Как оперируют паховую грыжу у мужчин
Операция паховой грыжи у мужчин – единственный эффективный метод лечения заболевания, консервативные способы лишь временно облегчают состояние пациента. Существует несколько типов операций, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.
Операция паховой грыжи у мужчин – единственный эффективный метод лечения заболевания, консервативные способы лишь временно облегчают состояние пациента.
Показания
Операция мужчинам показана при следующих патологиях и состояниях:
- Наличии грыж крупных размеров. При отсутствии осложнений вмешательство проводится в плановом порядке.
- Возникновении неприятных симптомов – боли в животе, задержка каловых масс, чувство тяжести в паховой области.
- Невправимости. Связана с формированием спаек между стенками грыжевого мешка и органами, выпадающими в его полость. Размеры грыжи при этом перестают уменьшаться при изменении положения тела. Осложнение не считается опасным для жизни, поэтому операция проводится в плановом порядке.
- Воспалении содержимого грыжевого мешка. Опасно для жизни развитием перитонита и сепсиса.
- Копростазе. Развивается при выпадении петель толстого кишечника. Накопление твердых каловых масс способствует развитию непроходимости кишечника.
- Ущемлении. Считается самым опасным осложнением, развивающимся при резком сужении грыжевых ворот. Так как состояние способно привести к некрозу тканей, хирургическое вмешательство выполняется в экстренном порядке.
Операция мужчинам показана при боли в животе.
Классификация
Операции при паховых грыжах выполняются следующими способами:
- Открытым. Доступ к грыжевому мешку осуществляется через длинный разрез на передней брюшной стенке и в паховой области. Направлено вмешательство на возвращение внутренних органов в правильное положение. Ткани, образующие грыжевые оболочки, отсекаются, ворота – сшиваются. Операция отличается длительным восстановительным периодом и высоким риском осложнений.
- Лапароскопическим. Проводится под местным наркозом с помощью специальных инструментов, которые вводятся через небольшие разрезы. Видеокамера, вводимая в брюшную полость, позволяет полностью контролировать ход вмешательства. Операция дает возможность одновременного перекрытия внутренних отверстий паховых и бедренных каналов. Риск развития осложнений минимален, частота рецидивов не превышает 2%. Лапароскопическая герниопластика – сложная процедура, требующая применения дорогостоящего оборудования.
Лапароскопия проводится под местным наркозом с помощью специальных инструментов, которые вводятся через небольшие разрезы.
Грыжа белой линии живота: лечение без операции.
Причины пупочной грыжи у детей.
Паховая грыжа у мальчиков. Подробнее>>
Открытый способ
Наиболее распространенными открытыми методиками являются:
- Метод Боброва-Жирара. Подразумевает перевязку и отсечение грыжевого мешка с дальнейшим сшиванием краев наружной и внутренней косых мышц.
- Операция Бассини. Представляет собой укрепление задней части пахового канала путем подтягивания семенного канатика и подшивания косой и поперечной мышц к пупартовой связке.
- Герниопластика по методу Шоулдайса. Натяжная операция используется при грыжах больших размеров. Задний отдел пахового хода укрепляют посредством удвоения поперечной мышцы и ушивания наружного апоневроза.
- Операция Постемпского. Заключается в устранении пахового канала и межпахового промежутка с созданием хода с другим направлением.
- Аллопластика по Лихтенштейну. Ненатяжная операция подразумевает перекрытие грыжевых ворот специальной сеткой.
Порядок проведения открытых операций включает постановку общего наркоза.
Порядок проведения открытых операций включает следующие этапы:
- постановку общего наркоза;
- рассечение тканей, расположенных в области выпячивания;
- выполнение длинного разреза на передней брюшной стенке;
- послойное отделение мягких тканей;
- осмотр содержимого грыжевого мешка (помогает определить жизнеспособность тканей);
- резекцию пораженных участков кишечника (проводится при наличии признаков некроза);
- возвращение органов в правильное положение;
- ушивание грыжевых ворот или укрепление ослабленных тканей сеткой;
- наложение швов на операционные раны.
