Как лечить спондилоартроз грыжа диска
Спондилоартроз и грыжа дисков часто являются сочетанными между собой заболеваниями. Если у пациента длительное время происходят дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков, то они неизбежно утрачивают свою высоту. При этом увеличивается механическая нагрузка на межпозвоночные фасеточные и дугоотросчатые суставы. Их поверхности, покрытые гиалиновым хрящом, деформируются, оголяются и развивается спондилоартроз.
Это если кратко. Более подробно о данных заболеваниях поговорим в предлагаемой вашему вниманию статье.
Начнем с терминологии. Что такое грыжа диска? Это осложнение остеохондроза – дегенеративного дистрофического процесса, в результате которого фиброзное кольцо утрачивает свою способность получать жидкость во время диффузного обмена с окружающими его тканями. У здорового человека паравертебральные (околопозвоночные) мышцы при движениях сокращаются и выделяют жидкость, обогащенную полезными веществами. Они необходимы для регенерации тканей дисков. При расслаблении паравертебральные мышцы усваивают ту жидкость, которая выделяется при сдавливании межпозвоночного диска.
Эта жидкость поступает в венозное русло, проходит очистку в структурах печени и опять поступает в артериальный кровоток. Где обогащается кислородом и питательными веществами.
У человека с остеохондрозом этот процесс нарушен. Поверхность фиброзного кольца растрескавшаяся и покрыта слоем отложения солей кальция. Поэтому фиброзное кольцо восполняет запасы жидкости забором её из структуры пульпозного ядра. Это студенистое тело отвечает за обеспечение нормальной высоты межпозвоночного диска. За счет его работоспособности обеспечивается нормальное состояние дугоотросчатых и фасеточных межпозвоночных суставов.
Межпозвоночная грыжа – это выход части пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца через образовавшийся в нем разрыв. Естественно, что в такой ситуации говорить о хоть какой-то физиологической высоте межпозвоночного диска не приходится. На межпозвоночные суставы оказывается колоссальная механическая и амортизационная нагрузка.
Спондилоартроз – это дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных суставов. Как и все суставы в теле человека, фасеточные и дугоотросчатые обладают внутренним хрящевым защитным слоем. Он обеспечивает равномерное распределение амортизационной нагрузки и легкость скольжения головок костей относительно друг друга.
При развитии спондилоартроз хрящевой защитный слой истончается, атрофируется и полностью разрушается. Головки костей оголяются и начинают тереться друг об друга при совершении движений. При этом на их поверхности образуются сколы и трещины. Они заполняются отложениями солей кальция. Формируются костные наросты.
Они мешают совершению движений, травмируют суставную капсулу, провоцируют сильнейшую боль и воспаление. Это как правило, 3-ая стадия спондилоартроза. Она трудно поддается лечению консервативными методами. На этой стадии уже можно только облегчать состояние пациента и повышать качество его жизни. О полном выздоровлении уже говорить не приходится.
В связи с этим крайне важно раннее обращение за медицинской помощью. На 1-ой и 2-ой стадии спондилоартроза возможно полноценное консервативное лечение с полным восстановлением поврежденных межпозвоночных суставов. Чаще всего грыжа дисков и спондилоартроз выявляются одновременно при проведении МРТ обследования. Если у вас в заключении есть эти два диагноза, то не медлите и не теряйте время, проводя назначенное терапевтом симптоматическое лечение. Оно вам не поможет. Вам необходимо обратиться в клинику мануальной терапии к опытному врачу вертебрологу. Он разработает эффективное и безопасное лечение индивидуально для вас.
В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к этому доктору в нашем центре мануальной терапии. Опытный вертебролог проведет полноценное обследование, ознакомиться с вашей медицинской документацией, соберет данные анамнеза. После этого вы получите индивидуальные рекомендации по проведению эффективного лечения.
