Как ставить пиявок при межпозвоночной грыже

Как ставить пиявок при межпозвоночной грыже thumbnail

Гирудотерапия при грыже позвоночникаДля многих современных людей одной из серьезных проблем является грыжа позвоночника. Этот недуг чаще всего проявляется у тех, кто ведет сидячий образ жизни, имеет лишний вес и мало двигается.

Риск образования данной патологии резко увеличивается вследствие травмирования спины. Человек, имеющий грыжу позвоночника, испытывает сильнейшие боли, которые приводят к значительному ограничению подвижности.

Среди различных методов лечения этой болезни, сегодня все больше специалистов делают выбор в пользу нетрадиционной медицины, в частности, метода гирудотерапии.

Этим термином называют лечение с применением кольчатых червей или, иначе, пиявок, выращенных в специальных лабораториях, эффективность действия которых была подтверждена не один раз.

Что такое гирудотерапия

Способ лечения путем прикладывания пиявок был известен еще в Античном мире. В то время пиявки были очень распространены в природе и нередко самостоятельно «подсаживались» на людей. Постепенно было замечено, что после пребывания пиявок на теле человека, заживление ран происходило значительно быстрее, вследствие чего постепенно их стали использовать все более и более регулярно.

Многие современные специалисты считают гирудотерапию, или лечение пиявками, одним из самых эффективных методов нетрадиционной медицины.

Ее действие связано с особыми характеристиками ферментов и веществ, которые содержатся в слюне моллюска и оказывают благотворное влияние на все органы и системы человека. Лечебных пиявок, применяемых сегодня, выращивают в специальных лабораторных условиях. Это позволяет гарантировать их стерильность.

По этой же причине каждую из них используют всего один раз, чтобы исключить занесения в кровь пациента инфекцию. Максимальный эффект терапии обеспечивает прикладывание червей к биоактивным точкам на теле человека. Кровопускание, которое происходит при данной процедуре, также является целебным, потому что при малейшей потере крови человеческий организм активизирует процессы естественного восстановления.

Сегодня пиявки используют в лечении во многих направлениях

Сегодня гирудотерапия широко применяется в разных сферах медицины, среди которых:

  • кардиология;
  • гинекология;
  • проктология;
  • педиатрия;
  • дерматология;
  • косметология.

В последней из перечисленных сфер использование пиявок практикуется особенно часто, т.к. помогает успешно справиться с различными дефектами проблемной кожи, способствует ее омоложению, делая ровной и гладкой.

Гирудотерапию современные врачи считают полностью безопасной методикой, не имеющей побочных эффектов и противопоказаний. Считают возможным использовать ее для лечения не только взрослых, но и детей разного возраста, включая самых маленьких.

Показания к применению

Использование пиявок чаще всего назначают при следующих заболеваниях:

  • эндометриоз, киста яичника, миома матки, нарушения менструального цикла, бесплодие;
  • различные патологии сердца и сосудов, такие, как гипертония, ишемия, атеросклероз, инсульт, инфаркт;
  • кожные патологии: экземы, псориаз, фурункулез, нейродермит, юношеские угри;
  • постоперационный период, когда требуется скорейшая регенерация тканей, снижение риска образования рубцов, спаек и новых грыж.

Медицинские пиявки успешно используются при лечении грыжи, при ее размерах от 10 мм и включая наиболее запущенные случаи. Врачи отмечают в соответствии с данными статистики, что применение пиявок оказывается действенным в 70% случаях.

Видео: “Правда о лечении пиявками”

Применение гирудотерапии при грыже позвоночника

Использование пиявок при лечении пациентов, страдающих от болезненных ощущений при грыже позвоночника – одном из очень опасных заболеваний, позволяет значительно улучшить самочувствие. Прокусывание пиявками кожных покровов носит анальгезирующий эффект.

Данный укус сам по себе является практически полностью безболезненным, тогда как микроэлементы, попадающие в кровь, оказывают следующие действия:

  • снимают воспаления;
  • способствуют устранению отечности;
  • восстанавливают нарушения кровообращения;
  • активизируют регенерацию тканей.

Полезные вещества и биологически активные компоненты, содержащиеся в слюне пиявок, путем впрыскивания в проблемные зоны, способствуют рассасыванию частиц, которые оказались выпавшими из межпозвонкового диска.

