод хирургического вмешательства

Проведение операции паховой грыжи у детей выполняется закрытым и открытым методом. Открытая операция подразумевает:

Разрез в области образования грыжи. Рассечение имеет небольшой размер, до 7 см. Кожа рассекается послойно, это исключает серьезные повреждения тканей.
Обнаружение грыжевого мешка.
Оценка состояния и вправление внутренних органов в полость брюшины. Если имеется повреждение тканей, хирург принимает решение об удалении части кишки или сальника.
Сшивание пахового отверстия – на данном этапе используется одна из техник. Это натяжная (стягивание и сшивание собственных тканей пациента) и ненатяжная пластика (паховое отверстие закрывается сетчатым имплантантом).
Наложение швов на рассеченные ткани живота.

Операция

Операцию открытым способом нужно делать при осложненных грыжах и больших размерах выпячивания. При плановом вмешательстве используется метод лапароскопии.

Особенности лапароскопии

Лапароскопия – это выполнение необходимых медицинских манипуляций по удалению грыжи с помощью небольших проколов в стенке живота. Через проколы в область пупка вводят микроскопический эндоскоп (видеокамеру), в другие два отверстия – трубки, для микроинструмента. После вправления выпячивания, необходимо удалять ткани грыжевого мешка, а затем произвести пластику по закрытию грыжевых ворот собственными мышцами или специальной сеткой, которую нужно оставить и пришить к апоневрозу прямой мышцы живота. Кожные проколы сшиваются внутренними косметическими швами. Это исключает образование рубцов на теле. Процедура длится не более получаса. Недостатком метода является невозможность его использования при больших грыжах. Среди достоинств выделяют:

отсутствие послеоперационных рубцов;
кратковременный восстановительный период;
исключение сильных болей;
редкие рецидивы.

Использование лапароскопии составляет не более 15% от всех операций. Это обусловлено высокой стоимостью лечения, недостатком оборудования и квалифицированных специалистов, обладающих необходимыми знаниями о проведении процедуры. После эндоскопической операции ребенок может встать через 1-2 часа.

Осложнения после операции

Операция по удалению паховой грыжи

После планового хирургического вмешательства последствия возникают крайне редко. В первые сутки могут отмечаться небольшие гематомы и кровоизлияния в месте разреза. Чаще всего такие проявления исчезают самостоятельно через несколько дней. Очень редко приходится оперировать повторно, для откачивания гематомы.

Наиболее часто возникают такие осложнения:

развитие сильного болевого синдрома;
отек мошонки;
нагноение послеоперационного рубца;
инфицирование раны.

Если грыжа имела значительные размеры, возможен рецидив патологии. Чаще всего осложнения этого вида формируются у детей, рожденных раньше срока и малышей, имеющих значительные дефекты развития.

Через много лет после операция может оставить след, проявившийся в виде бесплодия. Это происходит из-за повреждения семенного канатика. У девочек негативным последствием может быть смещение (ротация) матки по причине обрезания круглой связки матки.

Для предотвращения тяжелых осложнений следует выполнять лечение своевременно, проводить тщательную подготовку перед будущей операцией.

Особенности реабилитации

Выражение боли

После проведения операции дети восстанавливаются быстро. Задачей родителей является внимательное отношение к малышу. После выписки из стационара необходимо следить за чистотой повязок ребенка, исключить поводы для физических нагрузок. Важно посещать врача в назначенные сроки.

Важную роль отдается диете. Если ребенок находится не на грудном вскармливании, рацион должен состоять из супов, киселей, овощей, фруктов. Питание корректируется так, чтобы избежать запоров, рвоты. Исключаются мучные изделия, сладкая выпечка, шоколад, жирные молочные продукты, рыба и мясо жирных сортов. Предпочтение нужно отдать пище, приготовленной на пару и способом варки.

Для исключения попадания в ранку инфекции запрещается купание в первые 5-7 дней. Водные процедуры проводят после заживления швов. При развитии нагноения, покраснения или отека в области рубца, нельзя заниматься самолечением, необходимо сразу обратиться к врачу.

После удаления повязки ранку некоторое время обрабатывают 5% раствором йода, зеленкой или перекисью. Необходимо следить, чтобы в ранку не попадала грязь, пыль.

При выполнении всех предписанных правил восстановление пройдет быстро, без последствий. Занятия спортом и поддержание нормальной массы тела ребенка исключат рецидив заболевания в будущем.

