Как восстановить ахиллов рефлекс при грыже

Как восстановить ахиллов рефлекс при грыже thumbnail

ANATOLIJ

24.04.2007, 19:20

Добрый день.
Жене поставили поясничный остеохондроз, спондилез, компрессия корешка S1 справа, выпал ахилов рефлекс. Больше всего жена паникует по выпадению ахилова рефлекса. МРТ еще не проводился. Лечение было: Порошки и таблетки – нимезил, медикал; уколы – мельгама( 10 ук); магнитотерапия.Вопрос: специально лечат выпадение рефлекса? Или лечат однозначно сам поясничный остеохондроз и др. а рефлекс восстановиться? Жене всего 32 года..она в панике.Спасибо.

Dambldor

24.04.2007, 20:03

Почитайте вот здесь
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Выпадение ахиллова рефлекса – это единственное, что беспокоит Вашу супругу?

Что ещё беспокоит кроме выпадения рефлекса – боли, ограничение объема движений, нарушение чувствительности, снижение объема и силы мышц?

ANATOLIJ

28.04.2007, 19:24

Что ещё беспокоит кроме выпадения рефлекса – боли, ограничение объема движений, нарушение чувствительности, снижение объема и силы мышц?

боли

МРТ позвоночника
Возраст 32 года
Контрастное усиление не проводилось

Сагитальная проекция

Структура тел позвонков не изменена.
Определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонкового диска (снижение интенсивности сигнала, снижение высоты, субхондральный склероз замыкательных пластинок ) сегмента L5-S1, парамедианная справа (под вопросом) грыжа диска до 7 мм.
Очагов патологической плотности интрадурально и в паравертебральных мягких тканях нет.

Заключение: Остеохондроз сегмента L5-S1, грыжа диска L5-S1

Показание: хирургическое лечение

Жалобы: Прострел от ягодицы до пятки по задней поверхности правой ноги.
Онемение правой голени и пятки.

Вопросы: Что будет, если не делать операцию? Что лучше при таком диагнозе: консервативное или хирургическое лечение?
Спасибо. Файл МРТ приложен.

ANATOLIJ

28.04.2007, 19:31

Не могу понять как загрузить файл..Открываю окошко загрузки. выбираю на компьютере файл, жму “Загрузка” ..Выдает на английском..просим подождать..после закрываю окошко..а файл не прикрепляется..объем файла 70 кб.

Dambldor

28.04.2007, 20:17

Итак, женщина 32 года, боли в ягодице с иррадиацией боли по задней поверхности правой ноги. Имеются чувствительные нарушения на правой голени и пятке (вся голень или зона снижения чувствительности в виде полосы?)
Как давно возникли боли? Они постоянны, или возникают при определенных движениях? Нарушается ли сон из-за болей? Как боли меняются под влиянием лечения? ограничение объема движений,снижение объема и силы мышц?
По данным МРТ справа парамедианная грыжа диска до 7 мм.

Чтобы сказать более определенно, нужно видеть пациента.
Но вот некоторые общие соображения. Один только факт обнаружения грыжи межпозвонкового диска не явлется показанием к оперативному лечению. Оценивается клиническая картина в целом. Думаю, что вопрос об операции нужно решать после полноценного комплексного консервативного лечения под наблюдением невролога. (Нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, физиотерапия, массаж,лечебная физкультура.)

ANATOLIJ

28.04.2007, 21:42

Как давно возникли боли? Они постоянны, или возникают при определенных движениях? Нарушается ли сон из-за болей? Как боли меняются под влиянием лечения?

Боли беспокоят последние полгода. Возникают при ходьбе.Терпела.Пошла только когда стал страдать сон (Засыпала в определенном положении). Сегодня официально закончено консервативное лечение ..Последнюю неделю чувствует себя хорошо: спокойно засыпает, нет защемления, пропала ощущение “деревянной” пятки, хотя рефлекс не восстановлен.По результатам МРТ назначено оперативное лечение на 14 мая.

