Как правильно вправить пупочную грыжу
Самостоятельно вправить пупочную грыжу у взрослого можно с помощью гимнастики и физиотерапевтических процедур. Прибегать к этой методике можно только после уточнения диагноза и отсутствия противопоказаний. В противном случае можно только усугубить ситуацию и спровоцировать возникновение осложнений.
Что такое пупочная грыжа
Пупочная грыжа
Пупочная грыжа представляет собой выпячивание фрагмента кишечника через ослабленное мышечное пупочное кольцо. Заболевание может быть благоприятным и неблагоприятным. Зачастую встречается у новорожденных и грудничков, а также у женщин старше 40 лет. С медицинской точки зрения грыжа представляет собой патологию, которая возникает посредством выхода внутренних органов (кишечника) за пределы брюшной полости через переднюю стенку.
Причины появления
Этапы развития пупочной грыжи
На возникновение выпячивания могут повлиять различные внешние факторы, а также индивидуальная предрасположенность. К основным причинам развития патологии стоит отнести:
- особенности строение организма пациента (отсутствие мышечного тонуса);
- травмы брюшной полости;
- ожирение или дистрофия;
- сидячий образ жизни;
- плохая стрессоустойчивость;
- кашель, плач, запоры.
В начале болезни определить, что именно спровоцировало появление пупочного выпячивания, можно только путем инструментальной диагностики.
Можно ли вправлять пупочную грыжу у взрослых без хирургического вмешательства
Вправление грыжевого отростка запрещено проводить во время беременности
Зачастую консервативное лечение выпячивания не назначается для взрослых, так как ткани уже не поддаются физическому воздействию и активно противостоят такому способу лечения. Однако есть случаи, когда операцию проводить противопоказано в связи с иными патологиями организма.
При таких обстоятельствах придется вправить грыжу живота в домашних условиях. Консервативное лечение допустимо в таких случаях:
- наблюдаются проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- есть патологии, связанные с работой ЖКТ;
- реабилитация после родов;
- хронические и онкологические болезни.
Также запрещено проводить хирургическое вмешательство по вправлению грыжевого отростка беременным женщинам. Зачастую лечение назначается по истечении 1-2 месяцев после родов.
После родов есть вероятность, что пупочная грыжа у женщины исчезнет самостоятельно. Для этого следует выполнять поддерживающие мышечный тонус упражнения.
Подготовительные мероприятия перед процедурой
Пояс для фиксации брюшного отдела при пупочной грыже
Если нет возможности посетить физиокабинет или массажиста, придется выполнять вправление самостоятельно. Для этого нужно запастись необходимыми вспомогательными средствами:
- бандаж или пояс;
- специальное нижнее белье;
- специальные мази, облегчающие процесс массажа.
Важно приобретать только качественные средства и изделия.
Техника вправления
Бандаж для пупочной грыжи
Заручившись поддержкой хирурга, можно смело приступать к устранению симптомов выпячивания. Для этого существует специальная техника, которая пригодится даже тем, кто не имеет медицинских навыков. Главное условие — соблюдать все действия строго по порядку.
- Подготовить необходимые принадлежности, чтобы они были под рукой.
- Вымыть руки с мылом и смазать их массажным кремом.
- Лечь на твердую горизонтальную поверхность (подойдет пол, кушетка), подложив пояс или бандаж под спину в раскрытом виде.
- Разогреть кожу вокруг пупка. Это даст возможность мягче выполнить вправление.
- Нащупать место выпячивания, аккуратно пальцами протолкнуть его в брюшную полость.
- Затянуть бандаж и надежно закрепить. Обратите внимание, что подтянуть резинку нужно так, чтобы грыжа зафиксировалась именно за пределами пупочного кольца со стороны брюшной полости.
Сразу после манипуляции рекомендуется полежать на спине в течение 3-5 минут, затем аккуратно встать, перевернувшись на бок и помогая себе руками. Это делается для того, чтобы лишний раз не напрягать мышцы пресса.
Если при попытке вправить кишечник в пупочное кольцо чувствуются болевые ощущения, необходимо прекратить процедуру и как можно скорее обратиться к врачу.
Проводить самостоятельное вправление пупочной грыжи без операции необходимо два-три раза в день, в зависимости от того, как скоро выпячивание появится снова.
Упражнения для взрослых
При лечении грыжи используют дыхательную гимнастику
Если реализовать хирургическое лечение невозможно, хирург имеет право назначить некоторые упражнения.
