Как подготовить ребенка к операции грыжа
грыжа. как подготовить ребенка к операции?, а заодно и себя)
nadia38
пользователь
3 ноя 2012, 21:39
У старшего сына врожденная грыжа пупочная, довольно большая. В младенчестве пробовали делать массаж, заклеивать. С 3 лет занимаемся спортом. Очень надеялась, что затянется сама. Не уменьшается и не затягивается:( В общем, уже все врачи хором шлют нас ее оперировать, а мне так страшно! А главное, мой страх, хоть я его и не показываю, передается ребенку. Не хочет ни в какую идти, не силой же его тащить, и так ведь стресс! Кто делал операции в более старшем возрасте (ребенку 6 лет)? Посоветуйте, как правильно подготовить и настроить ребенка, как вообще все проходит, сколько длится по времени, что нужно для этого, сколько времени заживает, сколько дней надо в больнице провести будет? Очень тяжело кого-то в чем-то убеждать, когда у самой этой уверенности нету. Очень прошу советы “надо было делать раньше, пока ничего не понимал” не писать, сама это знаю! Честно, очень хотелось обойтись без хирургического вмешательства.
Alneja
Sюзер
3 ноя 2012, 21:44
nadia38, у нас было экстренно и со страшной болью :fingal:
Но ведь НЕ РЕЖУТ!!!!!!!!!!
Я сказала будут трубочкой через пупок зашивать! Успокоился. Потом не обратил даже внимание, что дырочек 3!
Я очень переживала, что наркоз будет, но вообще- зря переживал 😉
Делайте и не бойтесь, а то экстренно это такая боль.. как вспомню как он кричал 😥 😥 😥
Отредактировано: Alneja в 3 ноя 2012, 21:46
*Fialka*
редактор
3 ноя 2012, 21:48
nadia38, нам скорее всего тоже предстоит подобного рода операция у сына, но в паху. Мы будем делать( если будем), то в стационаре одного дня. Утром привезли, прооперировали, забрали вечером домой. Ребенка особо не просвещаем. С мужем решили, что не будем ему ничего говорить до последнего, т.е. до анестезии. А уже после представим, как небольшое вмешательство. У нас мальчик в плане врачей тоже очень впечатлительный
Vladislavka
Sюзер
3 ноя 2012, 21:54
Мы лежали с сыном в отделении Хирургии, с нам в палате 80% детей лежало с грыжами. Могу сказать, что не очень все страшно. Мальчишки 6-8 лет уже к вечеру после операции носились как сайгаки, только на крутых поворотах морщась от боли. Заживает быстро, дырочки маленькие после операции. Страшен сам наркоз (вернее, отходняк). Тут надо, чтобы мама рядом была. Я наблюдала мальчика, к которому родители не приехали (хотя семья обеспеченная и благополучная, ребенок в крутых шмотках, при деньгах, с крутым телефоном, а вот найти время после операции с ним посидеть у родителей не нашлось 😕 ). Во время отходняка ребенок бьется, теряется, это неприятно, тяжело. Очень нужно, чтобы кто-то рядом был. А в остальном не самое страшное хирургическое вмешательство.
nadia38
пользователь
3 ноя 2012, 22:01
Alneja, не режут?? А что делают? А то я сказала, что делают маленький разрез, как царапину, и то слезы градом. Уж не знаю, как ему преподнести это.
*Fialka*
, а как не говорить, он же все спрашивает: а это зачем, это почему? Привести в больницу и там сказать, что вот сейчас будут грыжу убирать? Мне кажется, он без анестезии сознание потеряет! 😀 Я больше склоняюсь к варианту, что рассказать в наиболее мягкой форме и что это будет “когда-нибудь”, а как он немного свыкнется с этой мыслью, уже тогда говорить: “Вот сегодня поедем к доктору на консультацию, завтра поедем в больницу”. Как-то так…
Наркоза тоже боюсь, хотя вроде при удалении грыжи масочный делают?.. Младшему делали масочный, никаких проблем не было.Alneja, а где вы оперировали? Сколько делают по времени? Потом большая рана остается ,как ухаживать, сколько нельзя ходить в сад?