Лапароскопия
Эндоскопия при паховой грыже включает следующие этапы:
- введение оснащенного видеокамерой лапароскопа через прокол, располагающийся в области пупка;
- введение хирургических инструментов через другие проколы;
- вправление внутренних органов в брюшную полость под контролем лапароскопа;
- устранение грыжевых ворот посредством установки импланта;
- установку дренажа.
Эндоскоп иногда вводят в предбрюшинное отверстие, манипуляции совершаются между слоями брюшных мышц без рассечения стенки.
Противопоказания
Плановая операция грыжесечения не проводится:
- при крупных грыжах у пациентов пожилого возраста при наличии патологий дыхательной, пищеварительной и выделительной систем;
- при циррозе и раке печени, сочетающихся с портальной гипертензией;
- при асците (накоплении большого количества жидкости в брюшной полости);
- при увеличении печени и селезенки;
- при варикозном расширении вен сосудов пищевода и кишечника;
- при декомпенсированном сахарном диабете;
- при острой почечной недостаточности;
- при онкологических заболеваниях на поздних стадиях;
- при инфекционных поражениях кожных покровов.
Подготовка к операции
Подготовка к операции включает несколько этапов. Первый начинается за месяц до вмешательства и включает:
- Правильное питание. Повышает выносливость организма, что дает возможность легко перенести процедуру. В рацион включают нежирное мясо, свежие овощи и фрукты.
- Отказ от приема антикоагулянтов. Препараты повышают риск возникновения кровотечений.
- Улучшение физической формы. Полезны умеренные физические нагрузки, повышающие тонус мышц.
- Исключение вредных привычек.
За неделю до грыжесечения:
- снижают калорийность суточного рациона;
- принимают антигистаминные препараты, минимизирующие риск возникновения аллергических реакций;
- сдают общие анализы крови и мочи;
- проходят УЗИ грыжевого мешка и брюшной полости.
Накануне операции:
- отказываются от приема пищи;
- удаляют волосы в паховой области;
- ставят очистительную клизму;
- приобретают послеоперационный бандаж;
Перед поступлением в операционный блок:
- снимают зубные протезы и контактные линзы;
- повторно ставят клизму;
- надевают компрессионные чулки, предотвращающие тромбоз вен нижних конечностей;
- посещают туалет.
Возможные осложнения
Во время и после грыжесечения возникают:
- Сильная боль. Наблюдается в ранний послеоперационный период. Устраняется путем введения обезболивающих средств.
- Гематомы (уплотнения, являющиеся последствием подкожного кровоизлияния).
- Травмирование внутренних органов, яичек, семенного канатика. Требует повторного хирургического вмешательства.
- Инфицирование шва. Сопровождается покраснением, отеком и нагноением тканей. Для лечения используются антибиотики широкого спектра действия.
Сильная боль наблюдается в ранний послеоперационный период. Устраняется путем введения обезболивающих средств.
Реабилитация
Реабилитационный период длится 4-6 недель. В это время исключают любые физические нагрузки, в т. ч. секс и поднятие тяжестей. В первые дни после операции регулярно меняют повязки, рану содержат в чистоте и сухости. После выписки из стационара пациент должен питаться отварной и приготовленной на пару едой, чаще отдыхать, больше времени проводить в лежачем положении. Ношение бандажа помогает предотвратить рецидив грыжи, способствуя нормальному течению процесса заживления.
Кроме того, необходимо регулярно посещать хирурга и терапевта.
Подробнее о периоде восстановления, после удаления паховой грыжи читать тут.
Отзывы
Иван, 40 лет, Москва: “Долгое время имел крупную паховую грыжу, которая мешала нормально жить и работать. Пытался облегчить свое состояние физическими упражнениями, массажем, ношением специальных приспособлений. Однако грыжа не исчезала и не уменьшалась в размерах. Появление болевого синдрома заставило обратиться к врачу, который посоветовал ненатяжную операцию. Грыжевое отверстие перекрыли сеткой, из-за чего выпадение органов прекратилось. Единственным недостатком операции считаю наличие рубцов на коже”.
