Эпидуральная анестезия при операции пупочная грыжа
Паховая и пупочная грыжи – частые хирургические патологии. При слабости передней брюшной стенки происходит выпячивание части кишечника. Часто люди долго живут, не проводя хирургическое лечение этой проблемы. При защемлении или воспалении грыжевого мешка, требуется срочное его удаление! Такая операция может проводиться под местной, спинальной или общей анестезией. Какой из этих видов выбрать решает врач-анестезиолог индивидуально в каждом случае.
Местная анестезия
Местная анестезия является самым безопасным видом обезболивания при удалении пахового или пупочного грыжевого мешка. Она легко переносится организмом и является методом выбора у таких пациентов:
- у людей пожилого возраста;
- у пациентов с сердечной недостаточностью;
- у больных, которые имеют почечную или печеночную недостаточность;
- у пациентов, которые идут планово на эту операцию и отказываются от проведения общей анестезии.
Местная анестезия используется при проведении непродолжительных операций
Местную анестезию применяют только при плановых операциях. Она подходит только для оперативных вмешательств, которые по времени длятся не более 20-30 минут. Местные анестетики действуют не более получаса, а дополнительное их введение опасно для пациента. При использовании местной анестезии для удаления грыжевого мешка белой линии живота или паховой области, выбирают новокаин. Перед удалением определенная область кожи обкалывается новокаином. Ощущение онемения в ней наступает уже через 5-10 минут. Сам же пациент находится в полном сознании на протяжении всего оперативного вмешательства, но никакой боли при этом не ощущает.
Несмотря на безопасность данного вида обезболивания, есть ряд случаев, при которых оно не может быть использовано. Это:
- Сложная и длительная операция. Если врач заранее предполагает, что времени на удаление грыжи уйдет больше, чем полчаса, он об этом сообщает анестезиологу, который в свою очередь решает, какой из альтернативных видов наркоза лучше использовать в данном случае.
- Экстренные случаи. Местный наркоз не применяется для выполнения срочной операции.
- Аллергия на местные анестетики. Перед каждым введением новокаина должна быть сделана аллергическая проба на этот медикамент.
Применение спинальной анестезии
Спинальная анестезия – это обезболивание путем введения анестетика в спинномозговой канал. На уровне между 3 и 4 поясничными позвонками вводится игла, которая проходит через твердую оболочку спинного мозга, и вводится непосредственно в канал. Далее, через шприц в спинномозговой канал подается анестетик, который блокирует проведение всех нервных импульсов, отвечающих за двигательную и болевую активность ниже места инъекции. Обезболивание наступает через 5-10 минут после введения препарата. Оно длится около 30-40 минут.
Спинальная анестезия помогает обезболить область паховой грыжи
С помощью этого метода можно обезболить область паховой грыжи. А вот грыжу, которая находится на белой линии живота, то есть пупочную, оперировать используя этот метод нельзя, так как анестезия не распространяется на эту область. При грыже, локализированной в области белой линии живота, может применяться местная или общая анестезия.
Спинальный наркоз подходит только для удаления паховой грыжи, при условии, если время операции не больше 40 минут. Также нужно помнить о противопоказаниях к применению этого вида обезболивания. К ним относятся:
- Воспалительные заболевания кожи в месте инъекции.
- Нарушение ритма сердца в виде синусовой тахикардии, атриовентрикулярной блокады, мерцательной аритмии.
- Нарушение свертываемости крови или же прием больным препаратов, которые разжижают кровь. К ним относятся: Аспирин, Гепарин, Варфарин и другие.
- Пониженное артериальное кровяное давление.
При проведении операции с использованием спинального наркоза, применяются такие обезболивающие медикаментозные препараты:
- Лидокаин;
- Тетракаин;
- Бупивакаин;
- Прокаин.
Иногда, вместе с этими препаратами вводят Адреналин для удлинения времени действия препаратов.
Общий наркоз
Несмотря на то что удаление паховой грыжи и белой линии живота является простой операцией, чаще всего оно проводится с применением общего наркоза. Это обусловлено тем, что более половины пациентов не идут на плановое оперативное вмешательство, а обращаются в хирургическое отделение только при «защемлении»правильный термин ущемление, возможно ключевое слово, поэтому поставила кавычки грыжи. Внеплановые и экстренные операции проводятся обычно с применением общего наркоза. Врач не знает заранее, с каким объемом пораженных тканей кишечника ему предстоит работать, и сколько времени ему потребуется на саму операцию.
Общий наркоз используется при длительных и сложных операциях
При запущенных защемленных грыжах происходит некроз и омертвление петель кишечника. И поэтому операция может длиться больше 2-3 часов. Общий наркоз также часто используют при удалении грыжи белой линии живота, при которых спинальная анестезия не эффективна.
