Как бриться перед операцией на паховую грыжу
Лечат паховую грыжу в результате операции грыжесечения.
Бывает, что паховая грыжа (ПГр), возникшая в зоне паховой области, спускается в мошонку. Тогда грыжа может называться мошоночной. Такая грыжа лечится так же, как и ПГр.
Хоть явление встречается достаточно часто, множество пациентов волнуются относительно предстоящей операции. Рассмотрим, что этому способствует:
- возникновение предоперационного страха;
- пациент слабо переносит наркоз;
- недоверие к медицине в целом, к хирургии в частности;
- опасение возникновения осложнений;
- другие причины.
Предварительный этап
При диагностировании паховой грыжи, нужно выполнить определенные обследования. Данные процедуры необходимы для выявления тяжести грыжевого процесса и вероятности ущемления. При возникновении защемления, удаление ПГр нужно проводить срочно.
После назначения даты операции удаления грыжи, хирург разъясняет пациента в чем заключается операция, каков ход ее выполнения, применение и действие наркоза, необходимые действия для подготовки к грыжесечению.
Источников информации об операции множество. Самый квалифицированный из них доктор, который будет выполнять процедуру.
Подготовиться к операции можно благополучно, выполняя все предписания доктора. Можно задавать наболевшие вопросы. И, наконец, настрой на позитив станет залогом успеха всего дела.
Приготовление к наркозу
Выполняя грыжесечение, процедуру сопровождают применением трех видов наркоза:
- анестезия общая;
- анестезия региональная;
- анестезия местная.
Тип наркоза будет зависеть от того насколько пациент переносит наркоз, а также от вида оперируемой грыжи и ее размеров.
Для подготовки к проведению анестезии, доктор изучает историю прошедших болезней, реакцию организма прошедшие наркозы. Перед анестезией пациент промывает кишечник и проходит курсовую премедикацию.
Премедикация выполняется до операции. Продолжительность и применение конкретных веществ зависит от состояния больного. В ночь до операции больной принимает снотворное, в том числе накануне может быть применение наркотических анальгетиков.
Малые дозы транквилизаторов могут применяться в случае, если человек страдает психическими расстройствами. Такие препараты расслабляют организм. Антигистаминные лекарства вводят, если имеется аллергическая реакция на какое либо вещество.
До начала операции больной обязательно проходит обследование полости рта, откуда убирают протезы, вставные зубы.
Обычно, операция грыжесечения длится от получаса до полутора часов. Длительность зависит от отсутствия осложнений. Соответственно время воздействия наркоза будет не слишком продолжительным.
В случае проведения экстренного хирургического вмешательства, сначала делают промывание желудка, а премедикацию осуществляют прямо на операционном столе перед применением наркоза.
Обсуждая с анестезиологом будущую операцию стоит обозначить есть ли у вас сахарный диабет, а также ваш прием препаратов.
Общая подготовка к операции
Готовясь к операции немаловажно знать, что при этом нет сопровождающих болезней. Для этого при хирургии ПГр проводимой в плановом режиме, нужно тщательно проверить организм на присутствие иных заболеваний.
Далее, для снижения рисков возникновения осложнений, осмотр больного проводит врач-анестезиолог.
Выбор типа наркоза в целом зависит от самой грыжи. При ранней стадия обычно используется местная анестезия.
Перечень обязательных анализов сдаваемых перед выполнением операции, включает анализ инфекционных заболеваний, анализ на кровь, анализ на мочу, коагулограмму. Также необходимо пройти электрокардиограмму и рентген грудной клетки.
Как нужно готовиться за месяц до грыжесечения:
- необходимо отказаться от частого приема аспирина и аналогичных лекарств, так как это сказывается на свертываемости крови в организме. Возможно увеличение риска возникновения гематом;
- организму необходимо хорошее питание, для накопления сил и энергии. Стресы, сопровождающие операции, очень влияют на организм. Поэтому нужен полноценный продуктовый рацион и витамины;
- стоит отказаться от табакокурения и употребления спиртных напитков;
- прохождение лечения будет успешней у людей находящихся в достойной физической и психической форме. Для этого пациенту нужно регулярно выполнять доступные ему физические упражнения.
