Клинические симптомы при грыжи живота
«Пупок развязался», «живот надорвал» — и в 21 веке можно встретить такие высказывания среди населения относительно данной патологии. У многих людей диагноз «грыжа» на слуху, но мало кто представляет, что он означает.
Рассмотрим, что это за болезнь и от чего она появляется. Каковы её симптомы, методы диагностики и лечения.
Что такое грыжа живота
Это выхождение внутренних органов под наружные покровы тела или в другую полость через «слабые места» передней стенки живота: дефекты в париетальной брюшине, мышечных апоневрозах, тканях, подвергшихся оперативному вмешательству.
Внутренние органы «прокладывают» себе дорогу в несвойственные им места через естественные или искусственные, сформированные в результате патологических процессов, отверстия в брюшной стенке.
Чаще (до 80% случаев) данной патологией страдают мужчины, оставшиеся 20% — составляют дети и женщины.
Основными причинами возникновения заболевания являются:
- Резкое повышение внутрибрюшного давления.
Такое состояние провоцируют частые запоры, длительный кашель, тяжёлые физические нагрузки, натуживание во время родовой деятельности.
- Уменьшение тонуса и эластичности мышц.
Встречается у пожилых людей, маленьких детей, при некоторых заболеваниях. Также понижение мышечного тонуса наблюдается при низкой физической и двигательной активности, повторных беременностях, ожирении.
- Врождённая слабость и недоразвитие соединительной ткани.
Зачастую это наследственная предрасположенность, либо одно из проявлений системных аутоиммунных патологий.
- Врождённые аномалии развития и задержка формирования передней брюшной стенки.
Аномалии развития видны невооружённым глазом сразу после появления ребёнка на свет, он появляется уже с имеющимися врождёнными грыжами.
- Послеоперационные осложнения.
Расхождение краёв сшитых во время операции тканей или дефект в них.
Как выглядит грыжа на животе
Вышеперечисленные факторы способствуют тому, что внутренние органы – кишечные петли, большой сальник, а также любой орган брюшной полости, выходят через слабые точки брюшной стенки, расположенные в области пупка, пахового кольца, белой линии живота.
Это приводит к появлению выпячивания, шишки, округлости под кожей. Вновь появившееся образование увеличивается в размерах при натуживании, смехе, кашле, плаче, и уменьшается в положении лёжа.
Если процесс не осложнённый, то выпячивание может вправляться пальцами, но при движениях и незначительных физических усилиях вновь появляется.
Возникшая грыжа имеет следующие составные части или анатомические элементы:
- Ворота – это отверстие в апоневрозе, фасции, мышце, через которое происходит выпячивание органов за пределы брюшной полости.
- Грыжевой мешок – это часть брюшины, которая выходит через ворота вместе с внутренностями.
- Содержимое – большой сальник или тонкая, сигмовидная кишка, мочевой пузырь, матка и её придатки, а также любой подвижный орган, располагающийся в области грыжевого мешка.
Если содержимое полностью вправляется назад через ворота в брюшную полость – это вправимые грыжи.
Если внутренности получается вправить лишь частично или вовсе не получается – невправимые.
Если содержимое застревает в месте выхода – речь идёт об ущемленных грыжах, требующих срочного хирургического вмешательства.
Какие бывают грыжи живота
Существует несколько классификаций данного обширного понятия.
По происхождению различают:
- Врождённые.
- Приобретённые. От усилия и повышения внутрибрюшного давления, послеоперационные, травматические, связанные с атрофией мышц.
По клиническому течению:
- Неосложнённые (вправимые).
- Осложнённые (невправимые, ущемлённые).
По локализации:
- Наружные – набухающие образования, чаще округлой формы, визуализируются под кожей.
- Внутренние – выпячивания происходят вглубь грудной полости или в карманы, щели брюшины.
В зависимости от локализации патологии относительно анатомических образований на теле пациента выделяют следующие разновидности грыж:
Паховые
Занимают лидирующее место среди других разновидностей патологии – до 76% в структуре всех грыж, на долю мужского пола приходится 90-97% среди всех случаев их развития в паховой области.
