Как лечить машоночную грыжу
Пахово-мошоночная грыжа образуется из-за дефекта в мышечном апоневрозе передней брюшной стенки и может относиться как к врожденным, так и к приобретенным заболеваниям.
Внешне и на фото грыжа выглядит как продолговатая припухлость.
Для диагностики пахово-мошоночной грыжи достаточно осмотра и физикального обследования
Строение
Классическими составляющими образования являются три элемента.
Характеристики
- Образование в одной из паховых областей, безболезненное при пальпации, за исключением случаев ущемления, когда боль становится доминирующим симптомом.
- Кожные покровы без видимых изменений.
- Четкая асимметрия мошонки (увеличение со стороны поражения за счет грыжевого мешка).
- Образование в 80 % самостоятельно вправляется, исключение составляют случаи ущемления, когда грыжа сохраняется на протяжении длительного времени.
- У детей может встречаться двустороннее поражение, у взрослых чаще одностороннее.
- У детей легко вправляется, часто единственным внешним проявлением служит расширенное паховое кольцо с одной из сторон (определяется только при пальпации).
Особенности заболевания:
- Может появиться в любом возрасте. Различие пахово-мошоночной грыжи у мужчины и у ребенка только в доминирующей причине возникновения: у взрослых – интенсивные нагрузки, у детей – врожденная аномалия.
- Лучше визуализируется в положении стоя и при физическом напряжении передней брюшной стенки (кашель).
- Не вызывает выраженных нарушений в работе соседних органов. Исключение составляют ущемления, которые вызывают выраженное нарушение в микроциркуляторном русле.
- Патология является классикой хирургии и, как правило, не вызывает затруднений в диагностике и лечении.
- Единственным оптимальным методом лечения является хирургическое вмешательство.
Симптомы
Симптомы разливаются при разных типах заболевания.
Клиника также зависит от стадии процесса. Рассмотрим на примере косых грыж, поскольку они чаще других переходят в мошонку:
- Начальный этап. Грыжа располагается в паховом канале. Пальпируется только в 10-20 % случаев.
- Канальная. Грыжевой мешок находится в области наружного пахового кольца (классическая паховая грыжа).
- Канатиковая. Грыжевой мешок выходит через паховое кольцо и находится на разных уровнях семенного канатика.
- Пахово-мошоночная – грыжевой мешок располагается в мошонке.
Читайте также:
5 причин обратиться к андрологу
5 факторов, повышающих риск раннего развития простатита
Стоит ли опасаться полового воздержания: 6 мифов о спермотоксикозе
Диагностика
Диагностика не требует специальных методов, достаточно осмотра и физикального обследования.
Лечение
Показано исключительно хирургическое лечение.
- плановая операция в случае с типичных грыжевых образований;
- экстренная операция в случае ущемления.
Операция
Операция называется герниопластикой.
Может использоваться как общая, так и местная анестезия (при лапароскопии проводится только общий наркоз).
Разработано несколько методов пластики пахового канала:
- В зависимости от доступа к грыжевому мешку (паховые, экстраперитонеальные).
- В зависимости от типа пластики пахового канала (со вскрытием или без вскрытия, с пластикой задней или передней стенки).
На данный момент принято использовать не натяжные техники для предотвращения рецидива грыж.
Паховыо-мошоночные грыжи не подлежат консервативной терапии, лечение только хирургическое
Особенности лечения детей
У детей производится только пластика пахового канала, сетка не устанавливается за отсутствием необходимости – нет выраженной деформации и атрофических изменений в мышцах, следовательно, отсутствует потребность в их дополнительной фиксации.
В целом дети имеют более короткий период выздоровления и меньшее количество осложнений.
Возможные осложнения
Осложнения встречается относительно редко. Возможные последствия грыжи:
- Рецидив. Возникает чаще после лапароскопического удаления, поскольку иногда происходит недостаточная фиксация пахового кольца, и его повторное расхождение.
- Ущемление. При подозрении на это осложнение требуется немедленная госпитализация и оперативное лечение (оптимально не позднее 6-10 часов).
