Киста и грыжа в поясничном отделе позвоночника лечение
Киста позвоночника редко встречается в структуре заболеваний позвоночного столба (около 1%). В большинстве случаев протекает доброкачественно и может не проявлять своих симптомов длительное время.
Что из себя представляет и чем опасно новообразование
Киста в позвоночнике — заполненная серозной жидкостью каверна, располагающаяся в разных отделах позвоночного столба.
Как и большинство новообразований, имеет округлую форму, капсулу отделяющую ее от тканей, в которых она находится и содержимое полости.
Каверна, даже небольших размеров, может представлять опасность. Особенно если располагается в канале позвоночного столба, где протекает ликвор.
Опасность кисты в позвоночнике, заключается в достаточно серьезных осложнениях:
- Ликворный блок, который способствует повышению внутричерепного давления. Следствием чего являются постоянные и интенсивные головные боли.
- При давлении на спинной мозг, возникают симптомы нарушения движения конечностей (парезы и параличи).
- При давлении на сосуды, кровоснабжающие спинной мозг, может возникнуть спинальный инсульт.
- Симптомы сдавления внутренних органов.
Киста небольших размеров, находящаяся вдали от нервных волокон и сплетений, а также сосудов кровоснабжающих позвоночник, может рассосаться самостоятельно.
Виды и места локализации
Классификация выделяет несколько подразделений:
По своему месту расположения:
- киста шейного отдела;
- грудного отдела;
- киста в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
По происхождению:
- врожденная;
- приобретённая.
По структуре:
- истинная;
- ложная.
Виды новообразований:
- Периневральная (ликворная) киста — это каверна, находящаяся в самом позвоночном канале, содержит цереброспинальную жидкость (ликвор).
— При увеличении размеров вызывает симптомы сдавления спинномозговых нервов (сильную боль и неврологический дефицит).
— При сдавлении нервов ПКОП может проявляться болью, иррадиирующей в область суставов конечностей.
— Что может имитировать симптомы кисты тазобедренного сустава или его артроза (боль в этой области). - Арахноидальная киста.
— Часто затрагивает пару сегментов спинного мозга, может разрастаться в межпозвонковое пространство.
— Располагается на задней и заднебоковой-боковой поверхности дурального мешка.
Морфологически классифицируется по типам:
— экстрадуральные кисты без нервной ткани;
— экстрадуральные арахноидальные;
— сакральная менингоцеле;
— киста Тарлова;
— интрадуральное новообразование. - Периартикулярная (параартикулярная) киста — образование затрагивающее фасеточный сустав позвоночника.
— Оно может быть частью сустава, располагаться поблизости или врастать в жёлтую связку.
Имеет два подвида:
— синовиальная киста: располагается в заднебоковой части канала позвоночника, внутренняя часть полости покрыта синовиальный эпителием, заполнена синовиальный жидкостью;
— ганглионарная: располагается в окружающих мягких тканях сустава, не содержит синовиального эпителия. - Сирингомиелическая киста: признак хронического заболевания — сирингомиелии.
— Результат расширения продольного канала спинного мозга. Наиболее часто встречается в шейном отделе позвоночника. - Аневризматическая форма образования — каверна находящаяся внутри костной ткани.
— Возникает вследствие ее расширения, внутри содержит венозную кровь. - Паравертебральная киста — полость находящаяся в окружающих позвоночник мягких тканях
Этиология
Киста на позвоночнике имеет различные причины возникновения.
Часто, подобные дефекты формируются в результате перенесённого воздействия внешних факторов:
- Травмы позвоночника и спинномозгового канала являются основной причиной формирования новообразований.
- Инфекционные процессы.
- Неравномерные и интенсивные нагрузки.
- Дорсопатии ткани межпозвоночных дисков (в том числе грыжа межпозвоночного диска), связочного аппарата, межпозвоночных суставов.
- Сидячий образ жизни.
- Кровоизлияния затрагивающие позвоночник.
- Ожирение, следствием чего является неправильное формирование мышечного корсета (или его отсутствие).
- Паразитарная инвазия.
Наиболее редко новообразование возникает в момент закладки органов и систем во время внутриутробного развития. В таких случаях киста является врожденной.
Симптоматика
Симптомы, которыми проявляется киста позвоночника, зависят от ее вида, локализации и размера.