Источник

Дисплазия тазобедренного сустава у детей — причины, симптомы и лечение

Современные детские ортопеды утверждают, что очень серьезным вопросом является дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных.

У младенцев очень трудно заметить симптомы этой патологии.

Поскольку аномальное развитие суставов является врожденным, то самая первая диагностика в обязательном порядке должна проводиться сразу после того, как родоразрешение завершилось. Это поможет избежать множества жутких последствий, которые могли бы возникнуть при позднем обнаружении заболевания.

Что же такое дисплазия тазобедренных суставов у детей? Это ситуация, при которой кость бедра новорожденного младенца имеет неправильное расположение и сдвинута со своего положенного места. Наиболее часто болезнь возникает у девочек, особенно если в утробе они находились в тазовом предлежании. Если последующее лечение начато вовремя, то абсолютное большинство детей затем полностью выздоравливают без наличия последствий.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дисплазия тазобедренных суставов делится на 4 степени:

Незрелость сустава, отставание в развитии, часто наблюдается у недоношенных;
Предвывих – имеется скошенность вертлужной впадины, но головка кости не смещена;
Подвывих – наблюдается скошенность и уплощение впадины, положение головки смещается наружу и кверху;
Вывих – головка вышла из впадины и сдвинулась максимально высоко.

Наиболее сложным проявлением заболевания считается врожденный вывих бедра у новорожденных. Такая патология имеется у 1-2% детей.

К основным причинам дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных относят:

Наследственная предрасположенность;
Ряд гормональных нарушений, возникших у беременной;
Маловодие, крупный плод;
Гинекологические заболевания у будущей мамы, из-за которых затрудняется активность малыша в утробе;
Беременность матери в очень раннем возрасте;
Тазовое предлежание младенца перед рождением;
Сильный токсикоз;
Малый вес новорожденного (до 2500 г);
Дисплазия тазобедренного сустава у грудничка может возникнуть из-за преждевременных родов.

Список симптомов тазобедренных суставов у детей зависит от их возраста.

Для определения врожденного вывиха тазобедренного сустава у новорожденного врач делает ряд манипуляций.

Симптомами дисплазии будут:

узкий угол развода ножек лежа на спине;
наличие сухого щелчка при разводе ног;
асимметрия ягодичных кожных складок;
укороченные ножки;
возможна легкая вывернутость стопы наружу.

При дисплазии тазобедренного сустава у детей до года будут следующие проявления:

неполное разведение бедер;
асимметрия складок в паху и на ягодицах (с пораженной стороны их много, и они глубже);
если имеется вывих, то с пораженной стороны нога будет короче.

Большую диагностическую ценность при дисплазии тазобедренного сустава у детей после года имеет укорочение конечности с больной стороны.

Если же у ребенка хрустят суставы, то причины могут быть другими. Подробнее читайте в этой статье…

Любой родитель задумывается, как проявляется дисплазия тазобедренных суставов у ребенка. Первые симптомы можно заметить самостоятельно.
О возможном наличии заболевания будут говорить такие факты:

трудно вращать бедра малыша в позе лежа на спинке;
ножки разной длины;
неравномерное количество складок.

Читайте также: Молитва о паховой грыже

Врачебная диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей предполагает использование УЗИ и рентгена.
Признаки врожденного вывиха бедра на УЗИ сводятся к следующему:

изменение углов;
скошенная вертлужная впадина;
нечеткое определение хрящей и костей;
ядра окостенения запаздывают.

Рентген при дисплазии тазобедренных суставов является наиболее достоверным методом после полугодичного возраста малыша. Для данной диагностики используют специальную разметку, которая позволяет вычислить наклонный угол вертлужной впадины.

Рассчитывают два типа углов: альфа – развитие костной крышки, бета – развитие хрящевой крышки. Альфа-угол в норме должен быть больше 60 градусов, бета-угол не превышать 55 градусов.
Таким образом, углы при дисплазии тазобедренных суставов говорят о их отдаленности от нормы.
Зная всю описанную информацию, родители могут быть вооружены, и вопрос, как определить дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных, кажется уже не таким загадочным.

О всех современных методах аппаратной диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей, если оставить данную проблему без внимания, могут быть следующими:

Нарушения в функционировании нижних конечностей и позвоночного столба;
Диспластический коксартроз – прогрессирующее заболевание у людей 25-55 лет, которые имеют тазобедренную дисплазию; такой коксартроз доставляет много дискомфорта и боли;
Если дисплазия тазобедренного сустава у малыша сохраняется долго, то это приводит к неоартрозу, при котором более плоской становится головка бедра и формируется новое соединение, способность ходить и работоспособность при этом сохраняются;
Если дисплазия ног у детей исправлялась хирургическим путем, то может возникнуть асептический некроз бедренной головки, приводящий к нарушению кровообращения и отсутствию движений в поврежденном месте.