- Лежа на полу выполнять подъемы грудной клетки вверх. Это упражнение выполняется в два подхода по шесть повторений.
- Поднятия таза в горизонтальном положении: нужно выполнить по 10 манипуляций два раза с передышкой 30 секунд.
- Скручивание тела: 5 раз в одну и столько же в другую сторону в положении лежа. Это упражнение следует выполнять очень медленно.
- Регулярное выполнение дыхательной гимнастики. Можно в комплексе с физическими упражнениями или в течение всего дня: глубокий вдох и медленный выдох.
Перед началом выполнения упражнений на мышцы пресса следует убедиться в том, что фрагмент кишечника провалился в брюшную полость. Это исключит вероятность его защемления.
Народные средства уменьшающие грыжевое выпячивание
Мумие алтайское
В комплексе с медицинскими показаниями можно использовать народные методы избавления от пупочной грыжи. Есть несколько простых рецептов, но перед их применением нужно получить одобрение врача.
- Мокрая глина. Из глины необходимо сформировать лепешку размером чуть больше пятирублёвой монеты. Приложить ее к области выпячивания, закутать пищевой пленкой на сутки. Сверху наложить бумажный пластырь, чтобы не отпадала. Делать замену нужно ежедневно, курс терапии 2 недели.
- Мазь «Мумиё» и мед. Смешать составляющие в одинаковых пропорциях, формируя однородную консистенцию. Смесь наложить на грыжу, укутать пакетом и теплым шарфом. Носить средство сутки, повторять процедуру в течение 14 дней.
Ни в коем случае не проводите растирания выпячивания с помощью спиртовых настоек. Это стимулирует высокую скорость кровообращения, возможно ущемление фрагмента кишечника в пупочном кольце.
Профилактика рецидивов
Лечение грыж протекает сложно, предотвратить болезнь гораздо проще. Чтобы повторного выпячивания не возникало, пациент должен соблюдать советы хирурга.
- Полностью исключить большие физические нагрузки. Работа грузчика, транспортировщика противопоказана.
- Проводить реабилитационные упражнения после успешного вправления еще в течение трех месяцев.
- Беременным женщинам предстоит носить бандаж, он удержит и животик, и кишечник внутри брюшной полости.
- Сразу записаться на курсы профессионального массажа. Без него предотвратить появление грыжи пупка будет сложно.
- Правильно питаться: никаких бродящих и вызывающих метеоризм продуктов.
- В аптечке всегда должны находиться препараты против вздутия и запоров: Эспумизан, Микролакс.
Только при следовании рекомендациям у пациентов есть все шансы избавиться от заболевания и обойтись без хирургического лечения. По мнению медиков, операция может иметь ряд осложнений.
Источник
22 июня 1915 года родился будущий канадский хирург Александр Шульман — человек, который первым из врачей выдвинул идею экстренного охлаждения обожженной кожи холодной водой. Этот подход в корне изменил подход к неотложной терапии ожогов. Сегодня об этом лучшем и наиболее эффективном способе снизить масштабы повреждения тканей знают даже дети.
Но доктор Шульман известен в медицинских кругах не только тем, что когда-то инстинктивно сунул обожженную кипящим маслом кисть в ванну с ледяной водой и сделал из этого правильные выводы. Долгое время он возглавлял Институт грыжи Лихтенштейна в Лос-Анджелесе (США) и занимался разработкой минимально инвазивных методов лечения грыж брюшной стенки, позволяющих максимально быстро вернуть пациента к нормальной жизни.
MedAboutMe выяснял, как сегодня лечат грыжи брюшной стенки и можно ли это сделать, не обращаясь к врачу?
Грыжа живота: паховая грыжа, бедренная, пупочная и другие
Известно, что целый комплект наших внутренних органов расположен в брюшной полости — пространстве ниже диафрагмы, выстланном брюшиной — серозной оболочкой, которая отделяет брюшную полость от забрюшинного пространства. Брюшную полость отграничивают от внешнего мира диафрагма (сверху), мышечные стенки живота, диафрагма таза и подвздошные кости.
Интересно
Грыжа получила свое название от слова «грызь», передающего ощущения, которые испытывает человек, страдающий от данной патологии. По-латыни грыжа называется hernia — это слово, означающее «отросток, сучок», в неизменном виде перешло в европейские языки.
Если содержимое брюшной полости начинает выпирать из предназначенного ему природой пространства, то образуется грыжа живота. Выпирать оно может через естественные щели между мышцами, через отверстия, предназначенные для прохождения крупных кровеносных сосудов, и др.