Механизм воздействия

Действие медицинских пиявок основано на том, что их слюна содержит более 150 биологически активных компонентов, включая ферменты. Все они способствуют разжижению крови и растворению частиц поврежденных межпозвонковых дисков. При попадании слюны пиявок в кровь происходит насыщение мышечных и костных тканей кислородом и питательными веществами, активизируется работа иммунной системы.

По типу воздействия пиявок на пораженный участок очень похоже на действие акупунктуры и рефлексотерапии, раздражающих нервные окончания и узелки. В результате происходит снижение болевого синдрома, снимаются спазмы, начинается восстановление энергетического баланса в организме.

Места локализации боли при ущемлении поясничных нервов

Этот же процесс приводит к усилению дренажных функций лимфы, способствует выводу токсинов и иных продуктов распада. Действие пиявок помогает улучшить микроциркуляцию крови на пораженном участке, в результате чего процессы кроветворения проходят активнее, тогда как риск образования тромбов значительно снижается. Их воздействие также имеет антисклеротический эффект.

Плюсы и минусы метода

Гирудотерапия показана для применения при любых типах грыжи позвоночника.

Ее положительное воздействие проявляется в следующем:

  1. Происходит снятие воспалений и устранение отеков.
  2. Начинаются восстановительные процессы в тканях, регенерация участков, поврежденных грыжей.
  3. Выпавшие частички позвонков начинают расщепляться благодаря действию слюны пиявок, что является уникальным феноменом среди действия всех нетрадиционных методик.
  4. Содержание в слюне гирудина обеспечивает расслабление мышц и снимает болезненность, включая острые боли.
  5. Застоявшаяся кровь высасывается пиявками, запуская процессы ее обновления.
  6. Кровообращение на пораженном участке ускоряется, способствуя успешному лечению.
  7. Улучшаеся структура сосудов.

Пациенты, как правило, отмечают следующие положительные изменения в состоянии здоровья:

  • проходят боли и воспаления;
  • нормализуется состояние мышц и нервных окончаний;
  • проходят приступы онемения и простреливающие боли в ногах;
  • останавливается прогрессирование патологии.

Нежелательные эффекты при гирудотерапии проявляются крайне редко и в большинстве случаях происходят вследствие неверного наложения пиявок.

Иногда могут возникать аллергические и иные индивидуальные реакции на ферменты, входящие в состав слюны пиявок. Обычно это происходит, если у пациента имеются заболевания поджелудочной железы, что проявляется в виде покраснений на коже, зуда и сыпи. После проведения десенсибилизирующей терапии лечение пиявками может быть возобновлено.

Читайте также:  Где лечить межпозвоночную грыжу в туле

В целом гирудотерапию считают наиболее безопасным и эффективным методом в терапии межпозвонковых грыж, рекомендованном к широкому применению.

Противопоказания к применению гирудотерапии при грыже позвоночника

Использование гирудотерапии может быть противопоказано в следующих случаях:

  • Обратите внимание на список противопоказаний к применению гирудотерапииженщинам в период беременности;
  • во время менструации;
  • онкологическим больным;
  • при плохой свертываемости крови, а также иных ее заболеваниях;
  • при имеющихся острых дерматологических болезнях;
  • лицам, имеющим пониженное артериальное давление;
  • пациентам, страдающим психическими нарушениями;
  • при выявленных сердечно-сосудистых патологиях (инфаркт миокарда, инсульт).

Техника проведения сеанса при грыже позвоночника

Курс терапии с применением пиявок составляет 10 – 12 сеансов, между которыми рекомендован трехдневный промежуток. Именно при такой протяженности курса обеспечивается заметный терапевтический эффект, несмотря на то, что болезненная симптоматика значительно снижается уже после начальных процедур.

Количество пиявок, прикладываемых к телу, и продолжительность одного сеанса подбирается по индивидуальным показателям в зависимости от его физического состояния и степени запущенности патологии.

Также существуют нормы относительно максимального количества накладываемых пиявок, обусловленные объемом возможных кровопотерь. Здесь учитывается то, что каждая пиявка может выпить до 15 мл крови.

Такое же количество обычно выходит после их снятия, что происходит в отдельных случаях на протяжении последующих суток. По этой причине не рекомендовано использование более 7 пиявок за один сеанс. Как правило, специалисты в среднем накладывают их до 5 штук. Пиявки оставляют на коже до момента их самостоятельного отпадания.

