Книга врача грыжа это не

Вместо предисловия

Каждый второй пациент с болями в спине при вопросе: «Что вас беспокоит?» – отвечает: «У меня грыжа, доктор!» И в глазах читается такая безысходность и тоска, будто он произнес собственный приговор.

При этом имеется в виду грыжа позвоночника – термин, ставший модным в последние лет 20 и объясняющий боли в спине; это не паховая или пупочная грыжа. У этого пациента и у многих других, обратившихся ко мне с данной проблемой, глаза были полны ужаса. Еще бы?! Она – эта грыжа позвоночника – может «выпасть внутрь позвоночного столба, ущемить все нервные окончания, и будешь ходить или под себя, или шаркая ногами!» Во всяком случае, так убеждали все невропатологи, консультировавшие пациентов ранее и посылавшие их к нейрохирургу. В последний момент кто-то порекомендовал обратиться в центр кинезитерапии, то есть в наш центр, где врачи умеют справляться с грыжами позвоночника без операций. «Да?! – подумал я. – Гениальное заболевание «сотворили» нейрохирурги – грыжа позвоночника! То, что это «творение» принадлежит именно данному сообществу врачей, я не сомневаюсь ни секунды. Раньше острые боли в спине объясняли все больше радикулитом. Причем лечить этот самый радикулит пытались прежде всего терапевтическими методами, к нейрохирургу посылали лишь в крайнем случае. То есть когда терапия, то бишь лекарственные средства, физиотерапия, вытяжения, банки и так далее, оказывалась не в состоянии справиться с болью в спине, особенно если пациент попал в дорогую клинику, и плюс к этому нарушались функции мочеиспускания. Сейчас при любых болях в спине, даже, казалось бы, с незначительными грыжами межпозвонковых дисков 4–5 мм, больных направляют к нейрохирургу. Почему? Все очень просто: быстро, дорого с глаз долой. Там разберемся.

Не хочу быть истиной в последней инстанции, но мне ежедневно приходится отвечать на десятки вопросов больных. Поэтому и эту книгу я хочу построить по принципу «вопрос – ответ». И еще: я считаю, что итогом действий врача должен быть результат, удовлетворяющий пациента.

Приходят с двумя желаниями. Первое – снять боль, и желательно без лекарств, которыми пациент уже насытился. И второе – восстановить полноценную трудоспособность.

Ко мне, как правило, приходят с двумя желаниями. Первое – снять боль, и желательно без лекарств, которыми пациент уже насытился. И второе – восстановить полноценную трудоспособность, то есть после проведенного лечения возвратиться к своей профессии, при этом не ограничивая себя в быту, а также ношением корсетов. В качестве аргументов буду приводить теоретические обоснования анатомо-физиологической организации позвоночника, ссылаться на мнения авторитетных ученых и практиков, а также выписки из характерных историй болезни.

Начну с одной из таких историй болезни: прооперирована пациентка в одной из городских больниц, вот что происходит с ней после операции.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ № 1

Демешко Л.В., 18 лет

Поступила с жалобами на боли в грудном и поясничном отделах позвоночника.

3 года назад (т. е. в 15 лет!) при болях в поясничном отделе и после безуспешного лечения НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами) и физиотерапией перенесла операцию: ламинэктомия Th12, дискэктомия Th12-L1, в межтелевой промежуток введена аутокость.

На догоспитальном этапе проведено неврологическое обследование, в котором я нашел такие формулировки: «Язык по средней линии, слух не нарушен, менингеальных знаков нет», – и прочие врачебные «находки», отношения к болям в поясничном отделе практически не имеющие.

Но обратил внимание на любопытную фразу в выписке из истории болезни: «Мышечный тонус без четкой разницы сторон?..» И еще одну, более или менее понятную: «Напряжение паравертебральных мышц в грудо-поясничной области». Далее следовало: «Функции тазовых органов пациентка контролирует…» (Не все еще так печально… – Б.С.)

После операции больной было рекомендовано: ношение корсета на поясничный отдел не менее 2 месяцев; ограничение положения сидя 2 месяца; ЛФК на мышцы живота и спины (я не добился от больной каких-либо серьезных комментариев по поводу этих упражнений…); наблюдение невропатолога по месту жительства.

Таким образом, до операции девушку, естественно, убеждали, что операция решит все ее проблемы и она сразу вернется к прежней жизни. Но после операции ее, как следует из рекомендаций лечащего врача, на 2 месяца исключили из активной жизни, запретили 2 месяца сидеть.