Vladislavka, с вопросом сидения с ребенком даже мыслей других нет: все время рядом, это, кстати, и дополнительная проблема, т.к. желающих в это время сидеть всегда рядом с младшим не так много))
Отредактировано: nadia38 в 3 ноя 2012, 22:02
Сладкоежка
Sюзер
3 ноя 2012, 22:02
nadia38, Не забивайте себе голову. Операция пустяковая. В Филатовской больнице её делают 1 днём:к 7 утра привозите голодного ребёнка, в обед уже забираете.Через неделю приедете снимете швы. :4u:
nadia38
пользователь
3 ноя 2012, 22:05
Alneja, если не сложно, можете подробнее написать насчет экстренной операции? произошло защемление грыжи? Из-за чего резкая боль и насколько это опасно?
Svetochka
Sюзер
3 ноя 2012, 22:10
Ответ на сообщение nadia38 от 3 ноя 2012, 23:01
Мы оперировали паховую грыху, только в более раннем возрасте – 4,5 года, но дочка всё понимала, была подготовлена к операции морально. Мне понравилось, как с ней говорила анестезиолог – сказала, что будет соревнование по надуванию мыльных пузырей – что приложат масочку и нужно будет вдохнуть как можно глубже и подышать – тко больше пузырь надует – тот победил. После операции – приз. Родители подготовились – закупили подарочков. Дочка прямо загорелась этой идеей. Поэтому как-то не стращно ей было. Говорили, что просто погладят в том месте, чтобы грыжу убрать.
Я считаю, что всё прошло достаточно хорошо. Она только плохо клизму восприняла и боялась укола перед анестезией. В остальном проблем я не почувствовала, но считаю, что если есть возмоность сделать операцию одного дня – это оптимальный вариант. Чем больше ребёнок дома – тем ему легче в себя прийти после операции.
А по факту – мы на второй день уже практически бегали :4u: Хотя нам лапороскопически делали операцию. Ранки вообще малюсенькие, сейчас их не видно вообще. Рана и при обычной операции малюсенькая – сейчас очень аккуратные шовчики делают косметические.
Не переживайте так сильно – это просто обычнейшая операция для врачей. Они их каждый день делают. Пол часа и готово :4u:
Ответ на сообщение Сладкоежка от 3 ноя 2012, 23:02
Нам даже швы не снимали. Сшивали саморассасывающимися нитками. Через недлю просто посмотрели шов и отпустили :4u:
Ответ на сообщение nadia38 от 3 ноя 2012, 23:01
Мы через день уже бегали, а через 2 недели уже на танцах плясали :p По времени операция заняла 50 минут, но это лапороскопия – нам сотрели и вторую сторону на всяикй случай.
За раной никак не ухаживать – затягивается быстро и никакого следа не остаётся в итоге :4u:
Отредактировано: Svetochka в 3 ноя 2012, 22:18
nadia38
пользователь
3 ноя 2012, 22:15
Alneja, *Fialka*, Vladislavka, Сладкоежка, Svetochka, спасибо, немного поспокойней стало! :4u:
Nelumbo nelumbo
Sюзер
3 ноя 2012, 22:18
Успокойтесь сами и не пугайте сына. Операция пупочной грыжи такая, что ее может сделать третьекурсник медвуза. Но ее детали не нужно мусолить перед впечатлительным ребенком.
Мальчик увидит, что других детей после операции привозят спящими, и ничего бояться не будет. Сам пойдет с врачами, если они с ним будут вежливо говорить – не сюсюкать и не рычать.
После наркоза, как побочка, может быть рвота, но обычно должны помогать противорвотные средства – в большинстве случаев их применяют заранее, чтобы даже позывов не было. На всякий случай задайте вопрос об этом врачам.
Часов через 4-6 после пробуждения может появиться боль. Скажите об этом медсестрам или хирургу. Спрашивайте врачей, какие болеутоляющие лучше применять дома, и как долго.
Сколько скажут мазать ранку антисептиком, менять пластыри – столько и будете это делать. Ничего душераздирающего в этом зрелище нет. Потом пойдете на проверку через неделю, потом через месяц, год.
Моему сыну оперировали лапароскопическим методом паховую грыжу чуть больше года назад. У сына есть минимальный порок сердца, тем не менее, наркоз не вызвал последствий. Да и другие дети, которые с нами лежали с пупковой грыжей и т.д., быстро отходили от наркоза.
Источник
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.
Дата публикации статьи: 14.04.2015
Дата обновления статьи: 19.06.2020
Как минимум у 3% светлокожих и у 25% темнокожих детей в грудном возрасте возникает пупочная грыжа (сокращенно ПГ). Среди хирургических патологий (то есть болезней, требующих преимущественно оперативного вмешательства) детского возраста ПГ занимают второе место.