Чаще всего определяется дисплазия односторонняя, двухсторонняя диагностируется в семь раз меньше. Лечение дисплазии тазобедренного сустава у ребенка зависит от тяжести заболевания, от нее же зависит и длительность восстановления сустава.

Первый вид патологии – незрелость суставных структур. Как лечить дисплазию тазобедренного сустава у ребенка при таком нарушении?

Незрелость суставных структур часто проходит сама собой, если только ей не мешать. Поэтому ножки малыша должны находиться в естественном положении, чтобы дать структуре сустава полностью сформироваться.

Мамам следует применять широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов или же одевать малыша в ползунки или комбинезон. Ошибочное мнение, что при тугом пеленании ножки ребенка будут ровнее, приводит к обратному эффекту – незрелость суставных структур может привести к выпадению головки кости из впадины, и тогда родители столкнутся с более серьезной проблемой.

Главная задача при лечении дисплазии — это фиксация головки кости в углублении вертлужной впадины. Терапия состоит из таких мероприятий:

широкое пеленание;
использование специальных ортопедических конструкций;
массаж;
ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей;
физиотерапия.

Для малышей до трех месяцев при лечении дисплазии I степени используют метод широкого пеленания, который позволит укрепить тазобедренный сустав в правильном положении. Для этого между ножек ребенка кладут прямоугольник шириной 15-16 см из сложенной фланелевой пеленки и закрепляют лямками через плечи.

После трех месяцев вместо пеленки применяется подушка Фрейка при дисплазии тазобедренных суставов, отзывы о которой свидетельствуют, что чем раньше было применено приспособление, тем быстрее сустав принимает правильное положение.

Приспособление имеет шесть парных размеров и подбирается по росту малыша. Надевают приспособление на одетого ребенка.

При II и III стадиях дисплазии применяют специальные ортопедические конструкции:

cтремена Павлика;
шину Виленского;
штанишки Беккера и другие.

Стремена Павлика – это мягкое и эластичное приспособление, позволяющее малышу свободно двигаться, применяют на I и II cтадии заболевания.

Стремена состоят из следующих элементов:

бандаж на грудь, который держится за счет лямок, перекинутых через плечи;
бандажи на голенях;
лямки, скрепляющие бандаж на груди с бандажами голеней.

Для защиты кожи от натирания под бандаж необходимо надевать легкую распашонку и тонкие носочки до колен.

Важным условием успешного результата лечения является то, что ребенок находиться в стременах должен постоянно.

В более тяжелых или запущенных случаях целесообразно применение фиксирующих шин и распорок.
Шина Виленского — это два кожаных манжета с металлической телескопической распоркой между ними. Манжеты одевают на ножки ребенка, фиксируя тем самым их положение. Шина при дисплазии тазобедренных суставов должна подбираться и регулироваться врачом-ортопедом, недопустимо менять параметры приспособления самостоятельно.

Шина-распорка рассчитана на детей от месяца до года и выпускается в трех размерах.

Шина Виленского изготавливается во многих ортопедических центрах России и зарубежья, в целом они идентичны, разница может быть в деталях.

Поэтому можно подобрать любые распорки при дисплазии тазобедренных суставов, цена изделия будет зависеть только от производителя.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных — неотъемлемая часть терапии заболевания. Лечебный массаж улучшает микроциркуляцию крови в пораженном суставе, укрепляет мышцы, в сочетании с гимнастикой помогает стабилизировать тазобедренный сустав.
Специальный массаж назначается врачом-ортопедом. Проводить сеанс должен массажист, специализирующийся на таких нарушениях у детей. При соблюдении частоты массажных процедур положительную динамику можно увидеть уже через месяц.
Дома дополнительно можно делать общеукрепляющий массаж, который полезен как больному дисплазией, так и здоровому ребенку. Делая массаж младенцу, нужно соблюдать несколько правил:

поверхность, на которую кладут ребенка, должна в меру твердой;
движения массажиста поглаживающие и растирающие;
массаж нужно делать, когда ребенок в веселом настроении, не хочет кушать или спать.

