Как часто нужно делать мрт при грыже позвоночника
Наверняка, вы не раз слышали утверждение о том, что самая сильная боль – зубная. Однако знающие люди утверждают, что с ней вполне могут «поспорить» боли в спине. Особенно, если человек становится «обладателем» грыжи позвоночника. О том, какова роль МРТ в обнаружении и лечении этого вида патологии, мы беседуем с врачом-рентгенологом «МРТ Эксперт» Томск Сергеем Дмитриевичем Мартыненко.
– Сергей Дмитриевич, что представляет собой грыжа позвоночника?
– Сначала необходимо понять, каково строение межпозвонкового диска. Позвоночник человека – это опорная, но при этом и подвижная конструкция. Одним из основных элементов позвоночника можно считать межпозвонковый диск. Каждый из них представляет собой фиброзное кольцо (оно состоит из прочных соединительнотканных волокон) с расположенным в центре диска пульпозным ядром – эластичным образованием, на 80% состоящим из воды. С возрастом воды становится меньше, и эластичность диска снижается, также изменения в дисках во многом зависят от образа жизни человека и особенностей его работы. Наибольшей нагрузке подвержены поясничный и шейный отделы позвоночника, как самые подвижные. В фиброзном кольце могут начать образовываться микротрещины, в них выпячивается пульпозное ядро. Грыжей называется состояние, когда волокна фиброзного кольца полностью разрываются, и фрагмент ядра выходит наружу.
– Говоря о проблемах с межпозвонковыми дисками, врачи пользуются также термином «протрузия». Что это такое?
– Протрузией диска можно назвать предгрыжевое состояние: если ещё сохраняются наружные слои фиброзного кольца, то в месте его наибольшего истончения диск начинает выпячиваться – это и есть протрузия диска.
– По каким симптомам можно заподозрить наличие грыжи позвоночника?
– Зачастую проявлением грыжевого выпячивания диска является боль. Она появляется в результате сдавливания соответствующего нервного корешка. Боль может иррадиировать (распространяться) в верхние или нижние конечности, в зависимости от уровня расположения грыжи. Не исключено также появление чувства онемения в руках или ногах.
– В чём заключается диагностика грыжи позвоночника?
– Врач может предположить наличие грыжи диска и уровня её нахождения по характерной симптоматике. Для постановки более точного диагноза могут быть применены возможности рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Эти методы позволяют обнаружить дегенеративные патологии позвоночника, можно отслеживать его состояние в динамике. Наиболее подробную информацию о межпозвонковом диске позволяет получить МРТ, и на вопрос, показывает ли МРТ грыжу позвоночника, можно ответить «да».
Этот метод применим для обнаружения грыж в любом из отделов позвоночного столба (шейном, грудном, поясничном). Ценную информацию врач получает и при МРТ-исследовании после операции по удалению грыжи позвоночника.
Боли в пояснице могут быть связаны не только с позвоночником? Читайте материал по теме
МРТ также поможет понять причину частых головных болей и головокружений, болей в спине и конечностях, также применяется для отслеживания состояния ранее выявленных протрузий и грыж.
– Как выглядит грыжа позвоночника на снимке МРТ?
– Доктор видит выпячивание диска, может оценить размер и направление выпячивания, а также, что немаловажно, сужение просвета корешковых каналов, обуславливающее такую симптоматику, как боли и онемение в руках или ногах.
Особенности метода МРТ позволяют оценить не только снижение высоты межпозвонкового диска, но и уменьшение гидратации пульпозного ядра.
– Нужна ли подготовка к МРТ позвоночника?
Нет.
– Как проходит процедура?
Пациент ложится на стол томографа и осуществляется сканирование, в процессе которого томограф выполняет ряд снимков в необходимых плоскостях. Задача пациента – лежать неподвижно, от этого зависит точность результатов.
«А если у меня клаустрофобия, а обследование предстоит проходить в томографе закрытого типа? Это вообще невозможно?» Цитата из материала «Внутри томографа. Что чувствует пациент?»
– Сколько длится МРТ позвоночника?
Исследование одного отдела позвоночника занимает примерно 10-15 минут.
– Что эффективнее при диагностике грыжи позвоночника: МРТ или КТ?
– МРТ. Компьютерная томография позволяет более чётко визуализировать костные структуры, а МРТ – наиболее информативный метод для диагностики изменений мягкотканных структур, в том числе, позволяет точно определить наличие межпозвонковой грыжи, оценить состояние спинного мозга, степень сдавливания спинномозговых нервов и сужения позвоночного канала.
Также следует учитывать тот факт, что в компьютерной томографии используется ионизирующее излучение. Поэтому, если говорить о безопасности для пациента, МРТ предпочтительнее – принцип этого исследования основан на воздействии электромагнитных волн, совершенно безвредных для человека.