Причины грыжи позвоночника и спондилоартроза
Грыжа позвоночника и спондилоартроз развиваются в силу действия разных патогенных факторов. Самые распространенные причины этих заболеваний – это:
- избыточная масса тела – каждый лишний килограмм многократно увеличивает амортизационную нагрузку на ткани позвоночного столба, провоцирует их компрессию и дистрофию на фоне снижения интенсивности трофических процессов;
- ведение малоподвижного образа жизни без регулярных полноценных физических нагрузок на мышечный каркас спины и поясницы – провоцирует нарушение процессов микроциркуляции крови в мышечном волокне, что замедляет диффузный обмен с фиброзным кольцом хрящевого диска;
- сидячая работа с длительным нахождением в статичном положении – чрезмерно напряженные мышцы блокируют поступление жидкости к тканям фиброзного кольца и оно обезвоживается, затем не справляется с оказываемыми на него амортизационными нагрузками;
- травмы спины, поясницы и шеи;
- курение и употребление алкоголя – приводит к нарушению процессов капиллярного кровотока;
- нарушение осанки и искривление позвоночного столба – неравномерно распределяется амортизационная и механическая нагрузка;
- болезнь Бехтерева и системная красная волчанка, склеродермия и другие ревматические поражения хрящевой ткани;
- нарушение правил эргономики при организации своего рабочего и спального места;
- неправильная постановка стопы (плоскостопие или косолапость);
- тяжелый физический труд, связанный с длительными механическими нагрузками на позвоночный столб.
Реже межпозвоночная грыжа и спондилоартроз являются следствием врожденных патологий хрящевой ткани, воспалительных инфекционных процессов и роста опухолей.
Перед началом курса лечения врачу важно установить и устранить все возможные причины развития этих патологий. Если действие негативного фактора будет продолжаться, то после проведенного лечения сохранится высокий риск развития рецидива в ближайшее время. Поэтому пациенту нужно строго придерживаться всех рекомендаций врача и стараться устранить факторы риска.
Что опаснее грыжа или спондилоартроз?
Все пациенты задают закономерный вопрос: что опаснее – грыжа или спондилоартроз? Ответ не может быть однозначным. Для здоровья человека одинаково опасны оба состояния. Но в плане прогноза проводимого лечения тут все зависит от стадии. Если межпозвоночную грыжу можно лечить успешно с помощью методов мануальной терапии практически на любом этапе, вне зависимости от е размеров и локализации, то со спондилоартрозом все иначе.
Это заболевание в принципе поддается консервативному лечению только в том случае, если сохранились хотя бы остатки хрящевого синовиального слоя на головках костей внутри сустава. Если весь хрящ уже разрушен, то сделать ничего нельзя. Пациенту придется смирится с тем, что неизбежно его позвоночник в том сегменте, где находятся пораженные суставы, будет утрачивать свою гибкость и подвижность.
По мере развития спондилоартроза будет происходит процесс сращивания между собой головок костей. Сначала будет развиваться анкилоз, затем полная контрактура. С помощью методов мануальной терапии можно вылечить межпозвоночную грыжу огромных размеров при условии, что она не секвестрированная. А вот спондилоартроз с помощью методов мануальной терапии вылечить можно только на 1-й и 2-й стадии. При переходе на 3-ю стадию развития спондилоартроза мануальный терапевт может лишь облегчать страдания пациента, повышать качество его жизни, отдалять тот момент, когда позвоночный столб начнет полностью утрачивать свою гибкость и подвижность.
Позвоночная грыжа и спондилоартроз дают характерную клиническую картину – она включает в себя следующие симптомы:
- боль в очаге поражения (если это грыжа диска L5-S1, то боль локализуется в пояснице и крестце);
- распространение боли по пораженному корешковому нерву (при поясничной грыже это может быть иррадиация по ноге, передней брюшной стенке);
- онемение отдельных участков тела;
- снижение мышечной силы;
- снижение интенсивности проявления сухожильных рефлексов;
- ограничение подвижности;
- чрезмерное натяжение мышечного волокна в очаге поражения межпозвоночного диска и сустава.
При появлении подобных клинических признаков следует незамедлительно обратиться на прием к врачу вертебрологу или неврологу. Доктор проведет осмотр, поставит предварительный диагноз и назначит обследования. Начинаются они с рентгенографического снимка пораженного отдела позвончого столба. По этому результату можно исключить вероятность образования трещины и перелома, развития остеофитов. Опытный врач увидит снижение высоты межпозвоночных промежутков и разрушение сустава. Для уточнения диагноза рекомендуется проводить МРТ обследование.