- Кишечная непроходимость. Возникает исключительно при больших грыжевых выпячиваниях, достаточных для проникновения петли кишки.
- Пересечение семенного канатика. Возникает при несоблюдении техники операции (случайное пересечение или ушивание протока). Это состояние имеет те же последствия, что и вазэктомия.
- Повреждение сосудистых структур с формированием гематом. При пересечении крупных сосудистых структур может возникнуть необходимость наложения анастомоза с целью адекватного кровоснабжения тканей и органов мошонки.
- Повреждение нервных стволов с возникновением хронического болевого синдрома.
Современные оперативные техники не допускают возникновения серьезных послеоперационных осложнений.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Анна Аксенова
Медицинский журналист Об авторе
Образование: 2004-2007 “Первый Киевский медицинский колледж” специальность “Лабораторная диагностика”.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Знаете ли вы, что:
Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.
Прошлое, настоящее и будущее проблемы установления отцовства
Задача точного установления отцовства — это такая же древняя проблема, как и поиски смысла жизни. Во все времена мужчин интересовало, своих ли они растят детей,…
Источник
Мошоночная грыжа образуется путем выходы в паховый канал органов брюшной полости. Зачастую в мошонку выходят кишечник, слепая кишка, сальник, мочевой пузырь. Когда грыжевое содержимое состоит из мочевого пузыря и слепой кишки, грыжу классифицируют как скользящую, она не имеет задней стенки и вызывает трудности при удалении.
Виды мошоночных грыж
Заболеванию подвержены мужчины, которые имеют физиологическую предрасположенность или ослабленность паховых мышц. Кроме того, мошоночная грыжа может носить врожденный характер, причиной ее возникновения является нарушения внутриутробного развития плода.
В медицине существует несколько основных видов мошоночных грыж:
- прямые;
- косые;
- в паховом канале.
По степени опущения грыжи в мошонку:
- паховые;
- пахово-мошоночные канатиковые;
- яичковые.
Отдельно выделяют ущемленные и неущемленные грыжи.
Причины возникновения
В нормальном состоянии паховый канал содержит семенной канатик и сосуды, при ослабленности мышц и соединительных тканей в него могут опускаться органы брюшной полости. Зачастую, это происходит по следующим причинам:
- большие физические нагрузки, занятия силовыми видами спорта, поднятие тяжестей;
- натуживание и увеличение давления на брюшные стенки;
- кашель, запоры;
- врожденные патологии.
Распознать грыжевое выпячивание можно по характерной выпуклости. На первых стадиях развития болезни оно может не создавать дискомфорта и болевых ощущений. Чтобы не допустить развития грыжи и ее разрастания, следует обратить внимание на наличие некоторых симптомов:
- плотноэластичное образование в мошонке или паху имеет тенденцию исчезать в лежачем положении больного, при натугах — оно увеличивается в размере;
- при нажатии пальцами на образование, можно услышать урчащий звук;
- болевые ощущения в области паха, живота, брюшной полости;
- проблемы с мочеиспусканием;
- вздутие, запоры;
- при пальпации чувствуется расширенное паховое кольцо (данный симптом трудно определить человеку без медицинского образования);
- чувство тяжести и вздутия в паховой области, мошонке;
- общая слабость организма, вялость;
- тошнота, рвота, лихорадка, учащенное сердцебиение (зачастую проявляется при ущемленной грыже).
Видео
Пахово-мошоночная грыжа, метод диагностирования.
Диагностика
Мошоночная грыжа на начальных стадиях может иметь сходство с другими заболеваниями. Чтобы точно поставить диагноз и назначить лечение, проводится ультразвуковая диагностика брюшной и паховой области. Для выявления наличия в грыжевом мешке петель кишечника проводится плановая рентгенография.
При первичном осмотре пациента доктор проводит синдром «кашлевого толчка». На выпячивание кладут руку и просят больного покашлять. Если образование выпячивается, то грыжа не ущемленная. В случае, когда «кашлевый толчок» не передается, грыжа находится в ущемленном состоянии.