Dambldor

28.04.2007, 22:34

Последнюю неделю чувствует себя хорошо: спокойно засыпает, нет защемления, пропала ощущение “деревянной” пятки, хотя рефлекс не восстановлен.По результатам МРТ назначено оперативное лечение на 14 мая.
За Вашу супругу можно порадоваться. Вы описываете хорошую положительную динамику. Наша беседа заочна и я не могу отговаривать от операции. Однако если продолжается выздоровление, то даже без операции обострение может стихнуть и повториться не скоро, с другой стороны, и после операции боли в спине могут возобновиться.
А ахиллов рефлекс может и не восстановиться, независимо – будет операция или нет. Просто отсутствие ахиллова рефлекса останется на память о нынешнем перенесенном обострении.
В свое время Пирогов говорил – “Лучшая операция – это обойтись без операции.” Если Ваша супруга успешно выздоравливает, прошли боли, прошло онемение и т.д., а осталась лишь грыжа, которая себя не проявляет – так ли нужно оперировать? Окончание консервативного лечения – понятие относительное. Однако заочно мы можем только обсудить. Все же лечащим врачам виднее. Обсудите с ними все “за” и “против”.

ANATOLIJ

10.06.2007, 21:46

На сегодня отложили срок оперативного лечения после консультации у специалиста, что бы он смог понаблюдать результаты консервативного лечения в динамике.
После курса лечения: редко боль в пояснице, к концу рабочего дня боль в ягодице. С утра – легкое немение в пятке и “мурашки” по голени и пятке, которое в течении дня периодически исчезает.
Официально курс консервативного лечения закончен ,но по месту работы (хм..работает опер.сестрой) проходит курс амплипульса (стимуляция по S1) и магнит на поясницу.
Можно ли оценить все перечисленное как “положительная динамика”? Спасибо.

Читайте также:  Какие упражнения полезны при грыже

Dambldor

10.06.2007, 22:34

После курса лечения: редко боль в пояснице, к концу рабочего дня боль в ягодице. С утра – легкое немение в пятке и “мурашки” по голени и пятке, которое в течении дня периодически исчезает. Если я правильно понял, то по сравнению с апрельской картиной имеется значительное уменьшение интенсивности и частоты болей. Ваша жена даже вышла на работу. Это и есть положительная динамика. 🙂 Продолжайте любое доступное консервативное лечение, наблюдайте за ситуацией.

ANATOLIJ

01.07.2007, 19:10

… Это и есть положительная динамика….

А рожать можно? Жене 32 года, у нас сын.

ANATOLIJ

27.08.2007, 14:35

Врачь посоветовал жене скинуть “пару килограммов”.
Из аэробных упражнений на слуху: бег, интенсивная ходьба, велотренажер, плаванье (правда сейчас все бассейны закрыты – лето). Что для нее безопасно.
Спасибо.

ANATOLIJ

31.10.2007, 23:01

У жены появились боли по передней стороне бедра ЛЕВОЙ ноги, сила большого пальца – 3 балла. Врач назначил госпитализацию. За один год – не много ли? Может имеет смысл все таки прооперироваться?..А боли левой ноги это уже другой корешок?

Спасибо.

Dambldor

01.11.2007, 00:41

У жены появились боли по передней стороне бедра ЛЕВОЙ ноги, сила большого пальца – 3 балла. Врач назначил госпитализацию. За один год – не много ли? Может имеет смысл все таки прооперироваться?..А боли левой ноги это уже другой корешок?
Другая сторона – другой корешок.Что касается операции – снова можно вернуться к сообщению №6 в этой теме. Не всегда операция решает все проблемы, после операции боли-то могут и остаться. Вопрос об операции нужно решать при очном осмотре.

ANATOLIJ

07.08.2008, 16:08

Добрый день.
Мы беременны (5-6 недель):ah:
1) Как сильно беременность может усугубить состояние?
2) Насколько вред могут нанести ребеночку лекарства? Ведь
в аннотациях к лекарствам в противопоказаниях стоит – беременность.
3) Какова вероятность что будет такое обострение, при котором придеться оперироваться беременной?
4) Рожать или не рожать?