Лечение межпозвоночной грыжи и спондилоартроза
Межпозвоночная грыжа и спондилоартроз (на ранней стадии своего развития) отлично поддаются консервативному лечению с применением методов мануальной терапии. Основная задача врача – устранить избыточное компрессионное давление с хрящевой ткани. Для этого он может применять методику мануального вытяжения позвоночного столба.
В ходе процедуры происходит восстановление физиологической высоты межпозвоночного диска. Восстанавливается нормальное положение головок костей в суставной капсуле, купируется механическая нагрузка с защитного гиалинового хряща. Пациент ощущает существенное облегчение своего состояния. Проходит боль, скованность, снижение амплитуды подвижности, нормализуется мышечный тонус.
Но это не означает, что после 3-4 сеансов мануального вытяжения позвоночного столба пациент полностью здоров. Нет, ему еще потребуется пройти полноценный курс, направленный на восстановление диффузного питания поврежденных участков межпозвоночных дисков и суставов. Затем врач проведет реабилитацию, в ходе которой восстановится полноценная работоспособность мышечного каркаса тела. И пациент на долгие годы будет надежно защищен от рецидивов остеохондроза и спондилоартроза.
В нашей клинике мануальной терапии курс лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Врач учитывает его возраст, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений, степень физической подготовки, род профессиональной деятельности и многое другое. Курс лечения может включать в себя следующие виды процедур:
- массаж для восстановления нормального тонуса мышечного волокна, повышения эластичности всех мягких тканей в зоне поражения межпозвоночных дисков и суставов;
- остеопатию для улучшения процессов микроциркуляции лимфатической жидкости и крови, что значительно ускоряет процессы диффузного обмена между хрящевыми и мышечными тканями и повышает их эффективность;
- лечебная гимнастика необходима для восстановления работоспособности мышц, подвергающихся дистрофии;
- кинезиотерапия купирует мышечные блоки, восстанавливает все процессы в мускульном волокне;
- рефлексотерапия необходима для того, чтобы запустить процесс регенерации хрящевой ткани за счет задействования скрытых резервов человеческого организма;
- физиотерапия позволяет ускорить обменные процессы на клеточном уровне, что значительно улучшит процесс восстановления тканей.
Все эти методы лечения позволяют полностью восстановить поврежденные хрящевые ткани. Помимо разработки курса лечения врач дает пациенту индивидуальные рекомендации. Они касаются изменений в образе жизни, рационе питания, организации своего спального и рабочего места, употребления достаточного количества воды в течение дня, отказа от вредных привычек и т.д.
Если вам необходима индивидуальная консультация по поводу возможностей и перспектив лечения межпозвоночной грыжи и спондилоартроза, то запишитесь на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии в Москве.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Спондилоартроз , это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется сильными болями из-за разрушений межпозвоночных суставов в области крестца или поясницы.
Что представляет собой болезнь?
Спондилоартроз является хроническим заболеванием, которое приводит к дегенерации дугоотростчатых суставов и сопровождается схожими патологиями. На поздних этапах развития происходит разрастание костной ткани , спондилёз. Заболевание затяжное и способствует постепенному сужению позвоночного канала и межпозвоночных отверстий.
Фасеточная артропатия , некая форма остеохондроза, которая проявляется дистрофическими нарушениями тканей суставного хряща. При воспалении двух смежных позвонков возникает двусторонний спондилоартроз, который в дальнейшем может привести к спондилолизу.
Симптомы
В 90% патология поясничного участка развивается между L4-L5 позвонками. Основными симптомами артроза фасеточных суставов позвоночника являются:
- затрудненность движений по утрам из-за малой подвижности поясничного отдела во время сна,
- боли в спине при длительном нахождении тела в одном положении,
- хруст в суставах из-за образования остеофитов,
- радикулитные боли,
- мышечные спазмы,
- покалывание и онемение ног,
- затруднение при наклонах и поворотах туловища.