У взрослых пупочная грыжа является прямым показанием к проведению операции, а вот грыжи пупка у детей закрываются самостоятельно более чем в 90% случаев.
Но в ряде случаев хирургического лечения грыжи у детей не избежать: оперируются все дети старше 6 лет, а в более раннем возрасте – маленькие пациенты с гигантскими и ущемленными ПГ.
Операция грыжесечения (или герниопластика) дает полное излечение от грыжи. Вероятность развития осложнений очень мала (менее 1%), а эффективность приближается к 100%.
В большинстве случаев дети переносят герниопластику достаточно легко.
Маленькая пупочная грыжа у ребенка
Показания к операции грыжесечения при пупочной грыже у детей
Выбор метода лечения определяет детский хирург. Обычно направление на герниопластику врач выдает в следующих четырех случаях:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Как самостоятельно определить ущемление грыжи
Необходимость в экстренной операции возникает при ущемлении или странгуляции ПГ.
В обоих случаях ребенок будет жаловаться на появление боли в области пупка. Нередко дети мечутся по комнате, стонут или плачут от боли. При ощупывании выпячивания над пупком боль усилится. Иногда боль бывает настолько выраженной, что возникает болевой шок, при котором может резко снижаться артериальное давление вплоть до потери сознания.
Ущемление пупочной грыжи. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте
Ущемленная ПГ и странгуляция – ситуации, угрожающие жизни. Промедление с операцией в этих случаях может привести к очень тяжелым последствиям, вплоть до развития перитонита (воспаления брюшины), болевого шока и гибели человека. Именно поэтому, если ребенок начал жаловаться на появление боли в области пупочной грыжи, важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью.
Техника проведения операции
Герниопластика может выполняться несколькими способами. Выбор тактики операции зависит от размера выпячивания, наличия или отсутствия неотложной ситуации, технических возможностей больницы и других факторов.
Обычно хирургическое вмешательство длится 30–40 минут. У более старших детей оно может проводиться под местным обезболиванием, у детей младшего возраста выполняется под общим наркозом.
Сперва кожа чуть ниже пупка рассекается, после чего внутренние органы, составляющие содержимое грыжевого мешка, вправляются внутрь (если не были ущемлены).
Сам грыжевой мешок, состоящий из соединительной ткани, отсекается, а его ворота ушиваются. Кожа в области операции ушивается подкожными швами.
В углубление пупка хирург кладет ватно-марлевый шарик, чтобы избежать образования гематомы (внутреннего кровоподтека), после этого наклеивает стерильную повязку. Операция закончена.
Нажмите на фото, чтобы его увидеть в крупном и четком варианте
Как дети переносят операции по удалению ПГ?
Необходимость хирургического вмешательства очень тревожит родителей тех детей, которым врач назначил оперативное лечение ПГ. Какой наркоз применяется? Сколько нужно находиться в стационаре? Часто ли возникают осложнения? Обо всем этом можно узнать, прочитав отзывы родителей, дети которых уже прошли герниопластику.
- Герниопластика (грыжесечение) – одна из самых распространенных операций в детской хирургии, ее техника хорошо отработана.
- После последнего приема пищи в вечернее время маленький пациент должен воздерживаться от еды до самой операции, не пить за 2 часа до операции.
- Местное обезболивание у маленьких детей не используется, лечение проводится под общим наркозом.
- После наркоза у некоторых детей может наблюдаться головокружение, тошнота и даже рвота в послеоперационном периоде – к этому нужно быть готовыми, не паниковать и успокоить малыша, что скоро это пройдет.
- Уже спустя несколько часов после лечения маленькому пациенту разрешается вставать с постели и кушать. Во многих клиниках выписка из стационара производится уже на следующие сутки после лечения, зачастую операция и вовсе не требует госпитализации и проводится в условиях поликлиники.
- Спустя неделю после лечения снимается повязка, и тогда же ребенок может вернуться к активной жизни. Эстетический эффект при герниопластике обычно хороший.
Резюме для родителей
При появлении грыжи у младенца родителям не стоит паниковать: обычно она проходит сама собой в течение первых 3 лет жизни, а чаще всего даже в первые полгода по мере укрепления мышц брюшной стенки.
Если же врач рекомендует проведение операции – ни в коем случае не отказывайтесь от нее. Техника грыжесечения дает полное выздоровление, хорошо отработана врачами, переносится детьми легко.