Образования небольших размеров могут не проявлять себя (протекать бессимптомно) и быть выявлены случайно во время проведения МРТ позвоночника.
При увеличении размеров новообразования, развиваются симптомы сдавления. Проявление которых зависит от отдела позвоночника, где оно находится.
- Болевой синдром.
— В большинстве случаев самый первый признак болезни.
— Может проявляться хронической, ноющей болью, присутствующей и в покое и при движении.
— По мере разрастания новообразования может возникнуть сильная боль в спине, которая не поддаётся лечению анальгетическими средствами. - Увеличение внутричерепного давления:
— шум в ушах;
головокружение;
сильные головные боли. - Нарушение чувствительности:
— онемения;
— парестезии. - Неврологические нарушения:
— слабость конечностей (параличи и парезы);
— изменения тазовых органов (расстройства функции) при образованиях расположенных в поясничном отделе и крестце.
Диагностика
Для начала нужна консультация невролога, который назначит нужное обследование, по результатам которого выставит диагноз.
При необходимости оперативного лечения нужна консультация нейрохирурга.
Для дифференциального диагноза используют:
- изучение анамнеза (для определения характера болевого синдрома и его длительности);
- исследования крови (биохимические анализы);
- неврологический статус (определение функциональных нарушений);
- рентгенография позвоночника в нескольких проекциях (для оценки костной структуры);
- УЗИ позвоночника (для оценки мягких тканей);
- магнитно-резонансная томография (для детальной визуализации);
- миелография (для оценки проходимости жидкости в спинномозговом канале);
- электромиография (используется при появления симптомов сдавления спинномозговых корешков, для определения нахождения новообразования);
- биопсия содержимого полости кисты (для исключения злокачественного процесса).
Методы терапии
Лечить кисту, в большинстве случаев, необходимо.
Новообразования позвоночного столба можно лечить:
- оперативно;
- консервативно (лечение без операции).
Традиционное лечение
При небольших размерах кисты обходятся без лечения. Такое образование может рассосаться самостоятельно. Но наблюдать за патологией нужно (периодически проходя инструментальные исследования).
Прием препаратов поможет облегчить симптомы и сократит время выздоровления.
К таким лекарственным средствам относятся:
- анальгетики и НПВС для купирования болевого синдрома;
- витамины (особенно группы В) улучшают трофику и обменные процессы в организме (в том числе в позвоночнике).
Физиотерапия
Наиболее эффективными физиотерапевтическими методами являются:
- иглоукалывание при кисте позвоночника — помогает уменьшить болевой синдром и чувствительные нарушения (ощущения мурашек, жжения и похолодания конечностей);
- электрофорез и фонофорез (улучшает трофику тканей);
- массаж (только по назначению врача, при отсутствии противопоказаний).
ЛФК
Лечебная гимнастика помогает расслабить мышцы и облегчить болевой синдром. Изначально, упражнения лучше выполнять под присмотром инструктора, но для лучшей эффективности повторять самостоятельно несколько раз в день.
Плавание дает щадящую нагрузку на позвоночник и является предпочтительным.
Принципы лечебной физкультуры:
- избегать резких движений (это может усугубить симптоматику);
- переходить от простых упражнений к сложным;
- четкая программа и выполнение упражнений в несколько подходов;
- наблюдение врача или инструктора ЛФК;
- при появлении дискомфорта и боли тренировку нужно прекратить.
Лазерное лечение
Лазерное лечение (выжигание кисты лазером) имеет преимущества перед классическими оперативными вмешательствами:
- проходит бескровно;
- минимальный хирургический доступ;
- послеоперационные осложнения минимальны;
- быстрая регенерация тканей в области послеоперационной раны.
Цены на лазерное удаление новообразования зависят от его размера, а в некоторых случаях может быть выполнено бесплатно.
Хирургическая коррекция
Операция по удалению кисты позвоночника метод позволяющий избежать рецидива заболевания. Стоимость хирургического вмешательства зависит от его вида.
- Пункционный метод.
— Пункция осуществляется под местным наркозом.
— Специальной иглой проводится откачивание содержимого из полости новообразования. - Радикальное иссечение.
— Вырезание кисты осуществляется классическим доступом и может осложниться повреждением сегмента позвоночного столба. - Эндоскопическое удаление.