Бывают врождёнными – при незаращении влагалищного отростка брюшины и чаще встречаются у детей, а также приобретёнными:
- Косыми – проходят через наружную паховую ямку, больше характерны для детского и среднего возраста.
- Прямыми – проходят через внутреннюю ямку, располагаются у корня мошонки над паховой связкой в виде округлого образования, часто бывают двусторонними, особенно в пожилом возрасте.
- Скользящими – имеют в качестве одной из стенок грыжевого мешка – орган (мочевой пузырь или слепую кишку), при их возникновении могут возникать расстройства мочеиспускания или дефекации, частые позывы, болезненные ощущения.
Паховые выпячивания возникают внезапно, чаще на фоне чрезмерной физической нагрузки, либо формируются постепенно. При осмотре они лучше визуализируются, когда пациент находится в вертикальном положении, в горизонтальном не осложнённые грыжи можно без труда вправить.
Для уточнения диагноза после вправления врач обязательно проводит пальцевое исследование пахового канала, при грыже его кольцо и стенки будут значительно растянуты.
Бедренные
В общей структуре занимают 5-7% и чаще встречаются у женщин из-за меньшей прочности паховой связки и лучшей анатомической выраженности сосудистой и мышечной лакун.
Наиболее характерна для данной разновидности образований полуокруглая форма и расположение по внутренней поверхности верхней трети бедра под паховой связкой.
Пупочные
Часто возникают у детей первого полугода жизни из-за недоразвития брюшной стенки и слабости поперечной фасции, встречаются также и у взрослых.
Заболеванию в детском возрасте способствуют предрасполагающие факторы: продолжительный крик, плач, заболевания, способные приводить к нарастанию внутрибрюшного давления (коклюш, дифтерия).
Особенностью данного заболевания у маленьких детей является возможность самоизлечения в возрасте до 3-4 лет, это происходит из-за развития и укрепления мышц. У взрослых шишковидные выпячивания в области пупка появляются чаще при повторных беременностях, отсутствии физических упражнений и тренировок мышц пресса, при выраженном ожирении.
Следует иметь настороженность при диагностике образования в данной области: иногда узел в районе пупка может быть метастазом рака желудка. Поэтому диагностические мероприятия для дифференцировки патологии должны проводиться в полном объёме.
Грыжи белой линии живота
В 60% случаев встречаются у мужчин из-за слабости апоневроза, в нём встречаются щели, заполненные жировой тканью, через которые легко под кожу проходят внутренние органы.
Могут быть над-, под- и околопупочными. Соответственно грыжевое содержимое может выбухать выше, ниже или прямо в центре пупка.
Травматические и послеоперационные
Послеоперационные образования возникают в области рубца из-за:
- Расхождения краев сшитого апоневроза.
- Дефекта в нем.
- Нагноения раны.
- Чрезмерных физических нагрузок, которые недопустимы в послеоперационном периоде.
Выход внутренних органов может возникать вследствие травмы и разрыва мышц, фасций, апоневротического слоя.
Редкие виды
К данной категории относятся:
- Грыжи мечевидного отростка – образуются из-за дефекта в конечном отделе грудины.
- Боковые (полулунной линии) – возникают из-за дефекта в части апоневрозов поперечной мышцы и наружного края прямой мышцы живота.
Классификация данной патологии весьма обширна, но опытному хирургу не составит труда диагностировать болезнь, как по её внешним проявлениям, так и по клинической симптоматике.
Боковая грыжа
Относятся к редким видам и имеют ещё название грыжи полулунной (спигелиевой) линии. Эта линия проходит через апоневроз поперечной мышцы живота и край прямой мышцы. Именно в этой области формируются входные ворота и проступает содержимое.
Особенностью патологии является то, что грыжевой мешок располагается не подкожно, а под апоневрозом наружной косой мышцы живота, т.е. по сути это интерстициальное образование.
Часто данные выбухания путают с опухолями внутренних органов и другими патологиями, диагностика бывает затруднена.