И, наконец, просто отдали под наблюдение местного невропатолога, который к этой операции никакого отношения не имел (мол, пусть зачищает нашу работу) и у которого и своих участковых дел много: пенсионеры, сидящие в ряд перед кабинетом и требующие его внимания.

Наше дополнительное миофасциальное обследование[1] выявило распространенный гипертонус[2]околопозвоночных мышц в области грудного и поясничного отделов позвоночника, на которое ранее никто из врачей внимания не обратил. Во всяком случае, в эпикризе об этом не записано.

Мало этого, выявилась ригидность (своего рода одеревенение. – Б.С.) связок позвоночника поясничного отдела. То есть девушка потеряла гибкость вследствие ношения корсета. Кроме того, и это почти самое главное, выявилась потеря мышцами бедра их антропометрической нормы по задней поверхности, где происходят основные нервно-сосудистые пути (седалищный нерв, артерии, вены).

Это признак мышечной недостаточности, выявляемый обычно в постпубертантный период (после полового созревания). Девушка действительно никогда не занималась гимнастикой и к тому, что не могла коснуться рукой пальцев ног, не сгибая коленей, относилась спокойно. Если бы она знала, чем это может закончиться…

Функциональное тестирование отдельных мышечных групп, которое мы проводим после диагностики на тренажерах[3], показало, что у нее слабые ноги. Она с трудом выполняла упражнения с отягощением, которые легко выполнила бы девочка 5– 6-го класса.

Обратите внимание и на рекомендации после операции! Девушке обещали решить все ее проблемы быстро и навсегда, а она получила не только корсет, но и III группу инвалидности на год, и уже без каких-либо позитивных прогнозов. Я бы порекомендовал ей через какое-то время сделать контрольный снимок позвоночника, и, думаю, она бы увидела на прооперированном участке позвоночника новую «грыжу», а возможно, еще одну в соседнем межпозвонковом диске. Гамильтон Холл, всемирно известный хирург-ортопед, специалист по заболеваниям спины, основатель Канадского института спины, в своей книге «Ваш позвоночник» (Москва, «Бином», 1997) пишет: «Почти всем своим пациентам я объясняю две важные вещи, касающиеся хирургии. Во-первых, только менее 2 % людей с болями в спине могут выиграть от хирургической операции; 98 % из 100 %, включая тяжелые случаи, больше выиграют от комбинации физиотерапии, лекарств, упражнений и правильных повседневных движений, т. е. занятия правильных позиций в положении стоя, сидя, лежа и т. д.». То есть специалист, заинтересованный, казалось бы, в проведении операции по удалению грыжи позвоночника, предупреждает о достаточно малом проценте успешных исходов операций по удалению грыж позвоночника… Даже его слова «как-то выиграть» не очень воодушевляют, а эти 2 % тем более. Далее он пишет: «Идея хирургии как панацеи иногда поддерживается самими врачами. Из лучших побуждений, пытаясь выработать у пациента оптимистическое отношение к грядущей операции, хирург может с излишним энтузиазмом говорить о том, что он приведет вас в «полный порядок» или «устранит все неприятности с вашим диском». Откровенно говоря, никакая операция на позвоночнике не дает полной гарантии. А если бы и можно было их дать, то уж во всяком случае нельзя утверждать, что все проблемы, связанные со спиной, снимутся раз и навсегда. Через неделю или через год после успешной операции может заявить о себе какой-нибудь другой диск или сустав, никогда раньше не представлявший беспокойства. …Кроме того, широко распространено заблуждение, что хирургия – это метод, позволяющий избавиться от всех проблем быстро, раз и навсегда, избежав необходимости заниматься в дальнейшем своей спиной… На самом деле, когда после операции ваша спина становится уже не той, что прежде, у вас более чем достаточно причин заботиться о ней с помощью упражнений и выработки соответствующих привычек».