Куда ставить пиявки при грыже шейного отдела?

Грыжа шейного отдела наиболее опасна для здоровья, хотя и встречается значительно реже. Как правило, этот недуг поражает женщин после 45-и летнего возраста.

Опытный специалист выкладывает пиявок на область шеи и лопаток, иногда размещает их по всей спине до самого копчика.

На разных сеансах техника расположения пиявок меняется в зависимости от задач лечения. Прикладывание пиявок к шее на первых сеансах позволяет снять болевой синдром и уменьшить воспаление. В дальнейшем их используют для устранения иных проблем на спине.

Вследствие проведенной процедуры проходят боли и воспаления, нормализуется кровоснабжение головного мозга, снимаются хронические головные боли. Пациенты замечают отсутствие болей в руках, чувства онемения или покалывания, повышение физической активности, нормализацию обмена веществ и давления.

Куда ставить пиявки при грыже грудного отдела?

Грыжа грудного отдела позвоночного столба также является не самым распространенным недугом.

Пиявок размещают в местах наибольшего воспаления при грыжеВ некоторых случаях встречаются трудности с его диагностикой и его можно спутать с патологиями сердца или желудочно-кишечного тракта.

По причине заметного негативного влияния данного вида грыжи в связи с ее месторасположением, способы применения пиявок могут быть очень разнообразными.

На первых сеансах их размещают в области груди, что способствует снятию болевого синдрома.

На последующих сеансах их ставят на другие участки, в зависимости от того, какие именно органы и системы испытывают негативное воздействие грыжи.

Чаще всего пиявки размещают на лопатках и плечах, для устранения отдающей боли, а также ниже уровня грудной клетки для решения проблем с работой кишечника и половых дисфункций.

Куда ставить пиявки при грыже поясничного отдела?

Наиболее распространенным видом грыжи позвоночника является ее образование в поясничном отделе по причине наибольшей нагрузки именно на эту область.

Самое большое количество пиявок специалист обычно ставит именно на это место. Также при необходимости, он может их разместить на других отделах спины, в области печени или на шее. Полезное действие пиявок проявляется при их размещении на биологически активных точках человека. Для этого нужно, чтобы мастер обладал знаниями о потоке жизненной энергии.

Пиявки также способны размещаться на нужных точках самостоятельно, т.к. обладают тонким чутьем локализации боли и воспалительных процессов в человеческом организме.

Видео: “Куда ставить пиявки при грыже позвоночника?”

Отзывы

Анализ отзывов людей, попробовавших на себе действие лечебных пиявок, позволяет сделать вывод, что этот метод терапии является одним из самых эффективных. Даже те пациенты, которые никогда не интересовались им специально и воспользовались по причине острых проблем со здоровьем, поверили в его действие уже после самых первых сеансов, после того, как ощутили позитивные изменения состояния здоровья. Некоторым людям одновременно с гирудотерапией врач назначал курсы лечебной физкультуры и физиотерапии, комплекс которых помог им буквально встать на ноги и вернуться к нормальной жизни.

Заключение

Гирудотерапия – это лечение методом прикладывания лечебных пиявок, которых выращивают в специальных полностью стерильных лабораторных условиях.

Эффективность их действия связана с богатым составом слюны, содержащей ферменты и биологически активные вещества, способные не только снимать болевые синдромы и воспаления, но даже расщеплять фрагменты межпозвонковых грыж, что не имеет аналога среди иных видов нетрадиционной медицины.

Применение пиявок сегодня используется очень широко по причине незначительного количества противопоказаний и побочных эффектов, а также высокой степени положительного воздействия на организм.

Не рекомендована гирудотерапия пациентам, страдающим онкологией, сердечно-сосудистыми или психическими заболеваниями, женщинам в период беременности и менструаций.

В зависимости от локализации грыжи на позвоночном столбе специалист может размещать пиявки на теле человека разными способами. Курс лечения обычно включает 10 – 12 сеансов. Между каждым из них рекомендовано делать перерыв на три дня.

Важно, чтобы лечение с применением пиявок проводил специалист. Этот метод не рекомендован для домашнего самостоятельного применения. Также полезно для здоровья его применение в комплексе с лечебной физкультурой и физиотерапией.