В отдельных случаях берется пункция грыжевого мешка, когда есть подозрение на кисту семенного канатика. Данное заболевание имеет схожую симптоматику с мошоночной грыжей и постоянно увеличивается в размерах.
Мошоночная грыжа у детей
Грыжа у детей может являться врожденным дефектом внутриутробного развития и проявиться сразу после рождения. Притаком заболевании, содержимое брюшной полости опускается в мошонку. Причиной служит незарастание отростка брюшины. На начальной стадии формирования половых органов у мальчиков яички располагаются в брюшине на одном уровне с почками, позже они вместе с брюшиной опускаются в мошонку. Из брюшных стенок выстилается паховый канал. К периоду полового созревания, этот отросток зарастает. Нарушение этого процесса приводит к образованию мошоночной или паховой грыжи.
Важно!
Мошоночная грыжа встречается у 5% новорожденных детей. У недоношенных младенцев эта цифра в 3-5 раз выше.
Фото мошоночной грыжи у ребенка. Кликните на ‘+’, чтобы посмотреть
Причины возникновения:
- анатомическая ослабленность пахового канала;
- врожденная ортопедическая патология плода (вывих или подвывих бедра);
- отклонения в формировании нервной системы;
- дисфункция соединительных тканей;
- физические нагрузки (у мальчиков после десяти лет).
В медицине существует гипотеза, что грыжа может носить наследственный характер. Единогласного врачебного подтверждения она еще не получила.
Симптомы грыжи у детей:
- образование округлой или овальной формы в паховой области или мошонке;
- при пальпации, чувствуется эластичность содержимого выпячивания;
- увеличение размеров образования при крике ребенка;
- болезненные ощущения и дискомфорт в месте возникновения;
- ассиметрия мошонки;
- урчащий звук при надавливании на грыжу.
Лечение мошоночной грыжи у детей проходит хирургическим путем. Недопустимо самостоятельно вправлять грыжевое образование, этим можно спровоцировать ущемление и повредить органы, содержащиеся в грыжевом мешке.
Читайте также статью Как лечить грыжу белой линии живота у детей
Методы лечения
В медицине используют два способа лечения мошоночной грыжи: операционный и безоперационный. Навсегда избавиться от заболевания можно только хирургическим путем. Удаление проходит следующими способами:
- лапароскопия;
- пластика «без нятяжения»;
- пластика собственными тканями.
Операция проходит в несколько этапов под местным обезболиванием или наркозом. Хирург рассекает поврежденную полость и получает доступ к грыжевому мешку. Далее происходит его отделение от семенного канатика и рассечение. Врач определяет жизнеспособность ущемленных органов, при некрозе происходит резекция пораженных частей.
После ушивания делают пластику пахового кольца. После операции больному рекомендуется на протяжении недели оставаться в стационаре под присмотром врачей.
Реабилитационный период
Первые две недели больной должен носить бандажный пояс и полностью исключить физические нагрузки. Кроме того врачи рекомендуют носить специальные эластичные плавки, которые будут поддерживать мошонку в правильном положении. Чем меньше физическое воздействие на послеоперационную область, тем быстрее происходит рубцевание и полное заживление тканей.
Первое время некоторые больные принимают обезболивающие препараты. Их назначение проводится врачом исходя из общего самочувствия пациента и результатов операции. Прием антибиотиков предотвратит инфицирование раны и рецидив заболевания.
Читайте также статью Как избавиться от паховой грыжи у женщин
Осложнения после мошоночной грыжи
Некачественное лечение и несвоевременное обращение к врачу, могут повлечь за собой осложнения. Среди которых:
- перитонит;
- кишечная непроходимость;
- эректильная дисфункция;
- бесплодие.
Влияет ли мошоночно-паховая грыжа на мужское бесплодие?
Вовремя выявленная мошоночная грыжа и ее правильное лечение не несет никакой опасности для репродуктивной функции мужского организма. Если после операции, мужчина беспрекословно выполнял все предписания врача и вел щадящий образ жизни, в будущем он может зачать ребенка.