Инфекционные осложнения после операции очень редки, а рецидивы пупочных грыж после операции случаются менее чем в 1% случаев.
К какому врачу обратиться для лечения пупочной грыжи?
Если вас беспокоит данная проблема, вы можете обратиться к Терехину Алексею Алексеевичу, г. Москва. Врач-хирург, кандидат медицинских наук, специалист в области хирургического лечения грыж. Есть международный сертификат, возможно лечение пупочной грыжи через небольшие проколы за один день в стационаре.
Врач-хирург, кандидат медицинских наук, Терехин Алексей Алексеевич
Сайт доктора: https://aaterehin.ru Телефон для связи: +7 (926) 707-33-87.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Любые заболевания, возникающие в детском возрасте, требуют своевременной диагностики и немедленного лечения. Операция по удалению паховой грыжи у детей проводится, как можно быстрее.
Под грыжей подразумевается выход органов брюшной полости в паховый канал. Только с помощью хирургического лечения удается избавиться от заболевания.
Особенности возникновения грыж у детей
У детей встречается преимущественно врожденный вид патологии. У мальчиков заболевание возникает из-за патологического выпячивания брюшины в области вагинального отростка. Такое название имеет отверстие, через которое в процессе внутриутробного формирования яички спускаются в мошонку.
В процессе развития малыша кармашек зарастает, но при нарушении опущения яичка в мошонку канал остается открытым и возникает патологическое выпячивание внутренних органов в области паха.
У девочек паховый канал короче, чем у мальчиков, поэтому последние чаще страдают от патологии (более 60%). У девочек заболевание преимущественно связано со слабостью соединительной ткани и аномалиями костного скелета тазового пояса.
В группе риска находятся дети, рожденные раньше срока. У недоношенных малышей (ранее 36 недель) патология возникает в 5 раз чаще.
Что должны знать родители о заболевании
Паховая грыжа – это серьезная патология, требующая внимательного отношения, временить с лечением которой ни в коем случае нельзя. Столкнувшись с заболеванием, родители должны знать следующее:
- Операцию лучше проводить в плановом порядке, не дожидаясь осложнений.
- Патология опасна из-за риска ущемления.
- Если случилось ущемление, необходимо немедленно доставить ребенка в больницу, сколько бы ни показывало время на часах.
- Экстренное вмешательство значительно повышает риск развития тяжелых последствий и рецидивов.
Сегодня медицина обладает необходимыми знаниями и оборудованием, позволяющим полностью излечить патологию без риска здоровью малыша.
Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству
Появление грыжи – это главное показание к хирургическому вмешательству. Оно не проводится в следующих случаях:
- заболевания крови;
- патология сердечно-сосудистой системы;
- острая инфекция;
- почечная и печеночная недостаточность тяжелой степени;
- высокая температура тела;
- неврологические расстройства.
При наличии противопоказаний проводится консервативное лечение, заключающееся в укреплении мышц малыша массажем, гимнастикой, ношением бандажа.
При развитии осложнений хирургическое вмешательство проводится в экстренном порядке. Показаниями являются признаки ущемления грыжи:
- развитие некроза тканей;
- воспалительный процесс;
- кишечная непроходимость;
- сильный болевой синдром.
Подготовка ребенка к операции
Как правило, операция паховой грыжи у ребенка проводится с помощью современных методов, характеризующихся безопасностью и минимальным травмированием тканей пациента. Процедура иссечения грыж лапароскопическим методом занимает не более часа, хорошо переносится маленькими пациентами, редко сопровождается рецидивами, не оставляет шрамов.
Для исключения осложнений малыш проходит комплексный медицинский осмотр, включающий лабораторные исследования крови, мочи. Врач оценивает самочувствие пациента, изучает историю болезней. Перед операцией требуются консультация педиатра, кардиолога, невропатолога.
Выбор анестезии зависит от индивидуальных особенностей пациента. Сегодня используются современные препараты, снижающие риск развития осложнений. Наркоз проводится с помощью комбинированных препаратов, разрешенных даже для новорожденных.
Мнения врачей о сроках проведения операционного лечения разделяются. Одни считают, что иссечение грыжи лучше проводить во втором полугодии жизни, другие утверждают о необходимости подождать, пока ребенку не исполнится 4 года.
Сегодня все чаще проводятся операции в младенческом возрасте. Эластичность тканей ребенка и способность к быстрой регенерации обеспечивает успех лечения.