Существует множество разновидностей грыж брюшной стенки:
- Паховая грыжа
Самый распространенный вариант, он встречается в 75% случаев всех грыж брюшной стенки, причем мужчины сталкиваются с паховой грыжей в 25 раз чаще, чем женщины. При паховой грыже происходит выпячивание брюшины в полость пахового канала. Существует два типа таких грыж, выглядящих, впрочем, одинаково: как выпуклость в паховой области. Но в одном случае грыжа спускается из брюшной полости в мошонку, следуя пути, по которому яички двигаются во время развития плода — и это косая (или непрямая) паховая грыжа, которая может быть врожденной. В другом случае брюшина выпячивается через ослабленную стенку брюшины в медиальную паховую ямку — это прямая паховая грыжа, и она может быть только приобретенной, часто встречается у пожилых людей.
Паховые грыжи у пожилых мужчин — результат возрастных изменений гормонального уровня. Тестостерона с возрастом в организмах представителей мужского пола становится меньша, а эстрогена — больше. Мышечные ткани начинают атрофироваться, а соединительные — ослабевать. Как результат, развивается паховая грыжа.
- Бедренная грыжа
Так называют выпячивание внутренних органов через бедренный канал, по которому проходят в норме бедренная артерия, вена и нерв из брюшной полости в бедро. Проявляется как выпуклость ниже паховой складки в середине верхней части ноги. Чаще встречаются у женщин.
- Пупочная грыжа
Эти грыжи встречаются в 10-30% от общего числа и чаще развиваются у детей в виде небольшого выпячивания в области пупка. Причиной таких грыж является не до конца закрывшееся после рождения отверстие в брюшной стенке. Обычно закрытие его происходит к 2 годам, но крупные грыжи требуют проведения операции в возрасте от 2 до 4 лет. И даже если закрытие произошло само по себе, эта область еще долго остается «слабым звеном» брюшной стенки, и при неблагоприятном стечении обстоятельств пупочная грыжа может развиться и в более позднем возрасте — например, у женщин в ходе беременности или в результате тяжелых родов.
Кроме этих трех самых распространенных вариантов грыж брюшной полости, существуют и другие их разновидности. Например, в 2-10% случаев после операции на брюшной полости развиваются грыжи — через образовавшийся дефект брюшной стенки, и др.
Можно ли избежать операции при грыже живота?
Среди хирургов нет однозначного мнения по поводу того, надо ли обязательно оперировать все грыжи брюшной полости без исключения. Однако большинство врачей придерживаются той точки зрения, что любая грыжа рано или поздно будет прогрессировать, и может развиться ее ущемление — а такое состояние требует немедленной медицинской помощи и проведения экстренной хирургической операции.
Однако греческие ученые из University of Ioannina представили результаты исследования, проведенного в период с 2003 по 2006 год, в котором было задействовано более 100 пациентов с неущемленными грыжами передней брюшной стенки. Во всех случаях после выявления грыжи врачи пробовали вправить ее. При этом внутримышечно вводились анальгетики (обезболивающие) и мышечные релаксанты (для расслабления мышц). Врач в течение пары минут аккуратно вправлял грыжу пациенту, стараясь не доставлять ему особенного дискомфорта. После чего больной находился в клинике еще на протяжении суток для контроля за возможными осложнениями. После выписки пациенты продолжали находиться под наблюдением и в любой момент могли быть отправлены на операцию.
В результате в 60% случаев вправление грыж было проведено неинвазивным способом, вручную (средний возраст больных в этой группе составил 70,1 года). В 40% случаев пациенты все-таки отправились на стол к хирургу (средний возраст пациентов в этой группе был чуть меньше — 66,5 года). Согласно представленным данным, эффективность данного подхода подтверждается тем, что никто из больных не умер, и все были признаны успешно пролеченными от грыжи брюшной полости.
Источник
Пупочная грыжа — патологическое состояние, при котором органы брюшной полости выходят под кожу в области пупка. Выпячивание хорошо заметно в положении стоя и значительно уменьшается в размерах (или исчезает), когда пациент лежит.
На передней и боковых стенках живота находятся пучки мышц брюшного пресса. В центре живота они соединяются между собой. Место их соединения называется белой линией. Она располагается вертикально, от грудины до лобка. Состоит белая линия из соединительной ткани, сверху она толще и шире, книзу сужается и истончается. В середине белой линии находится пупочное кольцо — это округлое или щелевидное отверстие. Во внутриутробный период через него проходит пупочный канатик (пуповина), соединяющий плод с плацентой. После появления ребенка на свет и отпадания у него пуповины пупочное кольцо закрывается и зарастает рубцовой тканью. В процессе стягивания пупочного кольца участвуют мышцы брюшного пресса.