Иногда в приватной беседе с нейрохирургами я спрашиваю их, что такое, по их мнению, грыжа позвоночника. Видя явное удивление на лице собеседника, продолжаю: «Только не говорите, что это выпадение пульпозного ядра за пределы фиброзной оболочки с ущемлением корешка спинного мозга!» Как правило, следует встречный вопрос: «А что же это?» Более того, и со своими пациентами я часто разговариваю о том, понимают ли они суть своих проблем. Это очень важно. Так уж случилось, что мне самому пришлось пройти через несколько операций на опорно-двигательном аппарате. Три из них можно было и не делать, если бы я понимал суть своих проблем. Успешно закончилась только операция, к которой я подошел со знанием дела, понимая, что со мной сделает хирург и что делать после операции в восстановительном периоде. Именно поэтому вопросы, которые задаю я и которые задают мне пациенты, я не считаю праздными. Так называемый «ответ» о выпадении пульпозного ядра, разрыве фиброзной оболочки и ущемлении корешка спинного мозга меня удовлетворить не может, так как я знаю, что на самом деле все происходит по-другому. Но об этом позже.

Так называемый «ответ» о выпадении пульпозного ядра, разрыве фиброзной оболочки и ущемлении корешка спинного мозга меня удовлетворить не может, так как я знаю, что на самом деле все происходит по-другому.

Я перестал спорить с диагнозом «грыжа позвоночника», который слышу из уст пациентов. Анализирую ситуацию и просто лечу… Без операционного стола, анестезии, наркоза.

Оздоровление по системе доктора Бубновского

Активное долголетие, или Как вернуть молодость вашему телу

Издание, выпущенное известным российским врачом Сергеем Бубновским, рассказывает о важности образа жизни и упражнений, которые позволят восстановить здоровье и сохранить его до конца жизни. Автор поведает о способах преодоления многих хронических болезней без использования таблеток или хирургического вмешательства.

Бубновский убежден, что долголетие должно быть активным, но для этого придется потрудиться, поскольку здоровье и лень несовместимы.

Остеохондроз – не приговор! Грыжа позвоночника – не приговор! (сборник)

Знаменитый врач Бубновский Сергей Михайлович в своей книге рассказывает о принципиально новом подходе к лечению остеохондроза и грыжи позвоночника.

Так ли безобидны незначительные порой боли в спине и на что стоит обратить внимание при первых признаках? Необходимо ли хирургическое вмешательство на позвоночнике при остеохондрозе? Как справиться с депрессией, возникающей у человека при диагнозе «грыжа позвоночника»? Необходим ли корсет при появлении проблем со спиной? Что представляет из себя правильное дыхание и движение? Как вылечить грыжу позвоночника без таблеток?

На все эти вопросы готов ответить доктор Бубновский, который имеет за плечами свыше 30 лет работы с самыми сложными случаями болезни…

Вся правда о женском здоровье. Как избежать опасных проблем

Эта книга знаменитого медика предназначена в первую очередь женщинам и девушкам.

Какие меры предпринять для подготовки своего организма к будущему материнству? Как предотвратить бесплодие и сохранить хорошую фигуру после родов? Что необходимо делать, чтобы хождение в изящной обуви на высоком каблуке не спровоцировало негативные последствия, и какие физические упражнения следует выполнять для профилактики проблем со спиной?

Регулярно следуя рекомендациям, написанным в книге, вы сможете обезопасить себя от разных болезней. Таких, как — эндометриоз, миома матки, мастопатия. Вы поймете причины возникновения болей в малом тазу и способы их предотвращения и лечения без таблеток и операций.

Методика Бубновского: краткий путеводитель

Кинезитерапия – это уникальная методика оздоровления организма без лекарств, созданная доктором медицинских наук, профессором С. М. Бубновским.

В этом издании автор в деталях поведает об особенностях данной системы, об использовании методов кинезитерапии для ликвидации болей в спине и суставах, лечения разных заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также для предотвращения и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, сохранения здоровья на пенсии и тд.

Эта книга даст возможность читателям сориентироваться во всем многообразии способов кинезитерапии и выбрать самый подходящий для вас.

1000 ответов на вопросы, как вернуть здоровье

Сергей Бубновский на основе своего опыта смог создать уникальную систему лечения и предотвращения болезней опорно-двигательного аппарата.

В этой книге он готов дать ответы на самые распространенные и актуальные вопросы, которые касаются здоровья, долголетия, активности, болезней суставов и других заболеваний, которые существенно снижают качество жизни.

Бубновский уверен, что изменив образ жизни и делая регулярные упражнения по его системе, можно в любом возрасте восстановить здоровье и продлить свою жизнь.

Выход за рамки

Различные обстоятельства случаются или не случаются, в том числе, по причине существования определённых стандартов, рамок. Выход за рамки требует большой смелости и решительности, но не всегда приводит к положительным последствиям. Особенно, когда дело касается здоровья.