Открытый метод хирургического вмешательства
Проведение операции паховой грыжи у детей выполняется закрытым и открытым методом. Открытая операция подразумевает:
- Разрез в области образования грыжи. Рассечение имеет небольшой размер, до 7 см. Кожа рассекается послойно, это исключает серьезные повреждения тканей.
- Обнаружение грыжевого мешка.
- Оценка состояния и вправление внутренних органов в полость брюшины. Если имеется повреждение тканей, хирург принимает решение об удалении части кишки или сальника.
- Сшивание пахового отверстия – на данном этапе используется одна из техник. Это натяжная (стягивание и сшивание собственных тканей пациента) и ненатяжная пластика (паховое отверстие закрывается сетчатым имплантантом).
- Наложение швов на рассеченные ткани живота.
Операцию открытым способом нужно делать при осложненных грыжах и больших размерах выпячивания. При плановом вмешательстве используется метод лапароскопии.
Особенности лапароскопии
Лапароскопия – это выполнение необходимых медицинских манипуляций по удалению грыжи с помощью небольших проколов в стенке живота. Через проколы в область пупка вводят микроскопический эндоскоп (видеокамеру), в другие два отверстия – трубки, для микроинструмента. После вправления выпячивания, необходимо удалять ткани грыжевого мешка, а затем произвести пластику по закрытию грыжевых ворот собственными мышцами или специальной сеткой, которую нужно оставить и пришить к апоневрозу прямой мышцы живота. Кожные проколы сшиваются внутренними косметическими швами. Это исключает образование рубцов на теле. Процедура длится не более получаса. Недостатком метода является невозможность его использования при больших грыжах. Среди достоинств выделяют:
- отсутствие послеоперационных рубцов;
- кратковременный восстановительный период;
- исключение сильных болей;
- редкие рецидивы.
Использование лапароскопии составляет не более 15% от всех операций. Это обусловлено высокой стоимостью лечения, недостатком оборудования и квалифицированных специалистов, обладающих необходимыми знаниями о проведении процедуры. После эндоскопической операции ребенок может встать через 1-2 часа.
Осложнения после операции
После планового хирургического вмешательства последствия возникают крайне редко. В первые сутки могут отмечаться небольшие гематомы и кровоизлияния в месте разреза. Чаще всего такие проявления исчезают самостоятельно через несколько дней. Очень редко приходится оперировать повторно, для откачивания гематомы.
Наиболее часто возникают такие осложнения:
- развитие сильного болевого синдрома;
- отек мошонки;
- нагноение послеоперационного рубца;
- инфицирование раны.
Если грыжа имела значительные размеры, возможен рецидив патологии. Чаще всего осложнения этого вида формируются у детей, рожденных раньше срока и малышей, имеющих значительные дефекты развития.
Через много лет после операция может оставить след, проявившийся в виде бесплодия. Это происходит из-за повреждения семенного канатика. У девочек негативным последствием может быть смещение (ротация) матки по причине обрезания круглой связки матки.
Для предотвращения тяжелых осложнений следует выполнять лечение своевременно, проводить тщательную подготовку перед будущей операцией.
Особенности реабилитации
После проведения операции дети восстанавливаются быстро. Задачей родителей является внимательное отношение к малышу. После выписки из стационара необходимо следить за чистотой повязок ребенка, исключить поводы для физических нагрузок. Важно посещать врача в назначенные сроки.
Важную роль отдается диете. Если ребенок находится не на грудном вскармливании, рацион должен состоять из супов, киселей, овощей, фруктов. Питание корректируется так, чтобы избежать запоров, рвоты. Исключаются мучные изделия, сладкая выпечка, шоколад, жирные молочные продукты, рыба и мясо жирных сортов. Предпочтение нужно отдать пище, приготовленной на пару и способом варки.
Для исключения попадания в ранку инфекции запрещается купание в первые 5-7 дней. Водные процедуры проводят после заживления швов. При развитии нагноения, покраснения или отека в области рубца, нельзя заниматься самолечением, необходимо сразу обратиться к врачу.
После удаления повязки ранку некоторое время обрабатывают 5% раствором йода, зеленкой или перекисью. Необходимо следить, чтобы в ранку не попадала грязь, пыль.
При выполнении всех предписанных правил восстановление пройдет быстро, без последствий. Занятия спортом и поддержание нормальной массы тела ребенка исключат рецидив заболевания в будущем.
Источник