При таком оперативном вмешательстве может быть применен внутривенный или масочный общий наркоз. Для внутривенного обезболивания используют такие препараты:
- Пропофол;
- Кетамин;
- Тиопентал натрия;
- Калипсол;
- Дроперидол.
При масочном (или эндотрахеальном) обезболивании применяются:
- Фторотан;
- Закись азота;
- Галотан;
- Изофлуран;
- Десфлюран.
При плановом удалении грыжи белой линии живота могут использоваться анестетики короткого действия – Кетамин и Пропофол. А при осложненных и экстренных случаях преимущество отдают масочному обезболиванию.
К противопоказаниям для применения общего наркоза относятся:
- Сердечная, почечная или печеночная недостаточность.
- Пожилой возраст пациента.
- Общие инфекционные или воспалительные процессы.
Грыжа белой линии живота и паховой области встречается очень часто. При плановом ее удалении может быть использовано безвредное местное обезболивание. Если же пациент поступает на экстренную операцию, проводится общая анестезия.
Источник
Хирургия грыж живота ¦ Методы обезболивания при оперативном лечении грыж живота
В зависимости от общего состояния пациента, размеров и локализации грыжевого выпячивания, наличия либо отсутствия осложнений основного заболевания и отягчающей соматической патологии герниотомия, или операция грыжесечения, может выполняться под местной, эпидуральной или общей анестезией.
К местному обезболиванию прибегают в том случае, если грыжа по своим размерам небольшая и выполнение хирургического вмешательства не сопряжено ни с какими осложнениями по типу ущемления, копростаза и т.д. и техническими сложностями. Такой тактике отдаётся предпочтение, когда речь идёт о молодых людях с небольшим слоем подкожной жировой клетчатки либо о пациентах пожилого и старческого возраста, особенно имеющих декомпенсированные сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы и/или лёгких.
В ходе местной инфильтрационной анестезии производится своеобразная заморозка области операции, и пациент, будучи в ясном сознании, во время хирургического вмешательства не испытывает болевых ощущений. Обезболивание в данной ситуации производится строго послойно, введению анестетика под апоневроз и в мышцы должно обязательно предшествовать вскрытие грыжевого мешка и фиксация обнаруженных в нём органов. Это необходимо в целях предупреждения самопроизвольного вправления ущемлённых тканей и структур в брюшную полость.
При неосложнённых вентральных грыжах возможен и такой вариант обезболивания, как эпидуральная методика, при которой раствор местного анестетика вводится в эпидуральное пространство между позвонками. Благодаря этому обеспечивается выключение чувствительности нижней половины живота, а также области паха и нижних конечностей.
Если же имеют место большие, гигантские либо осложнённые грыжи передней брюшной стенки, в частности, пупочные и послеоперационные вентральные грыжи, для проведения хирургического вмешательства используют общую анестезию, или наркоз. Также он применим в тех ситуациях, когда по тем либо иным объективным причинам другие виды обезболивания противопоказаны, например, при аллергической реакции на местные анестетики. Техника выполнения наркоза при операциях по поводу грыж живота, особенности подготовки к нему и посленаркозный период, по сути, не отличаются от таковых при других хирургических вмешательствах.
Анестезиологическое обеспечение лапароскопических способов грыжесечения также не имеет особо принципиальных отличий, за исключением того, что при этих операциях следует учитывать создание у пациента пневмоперитонеума (заполнение газом брюшной полости) и адсорбцию инсуффлируемого углекислого газа.
Для правильного выбора метода обезболивания в ходе предоперационной подготовки осуществляется тщательное обследование больного для того, чтобы выявить и оценить сопутствующую патологию, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмии, поражение венечных артерий сердца, плохо корригируемая артериальная гипертензия, миокардиопатии) и лёгких (хронические обструктивные заболевания), что важно и для хирурга, и для анестезиолога, которые уже на этом этапе совместно выбирают способ и объём оперативного лечения.
(495) 506-61-01 – где лучше оперировать грыжи живота
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Источник
Пупочная грыжа, операция под обдим наркозом
25.04.17 почти год спустя
После вторых родов пупочек не вернулся на место, а остался торчать, уродуя весь вид живота под одеждой. На приеме у хирурга, мы определились в необходимости операции, не смотря на то, что грыжа на его взгляд была не большой ( для определения размеров он указательным пальцем руки проверял диаметр кольца в пупке.) И так, я записалась на плановую операцию в црб Одинцово. Через три месяца меня пригласили. Перед операцией ко мне зашел анестезиолог и задал волнующие его вопросы. Местная или общая анестезия. Когда я предположила, что хочу местную, анестезиолог сказал, что в моём возрасте (30лет) я буду всё чувствовать и нужно выбрать общий наркоз. Хотя он тоже имеет свои последствия( снижение иммунитета, тяжелый выход из наркоза, обострение хронических заболеваний, но всё индивидуально). сетку-имплант на такие грыжи как у меня не ставят, сетка ставится на очень большую грыжу, так как там невозможно стянуть -сшить кольцо.
