Коблация при межпозвонковой грыже
Зачастую люди, страдающие болями в позвоночнике, обращаются за медицинской помощью лишь тогда, когда уже сформируется какое-то необратимое состояние — например, грыжа межпозвоночного диска — простая или секвестрированная.
Тогда медикаментозная терапия становится малоэффективной, и приходится применять оперативное вмешательство.
Один из современных эффективных видов подобного лечения — «холодноплазменная нуклеопластика». Метод непрерывно совершенствуется, позволяя минимизировать возможные осложнения, сократить послеоперационный период.
Что это такое? ↑
Этим термином называют группу оперативных вмешательств, при которых быстро, с минимальной травматичностью, удаляется часть вещества межпозвоночного диска, имеющее название «пульпозное ядро» (по латыни этот участок называется «нуклеус», отсюда и часть термина – «нуклео – пластика»).
Слово «холодноплазменная» означает, что производиться пластика пульпозного ядра будет с помощью холодной плазмы.
Также данная группа оперативных вмешательств называется «коблация» (это – компиляция двух английских слов «cold» и «ablation», что означает «разрушение с помощью холода»).
Разработали метод два американских ученых — Хира Таплийял и Фил Эггерс в еще 1980 году. С тех пор данный вид лечения очень широко применяется в клиниках США, Израиля, Западной Европы.
Суть метода ↑
Нуклеопластика, или коблация, используется для того, чтобы, удалив часть разрушенного пульпозного ядра, уменьшить давление межпозвоночного диска на окружающие ткани.
Так перестают страдать нервные корешки, выходящие из отверстий между поперечными отростками позвонков, купируется болевой синдром.
Сам метод заключается в следующем: диск разрушается биполярным электродом, который генерирует холодноплазменную энергию в процессе коблации.
Фото: генератор холодной плазмы
Проще говоря:
- к ядру подводится два конца электрода;
- между ними пропускается электрический ток;
- разность потенциалов между двумя электродами вызывает ионизацию жидкости, которая находится под ними, то есть возникает отделение ионов калия и натрия, значительное их ускорение. Одновременно образуется много свободных радикалов;
- в итоге образуется слой ионизированного вещества, который и называется холодной плазмой;
- такая плазма может разрушать органические молекулы в пределах одной ткани.
Толщина холодной ионизированной жидкости фиксированная, зависит от размеров и формы концов электрода.
За пределами зоны их действия электрическое поле уменьшается, там происходит обратное образование активных компонентов с синтезом CO2 и H2O. Если внести какую-то материю в зону действия электродов, ее атакуют и активные ионы, и кислородные радикалы, в результате она распадается на воду и углекислый газ.
В результате указанного физического воздействия при температуре 45-55° C происходит объемное удаление ткани только лишь пульпозного ядра, фиброзное же кольцо, окружающее его, остается интактным.
Этот процесс распада можно контролировать с помощью зрения: его граница видна в виде облака, цвет которого зависит от того, какая соль использовалась для приготовления рабочего раствора — натриевая соль будет светиться оранжевым, а калиевая – голубым светом.
С помощью такого воздействия хирург выполняет несколько «ходов», расходящихся сетью в разные стороны. При этом ткань не разогревается, а вещество межпозвоночного диска частично испаряется, всасываясь в полую иглу.
Внутридисковое давление уменьшается, и сдавливание нервного корешка ослабевает, со временем такая грыжа «втягивается» назад.
Преимущества и эффективность метода ↑
Коблация межпозвонковой грыжи имеет огромный ряд преимуществ:
- Не требует проведения общего наркоза.
- Нет необходимости вскрывать костные структуры.
- Не будут образовываться рубцы и спайки в позвоночном канале, поэтому послеоперационная компрессия спинного мозга со всеми вытекающими последствиями невозможна.
- Можно применять на нескольких сегментах сразу.
- Повреждение нервных структур практически невозможно, так как пациент может сообщить оперирующему хирургу о возникновении болевых ощущений.
- Окружающие операционную зону ткани не получают ожога.
- Минимальная кровопотеря.
- Не остается большого рубца на теле.
Фото: чрескожная холодноплазменная нуклеопластика
Такая операция не требует госпитализации, не требуется специальных восстановительных процедур в послеоперационном периоде.
Длительность вмешательства – менее часа. Эффективность метода — около 80%.