Читайте материал по теме: КТ, МРТ, УЗИ – что, где и когда?
– Как часто можно делать МРТ при грыже позвоночника?
– Так как при МРТ облучения не происходит, теоретически ограничений по частоте проведения обследования нет. На практике же частоту прохождения процедуры определяет лечащий врач, обычно это один раз в 6-12 месяцев. В случае, если пациент ощущает резкое ухудшение самочувствия, или характерная для грыжи симптоматика появляется впервые, целесообразно проведение исследования в ближайшее время.
Записаться на МРТ позвоночника можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
– Сергей Дмитриевич, к какому доктору нужно обращаться, если на МРТ обнаружена грыжа позвоночника?
– В первую очередь – к неврологу. Он назначит лечение для уменьшения болевого синдрома, даст рекомендации, которые помогут облегчить состояние пациента. При грыжах большого размера и тяжёлой симптоматике необходима консультация нейрохирурга. Это касается и случаев, осложнённых секвестрацией – когда выпавший фрагмент пульпозного ядра может свободно располагаться в просвете спинномозгового канала, не имея связи с межпозвонковым диском.
Записаться на приём к неврологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовал Игорь Чичинов
Для справки
Мартыненко Сергей Дмитриевич
Окончил Сибирский государственный медицинский университет (г. Томск) в 2015 году, там же в 2016 году прошёл интернатуру по специальности «Рентгенология».
Работает в качестве врача-рентгенолога в «МРТ Эксперт» Томск. Принимает по адресу: пр. Ленина, 39. Тел.: +7(3822) 28-39-86.
Редакция рекомендует:
Кому поможет МРТ позвоночника?
Как лечить грыжи и протрузии позвоночника?
Грыжа Шморля: чем она опасна?
Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум
Народные методы лечения спины. Что будет, если им следовать?
Источник
МРТ позвоночника – это один метод диагностики, который сочетает в себе высокую диагностическую точность, безвредность и широкую доступность. Частота проведения томографии спины зависит в первую очередь от диагноза и болевых симптомов. В большинстве случаев любые боли неврологического характера в зоне шейного, грудного, пояснично-крестцового или копчикового отделов позвоночника потребуют сделать МРТ для первичной диагностики. Томографическое сканирование исключает вероятность ошибки в обследовании пациента. МРТ аппарат дает возможность врачу воссоздать точную трехмерную проекцию позвоночника, выявить очаг заболевания и понять, какие соседние структуры задействованы в патологическом процессе.
Вредно ли часто делать МРТ позвоночника?
Магнитно-резонансная томография, в отличие от рентгена или компьютерной томографии, не несет в себе никакой лучевой нагрузки. Тело пациента в ходе процедуры не подвергается никакому облучению, что делает МРТ одним из самых безвредных и безопасных видов аппаратной диагностики. Делать МРТ позвоночника можно так часто, как вам этого захочется. Можно без вреда для своего здоровья проводить несколько исследований подряд, например, сделать МРТ трех отделов позвоночника. В один день с МР- обследованием можно совмещать другие виды диагностики – КТ, рентген или УЗИ. Никакого вреда организму человека от этого не будет.
Как часто можно делать МРТ позвоночника взрослому или ребенку?
Ограничений по количеству МРТ сеансов в день у взрослых и подростков нет. Здесь вопрос только в том, как долго пациент может лежать неподвижно. Обследование одного отдела позвоночника занимает в среднем 15-20 минут. На МРТ диагностику всей спины (4 отдела от шеи до копчика) уйдет один час. Маленьким детям, которые не способны лежать долго без движения, приходится проводить МРТ под наркозом. Здесь ограничения по частоте процедуры добавляет введение анестезиологического пособия, которое не рекомендовано делать чаще, чем 1 раз в 3 месяца. Поэтому МРТ позвоночника ребенку под наркозом следует применять не чаще, чем 1 раз в квартал.
Как часто нужно делать МРТ позвоночника?
Когда человек достигает возраста 30 лет, по статистике, у него активизируются дегенеративные изменения позвоночника, например, развивается остеохондроз. Поэтому с этого возраста проводить профилактическую МРТ позвоночника требуется 1 раз в 2 года. Срочно сделать внеплановую томографию нужно, когда есть подозрение на опухоли, нужно оперативное вмешательство или появились новые неврологические симптомы (боли, головокружения, мышечный дефицит, скованность, онемение конечностей).
Как часто нужно делать МРТ позвоночника при грыже межпозвоночного диска?