В место того

Грыжа (лат. hernia) – это выхождение какого-либо органа из занимаемой им полости через нормально существующее или патологически сформированное отверстие. Выпячивание органа или его части возможно под кожу, в межмышечное пространство или во внутренние карманы и полости.

Межпозвонковая грыжа — это заболевание межпозвоночных дисков, при котором происходит их повреждение, разрыв и вытекание ядра наружу.

Человеческий позвоночник представляет собой длинную цепь, состоящую из 33-35 позвонков. Между ними находятся амортизаторы — межпозвоночные диски, необходимые для смягчения трение между позвонками. Именно эти диски позволяют позвоночнику быть гибким, упругим и эластичным. Каждый межпозвоночный диск состоит из студенистого ядра, которое окружает фиброзное кольцо. Бывает, что из-за сильных физических нагрузок или травмы фиброзное кольцо лопается и студенистое ядро «вытекает» из межпозвоночного диска. Так образуется межпозвоночная грыжа. Образующаяся грыжа, выпячиваясь назад и в сторону, давит на корешок нерва в месте его выхода из спинномозгового канала и вызывает воспаление, сопровождающееся отеком.

Вы что такие дерзкие?

Грыжи межпозвоночных дисков – явление крайне неприятное. Грыжи возникают без предупреждения и проносят с собой много беспокойств и проблем. Они могут образовываться в разных отделах позвоночника.

По локализации различают 3 вида межпозвоночных грыж.

1. Грыжа шейного отдела — сопровождается головными болями, частыми головокружениями, болями в руках, онемением пальцев рук и перепадами давления;
2. Грыжа грудного отдела — вызывает затрудненное дыхание и боли в области сердца;
3. Грыжа поясничного отдела — провоцирует боли в пояснице, ногах, вызывает онемение пальцев ног.

Но почему?

Почему образуются эти ужасные межпозвоночные грыжи? Причин несколько, к наиболее частым относятся:

• остеохондроз;
• искривление позвоночника;
• травмы позвоночника (удар в спину, падение на спину);
• ожирение.

Кроме того, существуют группы людей, подверженных возникновению межпозвоночных грыж. К ним относятся:

• люди в возрасте 25-50 лет;
• люди, чья работа связана с поднятием тяжестей (грузчики, строители и т.д.);
• офисные служащие и те, кто проводит за компьютером больше четырех часов ежедневно;
• водители и те, кто проводит за рулем больше двух часов в день.

Не все дома

Симптомы того что части межпозвонкового диска «покинули свой дом», находится не совсем на своём месте и возникла грыжа, следующие:

1. Боль в зоне поражения диска. Боли возникают после умеренных физических нагрузок, неудобного положения на рабочем месте или в постели, при наклоне с одновременным поворотом в сторону, нередко в сочетании с поднятием тяжести. При движениях, кашле, чихании или натуживании боли усиливаются и часто становятся настолько сильными, что человек нуждается в постельном режиме. При грыже диска в поясничном отделе боли чаще носят лампасный характер (распространяются по внешней поверхности ноги), могут быть постоянными или преходящими.
2. Нарушение чувствительности. Кроме болей беспокоит нарушение чувствительности, такие как гипестезия (снижение чувствительности) и анестезия (отсутствие чувствительности), редко — гиперестезия (усиление чувствительности).
3. Вегетативные расстройства. Происходят вегетативные расстройства в виде снижения температуры кожи, несильных отёков (пастозности), изменяется потоотделение, повышается сухость кожи. Иногда больные не могут выпрямить ногу из-за болей.
4. Снижение массы тела. Могут отмечаться нейротрофические расстройства пораженной области в виде похудания (за счет атрофии мышц).

Диагностика

Диагноз «грыжа межпозвоночного диска» ставится врачом при наличии описанных симптомов. Для его уточнения используют следующие методы:

• компьютерная томография;
• спондилография;
• рентгенография.

Выход один

Лечение данного заболевания подразумевает применение консервативных методов, а в крайнем случае – хирургического вмешательства. Лечение комплексное и проходит под контролем врача.

Основным методом консервативного лечения межпозвонковой грыжи является системная противовоспалительная терапия, применение средств, улучшающих микроциркуляцию крови и снижающих мышечный спазм. Дополнительно применяется лечебная физкультура, тракционная терапия (вытяжение), массаж, иглорефлексотерапия.

Доверяйте своё здоровье профессионалам и будьте здоровы!