Признаки
Первыми и основными признаками являются болевые ощущения. Сначала , ноющая боль, проявляющаяся в основном по утрам. Затем боль приобретает жгучий характер, возникает гораздо чаще и терпеть ее становится все сложнее. Ухудшение подвижности поясничного отдела также указывает на наличие заболевания.
Фасеточная артропатия сопутствует иным заболеваниям позвоночника, связанными с изменениями в фасеточных суставах. Даже при умеренном спондилоартрозе на МР-картине заметны значительные дегенеративно-дистрофические изменения.
Причины
Основными причинами возникновения спондилоартроза поясничного участка позвоночника являются:
- сидячий образ жизни,
- генетическая предрасположенность,
- большие нагрузки на поясницу,
- неправильный рацион питания,
- травмирование позвоночника, в том числе и микротравмы,
- врожденные аномалии, связанные с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночного столба,
- заболевания, приводящие к разрушению хрящевой ткани (остеохондроз, сколиоз, кифоз и прочее),
- лишний вес,
- нарушенная осанка.
Некоторые виды спорта, связанные с поднятием тяжестей, предрасполагают развитию патологий опорно-двигательного аппарата. Занятия тяжелой атлетикой подразумевают под собой поднятие тяжестей, а это нагрузки на хребет, приводящие к дегенерации дугоотростчатых суставов.
Немаловажным фактором, способствующим развитию патологии, считается возраст. 85% людей старше 65 лет страдают от этого заболевания. Это не значит, что лица более молодого возраста не подвержены спондилоартрозу. Чем моложе человек, тем сложнее бывает избавиться от патологии.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летЖенщины страдают от фасеточной артропатии чаще, чем мужчины. Связано это с тем, что в климактерический период у женщин снижается выработка эстрогена. Этот гормон защищает костную ткань, и при его нехватке происходят дегенеративные процессы в позвоночнике. Поэтому женщинам старше 45-50 лет рекомендуется употреблять больше кальция и магния для повышения прочности костей.
Классификация
Фасеточную артропатию разделяют на 4 вида, отличающихся симптомами, методами лечения и диагностики.
Дегенеративный
При поражении дугоотростчатых суставов спондилоартрозом происходит дегенерация позвоночных хрящей. Хрящ становится тоньше, сокращается высота межпозвонкового пространства, и это может привести к подвывиху суставных отростков. Уплощение хряща уменьшает его эластичность и приводит к протрузии диска.
Анкилозирующий
Его также называют болезнью Бехтерева. Это хроническая патология, приводящая к воспалению суставов позвоночника. Длительное воспаление может привести к нарушению подвижности опорно-двигательного аппарата, а на более поздних стадиях даже к параличу.
Полисегментарный
Хребет состоит из частей , сегментов, которые подвержены спондилоартрозу. При полисегментарной фасеточной артропатии поражается сразу несколько сегментов позвоночного столба, что расширяет область болевых ощущений и зачастую осложняет диагностику заболевания.
Деформирующий
Этот тип отличается от остальных тем, что при появлении больших остеофитов (костных наростов), может произойти смещение хрящевой ткани. Для деформирующей артропатии характерно защитное мышечное напряжение околопозвоночных мышц и деформация поясничного участка позвоночного столба. Этот тип патологии имеет необратимый характер.
Стадии
Выделяют 4 стадии фасеточной артропатии. Рассмотрим подробнее каждую из них.
Первая
Ранние стадии артроза дугоотростчатых суставов заметить не так просто, так как первая степень проходит бессимптомно. Болевые ощущения отсутствуют. На рентгенологических снимках можно заметить лишь призрачные проявления сужений суставных щелей.
Простые профилактические процедуры в виде ЛФК и массажа прекратят прогрессирование заболевания.
Вторая
Вторая стадия характеризуется слабыми ноющими болями в области поясницы и скованностью движений по утрам после сна. При длительном провождении в неподвижном состоянии также возникают болевые ощущения, которые проходят после выполнения элементарных разминочных упражнений. На МР-картине видно прогрессивное сужение суставных щелей и начало зарождений остеофитов.