Показания и противопоказания ↑
Холодноплазменная нуклеопластика применяется в таких случаях:
- Грыжа диска между позвонками.
- Протрузия диска.
- Болевой синдром в области одного из отделов позвоночника.
- Корешковый синдром, при котором боли отдают в нижние конечности.
- Если медикаментозное лечение всех вышеуказанных состояний, проводящееся в течение 3 недель, эффекта не принесло.
Нельзя проводить коблацию в таких ситуациях:
- узкий спинномозговой канал;
- секвестрация (разделение на фрагменты) диска;
- диск занимает более трети продольного диаметр позвоночного канала;
- разрыв фиброзного кольца – той хрящеподобной ткани, которая окружает пульпозное ядро;
- повреждение корешков спинномозговых нервов;
- опухоль позвоночника, спинного мозга, нервных корешков;
- высота диска снижена более чем вдвое;
- инфекция: как местная, на коже или в области оболочек спинного мозга или мышечного корсета спины, так и общий инфекционный процесс в организме;
- симптомы, которые указывают на прогрессирующее сдавливание спинного мозга. В этом случае требуется проведение открытой операции;
- нарушение свертывающей системы крови;
- ухудшение общего состояния больного.
Как проводится? ↑
До проведения вмешательства пациенту нельзя в течение 8-10 часов принимать еду и пищу.
Пациента проводят в предоперационную комнату, где нужно будет полностью раздеться и облачиться в специальный стерильный халат, в котором он доходит до операционной. Там ему помогают снять халат, после чего он ложится на операционный стол на спину.
Далее пациенту в вену ставят специальный венозный катетер, который позволит вводить ему седативные средства для того, чтобы легче переносить оперативное вмешательство.
Анестезиолог измеряет давление, пульс, насыщение периферической крови кислородом, накладывает электроды для регистрации интраоперационной электрокардиограммы.
После пациенту помогают повернуться на правый бок, накрывают стерильным бельем, оставляя открытым небольшой участок – операционное поле. Его обрабатывают антисептиками.
В кожу и подлежащие ткани между позвонками послойно вводят местный анестетик.
Далее к пульпозному ядру под визуальным рентген-контролем вводят иглу. Через нее проводится биполярный электрод. Этим электродом хирург совершает несколько движений, чтобы вещество ядра было расплавлено в разных направлениях.
Обычно это совершенно не ощущается.
Длится такое вмешательство 15-30 минут. Через 1,5-3 часа пациента могут выписать, при условии, что у него не отмечается каких-либо осложнений, и он не будет добираться домой на собственном транспорте.
Возможные осложнения ↑
Осложнения очень редкие, встречаются у 1 человека на 1000 проведенных операций.
К ним относятся:
- Корешковые боли, которые длятся более 14 ней (до этого срока они встречаются почти у всех пациентов, осложнением не считаются).
- Медиаторные боли.
- Симпатическая дистрофия: жгучая боль при отсутствии признаков поражения нервных корешков. Она возникает не сразу, а через несколько дней после операции, усиливается при движениях, стрессах, температурном воздействии.
- Гематома, развивающаяся в области поясничных мышц или нервного поясничного сплетения.
Особенности периода реабилитации ↑
В большинстве случаев в первые 2 недели после операции в области спины и конечностей наблюдается усиление болевого синдрома.
Это не говорит о том, что вмешательство было выполнено неправильно или имеют место какие-то осложнения. Объясняется такой болевой синдром тем, что уменьшение компрессии между позвонками – довольно медленный процесс.
Судить об эффективности оперативного вмешательства можно только по истечении 16 дней, когда человек должен прийти на осмотр врача-нейрохирурга, произвести рентген-контроль состояния межпозвоночного диска.
Окончательный анализ эффективности терапии проводится на 8-16 неделе после проведения коблации межпозвоночной грыжи.
В первые четыре недели после операции рекомендуется полностью исключить физические нагрузки, не заниматься спортом, и даже не садиться за руль (в таком положении создаются неблагоприятные условия для заживления прооперированного межпозвоночного диска).
Выполнять работу, наклоняясь, также нельзя в течение этого же времени.
Сидеть первые четыре недели можно только по 2 часа, постепенно расширяя свой график нахождения в сидячем положении.