— При помощи эндоскопического оборудования, через минимальный доступ выполняется вылущивание кисты. - Радиолучевое лечение.
— Радиотерапия является методом выбора при наличии абсолютных противопоказаний к оперативному вмешательству.
— Важен точный подбор дозы облучения, для избегания поражения спинного мозга.
Народная медицина
Лечение кисты позвоночника народными средствами можно использовать в качестве помощи основному виду терапии.
Народные методы лечения включают в себя:
- сок лопуха;
- траву девясила;
- чага;
- грецкий орех.
В большинстве рецептов смешанные в нужных пропорция сухие вещества необходимо настаивать и принимать внутрь.
Важно помнить, что заменить лечение травами традиционные методы терапии нельзя и наблюдение врача необходимо.
Возможные последствия и осложнения
При своевременной диагностике и лечении новообразования риск развития осложнений минимален.
В некоторых случаях может возникать:
- разрыв полости кисты;
- рецидив новообразования;
- симптомы сдавления;
- последствия оперативного лечения (кровотечение, инфекции).
Профилактика
Профилактические мероприятия включают в себя неспецифические меры: здоровый образ жизни, укрепление мышечной и костной структуры позвоночного столба.
- приемлемая физическая активность (йога, плавание, ходьба);
- периодические курсы массажа спины;
- правильное питание;
- правильное распределение нагрузки на позвоночник;
- диспансеризация.
Заключение
Киста позвоночника — образование, которое при своевременном выявлении и лечении проходит без последствий. Для избегания появления дорсопатий позвоночника важно соблюдать профилактические меры и придерживаться активного образа жизни.
Источник
Киста — это полость, наполненная кровью. Локализуется обычно на дугах и корнях позвоночника. Симптомы заболевания отображаются на качестве жизни, принося физический и моральный дискомфорт.
Как самостоятельно выявить кисту в позвоночнике
Образование в позвоночнике редко показывает признаки болезни. В связи с этим опухоль можно обнаружить случайно, при обследовании других заболеваний магнитно-резонансной или компьютерной томографией.
Сложность болезни целиком зависит от её размера. В основном определённые симптомы опухоли возникают у людей, достигших сорока лет.
Снимок кисты поясничного отдела позвоночника
Симптоматические образования характеризуются периодической местной болью в поражённом сегменте позвоночника. В исключительных случаях киста может надавливать на спинномозговой канал, что может привести к отмиранию нервных окончаний и появлению ряда неврологических симптомов. Наличие подобных признаков приводит к нарушению работы некоторых внутренних органов.
Появление неврологической симптоматики чаще всего способствует травма или беременность. Согласно последним представлениям, при беременности возможно увеличение опухоли под воздействием гормона эстрогена.
Лечение кисты в крестцовом и поясничном отделе
На что следует обращать внимание при обследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника? Прежде всего, надо проверить подвижность этого отдела. Логично, если где-то между поясничными позвонками или в переходе поясничного отдела в крестцовый наблюдается воспалительный процесс, приводящий к хроническим раздражениям, то резонно себе представить, что подвижность в этом месте нарушается.
Основными методами диагностики являются магнитно резонансная и компьютерная томография.
Что нужно делать, если при МРТ исследовании нашли опухоль?
Во-первых, ненужно паниковать. Во-вторых, нужно обратиться к нейрохирургу для решения тактики лечения.
Снимки кисты позвоночника, выявленные при МРТ
Следует отметить, что в настоящее время хирургические вмешательства малоинвазивны. И чаще всего, приводят к полному излечению. Существует несколько вариантов лечения данного заболевания. От пассивного наблюдения за развитием болезни с помощью магнитно резонансной томографии до хирургического вмешательства. Метод лечения выбирается в зависимости от симптоматики и тяжести симптомов.
В каких случаях проводится операция?
Опухоль имеет свойство увеличиваться. И когда она достигает 1.5-2 см необходимо хирургическое вмешательство — то есть удаление кисты на позвоночнике. Врач вскрывает полость и удаляет её содержимое. Операция проходит под общим наркозом.