Как нужно готовиться за несколько дней до операции:
- женщинам использующим оральные контрацептивы, необходимо проговорить возможность их последующего приема и с хирургом, и со своим гинекологом;
- в этот период происходит отказ от диет, вегетарианства или суперкалорийных блюд. В рационе наступает умеренность для пополнения запасов сил организма;
- при наличии аллергии, прием антигистаминных средств обсуждается с хирургом.
Как нужно готовиться за день перед операцией:
- удаление лака с ногтей;
- последний прием пищи — до операции должно быть не менее 12 часов;
- очищающая клизма для кишечника;
- взять с собой бандаж, необходимый в послеоперационный период.
Непосредственно перед грыжесечением:
- для женщин хорошо иметь с собой средства индивидуальной гигиены, так как из-за стресса месячные могут наступить раньше срока;
- на теле готовится место для выполнения операции и удаляются волосы;
- снимаются контактные линзы и вставные челюсти;
- делается повторная клизма;
- вода и еда откладывается;
- возможно бинтование нижних конечностей, чтобы упредить тромбоэмболические осложнения;
- до операции нужно сходить в туалет, так как потом такой возможности может не быть.
Источник
Перед любым оперативным вмешательством требуется особая подготовка.
В данной статье речь пойдёт о том, как проводится бритье операционного поля у пациента: мы рассмотрим алгоритм, необходимые элементы и приспособления для данной процедуры, а также расскажем об основных правилах бритья различных зон.
Операционное поле бреется медсестрой за 30 минут до операции (более раннее бритье может дать возможность попадания инфекции через микроссадины, образовавшиеся от лезвия бритвы.
Алгоритм операционного поля
Цель:
- достижение стерильности участка кожи, где будут проводить разрез, пункция и т.д.;
- облегчение перевязок больных в послеоперационном периоде.
Оснащение:
- антисептик;
- лоток;
- бритва одноразового использования;
- перчатки;
- стерильные марлевые салфетки;
- жидкое антисептическое мыло, крем.
Последовательность выполнения:
- объяснить больному необходимость данной процедуры и получить его согласие на ее проведение;
- изолировать больного от окружающих;
- придать больному удобное положение;
- надеть перчатки;
- обработать кожу салфеткой, смоченной в растворе антисептика;
- намылить кожу антисептическим мылом или кремом;
- сбрить волосы;
- обработать кожу раствором антисептика.
Обработка рук
Руки обрабатываются 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконта (гибитаном)
Приготовить:
- мыло
- стерильное полотенце
- флакон с раствором гибитана ( разведение препарата 1:40 в 70% растворе этилового спирта)
- стерильные салфетки
Последовательность выполнения:
- промыть руки теплой проточной водой с мылом;
- просушить руки стерильным полотенцем;
- обработать руки салфеткой, смоченной 0,5% спиртовым раствором;
- хлоргексидина в течении 2-3 минут в строгой последовательности;
- надеть стерильный халат и перчатки.
Обработка рук церигелем
Приготовить:
- мыло
- стерильные салфетки
- флакон с церигелем
Последовательность выполнения:
- промыть руки с мылом проточной водой
- высушить руки стерильным полотенцем или салфеткой
- нанести на кожу ладоней 3-4 г церигеля
- растереть в течении 8-10 сек раствор до нижней трети предплечья, распределяя его тщательно и равномерно
- высушить руки, слегка разведя пальцы
- надеть стерильные перчатки
Примечание: После операции пленку с рук смывают спиртом.
Операционное поле
Операционным полем называется участок тела, на котором совершается операционное вмешательство. Кожа на таком участке нуждается в особой подготовке перед проведением операции.
На поверхности тела, в сальных железах, а также волосяных мешочках находятся микробы. Если они попадут в операционную рану, то это может вызвать нагноение.
Перед плановой операцией обязательно нужно принять душ или ванну, сменить бельё. Перед экстренной операцией осуществляется частичная обработка участка с использованием бензина или раствора нашатырного спирта. Волосы сбриваются в день операции на операционном поле и прилежащих к нему участках тела.
Важно! Вечером, накануне операции бриться не рекомендуется — есть вероятность инфицирования мелких ссадин и порезов кожи, которые были нанесены во время процедуры.
Что понадобится для удаления волос
Перед осуществлением бритья операционного поля нужно подготовить необходимые инструменты.