В случае, когда на протяжении нескольких лет мужчина не занимался лечением грыжи, она увеличивалась и происходило сдавливание яичек. В организме нарушается процесс кровообращения сперматозоидопродуцирующей ткани и мужчина становится бесплодным.
В зависимости от степени запущенности грыжевого образования и качества лечения, можно прогнозировать осложнения на мужскую половую систему.
Лечение в домашних условиях
Использование консервативных способов лечения грыжи применяют, когда хирургическое вмешательство противопоказано с медицинских соображений. Избавиться от мошоночной грыжи в домашних условиях невозможно, можно лишь снять болевые ощущения и немного уменьшить выпячивание.
Для поддержания состояния здоровья больным назначается ношение бандажа или специального эластичного белья. Оно поможет избежать травмирование и физическое воздействие на выпячивание, зафиксирует мошонку в ее естественном положении.
Существует несколько способов лечения грыжи народными методами.
Отвар из клевера
♨ Нужно собрать один стакан цветков растения и залить стаканом кипящей воды. Настаивать нужно на протяжении часа. Пить по одной столовой ложке перед каждым приемом пищи.
Настойка из васильков
♨ Три чайные ложки цветков залить двумя стаканами кипятка. Настаивать нужно не менее двух часов. Полученную настойку выпить за одни сутки в четыре захода.
Отвар из таволги
♨ Таволга широко используется в лечении грыжи. Для приготовления настойки нужно взять чайную ложку растения и залить стаканом горячей кипяченной воды. Настаиваться отвар должен два часа. Полученную настойку разделить на четыре части и выпить за день.
Длительность лечебного курса народными методами должна варьировать от двух недель до месяца. При появлении побочных эффектов или безрезультативности лечения, прием трав нужно прекратить.
Профилактика заболевания
Мошоночная грыжа является результатом пахового выпячивания. В самом начале развития заболевания, грыжевой мешок из брюшной полости попадает в паховый канал, а потом уже опускается в мошонку. Вовремя обратившись к доктору и правильно установив диагноз, можно пресечь развитие заболевания еще на начальных стадиях.
Люди, у которых профессиональная деятельность связана с поднятием тяжестей и большими физическими нагрузками, должны ежегодно проходить плановый медосмотр.
Обратите внимание!
Вредные привычки, злоупотребление алкогольными напитками и курение также негативно сказывается на здоровье. При заболеваниях печени повышается внутрибрюшное давление, которое в последствии может стать причиной образования пахово-мошоночной грыжи.
Ответственный подход к регулярной диагностике организма, выполнение профилактических мер и здоровый образ жизни помогут избежать появления мошоночной грыжи. Вовремя выявленное заболевание и оперативное лечение помогут избавиться от проблемы и предотвратить появление сопутствующих заболеваний.
(Всего 2 049, сегодня 1)
Источник
Что такое грыжа мошонки
Содержание статьи
Содержимое брюшной полости поддерживается мышцами, связками, сухожилиями — волокнистой соединительной тканью. Внутри полости существует постоянное давление, увеличивающееся, когда работают мышцы живота, например, при кашле, смехе, дефекации или мочеиспускании.
Под воздействием слишком высокого давления брюшная стенка может ослабнуть и повредиться — так образуется грыжа. Стоит знать, что в брюшной стенке есть места, которые характеризуются пониженной силой, и именно здесь наиболее часто располагаются грыжи:
- в паху — 70% случаев;
- в области мошонки — 12%;
- у пупка — 11%.
Мошоночная грыжа — форма косой паховой грыжи. Диагноз ставится, когда паховая грыжа проходит через паховый канал и опускается в мошонку. В мошонке возникает выпуклость, которая в медицинской терминологии называется грыжевым мешком. Обычно в грыжу выпадает часть тонкой кишки (с правой стороны) или часть толстой кишки (с левой стороны).