И вот операция под общим наркозом. минут 40 всё заняло, тк я через час я была уже в палате. Отошла от наркоза на мой взгляд достаточно легко. Живот чуть тянуло, но не сказать, что болел. Я вставала, чуточку ходила и ложилась засыпала часа на два. И снова. Так и прошел день операции. От анальгетика на ночь я отказалась, антибиотики мне не назначали. На следующее утро-перевязка. Швы заживали отлично, температуры не было-вообщем я чувствовала себя замечательно, если не учитывать странные ощущения в р-не швов, когда ходишь или встаешь/ложишься. День пролетел. На утро следующего дня я сходила на привязку и отпросилась домой (нескем было оставить ребенка). И потом я приходила только на перевязки. Боли какие-то бывали, но болел не внешний шов, а внутренний. Он как говорят заживает долго. Через полторы недели, взяла ребенка на руки 12 кг, буквально на пол минуты-начал побаливать внутренний шов. Так что не зря врачи рекомендуют все 7 дней лежать в больнице, это сделано для нашего блага.
И так после общего наркоза мой иммунитет ушел на ноль и я всё-таки зацепила вирус. И проболела вместо привычной недели, в два раза больше. Больше ни чего особенно плохого для себя я не почувствовала с этой операцией и анестезией.
Берегите себя, пупочные грыжи удаляйте не дожидаясь экстренной помощи.
На первом фото шов после 15 дней, на втором он же в положении стоя ( прячется сам шов под кожей. Сверху остаток пирсинга.
Читать все отзывы 16
Другие отзывы
Читать все отзывы 16
Смотрите также
Шишка в паху оказалась паховой грыжей, пришлось делать операцию!
Конечно же, паховую грыжу я не рекомендую никому, а вот операцию необходимо делать,т. к. в любой момент может быть защемление. Моя история началась с того, что я нащупала у себя шишку с левой стороны в паху, которая на следующий день исчезла.
Большой отзыв. Мои впечатления. Почему появилась грыжа? Как подготовится? Что взять с собой? Как восстанавливалась? Осложнения после операции. Фото рубца после 2 месяцев.
Всем привет! Не думала, что буду писать отзыв об операции на грыжу, белой линии живота. Иначе сделала бы фото самой грыжи и самого рубца после операции. Но помню, как я искала отзывы тех, кто перенёс все это, чтобы психологически подготовится, толком ничего нормального не нашла.
????️Опыт двух операций по удалению липомы: годовалой – на лице и 20(!!!)-летней – на бедре.????️ Швы или лазер выбрать? Чем обрабатывать? Какие “сюрпризы” могут ожидать Вас после операции?????️
Пару лет назад появился у меня на щеке небольшой бугорок. Появился и начал потихоньку расти. Дискомфорта он мне особого не доставлял, но выглядел неэстетично. Меня это не особо устраивало, тем не менее борьбы с непонятным новообразованием я не вела и довольно скоро к нему привыкла.
Операция, восстановление после нее и жизнь с одним яичником
Здравствуйте! Всякое может в жизни случиться, что может привести к такой серьезной операции для женщины, как удаление яичника. Это может быть из-за кисты, опухоли, гнойных и воспалительных процессов и т. д. Со мной это произошло уже достаточно давно. Мне удалили яичник 5 лет назад.
Ходила я себе спокойненько на тренировки, стояла в планке. А потом раз и шишка на руке. Гигрома лучезапястного сустава (запястья): операция. Как проходит операция? Как выглядит рука после удаления шишки? Еще я сожгла кожу йодом????♀️
Здравствуйте! Перед новым годом купила абонемент в фитнес клуб. На тренировки не ходила 3 года: беременность, потом с малышом сидеть не кому было. Дома я оставила попытки заниматься, это мазохизм качать пресс, когда на тебе бесится ребенок.
Слабонервным не входить! Множественные фиброаденомы обоих мж, нашли 7, а удалили 9. Подробности операции. Процесс заживления швов на фото.Только 18+ (отзыв обновлен 27.02.2016 фото спустя 6 мес.)