Dambldor

09.08.2008, 20:55

Добрый день.
Мы беременны (5-6 недель):ah:
1) Как сильно беременность может усугубить состояние?
2) Насколько вред могут нанести ребеночку лекарства? Ведь
в аннотациях к лекарствам в противопоказаниях стоит – беременность.
3) Какова вероятность что будет такое обострение, при котором придеться оперироваться беременной?
4) Рожать или не рожать?

1. При беременности, как Вы понимаете, меняется осанка, меняется центр тяжст, меняется двигательный стереотип, пожтому возникновение обострений возможно. Пользуйтесь специальными бандажами, будьте осторожны в плане физических нагрузок.
2. А может быть обострение и не будет столь велико, что придется пользоваться лекарствами.
3. О вероятности говорить сложно, если уж будет какая-то ситуация, тогда и нужно будет решать.
4. Рожать.

Источник

    Содержание

  • Понятие и способы диагностирования ахиллова рефлекса
  • Причины отсутствия ахиллова рефлекса
  • Арефлексия
  • Важность диагностирования ахиллова сухожилия

При условии отсутствия врожденных патологий и определенных заболеваний, человеческое тело имеет определенный набор безусловных рефлексов. Именно они помогают человеку выживать в бессознательном, младенческом возрасте.

Некоторые из них могут быть приведены в действие благодаря воздействию на кожные, зрительные и обонятельные рецепторы (экстероцептивные), другие становятся следствием воздействия на внутренние органы человека (интероцептивные).

Третья группа включает в себя мышечные рефлексы или проприоцептивные. Обыкновенно, из последней группы, врачи выделяют следующие важнейшие рефлексы, отсутствие которых говорит об органических заболеваниях нервной системы:

  1. Коленный;
  2. Ахиллова сухожилия;
  3. Двуглавой мышцы или бицепса;
  4. Трехглавой мышцы или трицепса;
  5. Глотательный рефлекс.

В данной статье, мы поговорим о рефлексе ахиллова сухожилия и о причинах его отсутствия.Стучать молоточком

Понятие и способы диагностирования ахиллова рефлекса

Своему названию ахиллов рефлекс обязан легенде о воине древности Ахиллесе. Именно область ступни была уязвима у этого греческого героя, поэтому сухожилие, проходящее на задней поверхности голени к пятке, называется ахилловым.

Чтобы вызвать данную реакцию, врачу необходимо нанести точечный удар молоточком по сухожилию, чуть выше пятки. Как и в случае с другими мышечными рефлексами, главным условием данной процедуры является полное расслабление икроножной мышцы. Для этого, больной может занять позу на коленях на стуле таким образом, чтобы ступни находились в висячем положении.

Читайте также:  Гимнастика шейный отдел грыжа

Если речь идет о диагностировании лежачего пациента, он должен находиться в положении на животе. При этом доктор подымает голень больного, держа ступню таким образом, чтобы создавалось небольшое натяжение ахиллова сухожилия. Такой способ не совсем удобен, поскольку удар молоточком необходимо наносить сверху вниз. Чаще всего, эту методику используют при диагностировании детей.Диагностика

При проведении исследования поведения мышц человека, врача интересует количественное измерение рефлексов человека. То есть, сила вызванного рефлекса может различаться, от повышенного до пониженного. В обоих случаях, показатель силы может быть в пределах нормального состояния, но планомерное снижение или увеличение силы рефлекса говорит о присутствии прогрессирующей патологии у пациента.

Ахилловы рефлексы относятся к группе наиболее постоянных рефлексов, то есть, присутствующих у каждого здорового человека на протяжении всей жизни. Он образуется на седьмой день после рождения ребенка.

Причины отсутствия ахиллова рефлекса

На практике, существуют случаи, когда у здорового человека может отсутствовать данный вид мышечной реакции. Однако, глубокий анализ истории болезни чаще всего выявляет наличие у пациента определенных заболеваний в прошлом.