Сергей, 50 лет, Казань: “Небольшая паховая грыжа имелась более 5 лет, особых беспокойств не доставляла, однако при проведении медосмотра врач посоветовал сделать операцию. Выбрали лапароскопическое вмешательство. Сдал все необходимые анализы, прошел УЗИ и начал готовиться к вмешательству. Процедура проводилась под общим наркозом, проколы делались лазером. После операции в стационаре находился 2 суток, сильных болей не испытывал, не возникло и отдаленных осложнений. Грыжа с тех пор не беспокоит уже 2 года. Единственный недостаток метода – высокая цена”.
Источник
Паховой грыжей называют выпячивание брюшины в паховый канал. Из-за анатомических особенностей тела заболевание чаще поражает мужчин. Представители сильного пола предпочитают игнорировать изменения до тех пор, пока изменения в организме не начинают доставлять серьезного дискомфорта.
Главным пугающим фактором, мешающим своевременно обратиться к врачу, является необходимость хирургического вмешательства. Специалистами доказано, что консервативное лечение и использование средств народной медицины способны только усугубить течение болезни и нанести серьезный вред всему организму.
Если у мужчины паховая грыжа
На первом этапе он замечает только небольшую припухлость. Постепенно она увеличивается, достигая размеров способных мешать передвижениям.
Со временем проблема не исчезает самостоятельно, но и появляются все более серьезные симптомы:
- При натуживании (например, при акте дефекации или кашле) припухлость колеблется,
- Возникает чувство жжения или дискомфорт, боль в паху,
- При физической активности в нижней части живота появляется тянущая тупая боль. В запущенных случаях боль проявляется даже при малейших нагрузках,
- Ущемление органов становится причиной учащенного мочеиспускания и сбоев работы пищеварительной системы.
Осложнения паховой грыжи
Ущемление органа способно вызвать его гибели или развитие перитонита. Оба состояния угрожают жизни больного, поэтому проводится срочное хирургическое вмешательство.
Ущемление грыжи опасно и другими патологическими изменениями в организме:
- Затрудненное мочеиспускание способно обернуться полной задержкой мочи.
- Нарушения работы кишечника ведут к вздутию, постоянным запорам.
- Слабая потенция.
- Нарушенный сперматогенез в яичниках способен обернуться бесплодием.
- Воспаление самой паховой грыжи или яичка. Представляем вашему вниманию аналогичную статью на тему: грыжа пупочная у мужчин.
Как лечат паховую грыжу у мужчин?
Паховая грыжа удаляется преимущественно хирургическим способом. Однако, это не единственный выход из ситуации.
Итак, паховая грыжа может лечиться следующими способами:
- Статистика показывает, что консервативное лечение в большинстве случаев оборачивается рецидивами либо не способно полностью избавить больного от проблемы. К нему прибегают на самых ранних этапах заболевания либо при наличии противопоказаний к проведению операции. В другой статье о пупочной грыже рассматривался вопрос как ее вылечить без операции?
- Хирургическое вмешательство. Паховую грыжу можно удалять одним из нескольких способов, что позволяет полностью исключить повторное развитие заболевания и скорейшую реабилитацию с минимальным риском осложнений.
- Народная медицина. Допускаются только средства местного применения для облегчения состояния, но исключительно с разрешения лечащего врача. Самолечение способно только усугубить ситуацию и спровоцировать состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства для сохранения жизни мужчины. Курс из натуральных препаратов специалист может порекомендовать лишь при обнаружении грыжи на самых ранних стадиях.
Подготовка к операции по удалению паховой грыжи
Для успешного проведения операции и сведения риска осложнений в послеоперационный период к минимуму хирургу необходимо получить наиболее полные и достоверные сведения о состоянии своего пациента.
Больному необходимо предоставить в медицинское учреждение:
- Результаты анализов крови и мочи, направление на которые он получает у своего наблюдающего врача.