Выбор станка
Для бритья должны использоваться острые бритвы, которые не вызывают раздражения. Станки для бритья операционного поля «Аpexmed» отлично себя зарекомендовали. Такой станок имеет гребневидные выступы: благодаря этому он может сбрить волосы любой густоты и длины.
А с помощью двойного лезвия процедура выполняется тщательно. Данный одноразовый станок для бритья операционного поля имеет защитный чехол, который не дает случайно пораниться о лезвие.
Косметика и другие принадлежности
Использовать для данной манипуляции необходимо антисептическое мыло или крем, а также раствор антисептика.
Знаете ли вы? Хирург Эван Клейн, используя только местную анестезию, удалил сам себе аппендицит в 1921 году.
Основные правила удаления волос
Бритьё операционного поля осуществляют обычно утром, в день операции.
Происходит манипуляция бритья пациента по такому алгоритму:
- Необходимо надеть перчатки.
- Кожа обрабатывается салфеткой, которая смочена в антисептике.
- Кожу намыливают кремом или антисептическим мылом.
- Волосы сбривают, натягивая кожу. Станок для бритья необходимо вести от центра к периферии, учитывая в каком направлении растут волоски — это поможет избежать порезов на операционном поле.
- Обрабатывают участок раствором антисептика.
Если есть возможность, то предварительно еще и обезжирьте кожу.
Бритье перед плановой и экстренной операцией
Если бритьё пациента осуществляется перед экстренной операцией, то волосы удаляют сухим способом. Делается это без использования мыла для того, чтобы кожа не стала рыхлой, и её дубление не затруднялось.
Важно! Подготавливая операционное поле при ранении, необходимо следить, чтобы сбриваемые волоски не попадали в рану.
Бритье перед плановой операцией осуществляется медсестрой в день хирургического вмешательства.
Особенности бритья разных зон
Перед тем как производить манипуляцию, врач консультирует медсестру и уточняет область операционного поля.
Затем медсестра говорит вам о необходимых процедурах перед операцией. Не стесняйтесь задавать уточняющие вопросы медперсоналу, ведь на кону ваше здоровье.
Брюшная стенка
Для подготовки операционного поля, где вмешательство будет происходить на животе, выше пупка необходимо освободить от волос участок от второго межреберья до начала бёдер, а также всю лобковую область.
Брюшная стенка и бедра
При операциях, которые осуществляются на животе, ниже пупка необходимо удалить волосы на участке, начиная от уровня сосков и заканчивая областью середины бедер, включая всю лобковую область.
Шейный отдел позвоночника
Для операции в шейном отделе позвоночника операционным полем будет следующий участок:
Необходимо удалить волосы с участка, который выше на 2,5 см, чем наружный затылочный выступ до середины поясницы и латеральных отделов боковых поверхностей грудной клетки.
Грудной и поясничный отдел
Когда хирургическое вмешательство будет происходить сзади грудной клетки и поясницы, то освобождается от волос такой участок: начинать нужно от линии волос и заканчивать в области ягодичной складки, а также латеральные отделы боковых поверхностей грудной клетки.
Область почек
При хирургии почек и уретры необходимо подготовить такой участок: от линии, которая отстоит на 5 см от середины живота в противоположную вмешательству сторону до линии, которая на 5 см отдалена от остистых отростков позвоночника в противоположную вмешательству сторону.
Знаете ли вы? Деми Ли-Бреннан считают настоящим чудом — после того, как ей пересадили печень, у неё поменялась группа крови.
Грудная клетка
Если операция будет производиться на грудной клетке, то сбриваемая область должна быть такая: от среднеключичной линии на той стороне, которая противоположна вмешательству и до области остистых отростков.
Ещё сбрить волосы необходимо в области от надплечья до пупка, а также плечо на поражённой стороне до локтя.
Туловище
При хирургическом вмешательстве на сердце освобождается от волос область от подбородка до середины бедра, руки до локтя и обе подмышки.
Промежность
Когда будет осуществляться операция прямой кишки, простаты, влагалища и других тазовых органов, то область, которую необходимо побрить, начинается от пупка до внутренней поверхности бедра до колен.
Перед тем как провести манипуляцию, медсестра объясняет пациенту назначение данной процедуры, ее важность, а также обеспечивает конфиденциальность.
Также можете ознакомиться с правилами обычного бритья по зонам.
Источник
Паховая грыжа — это патологическое состояние, при котором происходит полное или частичное выпячивание органов брюшной полости через ослабленные ткани пахового канала.