Чем опасно такое заболевание
Проблемы с позвоночником приводят к инвалидности. Сама по себе киста — это доброкачественная опухоль. Стенки образования могут поражать как сам спинной мозг, так и его ствол. Следует отметить, что киста на спине может быть не только от полученных травм и кровоизлияния, а также бывают случаи, когда образования врождённые. Однако выявить их сразу после рождения невозможно. Впервые она даёт знать о себе в 14–17 лет.
К основным причинам возникновения кисты на позвоночнике относятся:
- опухоль позвоночника;
- травмы при переломах и ушибах;
- избыточный вес;
- кровоизлияния.
Данные образования отличаются активным ростом. Жидкость в полости постоянно увеличивается и приводит к растяжению стенок и повышению давления на близлежащие ткани. Впоследствии нервные окончания повреждаются и отмирают, что и приводит к снижению чувствительности нижних конечностей. Зачастую происходят онемения и судороги.
Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, это может повлечь за собой смещение межпозвонковых дисков и их деформацию. Это опасно развитием многих заболеваний, среди которых находится сколиоз, остеохондроз и многие другие.
Киста в позвоночнике — упражнения
Боль в пояснично-крестцовом отделе частично затрагивает копчик. Занятия можно проводить на коврике, можно просто на полу, кому, где удобнее.
Упражнение№ 1.
Исходное положение. На вдохе вываливаем живот, проваливаемся вниз и подымаем голову вверх. При этом челюсть вытягиваем вперёд. На выдохе выкручиваем спину в другое место, живот втягиваем в позвоночник, голову опускаем вниз. И снова вдох, полностью вываливаем живот, проваливаемся и выкручиваем позвоночник как кошка. Подаём челюсть вперёд. На выдохе полностью скручиваемся.
Не забывайте, когда вы прогибаетесь в сторону, плечи уходят назад. Второй момент. При проделывании обратного прогиба усилий прилагать ненужно. Прогиб идёт только под весом вашего тела. Иначе можно себя травмировать. Если правильно сделать упражнение, подтягивается подбородок, т. е. второго подбородка не будет. Следите за движением плеч при выполнении упражнения.
Упражнение № 2.
Боль в спине, а конкретно: крестец и копчик. Очень часто боль в этой зоне может вызывать воспаление тазобедренного сустава. Симптомы абсолютно идентичны. И поэтому при диагностике этой зоны рекомендуется делать диагностику тазобедренного сустава.
Для выполнения этого упражнения потребуется низкая табуретка и коврик под колени.
Упираемся руками в табуретку, становимся на колени. Далее руками растягиваемся вверх, чтобы полностью прогнуться. Голова смотрит прямо. Теперь на вдохе стараемся руками себя растянуть, на выдохе вываливаем живот. Снова повторяем.
Основное движение рук — подъём плеч вверх. Движением таз на дыхании чуть-чуть подавать вперёд. Когда вы растянули спину, никаких резких подъёмов, аккуратно и плавно с помощью рук встаём на ноги.
Техника безопасности при выполнении упражнения: упражнение не рекомендуется выполнять при ущемлении грыж в этом отделе.
Упражнение делается на дыхание с минимальной амплитудой. Делается под воздействием силы тяжести. Никаких мышечных усилий прилагать не нужно. Никаких посторонних предметов при закрутке применять не стоит. Иначе можно себя травмировать. При появлении болевых ощущений — прекращайте.
Возможно ли лечение кисты в позвоночнике без операции? Об этом расскажет врач-невролог в следующем видео:
Загрузка…
Источник
Автор Владимир Юрьевич Воронов На чтение 7 мин. Просмотров 46 Опубликовано 25.01.2017
Грыжа суставного позвоночного диска – тяжелое и довольно распространенное осложнение остеохондроза позвоночника. Корешки спинномозговых нервов при этом состоянии подвергаются избыточному сдавливанию, что приводит к параличу ног, парезам, потере чувствительности и нарушению работы органов таза. Такое состояние требует серьезного лечения как методами лекарственной и физиотерапии, так и народными средствами.
Этапы развития межпозвонковой грыжи
В процессе появления и развития заболевания выделяют два этапа, которые различаются по симптоматике и характеру лечения:
- Начало дистрофического процесса в хрящевых дисках позвоночника, приводящего к дегенерации хряща. Фиброзное кольцо диска растрескивается, ослабевает, и в момент нагрузки пульпозное ядро выпячивается за пределы сустава. Окружающие ткани отекают, появляется болевой синдром из-за давления на нервы. Грыжа может появиться в любой части позвоночного столба поэтому стоит изучить статью лечение грыжи позвоночника. Но самая частая ее локализация – суставы поясничного отдела, поскольку они подвергаются наибольшей нагрузке.