Внутренняя грыжа
Патология, при которой внутренние органы перемещаются в брюшной полости в карманы, щели и отверстия париетальной брюшины, либо в грудную полость (диафрагмальные грыжи). Местом выхода грыжевого мешка могут стать не ушитые во время операции щели брюшины.
Симптомы у данной разновидности выпячиваний сходны с клиникой острой кишечной непроходимости (именно с таким диагнозом пациенты чаще всего оказываются на операционном столе): резкие схваткообразные боли в животе, рвота, вздутие живота, нарушение перистальтики, задержка стула и отхождения газов.
Симптомы и признаки грыжи живота
Клиническая картина данного недуга может зависит от того, осложнено заболевание, либо нет.
Симптомы не осложнённой грыжи
Основная жалоба у пациентов с не осложнённым течением патологии – это наличие нехарактерного выпячивания на животе. Оно, как правило, безболезненно, округлой формы, мягкоэластичной консистенции, податливое.
Его размеры увеличиваются в положении стоя, когда пациент принимает горизонтальное положение, образование может самопроизвольно исчезать или безболезненно вправляться путём легкого надавливания пальцев.
При повышении внутрибрюшного давления: смехе, кашле, плаче, натуживании – выпячивание занимает прежнее положение и может несколько увеличиться в размерах.
Пациентов могут предъявлять жалобы на чувство дискомфорта при ходьбе, тянущую, ноющую боль. Если образование формируется резко при чрезмерной физической нагрузке, в момент выхода гружевого содержимого пациенты отмечают кратковременную сильную боль в области образующегося выпячивания.
Симптомы ущемлённой грыжи
Если происходит ущемление в грыжевых воротах, развивается острая хирургическая патология с яркой клинической картиной. Состояние, при котором нельзя медлить, а нужно срочно доставить пациента в хирургическое отделение.
Существует 5 основных признаков, по которым можно заподозрить ущемление:
- Резкая боль.
- Невправимость содержимого.
- Напряжение, уплотнение выпячивания.
- Отсутствие передачи кашлевого толчка – если пациента попросить покашлять, то толчок не передаётся в область выпячивания.
- Выраженная болезненность при пальпации.
При появлении одного из вышеперечисленных признаков у пациентов с ранее не осложнённо протекающей патологией, следует незамедлительно обратиться к хирургу.
Как болит грыжа
Болевой синдром, которые испытывает пациент, может быть различным по степени выраженности. Выход грыжевого мешка будет сопровождаться интенсивной, сильной болью, если он формируется крайне быстро в момент запредельного физического усилия, получения травмы живота.
При не осложнённо протекающем процессе как таковой боли нет, может возникать дискомфорт или тянущие неприятные ощущения при ходьбе, смехе, кашле в области выбухания.
Развитие ущемления приводит к возникновению нестерпимых, схваткообразных болей, которые становятся постоянными, мучительными. Пациент не находит себе места, мечется в кровати. Любые попытки притронуться к увеличившемуся, напряжённому, плотному выпячиванию усиливают и без того резкие болевые ощущения.
Если грыжа формируется постепенно, в пожилом возрасте, происходит привыкание к неприятным умеренным проявлениям боли, пациенты могут не предъявлять жалоб на болезненность или дискомфорт.
Диагностика заболевания
Диагноз устанавливается на основании оценки симптомов врачом, осмотра, пальпации.
Из инструментальных методов используют:
- Обзорную рентгенографию органов брюшной полости.
- Рентгенография пассажа бария по кишечнику
- УЗИ ОБП.
- КТ передней брюшной стенки.
В тяжёлых, запутанных клинических случаях врачи прибегают к эндоскопическому обследованию и проводят диагностическую лапароскопию.
Но зачастую опытным хирургам не составляет труда диагностировать наружную грыжу уже по результатам внешнего осмотра, пальпации и расспроса пациента.
Лечение болезни
Основным методом лечения является хирургическое. Именно оперативное вмешательство препятствует развитию осложнений: ущемления, воспаления.
Исключение составляют пупочные грыжи у детей: до 3-4 лет возможно консервативное лечение. Применяют повязки с пелотом, частое выкладывание грудничков на животик.