- Электрокардиограмму.
- Заполненную анкету, где указываются все перенесенные заболевания, особенности реакции на различные лекарственные препараты, наличие/отсутствие хронических патологий.
- Пройти тест на переносимость препарата, используемого в качестве наркоза.
- Курильщики должны за неделю до операции максимально снизить количество потребляемого никотина.
- За 8 часов до вмешательства полностью отказаться от курения, еды и питья.
Операция по удалению паховой грыжи
Операция по удалению паховой грыжи направлена на вправление органов на их естественное место и удаление грыжевого мешка.
Для проведения операции используется местная или общая анестезия. Обращение к общему наркозу необязательно. Это является вынужденной мерой при работе с подростками и слишком нервными пациентами. Если больной впадая в состоянии истерии на хирургическом столе, гарантировать его безопасность с использованием местной анестезии невозможно.
Длительность процедуры зависит сразу от нескольких факторов:
- Опыт хирурга.
- Форма, размер и расположение грыжи.
- Общее состояние здоровья пациента.
Важно! Избавление от двусторонней грыжи происходит в два этапа. За одну операцию можно удалить проблему только с одной стороны. Между плановыми операциями должно пройти не менее полугода.
Способы удаления грыжи
Выбор способа удаления остается на усмотрение врача-специалиста. Он подбирает наиболее доступный и безопасный способ избавления от проблемы.
Среди способов удаления грыжи возможны следующие варианты:
- Открытый. При операции делается разрез, позволяющий доктору обнаружить грыжевый мешок. Его вскрывают и проверяют состояние выпавших органов. При отсутствии дефектов их просто вправляют, в остальных случаях требуются дополнительные манипуляции со стороны хирурга. Затем грыжевый мешок подвергается перевязке, прошиванию и удалению. На следующем этапе вшивается средство для поддержки мышц, способствующее предупреждению повторного образования грыжевого мешка.
- Лапароскопический. Манипуляции проводятся те же, что и при открытом способе, но для их совершения хирургом делаются три прокола в брюшине. Вся информация о состоянии органов и совершенных действиях выводятся на видеоэкран.
Недостатки и преимущества того или иного метода
Оба метода считаются максимально эффективными, но обращение к ним не всегда зависит от возможностей медицинского учреждения. Хирург учитывает индивидуальные особенности больного, характер самой грыжи и нюансы каждой из методик. Удаление паховой грыжи идет по одному сценарию, но в разных ситуациях один из методов оказывается наиболее выигрышным.
Плюсы методов:
- Лапароскопический способ ведения операции позволяет свести к минимуму риск занесения инфекции. Реабилитационный период и продолжительность самой операции не отнимают много времени. Уже через две недели пациент может вернуться к обычной жизни, а на теле не останется даже следов, напоминающих о пережитом вмешательстве.
- Открытый способ позволяет проводить все манипуляции под местным наркозом. Для проведения подобных операций необязательно обращаться в дорогую платную клинику, их способен выполнить и хирург обычной районной больницы. Вероятность рецидива практически нулевая (при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача в реабилитационный период). Удалению данным способом подвергаются грыжи любого размера.
При всех своих сильных сторонах каждая из методик имеет и существенные недостатки:
- Лапароскопия категорически противопоказана людям пожилого возраста. Если ранее мужчине уже приходилось пережить операционное вмешательство на нижней части брюшины, то удаление грыжевого мешка таким образом ему запрещено. Все манипуляции допускается проводить только опытному постоянно практикующему хирургу. И даже специалист высокого класса не возьмется за удаление большой паховой грыжи, используя возможности лапароскопии. Операция проводится с обязательным использованием общего наркоза. При установке поддерживающей сетки не всегда удается ее надежно закрепить, что в дальнейшем способно привести к рецидиву патологии.
- При открытом методе удаления риск развития осложнений достаточно высок, а реабилитационный период увеличивается до трех недель. Вернуться к нормальной жизни мужчина может не ранее, чем через 3 месяца.