Также в первый месяц после проведения холодноплазенной нуклеопластики необходимой мерой купирования болевого синдрома и уменьшения воспалительных изменений является назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.
Людям с отсутствием гастрита и язвенной болезни назначают:
- «Нимесулид» («Нимесил», «Найз»);
- «Ибупрофен» («Ибупром», «Нурофен»);
- «Мелоксикам» («Мовалис»);
- «Индометацин»;
- «Кетанов»;
- «Диклофенак».
Если есть такие проблемы, оптимальными препаратами является группа коксибов:«Целебрекс», «Рофекоксиб» и другие.
В течение четырех недель необходимо будет воздержаться от различных тепловых процедур на оперированном позвоночнике.
Так, запрещены:
- бальнеотерапия;
- массаж;
- электропроцедуры (электрофорез).
Напротив, лазеротерапия и магнитные волны оказывают благоприятное воздействие на позвоночник.
Каких-либо специальных реабилитационно-восстановительных мероприятий в послеоперационном периоде не требуется.
В дальнейшем, через 1-2 месяца после окончания операции врач рекомендует пересмотреть свой образ жизни и учесть такие моменты:
- Контроль массы тела. Лишний вес не только увеличивает нагрузку на позвоночник, но и вызывает перераспределение кровообращения таким образом, что к межпозвонковым дискам крови доставляется меньше.
- Плавание – очень полезное для позвоночника занятие, когда проводится работа мышц в условиях со сниженным и более равномерным распределением силы тяжести. Рекомендуется такой ритм занятий в бассейне: по часу, не менее 2-3 раз в неделю. Каким стилем вы будете плавать, важно только в том случае, если были проблемы с шейным отделом позвоночника, когда не рекомендуются стили с поворотами шеи. Для людей с имевшимися межпозвоночными грыжами в шейном отделе желательно плавать на спине.
- Ежедневное выполнение упражнений. Помогает укрепить мышечный корсет. А это, в свою очередь, способствует переносу основной нагрузки с позвоночника на поперечнополосатую мускулатуру.
Стоимость лечения ↑
Цена процедуры имеет разные цифры в клиниках различных стран.
Ее разброс – от 90 до 750 тысяч рублей.
Таким образом, холодноплазменная нуклеопластика – очень эффективный метод лечения, применяющийся, в основном, для лечения грыж межпозвонковых дисков, а также состояний, при которых выраженная боль в спине, связанная с дегенеративными процессами в диске, не купируется медикаментозно.
Преимуществами операции являются ее малая инвазивность, минимальное количество осложнений, возможность применения местной анестезии, отсутствие вероятности спаечного процесса в спинномозговом канале.
Также плюсом метода является небольшая длительность вмешательства, возможность ее проведения в амбулаторных условиях.
К недостаткам можно отнести только высокую стоимость, и не очень большое количество клиник, где делают эту операцию.
Видео: холодноплазменная нуклеопластика
Отзывы ↑
Ирина, 39 лет:
Решилась на удаление грыжи в поясничном отделе методом коблации – лучше бы сразу на операцию пошла. Сама по себе процедура очень болезненная, хотя делали местную анестезию. Такие ощущения возникают, будто раскаленным гвоздем по ногам водят, лежишь как на пытке. Самое интересное, что стало только хуже. Грыжа не то что не уменьшилась, а даже секвестировалась. Теперь только на операцию.
Александр, 42 года:
У меня было 3 грыжи в пояснице, беспокоили постоянные ноющие боли в правой ноге. Консервативное лечение только деньги забирало, а результата никакого не принесло. Узнал о методе холодноплазменной нуклеопластики и решился съездить разузнать, что и как. Через 2 дня попал на операцию, во время которой ничего не ощущал, а вечером уже поехал домой. Боли больше нет! Сейчас прохожу курс реабилитации (точнее просто отдыхаю) и в скором времени собираюсь вернуться к нормальной жизни.
Источник
Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) — выполняется при лечении межпозвонковой грыжи в пояснично-крестцовом и шейном отделах позвоночника.
Суть процедуры нуклеопластики и ее разновидности
Нуклеопластика — это общее название для операций по лечению межпозвоночной грыжи, в ходе которых производится воздействие на пульпозное ядро межпозвонкового диска с целью его изменения. Слово нуклеопластика происходит от двух слов: нуклео (ядро) и пластика (изменение).