Так как в самом пупочном кольце нет ни жировой клетчатки, ни мышц, оно является наиболее уязвимым местом на передней стенке живота. А при наличии определенных негативных факторов на этом участке может образоваться грыжа.
Грыжа состоит из трех частей: грыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого:
- В данном случае грыжевыми воротами (отверстием, через которое выходит орган или его фрагмент) являются пупочное кольцо или пупочный канал. Пупочный канал — это щель, располагающаяся между белой линией живота и пупочной фасцией (внутренней оболочкой из соединительной ткани), через него проходит почечная вена.
- Грыжевым мешком является пристеночный листок брюшины, выпячивающийся внутренними органами. Брюшина — это тонкая серозная оболочка, выстилающая внутренние стенки брюшной полости и внутренние органы. Она состоит из двух листков: пристеночного (покрывающего брюшные стенки) и висцерального (обволакивающего органы).
- Содержимое грыжевого мешка — это выпячивающиеся органы (чаще всего сальник, кишечные петли).
Пупочные грыжи могут возникнуть у человека любого пола и возраста, но чаще развиваются у женщин. Это объясняется тем, что пупочное кольцо нередко растягивается во время беременности. Также перед этой патологией больше уязвимы люди старше 40, нежели пациенты более младшего возраста.
Виды пупочных грыж
Пупочные грыжи бывают врожденными и приобретенными. Врожденные возникают из-за нарушения развития тканей пупочного кольца во внутриутробный период. Диагностируются такие грыжи непосредственно после рождения ребенка или в течение первого месяца жизни малыша. Приобретенные выпячивания появляются из-за слабости мышц/связок живота и повышения внутрибрюшного давления вследствие поднятия тяжестей, сильного смеха, громкого плача или крика и т.д.
Пупочные грыжи делятся на косые и прямые. Косая грыжа возникает при выхождении внутренних органов через пупочный канал — он сам по себе имеет косое направление. Но при дальнейшем прогрессировании такое выпячивание распрямляется.
Также пупочные грыжи могут быть:
- Вправимыми. Такую грыжу можно вправить рукой. Ее содержимое легко перемещается из грыжевого мешка обратно в брюшную полость.
- Невправимыми. Такими грыжи становятся при ущемлении, срастании содержимого с грыжевым мешком или развитии воспаления.
Причины развития пупочных грыж
Главной причиной появления пупочных выпячиваний является совокупность слабости брюшной стенки и пупочного кольца и повышения внутрибрюшного давления. Возникновению этих факторов способствуют:
- генетическая предрасположенность (наследственная слабость забрюшинной фасции — соединительной оболочки);
- беременность (особенно после 30 лет);
- ожирение;
- повышенные физические нагрузки;
- асцит (водянка живота);
- быстрорастущие опухоли в брюшной полости (как доброкачественные, так и злокачественные);
- наличие рубцов вследствие оперативного вмешательства;
- диастаз (расхождение) прямых мышц живота;
- хронические запоры;
- малоподвижный образ жизни;
- резкое похудение;
- осложненные роды;
- травмы живота;
- сильный смех, надрывный кашель.
Риск развития пупочной грыжи в детском возрасте повышают следующие факторы:
- врожденный гипотиреоз (повышенная активность щитовидной железы);
- дисбактериоз кишечника;
- болезнь Дауна;
- наследственность (если у отца или матери в детстве наблюдалась пупочная грыжа, то существует большая вероятность ее развития в таком же возрасте у ребенка);
- недоношенность.
У маленьких детей (до 5 лет) возникновение приобретенных грыж нередко обусловлено замедленным смыканием пупочного кольца. Обычно пупочное кольцо закрывается после отпадания пуповины. Но в ряде случаев этот процесс растягивается. Часто пупочная грыжа не доставляет малышу никаких неприятных ощущений, а после укрепления пупочного кольца (это происходит к 2-5 годам) проходит сама собой. Но ребенка в любом случае необходимо показать врачу, который решит, нужно ли прибегать к хирургическому лечению или следует выбрать тактику наблюдения.
Симптомы пупочной грыжи
Симптомами пупочной грыжи являются:
- опухолевидное выпячивание в области пупка, уменьшающееся или исчезающее в лежачем положении;
- изменение цвета кожи в области пупка;
- боли в животе;
- тошнота и рвота;
- запоры, метеоризм;
- чувство тяжести в желудке после еды.