Ущемление грыжи
Классификация паховых грыж
Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Первый вариант встречается у детей и требует планового лечения. Поэтому у взрослых, в подавляющем большинстве случаев, выявляются приобретенные паховые грыжи. Основная классификация, которой придерживаются отечественные хирурги, делит грыжи на различные виды, в зависимости от особенностей их строения. В нее входят следующие пункты:
- Прямая паховая грыжа. Выходит из брюшной полости через внутреннюю ямку пахового канала. Грыжевой мешок представлен поперечной фасцией, которая препятствует опусканию содержимого в мошонку. Дефект обычно локализуется в верхней части мошонки и представляет собой округлое образование, нередко двухстороннее. Прямая паховая грыжа обычно выявляется у пожилых людей.
- Косая паховая грыжа. Ее ворота расположены в боковой ямке пахового канала, при этом сама грыжа располагается не прямо, а косо. Содержимое в большинстве случаев попадает в мошонку. При этом зачастую косая паховая грыжа сопровождается водянкой яичка или семенного канатика.
- Паховые комбинированные грыжи. Состоят из двух или трех отдельных грыжевых мешков, которые не сообщаются между собой и представлены косой или прямой грыжей в различных сочетаниях. Обычно в таких случаях отмечаются сопутствующие изменения подвздошной и паховой зон.
Кроме того, грыжи делятся на первичные, рецидивные и послеоперационные, вправляемые и невправляемые, осложненные и неосложненные.
Мошоночная грыжа: причины
Мошоночная грыжа у ребенка вызвана патологическим развитием плода. В утробе яички опускаются в мошонку через паховый канал, который вскоре зарастает. Если он не закрывается, образуется мошоночная грыжа. Грыжа мошонки чаще всего появляется у недоношенных детей, потому что у них слабые мышцы, и, как следствие, и в более тонких областях брюшной стенки могут образовываться разрывы.
Грыжа мошонки также может появиться у взрослых. Чаще патология проявляется у мужчин с избыточным весом и имеющих проблемы с мочеиспусканием (например, из-за увеличения простаты). Также имеют тенденцию к развитию мошоночной грыжи мужчины с хроническими запорами и тромбоэмболиями легочной артерии.
Причины развития грыжи и ее симптомы
Условий, способствующих образованию пахового выпячивания, достаточно много. Причины условно разделяют на патогенетические и внешние.
Физиологические механизмы, определяющие формирование мошоночной грыжи:
- Врожденное патологическое выхождение органов.
- Наследственная склонность.
- Индивидуальные особенности анатомии.
- Заболевания, увеличивающие внутрибрюшное давление: панкреонекроз, колит, перитонит, синдром раздраженного кишечника.
- Застои содержимого кишечника в результате развившихся патологий: глистные инвазии, дивертикулы кишечника, опухолевые процессы.
- Ослабление мышечного аппарата брюшной стенки.
- Сокращение мускульного тонуса в результате паралича.
- При переднем расположении абдоминальной стенки она испытывает сильное давление, что способствует развитию грыжи.
Внешние причины.
- Регулярные тяжелые физические нагрузки.
- Сидячий образ жизни.
- Избыточный вес.
- Хирургические операции на брюшной полости.
- Травмы живота.
С возрастом происходит ослабление брюшной стенки, мышечного тонуса, это также является предрасполагающим фактором формирования выпячивания.
Пахово-мошонковая грыжа у мужчин развивается при резком давлении в брюшной полости вследствие:
- кашля;
- поднятия тяжелого;
- во время чрезмерного напряжения при дефекации.
Также грыжа возникает наследственной предрасположенности.
Проявляется болезнь как:
- образование в форму шара в паху или мошонке;
- образование легко вправить в положении лежа;
- появляется в положении сидя, стоя, при напряжении;
Также характерным симптомом является запор, проблемы мочеиспускания, боль в паху и мошонке.
Симптомы грыжи в мошонке
Как у младенцев, так и у взрослых грыжа мошонки проявляется в виде мягкой опухоли в мошонке, которая становится более выраженной при кашле, напряжении мышц или дефекации (а у мужчин также после длительного стояния и поднятия тяжестей). Характерная особенность — выпуклость редко возвращается обратно.