Классификация
В зависимости от периода возникновения, выделяют врожденные и приобретенные паховые грыжи. Врожденные грыжи возникают при опускании яичка из брюшной полости в мошонку. В норме, по окончании этого процесса должно произойти заращение гонадного листка брюшины, который прикроет паховый канал. Если этого не произошло, формируется дефект, через который могут пролоббировать внутренние органы. Приобретенные грыжи образуются в течение жизни из-за истончения или ослабления мышечно-апоневротического аппарата под действием провоцирующих факторов.
Вторая классификация основана на анатомических особенностях грыжи. Здесь выделяют:
- Косые грыжи — входными воротами служит внутреннее паховое кольцо. При этом грыжевой мешок располагается рядом с семенным канатиком.
- Прямые грыжи — грыжевыми воротами служит медиальная ямка, расположенная напротив наружного пахового кольца. Ни паховый канал, ни семенной канатик не затрагиваются.
- Комбинированные грыжи. Это сложное образование, в состав которого входят и косые, и прямые грыжи, при этом они не сообщаются между собой.
Причины возникновения паховой грыжи у мужчин
У взрослых мужчин образованию паховых грыж способствуют анатомические особенности пахового канала — он шире, короче и не так хорошо укреплен мышцами и сухожилиями, как у женщин. Однако одних только анатомических особенностей недостаточно, нужны еще провоцирующие факторы:
- Возрастные изменения, которые приводят к ослаблению тонуса мышц и соединительнотканных структур.
- Системные заболевания, приводящие к нарушению работы мышц.
- Частое повышение внутрибрюшного давления. Такое состояние характерно для запоров, хронического кашля, ожирения и др.
Диагностика заболевания
Диагностика заболевания производится на основании жалоб, данных физикального осмотра и инструментальных методов исследования.
Жалобы
Основной жалобой при паховой грыже является опухолевидное образование в паховой складке, которое увеличивается при натуживании и исчезает (или по крайней мере уменьшается) в лежачем положении. Периодически в этом месте возникают ноющие тупые боли различной степени интенсивности, которые могут отдавать в крестец.
Физикальный осмотр
Физикальный осмотр проводится в двух положениях — горизонтальном и вертикальном. При этом оценивается размер образования, его болезненность, форма, а также возможность вправления.
Инструментальная диагностика
Для дифференциальной диагностики проводят герниографию и ультразвуковое исследование. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования.
Как подготовиться к удалению паховой грыжи
Для подготовки к пластике паховой грыжи необходимо пройти стандартное обследование, которое проводится при всех хирургических вмешательствах. Сюда входят:
- Общеклинические анализы — кровь, моча, биохимия.
- Анализ крови на инфекции — сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
- Коагулограмма — анализ, отражающий функционирование кровесвертывающей системы.
- Определение группы крови и резус-фактора.
- Измерение артериального давления.
- Флюорография грудной клетки (не старше года).
- ЭКГ.
Помимо этого, в рамках предоперационного обследования, по показаниям может быть назначено ирригоскопия, осмотр гинеколога, цистоскопия, компьютерная томография. Как правило, такая обширная диагностика требуется при больших грыжах с вовлечением в процесс внутренних органов малого таза.
Подготовка непосредственно перед операцией
У больных с грыжами больших размеров зачастую наблюдается смещение внутренних органов. При их вправлении, изменяется уровень внутрибрюшного давления, что может отразиться на деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Чтобы заранее подготовить больного к таким изменениям, рекомендуется производить вправление грыжи (если это возможно) с наложением на несколько часов компрессионной повязки. Это позволит ему адаптироваться к изменяющимся условиям.
Накануне операции необходимо сбрить волосы в паху и на лобке. Также проводится очищение кишечника. В день операции нельзя пить и принимать пищу.
Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 255-53-51
Показания и противопоказания к операции
Показанием к плановому удалению паховых грыж является неосложненное заболевание. При выборе хирургической техники, учитывают состояние пациента, его возраст и анамнез. Обязательно оцениваются риски.
Отказать в плановой операции могут в следующих случаях:
- Паховые грыжи гигантских размеров у пациентов старше 70 лет с декомпенсированными нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.
- Цирроз печени, осложненный асцитом, увеличением селезенки, расширением вен пищевода.