У пациентов, которым по тем или иным причинам (поздние сроки беременности, патологии сердца, лёгких, почек в стадии декомпенсации) отсрочено или противопоказано хирургическое вмешательство, рекомендуют при пупочной грыже ношение бандажа, который служит механической защитой для вышедших внутренних органов, предотвращает их дальнейшее продвижение или ущемление.
Во всех других случаях при не осложнённой патологии проводят плановое оперативное вмешательство. Если болезнь осложняется ущемлением, операция проводится в экстренном порядке.
Операции по удалению грыжи
Существуют определённые этапы оперативного вмешательства при не осложнённых грыжах:
- Обнажение грыжевого мешка, его рассечение.
- Отделение образования от окружающих тканей и его вскрытие.
- Вправление содержимого в брюшную полость.
- Отсечение мешка.
- Пластика и укрепление брюшной стенки возле выходных ворот местными тканями или специальными материалами (сеткой).
Доступ к месту вмешательства может быть классический, а может быть лапароскопический (в настоящее время наиболее часто используется при паховых и бедренных образованиях).
Эндоскопические малоинвазивные вмешательства менее травматичны, легче переносятся, позволяют пациенту скорее вернуться к обычной жизни и восстановиться после операции.
Если у пациента развились осложнения, выпавшие и ущемившиеся петли кишечника омертвели, то объём оперативного вмешательства значительно увеличивается: хирургам предстоит не только избавиться от грыжи, а ещё и определить жизнеспособность кишки, резецировать омертвевшие участки, восстановить целостность органа. Это достаточно сложная операция, требующая высокой квалификации медицинских работников.
Пластика или восстановление прочности апоневроза, фасций и мышц в тех местах, которые оказались слабыми и через которые выпали внутренние органы, производится как собственными тканями путем их натяжения и сшивания, так и специальными хирургическими сетками.
Использование полипропиленовых сеток в герниопластике хорошо зарекомендовало себя, поскольку:
- Отличается высокой прочностью и надежностью.
- Не рассасывается и не разрушается.
- Не вызывает отторжения организмом.
- Гипоаллергенна.
- Снижает процент рецидивов грыж.
- Выполняет функцию механической защиты пожизненно.
Для каждой разновидности патологии разработаны оперативные вмешательства, имеющие свои особенности и технику. Объём и выбор проводимого хирургического лечения, тактику пластики и её способ, определяет лечащий врач в индивидуальном порядке.
Лечение народными средствами
Многие пациенты бояться операции и пытаются обращаться к методам нетрадиционной медицины в надежде избавиться от данного недуга. Такие способы лечения в данном случае не оправданы и рискованны.
Оттягивать визит к врачу не стоит, ведь болезнь в любой момент может осложниться ущемлением – экстренным состоянием, которое без хирургического вмешательства может стоить жизни.
Народные средства в качестве симптоматической терапии допускаются лишь в том случае, если врач по тем или иным причинам временно не рекомендует операцию, а также, если специалист «дал добро» на применение методов из народа.
- Лист квашеной капусты прикладывать к поражённому месту, желательно на всю ночь.
- Траву грыжника 100г. запарить кипятком и настоять около 2 часов. Распаренную траву в виде компресса прикладывать на область выбухания.
- Сваренную на воде овсяную кашу завернуть в марлю и приложить к месту выпячивания на ночь. Повторять не менее 5-ти раз.
- Выпивать один раз в день натощак стакан кипячёной воды с добавлением столовой ложки льняного масла.
- Семя подорожника измельчить, запарить кипятком, выпивать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день на протяжении трёх недель.
Если пациент решает испробовать на себе тот или иной способ народной медицины, то обязательно необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы не причинить вместо пользы, больше вреда организму.
Источник
Грыжу живота диагностируют, когда наблюдается перераспределение внутренних органов за пределы полости, в которой они занимают естественное анатомическое положение. Дефект проходит через область брюшины и проступает наружу из-за слабости мышечного слоя. При визуальном осмотре выглядит как выпячивание, которое твердое на ощупь. Грыжа живота у женщин возникает реже чем у мужчин, что связывают с естественным распределением труда, последние чаще занимаются физической работой.