В дополнение к выпуклости в мошонке, обычно появляются такие симптомы, как жжение, боль и чувство «натяжения». Боль может распространяться на яичко, особенно когда опухоль находится под давлением. Младенец сообщает о дискомфорте, плачем.
Диагностика грыж мошонки
Грыжа мошонки, как и другие грыжи, диагностируется во время медицинского осмотра в кабинете врача. В данном случае нужно обратиться к урологу или андрологу. Чтобы исключить другие возможные причины опухоли, врач сделает УЗИ мошонки и, возможно, направит на рентгенологическое исследование.
УЗИ
Мошоночная грыжа: лечение
Грыжа мошонки, в отличие, например, от пупочной грыжи, не вправляется и не заживает сама по себе, поэтому необходимо хирургическое вмешательство.
- У детей операции делают, когда ребенку исполнился год.
- Мужчина должен обратиться к урологу, если он заметил вышеперечисленное симптомы сразу же. Операцию нужно делать в сроки, указанные врачом, не откладывая.
Традиционный метод хирургического лечения грыж, в том числе мошоночной грыжи, — это герниопластика с использованием метода Бассини (с использованием собственных тканей брюшной стенки). Период восстановления длится от 4 до 12 недель.
Герниопластика Бассини несет в себе риск рецидива грыжи, поэтому рекомендуется выполнить процедуру Лихтенштейна, во время которой врач защищает оперированную область полипропиленовой сеткой. После такой операции риск рецидива грыжи значительно снижается. Период восстановления также короче, и длится 1-3 недели.
Эндопротез для герниопластики
В инвазивном лечении также используется лапароскопическая техника, при которой в пах помещаются специальные направляющие, через которые вставляются хирургические инструменты. С помощью мини инструментов выполняется операция и вшивается защитная сетка.
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз, требуется пройти клиническое обследование. Проверка на ущемления осуществляется с помощью методики «кашлевой толчок». Врач, кладет руку на образовавшуюся выпуклость и предлагает прокашляться пациенту. При отражении толчков, вызванных кашлем, в грыжу — ущемления нет, если толчки не ощущаются, ущемление произошло. Благодаря этой методике, сразу можно определить степень требуемого хирургического вмешательства. Однако, если грыжа небольшая, воспользоваться этим методом очень сложно. Вместо «кашлевого толчка» используется обследование ультразвуком, который даёт наиболее точные результаты в подобных случаях. Обследование образований в области паха у детей происходит именно с помощью УЗИ, что считается безопасным для детского здоровья. Еще один способ обследования — рентгенография, которая позволяет определить наличие петель толстой и тонкой кишки, попавших в грыжевое образование.
Обратите внимание!
Как только замечено какое-либо новообразование в паху, требуется сразу же попасть на прием к хирургу или урологу, для проведения обследования и оказания своевременного лечения.
Видео
Показано как на ультрозвуковом исследовании выглядит пахово-мошоночная грыжа
Как подготовиться к операции на грыже?
Операция на мошоночной грыже обычно планируется, и ее какое-то время приходится ожидать. В это время грыжа может не только причинять боль, но и значительно увеличиваться. Большинство типов грыж (не только брюшные, но и паховые, пупочные, пищеводные или послеоперационные) не представляют непосредственную угрозу для жизни, но при их ущемлении могут возникнуть серьезные проблемы.
Чтобы этого не происходило, вы должны соблюдать определенные правила поведения и, кроме того, нужно тщательно подготовиться к предстоящей операции.
- Проверьте, есть ли у вас прививка от гепатита B. Для этого нужно сдать анализ на антитела. Если их мало, нужно привиться.
- Если вы страдаете какими-либо хроническими заболеваниями, регулярно принимайте рекомендуемые лекарства, чтобы общее состояние здоровья не ухудшалось.
- Избегайте простудных заболеваний и любых инфекций, которые могут вызвать чихание и кашель. Это ситуации, в которых брюшное давление быстро повышается, что может привести к росту грыжи или даже к ее ущемлению.