Диагностика грыжи позвоночника потребует проведения первичной МРТ. Затем, если есть какие-то болевые или неприятные ощущения, но нет неврологического дефицита, и по снимкам позвоночника были выявлены грыжи диска, повторно делать МРТ снимки следует через 12 месяцев, чтобы оценить динамику роста или уменьшения грыжи. Также повторно делать МРТнужно при получении травмы для исключения увеличения грыжевого выпячивания и при появлении беспричинного неврологического дефицита. Например, были боли в спине и отдавали в ногу, а теперь появилась слабость в ноге или она онемела, и возникли еще тазовые нарушения.
Нужно ли делать МРТ перед мануальной терапией?
Рекомендуется провести новую МРТ позвоночника в случае проведения курса мануальной терапии. Во-первых, для мануального терапевта важна визуальная картина заболевания для определения дальнейших манипуляций. Если вашего мануального терапевта МРТ картина вообще не интересует, есть вероятность того, что врач не очень компетентен. Во-вторых, доказательством положительной работы мануального терапевта или доказательством ухудшения состояния могут послужить результаты МРТ непосредственно до курса мануальной терапии и после него. Чтобы исключить недобросовестную работу врача, который может сказать, что грыжи ушли после серии его манипуляций, вполне можно сослаться на снимки, доказывающие обратное. Если вы не сделаете снимок до первого сеанса мануальной терапии, а сошлетесь на таковой пятилетней давности, на котором у вас выявлены грыжи позвоночника, то на томограмме, сделанной после курса, грыж может не оказаться, потому что они со временем могут уменьшаться или варьироваться в размерах. Методика мануальной терапии очень действенна при многих дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника, но бывают случаи, когда мануальные терапевты злоупотребляют доверием своих пациентов. Поэтому отнеситесь к выбору специалиста внимательно и для собственного здоровья сделайте МРТ позвоночника до начала лечения и сразу после, чтобы оценить эффективность терапии.
Как часто нужно делать МРТ позвоночника при протрузии?
Что касается наличия протрузий дисков -небольших выпячиваний 2-3 мм, без появления новых неврологических симптомов проводить контрольную МРТ нужно раз в 2 года. Отдельно стоит сказать о появлении новых неврологических симптомов при любой патологии спины. Если беспокоит что-то новое, а невролог рекомендует сделать повторную МРТ позвоночника, то ссылаться на тот факт, что МРТ у вас имеется, особенно если она была сделана год, а то и три года назад, не нужно. На данный момент речь идет о появлении какого-то нового симптома, и, возможно, его вызвала иная патология. Например: раньше была грыжа диска, а теперь появилась опухоль спинного мозга; раньше человек перенес инсульт, а сейчас случился второй инсульт; раньше было только головокружение, а сейчас появилась слабость в руке и ноге. Поэтому при появлении неврологического дефицита и новых симптомов сделать МРТ нужного отдела позвоночника следует в обязательном порядке, даже если старые снимки были сделаны 3 месяца назад. Свежая томография в этой ситуации позволит исключить те или иные состояния организма на новом этапе развития или появления болезни.
Источник
Каждый десятый взрослый пациент в течение года приходит к врачу с жалобами на боли в спине. И первым делом отправляется на МРТ за немалые деньги. Оказывается, затея эта пустая и даже вредная.
Почему не стоит делать МРТ в поисках грыжи позвоночника? И что предпринять, если заболела спина, рассказывает руководитель кафедры нервных болезней и нейрохирургии Сеченовского университета профессор Владимир Парфёнов.
Юлия Борта, АиФ.ru: Владимир Анатольевич, кого-то регулярно мучают ноющие боли в спине, других вдруг скручивает так, что не разогнуться. А что там может вообще болеть?
Владимир Парфёнов: На протяжении жизни боль в пояснице возникает более чем у 70% людей, пик заболеваемости наблюдается в 35–55 лет. Многие люди связывают боли в спине с остеохондрозом, старением структур позвоночника. Однако это не так. Чаще боль в пояснице (до 95% всех случаев) имеет скелетно-мышечное происхождение: поражение фасеточных суставов, крестцово-подвзошного сочленения, грыжа диска, напряжение мышц. Опаснее всего, если боли в спине спровоцированы инфекцией, переломом или наличием опухоли.
— Как возникает грыжа межпозвоночного диска?
— Между позвонками расположены амортизирующие диски. При чрезмерных физических и длительных статических нагрузках диски не выдерживают напряжения, «содержимое» диска (студенистое ядро) просачивается наружу и образует грыжу.
— Обычно врачи первым делом советуют сделать МРТ, если болит спина, чтобы найти грыжу.