Что такое грыжа живота
При визуальном рассмотрении грыжа живота внизу выглядит как выпирание внутренних органов, находящихся в брюшной полости. Они проступают через переднюю брюшную стенку поверхности. Иногда возможно перемещение отдельных элементов в просвет брыжейки или диафрагмы.
Чаще всего хирургический дефект выявляют у мужчин. Такая особенность объясняется спецификой трудовой деятельности, они чаще женщин работают физически, поднимают тяжести. В процентном соотношении 80% случаев от общего числа приходится на выявление грыжи живота у мужчин средних лет. В 20% случаев патологию обнаруживают у женщин и детей. Явление не распространено в педиатрической практике. Дети сталкиваются с грыжей, если она врожденная.
Классификация
Существует общепринятое хирургами разделение грыж, которое основывается на отдельных признаках. Ставя диагноз, врач должен оценить положение выпячивания по клиническим, этиологическим и анатомическим характеристикам. Уже при первичном обследовании становиться понятно расположение. Дефект может быть внутренним и наружным. В первом случае органы перемещаются в свободные отверстия в пределах брюшной полости. При наружном типе, грыжа проступает сквозь границы и располагается точно под кожей. Первый тип более неблагоприятный в плане прогноза из-за риска поражения расположенных вблизи внутренних органов.
Делить дефекты можно оценивая их объем. Согласно этому параметру, образования могут быть полными и неполными. В первом случае грыжевой мешок совместно с содержимым располагается за границами стенки живота, внизу или сбоку. При неполном выпячивании, мешок покидает брюшную полость, но не выходит за границы белой линии живота.
Главный фактор, на который обращают внимание, ставя диагноз – оценивание наличия ущемления. Если его нет, прогноз благоприятный. При ущемленной грыже состояние пациента способно резко ухудшаться, возникает риск для жизни, появляются показания для экстренного иссечения.
По характеру появления
Грыжевая деформация бывает:
- врожденной – часто выявляют у детей в возрасте до 7 лет, причины появления связывают с аномалиями внутриутробного развития;
- приобретенной – появляется у взрослого населения и подростков под воздействием факторов-провокаторов.
При врожденной деформации хирургическое лечение применяется редко. Чаще всего грыжа устраняется самостоятельно в результате медикаментозного и физиотерапевтического воздействия. Риск ущемления – минимальный. Приобретенное вмешательство считают более неблагоприятным в плане прогноза, вероятность ремиссии отсутствует или сводится к нулю.
Локализация
По локализации различают такие образования на виды. Бывают:
- Паховая грыжа. Выглядит как выпячивание образования в область пахового канала. На долю подобных дефектов приходится наибольшая часть грыж передней брюшной стенки. У мужчин такая патология встречается приблизительно в 10 раз чаще, чем у женщин, что обусловлено особенностями строения организма.
- Пупочная грыжа (на фото). Наблюдается расхождение мышц брюшной полости с заметным выпячиванием тканей брюшины сквозь пупочное кольцо. У пострадавшего болит весь пояс. Согласно статистическим данным, с проблемой чаще сталкиваются женщины из-за ослабления мышечных и соединительных тканей в результате беременности. Заболевание с высокой вероятностью появляется у лиц с избыточным весом, провоцирующим фактором является ИМТ выше 30.
- Околопупочные грыжи живота. Одна из видов грыж белой линии живота. Встречается в равной степени у мужчин и женщин.
- Послеоперационные грыжи. Появляются у женщин и мужчин после проведения операций из-за длительного периода обездвиживания и долгого пребывания в одной положении. Причиной развития проблемы может быть некачественное наложение лигатуры.
- Грыжи эпигастрия (на фото). Основная зона расположения срединная линия брюшины. Выпячивание не только болит, нарушается пищеварение, возникает изжога.
Вентральными грыжами называют любое выпячивание органов брюшной стенки через патологические или естественные отверстия брюшной стенки под кожный покров.