- Не переедайте, потому что после еды давление в животе также увеличивается. До и после операции значительно уменьшите объем приема пищи, но ешьте чаще, 5-6 раз в день.
- Избегайте запоров. Давление при попытке испражнения, может быть настолько сильным, что значительно увеличит грыжу. Если у вас есть склонность к запорам и вздутию живота, обязательно измените свой рацион — ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, темный хлеб).
- Не поднимайте тяжести. Это основная причина ущемления грыж.
Осложнение мошоночной грыжи — ущемление
Наиболее опасным является состояние, когда грыжа в мошонке ущемлена. В этом случае часть кишечника, выпадающая в отверстие в брюшной стенке, сжимается, предотвращая возвращение кишечника в брюшную полость. Содержимое в этой области не может двигаться дальше, что приводит к закупорке.
Сам кишечник ограничивается в кровоснабжении и в скором времени, вследствие ишемии, в этой области развивается некроз. Обнаружить патологию несложно. До сих пор мягкая грыжа, становится твердой и болезненной. Кожа краснеет и горячая. Через несколько часов появляется вздутие живота, резкие боли в животе, тошнота, иногда рвота.
УЗИ паховой области
Паховую области исследуют линейным датчиком 10-18 МГц, у пациентов крупного телосложения может потребоваться датчик 7 МГц.
Исследование проводят в положении пациента лежа на спине; для выявления переходных паховых грыж в положении стоя и при натуживании (проба Вальсальвы).
По ходу общей бедренной артерии поднимаются до устья нижней надчревной артерии, что позади прямой мышце живота; развернуть датчик косопоперечно медиальным концом вниз — продольный срез пахового канала в проксимальном отделе на уровне бедренных и надчревных сосудов; перемещая датчик, сканируем медиальные отделы.
Для исследования поперечного среза пахового канала находят нижние надчревные сосуды, разворачивают датчик, чтобы видеть их продольное сечение, смещаются медиально.
У здоровых мужчин в глубоком кольце пахового канала можно увидеть семенной канатик — неоднородная гиперэхогенная структура с гипоэхогенными канальцами и кровотоком. Семенной канатик следует отличать от паховой связки, которая имеет более компактный фибриллярный вид, натянута от подвздошной кости до лобка.
| Фото. А — Как правильно расположить датчик, чтобы найти грыжу спигелиевой линии живота (1), косую паховую грыжу (2), прямую паховую грыжу (3) и бедренную грыжу (4): паховая связка (изогнутая стрелка), прямая мышца живота (R); латеральная граница треугольника Гессельбаха (H) определяется нижней эпигастральной артерией (открытая стрелка) и семенным канатиком (треугольник). Б — Чтобы оценить нормальную УЗИ-анатомию паховой области мужчины, датчик расположен над паховой связкой дистальнее нижней эпигастральной артерии: бедренная артерия (A), бедренная вена (V), паховая связка (стрелки), верхняя ветвь лобковой кости (изогнутая стрелка). | ||
| Фото. Нормальная анатомия паховой области мужчины. А — Датчик расположен над верхним отделом паховой связки (положение 2): семенной канатик (С), наружная подвздошная артерия (А), нижняя эпигастральная артерия (Е), бедренная вена (V), верхняя ветвь лобковой кости (изогнутая стрелка). Б — Датчик расположен параллельно нижней эпигастральной артерии (E): поперечный срез семенного канатика (стрелки), наружная подвздошная артерия (A), прямая мышца живота (R). | ||
При пробе Вальсальвы в норме подвздошные сосуды и сосуды внутри канала расширяются, паховый канал сужается в передне-заднем направлении, но структуры внутри остаются неизменными.
На УЗИ грыжу можно диагностировать только в момент, когда грыжевой мешок заполнен, то есть в нем уже находится выпавший туда орган. Иначе УЗИ не покажет ничего.