— Такой подход во всем мире уже не рекомендуется, если нет признаков опасного заболевания. Грыжи дисков встречаются так часто, что их можно найти почти у каждого, стоит только сделать МРТ. Однако большинство людей они никак не беспокоят. И лишь у трети пациентов боли в спине спровоцированы грыжей диска. Зато снимок с грыжей может так напугать человека, что он перестанет спокойно спать. Он будет думать, раз у него грыжа, то, не дай бог, в любой момент откажут ноги. Нет, не откажут. Спинной мозг заканчивается выше, чем располагаются большинство поясничных грыж. Но люди этого не знают. Они всегда вспоминают тех, кто заболел, а потом их парализовало. Да, такое тоже бывает, но крайне редко. После выявления грыжи часто возникает страх движений (кинезиофобия) и катастрофизация проблемы, которые приводят к снижению физической активности и порочному кругу боли.
Поэтому сейчас эксперты советуют так. На основании специального обследования выясняются признаки опасного заболевания (перелом, опухоль, воспаление и другие). Если есть эти признаки, то необходимо экстренно делать МРТ или другие обследования, но если их нет, то с проведением МРТ не следует спешить, во многих случаях боль пройдет в течение 1–2 недель.
Следует отметить, что грыжи могут рассасываться. Конечно, не все и не всякие. Например, пупочные, паховые грыжи сохранятся. А вот больше половины грыж дисков подвергаются обратному развитию. Пульпозное ядро, формирующее грыжу, чужеродно для организма. Поэтому грыжа становится объектом воздействия иммунной системы. Вырабатывается иммунный ответ, и постепенно, скажем, в течение нескольких месяцев она рассасывается. А боль проходит значительно раньше, потому что уменьшается связанное с грыжей неинфекционное воспаление.
— Если всё-таки спина болит из-за грыжи, придётся делать операцию?
— Хирургическое удаление поясничной грыжи диска требуется экстренно в тех редких случаях, когда возникают парез стоп (нарушение двигательной активности) и нарушение мочеиспускания (сдавление корешков конского хвоста). Операция также обсуждается, когда нет эффекта от консервативной терапии в течение 2–3 месяцев, сохраняется сильная боль. Консервативная терапия включает обезболивание, наиболее эффективно эпидуральное введение анестетиков и кортикостероидов в место сдавления грыжей спинномозгового корешка. Важно обучить пациента правильным движениям, позам, лечебной гимнастике. Не путайте это с фитнесом, когда просто накачиваются мышцы.
— Выходит, иногда можно и вообще без лекарств обойтись?
— Если боль легкая, то да. Стоит людям объяснить, научить, потренировать, как правильно ходить и поднимать тяжести, им постепенно становится лучше. Есть много примеров пациентов, которые долго ходили с болью, потом их успокоили, они начали правильно двигаться и… избавились от болей.
Люди расплачиваются за свою работу, образ жизни этими грыжами. У некоторых сегодня сумасшедшие нагрузки. Естественно, будут постоянно травмы, грыжи и прочее. Вот сейчас начинается дачный сезон. Вы посмотрите, как некоторые люди на грядках вкалывают. Это же убийственно для позвоночника. У нас целая семья — муж с женой — разом оказались в нейрохирургии после того, как на даче попилили дрова и «сорвали» спину. А сколько случаев у родителей, которые поднимают детей! На маму двое малышей 5 и 6 лет прыгнули, покатались, поиграли — мама в больнице с грыжей диска.
Сейчас многие заняты на офисной работе. Сидят часами перед компьютерами. А всё остальное время — дома или в транспорте — скрючившись над гаджетами. Неудивительно, что потом начинает болеть спина или шея. Многим стоит просто поменять стул, сидеть в более правильном положении, регулярно заниматься гимнастикой, и они себя по-другому почувствуют. Есть данные, что через 5–10 лет число пациентов с проблемами в шейном отделе будет в разы больше.
— Как понять, когда можно потерпеть, а когда идти к врачу?
— Если боли возникают после нагрузки и быстро проходят при её уменьшении, то, скорее всего, это не страшно. К признакам опасного заболевания относят отсутствие ослабления боли в покое, её усиление ночью, недавно перенесенную травму спины, наличие онкологического заболевания (даже в случае радикального удаления опухоли), длительный прием кортикостероидов, повышение температуры тела. Во всех случаях, если боль быстро не проходит, имеет необычное течение, следует обратиться к врачу. В нашей стране болями в спине занимаются неврологи. В развитии хронической боли в спине большое значение имеют социальные и психологические факторы, в частности, неправильная интерпретация обнаруженных грыж дисков при МРТ.
— Какими средствами можно облегчить боль?
— Для уменьшения боли эффективны нестероидные противовоспалительные средства. Однако лучше это делать по рекомендации врача, а не заниматься самолечением.
Смотрите также:
- Боль в позвоночнике: причины, следствия, методы профилактики и лечения →
- О чём говорит боль в спине? Посчитай позвонки и определи свой диагноз →
- Остеохондроз: болезнь, которой нет? →
Источник