По типу ущемления
Отягощенное течение диагностируют, если грыжевое выпячивание ущемляется. Состояние опасно повышенным риском развития некроза, когда органы сдавливаются в грыжевых воротах. Ущемление бывает следующих видов:
- обтурационное – нарушается естественный отток каловых масс по кишечнику из-за перегиба кишки;
- странгуляционное – происходит передавливание сосудов брыжейки с последующим некрозом кишки, состояние опасно;
- краевое – ущемлению подвергается не вся петля, а небольшая часть стенки кишечника, образуется перфорация и некроз в месте поражения.
Лечение грыжи живота при обнаружении такого осложнения будет оперативным. Иссечение проведут в экстренном порядке, потому что из-за некроза могут заметно пострадать внутренние органы.
Главные причины развития
Внутренние грыжи брюшной полости часто возникают под воздействием неблагополучных факторов. Спровоцировать формирование деформации может слабость мышечного корсета стенок брюшной полости, дефекты строения мышечных стенок живота, спровоцированные серьезными травмами или оперативными вмешательствами.
Перечень основных факторов, вызывающих грыжу живота:
- естественная дряблость кожи, спровоцированная возрастными изменениями;
- генетическая предрасположенность к образованию грыжи;
- радикальное похудение, потеря трети массы тела за короткий срок;
- избыточный вес, запущенное ожирение;
- перерастяжение брюшной стенки в период беременности, развитие диастаза;
- отягощенная родовая деятельность;
- длительный, непродуктивный кашель;
- предрасположенность к запорам, вынуждающая сильно тужиться;
- профессиональная игра на духовых инструментах.
Главным фактором-провокатором является повышенное внутрибрюшное давление. Соответственно, возникновение признаков грыжи на животе может быть обусловлено тяжелой физической работой или спортивными нагрузками. В отдельных случаях, причины, вызывающие осложнения выявить не удается.
Характерные клинические признаки
Симптомы при грыжи живота можно назвать специфическими, соответственно они помогают быстро распознать состояние. Грыжевой мешок – своеобразное новообразование, способное достигать существенных размеров. При его росте прослеживается болезненность, этот симптом часто возникает на ранней стадии развития патологии. Часто дискомфорт усиливается при движении, кашле, совершении глубоких вдохов. Симптоматика будет стандартной для всех разновидностей грыжевых формирований, но пик боли будет проявляться в месте локализации грыжевого мешка. На фото видны проявления грыжи живота.
При промежностной грыже у мужчин и женщин проявляется ощущение давлении, тяжести, болей в области прямой кишки. Не исключены нарушения мочеиспускания. В месте грыжевого выпячивания проявляются кожные дефекты, проявляются боли при попытке присесть. Ситуация осложняется болезненной дефекаций, при первом рассмотрении человеку может показаться, что совместно с грыжей развивается геморрой. В конечном итоге, воспаление геморроидальных узлов не исключено из-за частичной непроходимости кишечника вследствие его блокировки.
Паховая грыжа чаще проявляется у мужчин, а обнаружить ее помогают характерные симптомы. В области мошонки или внутри нее образуется выпячивание, которое сопровождается болезненность. Возможно ощущение распирания и внутрибрюшного давления в месте прикрепления грыжевого мешка. По мере прогресса, боли становятся резкими, постоянно усиливаются.
Симптомы грыжи живота могут сильно различаться в зависимости от места расположения грыжевого мешка. Многое зависит от того, в каком конкретном месте находится очаг:
- При поражении кишечных петель возникает непроходимость, человек сталкивается с постоянным ощущением давления в области поясницы, боль может растекаться. Нарастают симптомы интоксикации организма из-за продолжительного пребывания внутри организма каловых масс. Не исключены приступы тошноты, возможна рвота, повышается температура тела.
- Если затронут мочевой пузырь, часто нарушается процесс мочеиспускания. Позывы будут частыми, но не продуктивными. Ввиду этого не исключено развитие бактериальных осложнений, распространяющихся на почки и мочевой пузырь.
- Грыжа белой линии живота. Чаще всего выпячивание имеет существенные размеры и появляется на передней брюшной стенке. Во время напряжения мышц пресса возникает интенсивная боль в эпигастрии.