- На второй стадии болевой синдром обусловлен давлением на нервный корешок и его растяжением. Если эта область воспаляется, то появляются боли, «отдающие» в иннервируемую часть тела.
Хирургическое вмешательство – не панацея
Оперативное лечение чаще проводят, если заболевание затрагивает шейный отдел позвоночника. Обездвижить и обезболить его сложно, да и вероятность того, что грыжа повлияет на крупные нервные пучки или сосуды, проходящие рядом, велика. Передавливание сосудов станет причиной операции в любом другом отделе.
Другие серьезные показания также могут стать причиной операции на хрящевых дисках позвоночных суставов. Например, сильно выраженная грыжа поясничного отдела может спровоцировать недержание мочи и самопроизвольную дефекацию, или привести к невыносимым болям, не позволяющим двигаться. Если они не проходят в течение 10–12 недель, показано хирургическое вмешательство.
В ходе операции рассекаются поддерживающие связки позвоночника. Из-за этого могут появиться новые выпячивания хряща.
Лечение межпозвонковой грыжи медикаментами
Диклофенак
Диагноз – это еще не приговор, но лечить грыжу стоит как можно быстрее. В организме человека присутствуют скрытые резервы самовосстановления и средства регенерации. При правильном подходе избавиться от заболевания можно практически полностью.
Период восстановления без осложнений может длиться до трех месяцев. Первые три – четыре недели проводят терапию противовоспалительными и обезболивающими препаратами, спазмолитиками и миорелаксантами на фоне постельного режима. Болевой синдром за это время ослабнет, но постельный режим остается еще на месяц или более, чтобы залечить грыжу и остановить деструкцию ткани хряща.
Важно! При очень сильных болях могут использоваться медикаментозные блокады. Они действуют очень быстро, снимая боль, лекарство при этом вводится непосредственно в место воспаления. Человек, почувствовав облегчение, допускает главную ошибку – начинает двигаться активнее и тем самым дает дополнительную нагрузку на воспаленный и ослабленный сустав. Боли возвращаются с новой силой, как только эффект блокады сойдет на нет. И период лечения удлиняется, ведь без блокады пациент не допустил бы такого агрессивного воздействия на позвоночник.
| Назначение препаратов | Для чего применяются | Названия препаратов |
| Противовоспалительные + обезболивающие нестероидные препараты в виде таблеток или инъекций. | Купирование болей, снятие спазма и отечности окружающих тканей, снижение скорости разрушения хряща. | Кеторол Диклофенак Индометацин Нимесулид Ибупрофен |
| Местные анестетики в паре с гормональными препаратами в виде эпидуральной либо паравертебральной блокады. | При недостаточном эффекте от приема негормональных препаратов, продолжающихся болях. | Анестетики: Новокаин Тримикаин Гормональные: Дипроспан Гидрокортизон |
| Седативные препараты, дневные транквилизаторы. | Успокаивающий и расслабляющий эффект, устранение невротической реакции, предотвращение депрессивных состояний. | Настойки и успокоительные сборы Фенозепам Реланиум |
| Миорелаксанты совместно с венотониками. | Устранить мышечный спазм и восстановить нормальное кровообращение в тканях проблемного участка. | Лазикс, Мидоклам Тизалуд + Пентоксифилин, Венорутон |
| Хондропротекторы | Восстановление хрящевой ткани межпозвонковых дисков, уменьшение воспаления, препятствие деструкции хряща. Профилактика появления грыж в дальнейшем. | Структум Хондрозамин Хондролон и др. Пытаются помогать народными средствами, часто употребляя в пищу заливное, желе. |
| Витамины группы В в виде комплексов или чередующихся инъекций (В1 и В12). | Улучшение состояния нервной ткани после компрессии. | Нейровитан Нейромультивит |
Подводный камень данной схемы лечения – атрофия мышц спины. За недели покоя поддерживающий позвоночник мышечный корсет ослабевает, что может привести к выпячиванию грыжи другого отдела. Средствами, способными предотвратить мышечную атрофию являются массаж и в несложных случаях – лечебная физкультура, направленные на укрепление мышечного корсета. Дополнительно лечить позвоночник народными способами – компрессами и натирками можно после согласования с лечащим врачом.