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Грыжа поясничного отдела позвоночника встречается среди людей разного возраста и любой профессии. Этот коварный недуг имеет до поры до времени стертое течение. И хотя лечебных методик при межпозвонковых грыжах существует множество, далеко не все методы лечения в состоянии защитить пациентов от утраты ими подвижности и получения инвалидности.

Метод гирудотерапии при грыже поясничного отдела позвоночника имеет массу положительных отзывов у пациентов при минимальном количестве противопоказаний. Попробуем разобраться в основных правилах результативного лечения пиявками грыжи поясничного отдела позвоночника.

Суть и причины появления межпозвонковой грыже

Грыжа

Грыжа поясничного отдела позвоночника очень распространена. Во многом это связано с огромной нагрузкой при движении именно на этот отдел позвоночника.

Межпозвоночные диски являются природной защитой позвоночника, обеспечивающим позвонкам должную амортизацию. Каждый позвоночный диск покрыт твердой оболочкой в виде фиброзного кольца, внутри которого находится ядро полужидкой консистенции. При повышенной нагрузке на позвонок поврежденное фиброзное кольцо разрывается и образует трещины. Через них ядро проникает в позвоночный канал, провоцируя ущемление нервных окончаний и сдавливание спинного мозга.

Боль в пояснице

Если вовремя не начать лечение, грыжа может привести к полной невозможности такому пациенту передвигаться.

Причин появления межпозвонковых грыж множество. Нередко этому способствует образ жизни современного человека: недостаточная или чрезмерная физическая нагрузка, неправильный подъем тяжестей, лишний вес, курение, длительное сидение. Играет роль в появлении этой патологии и генетическая предрасположенность.

Нередко такая патология становится следствием имеющихся травм позвоночника или заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеохондроза, сколиоза, дисплазии тазобедренных суставов и др.)

Часто поясничные грыжи располагаются на отрезках максимальной нагрузки на позвоночник: между 4 и 5 поясничными или на стыке крестцовых и поясничных позвонков.

Последствия грыж поясничного отдела позвоночника

Можно не знать о наличии в организме патологии в виде межпозвонковой грыжи. Однако закрывать глаза на свое плохое самочувствие долго не получится. Нарушение функции межпозвонковых дисков вначале может привести к болям в пояснице. Иногда боль становится острой и переходит в прострел, делая невозможным любое движение в течение нескольких недель.

Особенно нестерпимой боль в спине может быть при напряжении, кашле, ходьбе. Онемение ног, прострел, чувство «бегающих мурашек», невозможность наклониться – вот неполный перечень всех проявлений межпозвоночных поясничных грыж.

Крайне неприятным последствием при грыже становится невозможность нормально двигаться – ходить и сидеть.

Слабость мышц

Другие типичные осложнения межпозвонковых грыж могут проявляться в виде:

  • Сухости и шелушения кожи (вследствие сдавливания корешков поясничного отдела);
  • Сколиоза (из-за постоянного мышечного напряжения в области грыжи);
  • Гинекологических и урологических проблем у женщин (из-за нарушенного кровообращения в малом тазу);
  • Нарушения чувствительности ног, слабости в мышцах (вплоть до наступления параличей).

В тяжелых случаях межпозвонковые грыжи могут приводить к смещению тазовых органов с нарушениями половой функции и недержанием мочи и кала.

Несколько слов о лечении межпозвоночных грыж

Крайняя мера лечения грыжи поясничного отдела позвоночника – это операция. Такое вмешательство производят, если невозможно по-другому снять боль в спине или в патологию уже вовлеклись внутренние органы. Показаниями для операции являются осложненные грыжи позвоночника с прогрессирующим спондилолистезом (смещением позвонка) или стенозом (сужением позвоночного канала). При своевременном начале лечения (при менее опасных формах грыжи) часто удается обойтись консервативным лечением.

Гирудотерапия при лечении грыжи поясничного отдела обычно проводится в сочетании с другими методами (массажем, мануальной и иглорефлексотерапией). Прекрасно сочетается гирудотерапия при данной патологии с применением медикаментов.