- При пупочной грыже проявляются яркие приступы тошноты, боль растекается по всему животу.
- Блуждающая грыжа пищевого отверстия диафрагмы. Установить точное положение образования невозможно. Блуждающая грыжа изменяет свое положение, когда человек наклоняется, совершает какие-либо движения.
- При бедренной грыже болевой синдром проявляется интенсивно, возможны яркие эпизоды. Дискомфорт распространяется на всю нижнюю часть живота, для его устранения человек старается выпрямиться. Возможны проблемы с мочеиспусканием.
При мышечной грыжи живота всегда проявляется болезненное уплотнение. Синдром усиливается при прощупывании. Запрещено пытаться вправить нарушение самостоятельно из-за повышенного риска защемления. Блуждающая грыжа пищевого отверстия редко провоцирует ущемление, но боль при ней может быть интенсивной. Диагностика ее осложнена, долгое время пациент не подозревает о ее существовании.
Диагностические мероприятия
Пупочная, паховая и бедренная грыжа считаются распространенными опухолями. В случае их проявления, диагноз поставить не сложно. Проводить дополнительные обследования приходиться при обнаружении седалищного и промежностного выпячивания в области запирательного отверстия. Основным признаком является типичный кашлевой толчок, который прослеживается, если пациент приложит ладонь к пораженной области.
Подтвердить поражение помогают следующие методы диагностики:
- рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (снимок не всегда информативен);
- рентген с использованием контрастного реагента;
- УЗИ области поражения.
Чаще всего использования подобных приемов достаточно, чтобы подтвердить диагноз.
Доступное лечение
Грыжа живота – серьезная проблема, мешающая человеку жить полноценно из-за постоянно присутствующего риска осложнений. Главным осложнением является возможное защемление новообразования, способное привести к некрозному поражению внутренних органов, влекущему за собой инвалидизацию или летальность. Многочисленные исследования подтверждают то, что практика консервативного лечения – не оправдана, она не позволяет восстановить нормальную жизнеспособность.
Грыжа брюшной полости у взрослых чаще подвергается хирургическому иссечению. В ряде случаев от операции отказываться целесообразно, при выявлении проблемы у пожилого человека, которому противопоказан наркоз. Таким больным советуют использовать специальный бандаж как метод паллиативной терапии.
Консервативные методы
Если грыжа живота обнаружена у человека преклонного возраста, беременной женщины или у лица с отягощенным анамнезом, ввиду присутствия осложнений со стороны печени, почек и сердца, можно использовать консервативные методы. Лечение патологии представит собой комплекс непрерывной бандажной коррекции и ЛФК, для восстановления самочувствия. Также придется принимать медикаменты, в особенности средства укрепляющие иммунитет, чтобы предотвратить простуду и кашель. Не менее важно составить рацион пациенту так, чтобы упростить процесс дефекации.
Плановые и экстренные операции
Тип операции определяется после уточнения степени тяжести самочувствия пациента. В случае выявления ущемления, операция проводиться экстренным образом из-за присутствующего риска некротического поражения с перфорацией и перитонита. При обнаружении серьезных проблем, в ходе операции хирурги проводят обширную лапаротомию с целью ревизии всех внутренних органов. Обеспечивается удаление части кишечника и сальника. В период восстановления после вмешательства, пациент должен носить специальный бандаж, придерживаться специальной диеты.
Если диагностика грыжи на животе обеспечена своевременно, прогноз для пациента более благоприятный. Его отправляют в хирургическое отделение и устанавливают дату операции. В период подготовки собирают полный анамнез, чтобы исключить осложнения в процессе иссечения. Лечение грыж живота проводит хирург, пациенту предстоит простая операция по резекции. Грыжевые ворота ушивают и перекрывают их собственными тканями. Длительность вмешательства всегда устанавливается индивидуально, в зависимости от локализации проблемы. Операции проводятся в Москве и всех регионах по полису.