Содержимое всех грыж выглядит одинаково — гиперэхогенный контур брюшины, гипоэхогенное содержимое кишки (жидкость и газ), иногда пролабирует предбрюшинная клетчатка — более гиперэхогенная и однородная.
Нужно помнить о более редкой патологии, которая встречается в этой области: лимфоузлы, липома, гематома, неопущенное яичко.
Задача. Косая паховая грыжа образованая предбрюшинной липомой.
Задача. Неопущенное яичко в паховом канале.
УЗИ позволяет диагностировать грыжу и точно определить содержимое грыжевого мешка. Исследование проводится как в покое, так и при выполнении функциональных проб: грыжа увеличивается в размерах при кашле, при пробе Вальсальвы, в положении стоя. ЦДК помогает идентифицировать нижнюю надчревную артерию и установить ее взаимоотношения с шейкой грыжевого мешка. Принципы УЗИ грыж ПБС (передняя брюшная стенка) Принципы УЗИ грыж ПБС Датчик: Линейный 10 МГц Положение пациента Лежа на спине Стоя УЗ сканирование: В покое На высоте пробы Вальсальвы Кашлевая проба Анатомия паховой зоны
Важно!!! На УЗИ нижняя надчревная артерия является главным анатомическим ориентиром, позволяющим различать паховые грыжи. Кнаружи от нижней надчревной артерии выходит косая паховая грыжа, а кнутри — прямая. В местах приникновения ветвей нижней надчревной артерией в прямую мышцу возникают спигелиевы грыжи. Бедренные грыжи расположены ниже паховой связки, чаще кнутри от бедренной вены.
Фото. А — Нормальный паховый канал. Б — Кнутри от надчревных сосудов прямая грыжа (стрелка) выходит в паховый канал. В — Кнаружи от надчревных сосудов через глубокое паховое кольцо (стрелка) косая грыжа входит в паховый канал.
Реабилитация после операции
В течение первых четырех недель после операции по устранению мошоночной грыжи нельзя поднимать тяжести. Если пациент выполняет тяжелую физическую работу, он может вернуться к ней только через несколько недель после процедуры.
Во время выздоровления рекомендуется частая ходьба, что значительно ускоряет процесс выздоровления.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Лечение
У детей наиболее эффективным лечением является хирургическое вмешательство. Благодаря развитию медицины за последнее время, операция возможна даже у младенцев. Современные методики позволяют провести операцию, без вскрытия пахового канала, что уменьшает риск бесплодия в будущем. Существует несколько вариантов операций пахово-мошоночной грыжи, лечащий врач выбирает его исходя из результатов обследования.
Дети восстанавливаются достаточно быстро. Спустя 3 часа после операции, при отсутствии осложнений, ребёнка выписывают.
Случаи с ущемлением грыжи наиболее опасны, так как могут привести к летальному исходу. Требуется незамедлительное оказание медицинской помощи, счет может идти на минуты.
Различают консервативный и оперативный способы лечения пахово-мошоночной грыжи у мужчин.
Консервативный метод рекомендуют пациентам, которым провести хирургическое вмешательство невозможно:
- Необратимые последствия по причине несвоевременного обращения за медицинской помощью.
- Серьезные травмы органов.
- У пожилых людей.
В этом случае врачи рекомендуют носить бандаж, для поддержания выпадающих органов и профилактики осложнений.
Однако в большинстве случаев врачи советуют оперативный метод лечения, путем хирургического вмешательства. Если пахово-мошоночная грыжа ущемлена, проводится проверка на жизнеспособность органов из-за попадания петли толстой кишки в грыжевой мешок. После проверки удаляют грыжевой мешок, а грыжевые ворота подвергают пластике.
Самым популярным в мире методом пластики пахово-мошоночной грыжи считается метод Лихтенштейна. Операция по этому методу совмещает несколько признанных преимуществ: местная анестезия, обычный оперативный доступ, простота выполнения, низкая стоимость обеспечения операции, стабильный результат, быстрое послеоперационное восстановление пациента.
Как удаляют паховую грыжу у мужчин и мальчиков читайте здесь.
Источник