Преимущества гирудотерапии

Пиявка

Лечение пиявками описывалось еще в старинных источниках, датированных IV веком до н. э. До 20 века лечение пиявками использовали в официальной медицине, затем этот метод стал видом натуропатии в народной медицине. Разберемся, с чем же связан бум популярности метода гирудотерапии в настоящее время и как между собой связаны пиявки и грыжа позвоночника.

Для метода гирудотерапии используют лишь специальные медицинские пиявки «одноразового» применения. Они полностью стерильны благодаря выведению в условиях специальных ферм. Поэтому при лечении пиявками пациентам совершенно не стоит бояться заразиться от них какими-либо заболеваниями. После использования у одного пациента пиявки заливают специальным раствором и утилизируют. Эти «маленькие лекари» отлично подходят для любого отдела позвоночника.

Чтобы точно знать, что пиявки действительно медицинские (а не выловлены из болота), важно пользоваться данным методом лечения в медицинских учреждениях с подтвержденной репутацией и высокой квалификацией врача-гирудотерапевта.

Пиявки относят к разновидности кольчатых червей. Благодаря своим заложенным природой инстинктам, они чувствуют места патологии в организме и воздействуют именно на них. Пиявки прикладываются к месту грыжи пациента врачом по индивидуально разработанной схеме.

Медицинские пиявки

Каждая такая особь высасывают за один сеанс в три раза больше крови, чем весит сама (до 15мл). При этом пиявки не только высасывают из патологического очага «дурную кровь» но и вводят в проблемную зону биоактивные вещества, обладающие комплексным лечебно-восстанавливающим действием.

Слюна этого существа содержит более ста ферментов и биологически активных веществ, являющихся благотворными для человека. Особенно эффективно ставить пиявки на биологически активные токи (как при иглоукалывании), тем самым повышая эффективность процедуры.

Полезной считается и сама процедура кровопускания, заставляющая организм активизировать все свои защитные ресурсы.

Главными целебными факторами гирудотерапии являются ее свойства:

  1. Ускорения кровотока вследствие разжижающего действия ферментов пиявочной слюны;
  2. Максимальной активности удаления продуктов обмена (шлаков) из организма благодаря стимуляции дренажной функции лимфы;
  3. Рефлекторному воздействию пиявочного укуса на место патологии.
Читайте также:  Межпозвоночная грыжа и сахарный диабет

Целебные свойства гирудотерапии при грыже поясничного отдела позвоночника

На основании чего и как метод гирудотерапии может помочь пациентам с межпозвонковыми грыжами?

Благодаря комплексу своих целительных качеств, использование гирудотерапии при грыже поясничного отдела позвоночника полностью оправдано. Этот лечебный метод позволяет обеспечить нормальную циркуляцию крови и лимфы в месте патологии, одновременно помогая избавиться участку грыжевого выпячивания от продуктов распада.

Ферменты пиявочной слюны оказывают противовоспалительное действие на поврежденные ткани, что очень важно при данном нарушении. Все это позволяет позвоночнику восстановить свои утраченные из-за болезни функции и нормализовать работу пораженных патологией внутренних органов.

Эффективность гирудотерапии при межпозвонковой грыже обеспечивается благодаря:Удаление тромбов

  1. Введению особого фермента (гиалуронидазы), растворяющего частицы выпавшего межпозвоночного диска;
  2. Снижению боли благодаря расслаблению мышц (уже после первого сеанса гирудотерапии);
  3. Рассасыванию микротромбов благодаря воздействию на свертываемость и состав крови;
  4. Устранению отеков, уменьшению воспалительного процесса и предотвращения прогрессирования недуга благодаря выделению гирудина;
  5. Ликвидации застойных явлений, активизации местного иммунитета, улучшению кровообращения и ускорению восстановления пораженных тканей (в т.ч. и хрящевой) благодаря пиявочным ферментам;
  6. Стимуляции обновления крови взамен всосанной пиявкой, что целебно и для организма в целом.

Важна полная безопасность метода лечения пиявками межпозвоночной грыжи и возможность ее применения даже пожилым, ослабленным людям или детям.

Показания для гирудотерапии при межпозвонковой грыже

Для принятия решения о целесообразности использования гирудотерапии важно обратиться к врачу. При этом придется сдать ряд анализов и пройти МРТ. Благодаря полученным результатам врач сможет дать ответ о целесообразности использования гирудотерапии данному больному и правильно разработать лечебную схему для данного пациента.