Суть процеуры нуклеопластики заключается в том, что пункционным способом (через прокол 2-3 мм) под контролем интраоперационного рентгена в ядро межпозвонкового диска вводится электрод (либо игла, световод и др.), через который подаются импульсы холодной плазмы (либо электромагнитного поля, либо производится механическое воздействие и др.). Воздействие на пульпозное ядро диска приводит к его испарению, в следствие чего снижается давление диска на фиброзное кольцо. Благодаря снижению давления, выбухание фиброзного кольца в просвет позвоночного диска уменьшается и оно перестает давить на нервный корешок, благодаря чему происходит быстрое уменьшение болевого синдрома.
Существует несколько разновидностей технологий нуклеопластики:
- Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) — воздействие пучком холодной плазмы (самая популярная технология);
- Радиочастотная аблация — воздействие электромагнитным полем;
- Гидропластика — воздействие напором физраствора;
- Интервенционная дискотомия — механическое воздействие (новейшая технология);
- Лазерная вапоризация (лечение лазером) — воздействие лазером (данная технология устарела и у нас не применяется).
Преимущества нуклеопластики перед другими методами лечения
Основными преимуществами нуклеопластики являются минимальная инвазивность и отсутствие травматизма прилегающих тканей за счет деликатного воздействия на пульпозное ядро диска.
Ограничения нуклеопластики
Независимо от выбранной технологии воздействия на ядро диска, процедура нуклеопластики проводится только в том случае, если фиброзное кольцо сохранило свою целостность, то есть связочный аппарат является эластичным. Также, процедура нуклеопластики, в основном, проводится для людей возрастом до 45-50 лет в связи с тем, что наступают возврастные изменения эластичности тканей межпозвонковых дисков, существенно влияющие на эффективность процедуры. В случае, если фиброзное кольцо уже разорвано (это сможет определить доктор по снимкам МРТ), то проведение нуклеопластики становится бессмысленным.
Анестезия
Процедура выполняется под общей, либо местной анестезией — по желанию пациента. Главные необходимые условия, которых добивается анестезиолог — обезболивание и абсолютная неподвижность пациента, поскольку требуется очень точное введение иглы в межпозвонковый диск, которое выполняется под постоянным контролем интраоперационного рентгена.
Результат
Благодаря уменьшению давления внутри межпозвонкового диска связка начнет постепенно подтягиваться и перестанет давить на нервный корешок. Уже через два часа после процедуры нуклеопластики пациент может покинуть больницу, но мы рекомендуем 1-2 дня провести в стационаре для наблюдения врача и антибиотиковой профилактики. Затем в течение восстановительного периода, который длится 7-10 дней, необходимо себя поберечь: запрещается давать чрезмерную нагрузку на позвоночник.
Источник
Есть ли альтернативы механическому скальпелю при оперативном лечении грыжи межпозвонкового диска? Сегодня с полной уверенностью можно сказать, что они найдены, хотя используются пока не повсеместно.
К современным методикам хирургического лечения, как межпозвонковых грыж, так и многих других заболеваний позвоночника, можно отнести малоинвазивные операции при помощи эндоскопической аппаратуры, лазерные и радиочастотные техники.
Комментарий Малышева Анатолия Владимировича, нейрохирурга:
Грыжи межпозвонковых дисков, дегенеративные повреждения позвоночного столба на протяжении от шейного до поясничного отделов позвоночника — распространённая патология среди населения.
При выявлении данной патологии у больного, первоочередной задачей является консультация нейрохирурга.Если нет абсолютных показаний к проведению хирургического вмешательства, рекомендуется проведении комплексного консервативного лечения.
При неполучении стойкого положительного эффекта от терапии, решается вопрос о методе хирургического вмешательства (каждый метод должен быть подобран индивидуально).Самой распространённой и эффективной операцией при данной патологии является открытая микродискэктомия, которая при правильном выполнении даёт стойкий и продолжительный положительный эффект.
Вовремя проведенное вмешательство дает возможность больному вернуться к обычному ритму жизни с определёнными рекомендациями нейрохирурга.
Эндоскопическая дискэктомия при грыже диска
Оперативный доступ при эндоскопической технике удаления патологического грыжевого выпячивания реализуют разными способами:
1.При заднем введении эндоскопа
Пациенту требуется общий наркоз.