Выполнять упражнения лечебной гимнастики запрещается до тех пор, пока пациент не избавится от болевых ощущений. Ему назначают специальные медикаменты и только после полного обезболивания разрешается делать простейшие гимнастические элементы.
Третья
На этой стадии развития боль приобретает жгучий характер. Пациент вынужден принимать определенное положение тела, чтобы ослабить болевые ощущения. Костная ткань начинает разрастаться, образовывая остеофиты. Они давят на нервные окончания, а порой и на спинной мозг. Появляются радикулитные боли.
На рентгенологическом снимке уже явно заметны большие костные наросты и полное отсутствие суставной щели. Обойтись без операции при наличии спондилоартроза поясничного участка 3-4 степени можно в единичных случаях.
Четвертая
Является финальной в развитии артропатии. Она характеризуется невыносимыми болями в области поясницы, которая может иррадиировать в бедра и ноги. При четвертая степени патологии поясничного отдела полностью утрачивается подвижность этого участка. Происходит анкилозирование (сращивание) межпозвоночных суставов.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летСпондилоартроз поясничного участка позвоночника необходимо лечить на начальных стадиях, чтобы избежать полного обездвиживания пораженного участка.
Виды диагностики
Прежде, чем приступать к лечению артроза фасеточных суставов позвоночника требуется правильно его диагностировать. Для начала врачу необходимо собрать анамнез, изучить историю болезни и с учетом жалоб пациента назначать следующие диагностические процедуры.
Компьютерная томография
КТ , это обследование, которые проводится с использованием рентгеновских лучей. Отличается от рентгенографии тем, что при рентгене результат выходит в виде двухмерного изображения, а при компьютерной томографии картинка будет объемной. Трехмерное изображение позволяет точнее определить локализацию очага заболевания и степень поражения фасеточных суставов и позвонков.
Рентген
Рентгенография является самым простым методом диагностики спондилоартроза. Она не дает настолько точных результатов, которые можно узнать при проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии, однако позволяет получить базовые представления о заболевании.
Магнитно-резонансная томография
Суть магнитно-резонансной томографии не сильно отличается от компьютерной: получение данных и их моделирование на его основе трехмерного изображения. При проведении процедуры МРТ используются электромагнитные волны. Врач обязан внимательно изучить историю болезни пациента, поскольку к магнитно-резонансной томографии есть множество противопоказаний.
Методы лечения
Предусматривает комплексное применение консервативных и физиотерапевтических процедур, направленных на избавление от боли.
Медикаментозное
Для лечения используют противовоспалительные средства и хондропротекторы. Для купирования боли пациенту назначают кортикостероиды и анальгетики в уколах. При развитии нейропатических болей без противоэпилептических препаратов не обойтись, а для расслабления мышц и нормализации тонуса используют миорелаксанты.
При малой эффективности консервативных вариантов лечения пациенту назначают эпидуральные инъекции. Предназначение этих уколов , ослабление болей в воспаленных участках. Для быстрого избавления от болевых ощущений, которые невозможно терпеть, применяют новокаиновые блокады. Для большей результативности вместе с приёмом медикаментов нужно проходить простые физиотерапевтические процедуры.
Хирургическое
Без оперативного вмешательства не обойтись в случае травмы или отсутствия эффекта от консервативного лечения. Проводят следующие процедуры:
- транспедикулярная фиксация,
- дискэктомия и ламинэктомия,
- установка дистрактора,
- радиочастотная или химическая денервация (обезболивание),
- декомпрессионное вмешательство.
Операции показаны только на финальных стадиях заболевания, однако некоторые из них осуществляют после травмирования позвоночного столба.
Физиотерапия
К физиотерапевтическим процедурам прибегают те люди, у которых нет возможности заниматься лечебной гимнастикой или плаванием. Чаще всего это пациенты пожилого возраста. Физиотерапевтические процедуры укрепляют мышечный корсет и ослабляют болевые ощущения. К таким процедурам относятся:
- иглорефлексотерапия,
- магнитотерапия,
- метод тракционной терапии,
- ультразвук с хоондроитином,
- УВЧ.