Отсутствие ахиллова рефлекса может быть вызвано заболеваниями позвоночника и спинного мозга. В обоих случаях, страдает поясничная и берцовая область позвоночника, ведь именно там пролегает рефлекторная дуга данного сухожилия.

Как уже было сказано выше, ахиллов рефлекс отсутствует при повреждении позвоночника, вызванной травмами или болезнью. Если говорить о заболеваниях, влияющих на данную реакцию, то к ним можно отнести пояснично-спинной остеохондроз, приводящий к радикулиту, и межпозвоночную грыжу. В обоих случаях, повреждение позвоночного отдела приводит к защемлению нервных каналов, что нарушает подачу сигналов между рецепторами. Методика лечения данных заболеваний сводится к восстановлению межпозвоночных связей.

Кроме того, отсутствие ахиллова рефлекса может быть вызвано чисто неврологическими патологиями, при которых под удар попадают отдельные участки спинного мозга. К таким заболеваниям можно отнести спинную сухотку (особая форма сифилиса), полиневрит (множественное поражение нервов) и другие неврологические заболевания.

Чаще всего, отсутствие ахиллова рефлекса является одним из множества симптомов, помимо болей в крестцовом отделе, онемении и понижении температуры в конечностях. Кроме того, при определенной форме невритов наблюдается чрезмерное возбуждение спинных нервов. В таком случае, сила реакции мышцы будет повышенной.

Арефлексия

В отдельную группу следует выделить заболевания, приводящие к падению активности всех мышечных рефлексов, или, арефлексии. К таким недугам можно отнести полинейропатию, общую деградацию спинного мозга, атрофию и болезнь моторного нейрона.

В любом из вышеуказанных случаев, снижение рефлекторных функций связано с равномерным поражением всех участков нервных сообщений спинного и головного мозга. При этом, угасание мышечных рефлексов происходит симметрично. Данные болезни могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Важность диагностирования ахиллова сухожилия

Несмотря на то, что безусловные мышечные рефлексы не влияют на какие-либо жизненно-важные показатели и не выполняют значимых функций в организме человека, их отсутствие может указывать на нарушение работы нервной системы и наличие определенных болезней, поражающих спинной мозг. Именно поэтому регулярная диагностика рефлекторных сообщений может предотвратить развитие опаснейших патологий.

Очень важно, чтобы процедуру возбуждения рефлекторных сокращений выполнял опытный врач, поскольку именно частота и активность реакции мышц может говорить о наличие болезней на ранних стадиях. Конечно, в арсенале докторов присутствуют специальные приборы, указывающие частоту сокращений, но практика показывает, что их не всегда удобно применять. Поэтому, врач с достаточным стажем может определить силу рефлекса, что называется, «на глаз». Отсутствие или, наоборот, чрезмерное возбуждение ахиллова рефлекса является первым симптомом наличия у пациента неврологического заболевания.

Оцените статью:

 Loading …

Источник

Алексей Кузнецов

Здравствуйте, мне 32 года. проблемы (боли) с поясницей уже давно: с периодичностью в 3-5 месяцев случались обострения (боли в пояснице без отдачи в ногу), которые проходили сами по себе без лечения в течении 1-1,5 недель.
06 февраля 2014 случилось обострение, которое выбивалось из ряда предыдущих: боль в пояснице была очень сильная на протяжении 5 дней. 11 февраля я посетил нейрохирурга, который назначил мне следующее лечение:
– вольтарен в/м – 5 дней
– мильгамма в/м – 10 дней
– Никотиновая кислота в/м – по схеме от 1 до 5, от 5 до 1
– мидокалм в/м – 10 дней
физ процедуры: СМТ – 10, МИЛТА – 10
После уколов острые боли в пояснице прошли, но остались тянущие боли в левой ноге от ягодицы по наружней поверхности бедра, онемение наружной части стопы и мизинца на ноге. Присутствовала физическая слабость левой ноги, выпал ахилов рефлекс (может быть не полностью, а лишь ослаб: на носок левой ноги встать физически не мог, т.е. пятку от пола оторвать не мог совсем)
Следующим этапом хирург назначил:
– эуфиллин в/в – 10 дней
– нейромидин в/м – 10 дней
В процессе этого этапа лечения почувствовал значительное улучшение, связанное с работоспособностью левой ноги: вставать на носок могу значительно увереннее, отрывая пятку от пола на 5 -7 см, но не так, как здоровая нога.
На данный момент по прежнему остаются проблемы с поясницей и ногой:
-присутствует скованность при ходьбе по причине тянущей боли в ноге
– наклон туловища вперед не удается выполнить – почти сразу “тянет” левую ногу: от ягодицы по задней поверхности бедра, присутствуют почти постоянные ноющие боли в ноге (ягодица, бедро, голень)
– физическая слабость левой ноги, ослаблен ахилов рефлекс
– онемение наружней части ступни и мизинца
– при определенных движениях или положениях простреливает поясницу в одном и том же месте
Хирург настаивает на операции, говорит, что после консервативного лечения при моих симптомах лучше определиться на операцию в течение месяца, максимум полутора, т.к. потом рефлексы и силу ноги будет не восстановить.
Действительно ли это так и произойдет ли это так быстро ,как утверждает нейрохирург?
Какие альтернативные пути есть в моем случае?
Во вложении заключение врача, проводившего МРТ.

Читайте также:  Аппликатор кузнецова для лечения грыжи

Уважаемый Алексей! После операции и ахиллов рефлекс и чувствительность может не восстановится. Так что ставить показанием к операции слабость ахиллова рефлекса и расстройства чувствительности – не стоит. Показаниями к операции должны служить боли, неэффективность лечения, а также Ваше согласие на проведение Вам оперативного лечения. Если Вы считаете что на фоне лечения Вам стало лучше и нет особого желания оперироваться – продолжайте лечится дальше. Ещё можно поделать Вам иглорефлексотерапию, подводное вертикальное вытяжение, грязелечение, блокады, другие разнообразные физиотерапевтические процедуры (10 СМТ недостаточно, можно ещё и амплипульс, магнит, УЗ, лазер, ЭФ и т.д.). Я по представленным Вами данным и эффекту от лечения продолжал бы лечить Вас консервативно. Но выслушав два мнения – какой вид лечения выбрать – решать Вам. Дегенеративное заболевание позвоночника, пусть даже и с грыжеобразованием (хотя размеры не такие уж и большие) – не являются абсолютными показаниями к операции. Тем более, что хирург не должен настаивать. Он должен только объяснять, а принимать решение должны Вы сами.

Алексей Кузнецов

Большое спасибо за обнадеживающий ответ.
На сколько я понял, парез ноги не перерастет в паралич, если он на протяжении некоторого времени не прогрессирует? А что с мышцами, которые ослаблены и работают не в полную силу, они не отрафируются?
С какими препаратами делать физио процедуры, с какими блокады?
Планирую ходить в центр Бубновского.
Приложил снимки МРТ, может быть Ваше мнение скорректируется по ним?

Уважаемый Алексей! Спасибо за снимки. Нет, моё решение не изменится. Рекомендации те же. Практически вообще не вижу показаний для операции. После операции и ахиллов рефлекс и чувствительность может не восстановится. Да, Вы правильно понимаете – парез ноги не перерастет в паралич, если он на протяжении некоторого времени не прогрессирует, тем более что пареза ноги у Вас нет. У Вас имеется снижение подошвенного сгибания стопы. Если начнётся восстанавливаться чувствительность, начнутся и восстанавливаться мышцы. В центре Бубновского Вам делать абсолютно нечего. Можете сорвать наметившуюся положительную динамику. Лечитесь стандартными отработанными медикаментозными физиотерапевтическим методами. Я Вам писал уже – Ещё можно поделать Вам иглорефлексотерапию, подводное вертикальное вытяжение, грязелечение, блокады, другие разнообразные физиотерапевтические процедуры (10 СМТ недостаточно, можно ещё и амплипульс, магнит, УЗ, лазер, ЭФ и т.д.). С какими веществами делать блокады и ЭФ – решайте со своим врачом.

Источник