Большим преимуществом лечения пиявками межпозвоночной грыжи является ее допустимость даже при болях в позвоночнике, чего не скажешь о других немедикаментозных лечебных методах (массаж, мануальная терапия).

Воспаленные области

Разрешается лечение пиявками и в восстановительный период, когда уже прекращают использование миорелаксантов, обезболивающих средств и витаминов.

Чаще всего лечение пиявками используют при грыже с размерами до10 мм. Особенно показана гирудотерапия, если грыжа сопровождается симптомами:

  • Воспаления или отека в месте локализации;
  • Высокого уровня холестерина;
  • Дегенеративных изменений в месте патологии;
  • При лишнем весе пациента.

Идеальнее всего начинать гирудотерапию в начальной стадии грыжи. В послеоперационном периоде этот метод служит средством устранения застоя крови, а также предупреждения формирования других грыж и спаечно-рубцовых процессов.

Противопоказания для применения пиявок

Метод лечения пиявками при грыже поясничного отдела позвоночника имеет свои противопоказания. И не учитывать их нельзя, чтобы не нанести вред организму.

Не применяют лечение методом гирудотерапии в случаях: Заболевание сердца

  • Аллергической реакции или индивидуальной непереносимости процедуры;
  • Низкого уровня эритроцитов в крови;
  • Снижения порога кровосвертываемости;
  • Тяжелых сердечно-сосудистых недугов или после перенесенного ранее инсульта или инфаркта;
  • Онкологических заболеваний.

Учитывать противопоказания крайне важно. Особенно недопустима гирудотерапия больным с онкологией, так как это может ускорить разрастание и метастазирование опухоли.

Важно сразу же прекратить процедуру гирудотерапии, если в момент лечения пациенту внезапно стало плохо. При этом необходимо проконсультироваться у аллерголога на предмет выявления или исключения серьезных аллергических реакций (отека Квинке или анафилаксии).

Как происходит лечение пиявками

Процедура

Врач-гирудотерапевт должен определить подробную схему лечения с указанием количества процедур и длительности курса терапии. Хотя улучшение самочувствия наступает уже через 2-3 сеанса гирудотерапии, для закрепления эффекта важно пройти полный курс лечения.

Как же производится гирудотерапия при межпозвонковой грыже? Обычно для лечения грыжи позвоночника используют 3-5 пиявок (реже 7). Чаще их помещают в месте локализации боли. Нередко врач доверяет инстинкту самих пиявок, которые самостоятельно присасываются к нужному месту.

Пиявок подносят к месту патологии пинцетом и дожидаются их присасывания. При лечении этими «маленькими лекарями» пациенты сравнивают ощущение с воздействием крапивой, когда происходит небольшое жжение или покалывание. Чаще всего для гирудотерапии применяют методику воздействия на точки вдоль позвоночника, отступая от центральной линии по 4-5 см.

Иногда врач дополнительно прикладывает пиявки на другие места позвоночника или тела. Благодаря имеющемуся гигиеническому сертификату пациенты могут не переживать занести себе инфекцию с пиявками.

Удаление пиявок

После проведения необходимой процедуры пиявки снимают. Иногда пиявок снимают насильно, используя капанье спирта на место прикрепления пиявок. Также врач может дожидаться, пока «лекари» отпадают сами после насыщения.

Чем ближе к грыжевому выпячиванию располагается пиявка, тем лучше результат лечения.

Обычно курс лечения пиявками составляет 10 процедур (12 при застарелых процессах). Между сеансами обычно делают перерыв в 3-4 дня. Нередко правильно подобранная методика лечения межпозвоночных грыж пиявками позволяет обойтись пациентам без операции, что крайне важно.

Доказано, что более чем в 70% случаев пациенты отмечают облегчение самочувствия после использования пиявок при грыже поясничного отдела позвоночника. В основном эта статистика касается больных на начальном этапе заболевания.

При правильно подобранной методике некоторым больным удается избавиться даже от грыж более 10 мм.

Об этом часто пишут на специальных форумах те, кому помогли пиявки при грыже позвоночника. Но и при запущенной форме грыжи лечение пиявками не будет лишним, так как поможет снять множество неприятных симптомов этой патологии. Для положительного эффекта гирудотерапии важна квалификация врача и серьезное отношение пациента ко всем нюансам лечения.

Источник