- Декомпенсированный сахарный диабет.
- Паховые грыжи, которые возникли после проведения паллиативных операций, например, при лечении злокачественных новообразований.
Экстренные операции проводят, когда имеется угроза жизни пациента. Например, при ущемлении грыжи или возникновении кишечной непроходимости на ее фоне. Как таковых противопоказаний в этом случае нет, даже при тяжелом состоянии больного или его весьма почтенном возрасте, когда риск осложнений довольно велик.
Информация о видах операций по удалению грыж и их особенностях
Все имеющиеся на сегодняшний день методы удаления грыж подразумевают проведение следующих этапов:
- Разрез на месте выпячивания грыжевого мешка.
- Вправление внутренних органов в брюшную полость.
- Пластика грыжевых ворот.
Последний пункт является ключевым, поскольку именно он должен предотвратить рецидив заболевания. Все виды пластики грыж делятся на две большие группы:
Натяжная герниопластика — ворота грыжи ушиваются собственными тканями. При этом паховый канал сужается до нормальных размеров — 0.6-0.8 см. Недостатком этой операции является высокий риск рецидивов, долгая болезненность в послеоперационном периоде и довольно продолжительная реабилитация. В этой связи, в экономически развитых странах данный метод практически не применяется, за исключением лечения детей до 16 лет.
Ненатяжная герниопластика — для укрепления грыжевых ворот используются искусственные импланты (как правило, они имеют вид сетки, выполненной из инертных синтетических материалов). Имплант не только берет на себя нагрузку, возникающую при повышении давления, но и укрепляет ткани, препятствуя их растяжению и обратному образованию грыжевого выпячивания. Использование имплантов позволяет сохранить анатомию пахового канала и избежать натяжения тканей. Это обеспечит более легкий восстановительный период.
Лапароскопическая операция
Лапароскопическая операция — относительно новый малоинвазивный метод удаления паховой грыжи. Все манипуляции производятся через несколько небольших проколов. Это позволяет свести к минимуму повреждение тканей. Соответственно, пациент испытывает меньше боли и дискомфорта в послеоперационном периоде. Трудоспособность восстанавливается буквально в течение пары дней. Во время данного вмешательства используется специальная техника: лапароскоп, который обеспечивает обзор операционного поля, и троакары с миниатюрными инструментами, с помощью которых устраняют грыжевое выпячивание, устанавливают и фиксируют сетчатый имплантат.
Лечение без операции
Консервативное излечение паховых грыж невозможно, даже у маленьких детей.
Послеоперационный период
Особенности операционного периода будут различаться для каждого вида герниопластики. Наиболее продолжительный и болезненный этап восстановления после удаления натяжным методом. Период нетрудоспособности при этом может достигать нескольких недель. Легче всего переносится лапароскопическая операция, поскольку она предполагает минимум вмешательства на тканях. Восстановление после нее происходит в течение нескольких дней.
Каким бы образом не была проведена операция, в первое время необходимо воздерживаться от физических нагрузок, особенно тех, которые приводят к повышению давления в брюшной полости. Также рекомендуется наладить питание, чтобы избегать образования запоров. Возвращаться к труду и возобновлять физическую активность можно только после консультации с врачом.
Возможные осложнения
Современные методы планового удаления грыж очень редко приводят к нежелательным последствиям. Несколько сложнее ситуация при экстренных операциях, которые выполняются на осложненных грыжах, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями:
- Гематомой в области паха.
- Отеком мошонки.
- Болевым синдромом.
- Серомой кожной раны.
- Раневой инфекцией.
- Нарушением мочеиспускания.
- Рецидивом грыжи.
Прогноз
При отсутствии лечения паховая грыжа неизбежно будет прогрессировать и осложняться. Поэтому ее рекомендуют обязательно оперировать, причем чем раньше проведена операция (пока еще нет выраженных изменений мягких тканей), тем больше шансов на радикальное излечение без последующих рецидивов.
Однако в любом случае, чтобы избежать возвращения проблемы рекомендуется соблюдать нехитрые рекомендации:
- Поддерживайте нормальный вес.
- Избегайте поднятия тяжестей.
- Также по возможности необходимо вылечить заболевания, которые приводят к постоянному повышению внутрибрюшного давления, например, хронический кашель, нарушение оттока мочи, запоры и др.
Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 255-53-51
Источник