На ранних стадиях о развитии пупочной грыжи может свидетельствовать лишь наличие выпячивания, остальные симптомы часто отсутствуют.
Осложнения пупочной грыжи
Наиболее распространенным осложнением является ущемление пупочной грыжи. Это обусловлено тем, что содержимое грыжевого мешка практически всегда больше грыжевых ворот. Поэтому риск ущемления внутренних органов выше, чем при других разновидностях грыж. Ущемление может произойти при физических нагрузках, запорах, смехе, кашле. Последствиями этого состояния способны стать нарушение кровообращения и воспалительные процессы в ущемленных органах. При ущемлении тканей брюшины может развиться перитонит (воспаление брюшины). Даже если грыжа не вызывает особых беспокойств, откладывать ее лечение на потом не стоит. Обратиться к врачу немедленно следует при наличии признаков ущемления, к которым относятся:
- напряженность выпячивания;
- повышение температуры внутри грыжи (на ощупь образование горячее);
- исчезновение возможности вправления грыжи;
- сильная боль в области пупка;
- симптомы интоксикации организма: высокая температура, головная боль, тошнота и/или рвота.
Также встречаются следующие осложнения:
- воспаление грыжи;
- застой в кишечнике каловых масс, кишечная непроходимость.
Диагностика пупочной грыжи
Сначала будет осуществлен осмотр хирургом. Затем могут быть назначены следующие исследования:
- УЗИ выпячивания и органов брюшной полости;
- рентгенологические исследования желудка и кишечника;
- герниография (рентгенологическое исследование грыжевого мешка с применением контрастного вещества);
- компьютерная томография;
- эндоскопическое обследование кишечника.
Если у пациента наблюдаются нарушения пищеварения или запоры, ему может понадобиться консультация гастроэнтеролога и/или диетолога.
Лечение пупочной грыжи
Лечение пупочной грыжи у взрослых и детей старше 5 лет осуществляется только хирургическими методами. Исключения представляют собой случаи, в которых операцию нельзя провести из-за наличия у пациента противопоказаний (то есть такое вмешательство может значительно сказаться на состоянии его здоровья или даже представлять опасность для жизни). В таких ситуациях применяется консервативное лечение, включающее в себя:
- ношение специального бандажа;
- массаж живота;
- лечебную гимнастику, направленную на тренировку мышц брюшного пресса и стягивание пупочного кольца (при отсутствии противопоказаний).
Хирургическое лечение грыжи
Герниопластика (устранение грыж хирургическим путем) бывает классической (в коже живота делают разрез, через который и осуществляются дальнейшие действия) и лапараскопической (операция производится через точечные проколы в коже с помощью оптического прибора лапароскопа — это менее травматичный метод, после которого пациент быстро восстанавливается). Классическую операцию делают под как под наркозом, так и под местным или регионарным (спинальная анестезия) обезболиванием, лапароскопическая операция проводится только под общей анестезией. Само хирургическое вмешательство любым из перечисленных способов может осуществляться:
- С натяжением тканей. Пупочное кольцо ушивают в поперечном и вертикальном направлении. Если у пациента слишком много жировой ткани, в ходе операции удаляют излишки. Такой метод подходит для небольших грыж.
- С применением сетчатых имплантов. Это своеобразная заплатка, которую закрепляют над пупочным кольцом или под ним. Данный способ можно применять при наличии грыж любого размера, даже крупных.
Детям до 5 лет операции делают редко (в основном их проводят при ущемлении грыж). Как уже упоминалось, у таких маленьких пациентов выпячивания часто проходят сами по себе. Поэтому применяется консервативная терапия, заключающаяся в использовании бандажных повязок или пластыря, назначении лечебного массажа и специальной гимнастики.
Профилактика пупочных грыж
Профилактика пупочной грыжи направлена на укрепление мышц живота и избежание повышения внутрибрюшного давления. Для того чтобы не накапливались лишние килограммы и не возникали запоры и, стоит придерживаться здорового питания. Если избыток веса уже есть, следует постепенно (не резко!) от него избавиться. Укрепить мышцы живота поможет регулярная умеренная физическая активность, включающая в себя упражнения на пресс. Следует избегать сильных физических нагрузок и поднятия тяжестей.
Во время беременности рекомендуется носить специальный бандаж (только после консультации с врачом — это приспособление показано не всем будущим мамам).
Источник