Цена операции удаления паховой грыжи
Стоимость оперативного вмешательства определяется границами в 15000-50000 рублей.
Она складывается из нескольких факторов:
- Наркоз. Он сразу закладывается в стоимость операции, но сумма зависит от вида наркоза (общий,
местный). Лапароскопия и срочная операция открытым способом исключают возможность нахождения пациента в сознании. - Срочность. Одна и та же операция, проведенная в плановом и срочном порядке, отличается по цене.
- Опыт врача и престиж клиники. Статус предусматривает наиболее качественные материалы и инструменты, а за качество необходимо дополнительно платить.
- Сложность ситуации. Наличие сопутствующих заболеваний, размеры грыжи, ее запущенность, наличие осложнений влияют на продолжительность операции и ее стоимость.
- Качество поддерживающей сетки. Медицинские продукты ничем не отличаются от остальных: чем выше качество и репутация производителя, тем выше конечная стоимость.
- Метод вмешательства. Открытый способ проведения операция всегда значительно ниже из-за длительной реабилитации и остающихся шрамов.
Последствия операции
В большинстве случаев после вмешательства разрез постепенно затягивается, швы снимают, а мужчина медленно увеличивает физическую активность. Напоминанием о патологии остается шрам.
Однако, в некоторых случаях возможны и осложнения:
- При удалении скользящей грыжи неопытным хирургом возникает риск появления нарушений кишечника или повреждения семенного канатика.
- Наложение грубых швов способно спровоцировать повреждение бедренного сустава.
- Наиболее распространенное осложнение – водянка яичка. Патология визуально выглядит, как увеличение мошонки. Больному необходима повторная операция.
- Занесение инфекции в процессе вмешательства.
- Появление гематомы, которое не удалось предупредить наложением льда сразу после операции.
- Пассивный образ жизни больного в реабилитационный период.
- Пренебрежение запретом врача на поднятие тяжести способно привести к расхождению швов и другим осложнениям.
Реабилитация после операции
Во время реабилитационного периода внимание уделяется нескольким важным моментам:
- Боль. первые дни после проведения вмешательства и размера удаленной грыжи может наблюдаться
сильная боль. Больному назначаются обезболивающие препараты в виде инъекций или таблеток. - Швы. Им требуется регулярная обработка специальными мазями для рассасывания и антисептическими препаратами. Первая замена повязки происходит уже через несколько часов после операции. Если наблюдается присоединение инфекции, то обработка проводится значительно чаще, а больному назначаются противогрибковые, антибактериальные лекарственные средства.
- Движение. Разрешение вставать после операции может дать только врач, учитывая состояние пациента. После этого больному необходимо регулярно двигаться, постельный режим увеличит реабилитационный период и может привести к развитию осложнений.
- Соблюдение диеты.
- Исключение физических нагрузок.
Диета при паховой грыже
До операции мужчине следует исключить продукты, ведущие к запорам, острую пищу. Под запретом должны оказаться и блюда, способные спровоцировать газообразование. Опасны при паховой грыже сладости, йогурты, кисломолочные продукты, многие фрукты и сырые овощи, алкоголь.
Если до операции мужчина и может позволить себе некоторое «послабление режима», то уже после вмешательства ему необходимо строго придерживаться рекомендаций доктора.
В реабилитационный период основу всех блюд в меню должны составлять:
- Яйца,
- Рыба,
- Нежирное мясо (курица, кролик, козлятина),
- Гречка,
- Молоко и творог с низкой долей содержания жира.
Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет избавиться от патологии быстро и без последствий.
Сама операция отнимает не более 2 часов. Уже через 10 дней швы будут сняты, а мужчина может сесть за руль любимого автомобиля, заниматься простыми бытовыми делами. Обращение к лапароскопии позволяет полностью восстановиться за 2 недели, но стоит значительно дороже.
Лечение в домашних условиях невозможно, но современная медицина оставляет пациенту право выбора способа борьбы с патологией.
Загрузка…
Источник