Массаж
К одной из физиотерапевтических процедур относится массаж. Он позволяет нормализовать мышечный тонус и расслабиться после тяжелого дня. При выполнении массажа повышается кровообращение, что ускоряет обмен веществ в пораженной зоне, а, соответственно, и выздоровление. Умелые руки массажиста ослабляют болевые ощущения на некоторые время.
Иглорефлексотерапия
Иглорефлескотерапия (или акупунктура) , это процедура, подразумевающая воздействие на организм посредством введения игл в специальные точки на теле.
При спондилоартрозе акупунктура позволяет ослабить болевые ощущения, снять спазм и сократить период обострения при хронических процессах. Значительно усиливается благотворное действие медикаментозного и физиотерапевтического лечения при дополнении курсом иглорефлексотерапии.
Гимнастика
В состав ЛФК для укрепления мышечного корсета входит изометрическая гимнастика, включающая упражнения, которые легки для выполнения и не требуют нагрузок на мышцы без изменения длины. Простейшим примером является давление на кушетку поясничной областью позвоночника, лежа на спине с согнутыми ногами в коленях.
Йога
Укрепить мышцы спины и снять боль помогает йога-терапия. Это удобные и устойчивые упражнения, направленные на вытяжение позвоночного столба и укрепление мышц. Все это необходимо выполнять под наблюдения инструктора.
Народные средства
К методам народной медицины относят специальные мази, массажи, растирки и компрессы, которые легко сделать в домашних условиях. Для приготовления используют различные масла, мед, природные соли, хмель и прочее. Средства народной медицины направлены на кратковременное избавление от болевых ощущений.
ЛФК и упражнения
Этот метод лечения полезен не только для лечения, но и для профилактики деформации дугоотростчатых суставов. Тренер определит правильные упражнения для конкретного пациента. Заниматься можно на дому без использования инвентаря, однако существуют упражнения, требующие поднятие гирь малого веса для повышения эффективности терапии. Тренировка включает в себя поочередное поднятие разных частей туловища с позиции лежа на спине, либо стоя на четвереньках.
Прогноз для пациента
Лечением и диагностикой спондилоартроза занимается врач-вертебролог, невропатолог, а в некоторых случаях хирург. При осложнениях, вызванных заболеванием, лечить пациента может несколько врачей совместно.
Прогнозы каждому больному объявляются индивидуально. Их благоприятность зависит от следующих факторов:
- степени развития фасеточной артропатии,
- степени поражения суставов, проходящих вместе со спинномозговыми корешками,
- давят ли костные образования на спинной мозг.
Чем моложе пациент, тем проще ему справиться с заболеванием. Однако при возникновении спондилоартроз в зрелости возрастает вероятность осложнений при развитии болезни.
Возможные осложнения и последствия
Боли при спондилоартрозе способны привести к нетрудоспособности и полной обездвиженности позвоночного столба. Следующие осложнения могут проявится на конечных стадиях развития болезни:
- малоустойчивость хребта,
- спондилолистез,
- паралич,
- стеснение спинальной артерии.
При распространении заболевания на другие отделы позвоночника может ухудшиться кровоснабжение мозга, что приведёт к ишемической апоплексии. Если своевременно не купировать болезнь, есть риск инвалидности.
Профилактика
Для того, чтобы не допустить развитие фасеточной артропатии необходимо выполнять зарядку по утрам, вести более подвижный образ жизни и соблюдать правильный рацион питания. Офисным работникам желательно больше двигаться и делать разминку после каждого часа сидячей работы.
Не лишним будет уменьшение вероятности травмирования позвоночного столба посредством установления бортиков в душевых кабинах, избегания ходьбы по по плохо освещенной местности и ликвидации ковриков в ванной комнате.
Фасеточная артропатия поясничного отдела позвоночника является сложной и неприятной болезнью, способной значительно ограничить подвижность человека и принести немало неприятностей. Необходимо обратиться к вертебрологу при появлении первых же симптомов. При корректном выполнении всех назначений врача вероятность прогрессирования патологии значительно уменьшится.
Источник