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у детей показывает хорошие результаты при лечении этой проблемы. Упражнения лечебной физкультуры несложные, после обучения врачом-ортопедом гимнастику можно делать дома. Заниматься физкультурой можно до 4-х раз в день, выбирая время, когда ребенок в хорошем настроении.

Обычно такие занятия нравятся малышам, особенно когда проделывает их мама.

Популярные упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных:

Примерный комплекс упражнений смотрите в видео:

Помните, что упражнения принесут пользу, если у ребенка приподнятое настроение. Если малыш плачет и сопротивляется, гимнастику стоит отложить. Не стоит заниматься, если у ребенка повышена температура.
ЛФК и массаж категорически противопоказаны в случаях:

наличия у ребенка невправленной грыжи;
наличия острого вирусного заболевания;
при врожденном пороке сердца.

Актуальным методом физиотерапии в этом случае является и теплолечение. Для тепловых процедур при вывихе бедра применяют парафин, который способен долго сохранять тепло.

Для деток используют только белый парафин, который не содержит примесей и вредных веществ. Парафинотерапия улучшает микроциркуляцию крови и обмен веществ. Парафиновые аппликации при дисплазии тазобедренных суставов служат отличным дополнением к массажу и ЛФК.
Для процедуры нужно растопить парафин на водяной бане, вылить на форму, застланную пленкой. Через 10-15 минут, когда парафин слегка остынет, пленку вынимают из формы и прикладывают к тазобедренному суставу. Сверху прикрывают пеленкой и укутывают, процедура парафинотерапии длится один час.
Как проводить парафинотерапию — смотрите в видео:

Кроме электрофореза и парафинотерапии для лечения дисплазии используют магнитотерапию, аппликации из озокерита.

Главное в лечении физиотерапевтическими методами – это своевременность и постоянство.

Нельзя самовольно отменять назначенные врачом процедуры, иначе лечение будет безуспешным.

Гипсование, пожалуй, самый неприятный из всех методов лечения врожденного вывиха тазобедренного сустава, и для ребенка, и для родителей. Его применяют при необходимости удлинения сухожилий в паховой области, что обеспечит естественное положение головки кости в тазобедренном суставе. Перед наложением гипса вывих бедра вправляют, а ноги фиксируются кокситно-гипсовой повязкой. При этом гипс при дисплазии тазобедренных суставов, на фото показаны варианты повязок, ребенок носит от одного месяца до полугода. При всем разнообразии ортопедических конструкций, отказаться вовсе от гипсования невозможно.

В терапии сложных или запущенных форм дисплазии, а также при неэффективности других методов консервативной терапии гипс оказывается незаменим.

Операция при дисплазии тазобедренных суставов у детей проводится при неэффективности вышеперечисленных методов лечения. Во время операции проводится вправления головки в вертлужную впадину и фиксирование сустава. Операции делают деткам 2-3 лет.
После оперативного вмешательства потребуется длительный период восстановления.
Консервативное лечение при этом не отменяется. Ношение шин, физиопроцедуры, ЛФК и массаж необходимы до полного выздоровления ребенка.

Прогноз при врожденном вывихе тазобедренного сустава в целом благоприятный. При своевременной диагностике, актуальном методе лечения, и что важно, при исполнении родителями всех рекомендаций и назначений врача можно надеяться на 100% выздоровление.

В случае же позднего выявления заболевания (после двух лет) прогноз менее утешительный, потому что изменения уже коснулись не только тазобедренного сустава, но и нижнего отдела позвоночника.

И в этом случае период восстановления будет более длительным, а полное выздоровление возможно только у половины пациентов.

Профилактика может заключаться в использовании одноразовых подгузников и отсутствии тугого пеленания. Также рекомендуют носить ребенка с помощью слинга в такой позе, чтобы у малыша сохранялся развод ножек в стороны. С первых дней крохи стоит делать ежедневную гимнастику, в которую входят отводяще-круговые движения бедер.
Детям постарше, входящим в зону риска, стоит плавать в бассейне, ездить на велосипеде, делать различные упражнения по закаливанию и укреплению мышц ног.
Как делать гимнастику — смотрите в видео:

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов – это заболевание, на которое не влияет родительское поведение. Его невозможно предотвратить и никто не виноват в его появлении.

Часто родители, услышав такой диагноз, не могут совладать с эмоциями. Но после первых волнений все становится на свои места.

Главное – обратиться к грамотному специалисту, определить вид заболевания (ацетабулярная, ротационная или дисплазия Майера) у детей, запастись терпением и во всем слушаться врача.