При этом доступе приходится смещать ткани, нервные корешки и оболочку спинномозгового канала.
Доступ имеет много минусов, которые связаны с риском повреждения нервных корешков и окружающих тканей.
2. При боковом введении эндоскопической техники
При таком доступе отсутствует риск повреждения нервных корешков и оболочек спинного мозга. К плюсам можно отнести и то, что боковой доступ можно использовать при повторных операциях на одном и том же сегменте, так как ткани со шрамом остаются в стороне.
К тому же, при боковом эндоскопическом доступе достаточно использовать местную анестезию, исключая, таким образом, все негативные последствия применения общего наркоза.
Этапы эндоскопической дискэктомии:
- Больной лежит на боку. Обрабатывается зона проведения операции. Выполняется анестезия.
- В область диска хирург вводит иглу, которая служит направляющим инструментом для эндоскопического оборудования. После введения эндоскопа иглу извлекают.
- Управляя эндоскопом и наблюдая за полем операции на мониторе, хирург удаляет грыжевое выпячивание. Оставшееся вещество диска усаживают на место при помощи лазера так, чтобы не оставалось пустых пространств и выпячиваний.
- Иногда в область диска следует ввести особый фермент, который повышает его упругость и позволяет держать форму без рецидива выпячивания.
В подавляющем большинстве случаев больной встает на ноги через два часа после операции, а выписывается в этот же или на следующий день.
Вид эндоскопической дискэктомии – микродискэктомия
Это хирургическое вмешательство выполняется при помощи эндоскопического оборудования и микроскопа, позволяющих минимизировать операционный разрез и площадь задеваемых инструментами тканей. По сути, это даже не разрез, а прокол.
Этапы микродискээктомии:
- Кожа пациента в зоне операции обрабатывается дезинфицирующими средствами, выполняется анестезия (в ряде случаев показан общий наркоз).
- Посредством транслигаментарного доступа иглу с эндоскопом вводят в зону грыжи.
- При помощи специального эндоскопического инструментария, оснащенного микрокамерой с микроскопом электронно-оптического преобразователя, хирург выполняет ревизию нервных корешков, дурального мешка, кровеносных сосудов, окружающих тканей.
- Убираются выступающие ткани диска.
Перкутанная лазерная дискэктомия – удаление грыжи межпозвонкового диска пункционной техникой
Эта операция выполняется при помощи хирургического лазерного оборудования.
Перед хирургическим вмешательством применяют анестезию – местную или общую, это зависит от состояния больного и факторов будущей операции.
Этапы выполнения лазерной перкутанной, или пункционной, дискэктомии:
- Операционный разрез не выполняется. Все предстоящие манипуляции хирург будет осуществлять посредством специальной иглы, которая под контролем рентгеновского оборудования вводится в межпозвонковое пространство.
- При помощи медицинского лазера удаляются патологические ткани диска.
- Зачастую, чтобы достичь полной декомпрессии нервных корешков, одновременно с удалением диска выполняется резекция одной или нескольких дужек позвонков и фасеточных суставов.
Пункционная декомпрессия межпозвонкового диска в лечении грыжи
Эта методика применяется в лечении небольших грыжевых выпячиваний, при полностью сохранных костно-связочной структуре смежных позвонков и пульпозного ядра.
Смысл оперативного вмешательства в том, что, удаляя ткани в центре диска и формируя пространство, удается достичь уменьшения выпячивания дискового вещества вовне.
Этапы выполнения пункционной декомпрессии диска:
- После обработки кожи дезинфицирующим средством выполняется прокол.
- Игла-направитель вводится в оперируемый диск.
- Специальными инструментами разрушают вещество диска и пульпозное ядро, выводя отсеченные ткани из оперируемой зоны.
Гидродискэктомия при межпозвонковой грыже
Этот метод хирургического лечения грыжи диска относится к самым современным и прогрессивным.
К тому же, у него очень много преимуществ перед другими:
- Операция может быть выполнена в амбулаторных условиях с местной анестезией.
- Пациент испытывает гораздо меньше боли – как во время операции, так и в стадии восстановления после неё.
- Поскольку операция выполняется без воздействия высоких температур, химических средств или луча лазера, окружающие ткани не травмируются.
- Больные после гидродискэктомии гораздо быстрее восстанавливаются и возвращаются к работе.
Противопоказания к гидродискэктомии:
- Спондилодез.