Грыжа у ребенка
При обнаружении симптомов грыжи живота у ребенка надо обратиться на консультацию к хирургу. Чаще всего проблему выявляют у новорожденных, возрастом до 6 месяцев. Образование способно достигать 3-4 см в диаметре, его защемление – исключительный случай. Схема лечения всегда определяется индивидуально, в зависимости от объема опухоли и ее локализации. Хирургическое вмешательство проводиться редко. Чаще проблема устраняется самостоятельно, когда ребенок достигает 6 летнего возраста.
Есть отдельные симптомы, при появлении которых определяют показания к операции:
- вздутие живота совместно с увеличением грыжи и сменой ее оттенка (посинением);
- приступы рвоты, в которой есть кровь;
- повышение чувствительности кожи брюшины, температура на участке, общая отечность;
- увеличение размера грыжи;
- сильные боли в животике (подтверждаются постоянным, неукротимом плачем);
- невозможность вправить выпячивание;
- запоры, кровь в каловых массах;
- если брюшная грыжа стремительно растет.
При грыжах передней брюшной стенки живота с осложнениями, ребенку показана экстренная хирургическая операция. Техника позволяет убрать выпячивание. Период восстановления – короткий, не более 2 недель. Основный риск заключается в возможном рецидиве патологии в зрелом возрасте.
Возможные осложнения
Грыжи живота опасны при игнорировании и промедлении с обращением за медицинской помощью. Могут проявиться такие проблемы:
- обтурационная непроходимость кишечника, при перегибе или защемлении;
- изолированный некроз пораженных тканей;
- странгуляционная непроходимость кишечника.
Последняя проблема сопровождается серьезной болью, возникающей из-за отмирания или разрыва кишки. Проблема проявляется из-за пережима сосудов брыжейки. На этом фоне нарушается кровоток в области поражения. Такие последствия при брюшной грыже устраняются оперативно, но только частично.
Прогноз для пациента
Исход при неосложненной грыже будет благоприятным, если пациент своевременно обратиться к врачу и пройдет хирургическое лечение. При соблюдении всех рекомендаций медиков в короткие сроки можно вернуться к привычному образу жизни. Вероятность повторного формирования грыжевого выпячивания минимальна, составляет не более 5% от общего числа случаев удаления.
При диагностированном ущемлении, прогноз менее радушный и всегда зависит от нескольких факторов:
- состояние органов, находящихся внутри грыжевой деформации;
- общий объем поражения;
- самочувствие и возраст пациента;
- насколько своевременно будут делать операцию.
Если пациент будет медлить с обращением в хирургическое отделение, возможен летальный исход. Важно получить квалифицированную помощь как можно раньше, тогда опасность минимальна. Если пациенту сделали операцию, стоит задуматься о рисках, сопряженных с повторным образованием грыжи.
Профилактика
Предотвратить возникновение врожденной деформации у детей невозможно, а снизить риск возникновения проблемы у взрослых вполне реально. Достаточно соблюдать простые рекомендации:
- отказаться от вредных привычек, особенно от курения, потому что появившийся кашель провоцирует перенапряжение стенок брюшины;
- не поднимать тяжести или делать это осторожно, стараясь распределять вес;
- лечить болезни внутренних органов ЖКТ;
- правильно питаться, избегать запоров;
- обеспечивать профилактику ожирения;
- заниматься спортом (умеренно), делать гимнастику.
Часто пациент не может охарактеризовать, как болят грыжи живота внизу. Характер дискомфорта может быть различным, симптомы всегда будут нарастать при движении. Наиболее неблагоприятный прогноз при поражении петлей кишечника. Лечение у взрослых всегда проходит оперативно и чем раньше приняты меры, тем лучше прогноз. После операции по поводу паховой и другой грыжи необходимо ношение бандажа. Это необходимые меры, позволяющие защитить слабые стенки брюшины от негативного воздействия.
У детей грыжа живота требует оперативного вмешательства лишь при выявлении осложнений. В ряде случаев проблема уходит сама, когда ребенок достигает 6 летнего возраста, следовательно, выжидательная тактика – оправданное решение. Операция может быть противопоказана людям преклонного возраста и женщинам в период беременности. В последнем случае иссечение проводят после родов (для естественного родоразрешения грыжа бу?