Физкультура и физиотерапия
Лечение вытяжением позвоночника показано во многих случаях позвоночной грыжи, но ряд противопоказаний и опасность осложнений делают самовольные попытки выполнить процедуру опасными. Неправильное самовольное вытяжение может привести к протрузии (растрескиванию) хрящевых колец, защемлению нервных корешков поясничного отдела или уже существующей грыжи позвоночника.
Методика выполнения процедуры требует дополнительного оборудования. Самое простое – наклонная прямая или слегка выгнутая поверхность, где растяжение происходит под действием тяжести тела. Более продвинутые приспособления регулируют силу и время воздействия посредством компьютера.
Вытяжение расправляет и удлиняет позвоночник за счет растяжения эластичных соединительных тканей, фиксирующих позвонки. Они расходятся на 1–2 мм, в результате чего достигается несколько целей:
- создается отрицательное давление в суставе и позвоночная грыжа частично втягивается в полость;
- расширяется отверстие, через которое выходят корешки спинномозговых нервов, снижается компрессия;
- уменьшается отек и болевой синдром.
После сеанса позвоночник на несколько часов фиксируется жестким корсетом.
Физиотерапия при лечении грыжевого выпячивания поясничного или грудного отдела заключается в использовании диадинамических токов. Эта процедура усиливает кровоснабжение болезненного участка и уменьшает возбудимость нервных волокон, обезболивая.
Электрофорез препаратами, назначенными врачом позволяет неинвазивно доставить активные вещества в очаг воспаления, ускоряя лечение.
ЛФК при грыже позвоночника поясничного отдела показана только в период восстановления. Увлечение народными советами без консультации специалиста и активные упражнения в острый период заболевания могут навредить и даже привести к инвалидности.
Помощь народными средствами в лечении позвоночной грыжи
Около 85% случаев грыжевого выпячивания суставов позвоночника составляют поражения поясничного отдела, поскольку он подвергается наибольшей нагрузке. Особенно при сочетании одновременного поворота, разгибания и подъема тяжестей. Корешки нервов, выходящих из поясничного отдела, обеспечивают иннервацию нижней части туловища. При их защемлении возможен паралич ног, и двигаться самостоятельно будет невозможно.
На протяжении веков знахарями и народными целителями отбирались действенные рецепты лечения грыжи поясничного отдела осевого скелета. Они включают в состав животные и растительные компоненты. Наиболее эффективными народными средствами терапии межпозвонковой грыжи являются следующие:
- Компресс на поясницу из конского жира. Натертый стружкой жир распределяется на куске пленки, сверху покрывается льняной или хлопковой тканью и прикладывается материей к пояснице. Фиксация эластичным бинтом, время воздействия – 36 часов. Недуг можно лечить прикладыванием барсучьего или собачьего жира со сменой компресса через каждые полсуток. Ограничений по продолжительности применения нет.
- Корнем окопника лечить позвоночную грыжу можно как наружно, так и принимая внутрь.
Настойка на спирту: 3 столовых ложки измельченных корней залить 500 мл спирта 70% и настаивать в темном месте 10 суток. Процедить и применять наружно как растирания или компресс.
Настой корней: 1 столовая ложка измельченного корня заливается стаканом кипятка и настаивается в теплом месте 4–6 часов. Внутрь по две столовых ложки 6 раз в день после еды.
- Рекомендуют лечить грыжу люмбального отдела позвоночника настойкой на корне сабельника. 300 грамм растолченного корня растения заливают водкой, чтобы она полностью покрывала сырьё. В темном месте выдерживается 21 день, затем процеживается. Принимается трижды в день перед едой по 1 столовой ложке, запивая или разводя в воде. Сабельник применяется в холодное время года, при этом из рациона исключаются кислые, избыточно острые и соленые блюда, а также алкоголь.
Приняв решение лечить позвоночные суставы народными средствами, нужно заручиться поддержкой врача и помнить, что такая терапия показана в неострый период болезни, а также во время послеоперационного восстановления.
Источник