- Дегенерация тканей диска.
- Компрессия нервных корешков остеофитами, рубцовыми образованиями, новообразованиями, гематомами.
- Поврежденные тела позвонков.
- Опухоли позвоночника или близлежащих тканей.
- Онкология.
- Стеноз спинномозгового канала.
Этапы и техника выполнения гидродискэктомии:
- После дезинфекции кожи в месте выполнения хирургического вмешательства и анестезии выполняется прокол.
- Под контролем флюороскопии по канюле-направителю диаметром не более 4 мм в диск вводят инструмент нуклеатом. Хирург видит все манипуляции на мониторе.
- Гидродискэктомия выполняется не медицинскими инструментами – ткани разрушает очень сильная струя воды (вернее, это физраствор), направляемая из специального аппарата под напором.
- Жидкость и резецированные ткани диска выводятся наружу.
Благодаря тому, что хирургическим инструментом в данном случае служит струя физиологического раствора, задеваемые ткани не подвергаются некрозированию, а межпозвонковый диск не теряет свои биологические и физиологические свойства.
Сама операция может длиться от получаса до 45 минут. Домой пациента отправляют сразу же после операции, в некоторых случаях – на следующий день.
Холодноплазменная коблация (нуклеопластика), как метод оперативного лечения грыжи диска
Суть данной операции также заключается в устранении компрессии корешков выпирающей частью диска путем частичного удаления пульпозного ядра. Средством воздействия на ткани диска в данном случае является холодная плазма.
Преимущества нуклеопластики диска:
- Общей анестезии не требуется – достаточно местного обезболивания.
- Костные структуры не повреждаются, что позволяет максимально сократить период восстановления пациента после операции.
- Поскольку операционное поле минимально и, по сути, является проколом, без осложнения отеками, спайками и рубцами, а следовательно – нет риска развития послеоперационного стеноза спинномозгового канала.
- За один сеанс можно прооперировать сразу несколько позвоночных сегментов.
- Кровопотери практически нет.
Противопоказания к операции – те же, что и при гидродискэктомии.
Новый метод лечения небольших межпозвонковых грыж — внутридисковая электротермальная терапия
Примерно два десятка лет назад этот метод появился в практике хирургов, занимающихся лечением заболеваний позвоночника, но сразу же показал себя очень эффективным в отношении устранения хронической боли различной этиологии, в том числе и при грыже дисков.
Метод хорош всем – и несложностью выполнения, и практически отсутствием риска развития каких-либо осложнений.
Больных направляют на данную операцию, если у них в течение полугода сохраняется болевой синдром, без какого-либо заметного отклика на применяемые методы консервативной терапии. Такие боли сохраняются именно в зоне позвоночника, без распространения на нижние конечности, и значительно усиливаются при длительном сидении.
Не выполняют внутридисковую электротермальную терапию пациентам младше 18 лет, при стенозе позвоночного канала, спондилолистезе, дегенеративных изменениях диска, а также при общих противопоказаниях к оперативному вмешательству вообще.
Этапы и техника выполнения внутридисковой электротермальной терапии:
- Перед проведением манипуляций выполняют местную анестезию, по показаниям – с седативной терапией.
- После обработки поверхности кожи дезинфицирующим средством выполняется прокол, в диск вставляется специальный инструмент-игла.
- Находящийся в полости иглы очень тонкий катетер с нагревательным элементом на конце выдвигается к наружному слою фиброзного кольца. Хирург контролирует все свои действия по монитору, визуализирующему картинку из оперируемой зоны.
- Нагревательный элемент постепенно накаливают до 90 градусов С. Это позволяет спаять трещины в фиброзной ткани, сократить и подтянуть волокна, заставляя их принять былую форму, устраняя выпячивание вовне. Воздействие высоких температур на ткань патологически измененного диска разрушает в ней нервные волокна, что позволяет устранить хронические боли.
- В конце хирургической манипуляции катетер извлекается, а посредством иглы в оперируемый диск вводится антибиотик – для профилактики инфекционных и воспалительных осложнений.
В большинстве случаев больных выписывают домой в эти же или на следующие сутки.
В течение нескольких дней прооперированный чувствует усиление неприятных ощущений в спине, боль – это является нормальной реакцией на процедуру. Постепенно боли ослабевают и исчезают вообще.
Источник