Всем доброго времени суток! Я очень долго решалась стоит ли выкладывать этот отзыв, но все же надеюсь, что для кого-то он будет полезным и вы найдете в нем то, что не нашли на просторах интернета.
Чем обернулось выдавливание безобидных прыщей – мой опыт удаления двух противнейших фибром, на руке и на ноге.
ЗДРАВСТВУЙТЕ, УВАЖАЕМЫЕ ЧИТАТЕЛИ ОТЗЫВА! Не собиралась я писать отзыв в эту ветку, ну да ладно – раз наступило соответствующее настроение,то почему бы не написать отзыв об этом интересном процессе Фото именно по этой самой причине будет крайне мало.
К УТРУ БЫ СГНИЛ…Так как же все-таки БОЛИТ ЖИВОТ при АППЕНДИЦИТЕ? Удаление аппендикса со спинальной анестезией.
Привет. Операция по удалению аппендикса (аппендэктомия) у меня была 3 месяца назад.Все случилось утром. У меня начал ныть желудок, самые настоящие боли как при гастрите, а так как у меня хронический гастрит и в придачу язва двенадцатиперстной в анамнезе, а на дворе осень, я не загонялась.
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ (интраокулярной линзы)! Насколько эффективна профилактика катаракты? Как готовиться к операции? Как проходит сам процесс? Какие возможны осложнения? И какие ограничения после операции?! Надо ли все это?!!!
Принято считать, что катаракта – недуг исключительно пожилых людей. К сожалению, это далеко не так… Многие болезни стали “молодеть” в наше время. Так и проблемы со зрением становятся уделом все более молодых пациентов. Кроме того, катаракта бывает и врожденной и приобретенной.
Популярные отзывы
➰Я ненавидела свои волосы. Я не раз думала побриться налысо. Я не раз была в отчаянии. Но когда нашла Кудрявый метод, от моих комплексов не осталось и следа. Опыт применения 1,5 года. ➰
Ну наконец-то допустили создание этой ветки!!! Простите, это крик души. А теперь Добрый день! Уже почти полтора года я использую принципы Кудрявого метода . Нашла и сильные, и слабые его стороны. И полюбила наконец свои волосы. Думаю, что здесь нужна история моих волос .
Было страшно, но я справилась. Дала себе установку:я сильная и всё это выдержу!Полгода “вынашивала” ее, анализы, местный наркоз, 14 дней больничного, и я снова улыбаюсь! Каждые полгода в течение последних 7 лет-УЗИ для успокоения, что всё в порядке
В то непогожее утро ноября 2012 г. ничего не предвещало беды. Обычный плановый медосмотр на работе в конце года. Работодатель позаботился- не нужно записываться, ездить по больницам, необходимые специалисты почти на рабочем месте (в отдельно отведенных для них кабинетах), все отделы идут на осмотр…
Блефаропластика в 20+ лет. Дневник пластики ПО ДНЯМ. До/после. Много фото
Всем привет! Спасибо, что читаете мой отзыв! Я очень надеюсь что кому-то он будет полезен и поможет решиться на такую простую процедуру, как блефаропластика верхних век.
Совсем не больно! Опыт удаления пятна на белке глаза в частной клинике. Немного об операции и периоде восстановления
Прошлой осенью, в ноябре, мне сделали операцию по удалению пятна на конъюнктиве глаза. Решиться было нелегко, да и отзывов на эту операцию в интернете оказалось мало. Поэтому – делюсь своим небольшим опытом! ПРЕДЫСТОРИЯ Пятно на белке глаза появилось у меня еще в подростковом возрасте.
Как в почти 30 лет вернуть себе свежесть юности, отдохнув от косметики, и о том, как в 19 выглядеть на пресловутый тридцатник благодаря неумелому макияжу????. Меняться до неузнаваемости без пластики и фотошопа. Список моих бьюти-фейлов. Много самоиронии.
Не сказать, что от природы мне досталась ослепительно красивая внешность. В детстве я была, безусловно, миловидным ребенком, как и все дети, но присущей многим малышкам “кукольности” у меня не наблюдалось.
9 месяцев спустя… Делайте только по острым мед.показаниям! Стоит ли вставлять трубочки?! А мне испортили форму носа(
Слезы наворачиваются… Пишу пост в расстроиных чувствах. Прошло после операции уже 9 месяцев. В общем, история началась с того что во время беременности, у меня резко начал закладывать нос… Ну мне на помощь пришел нафтизин, и без него я не могла вообще ничего!!!
Эффективная борьба с толстыми щечками
Девчонки, всем Привет и Здрасьте! Я долго вынашивала мысль, стоит ли писать отзыв на эту операцию, но всё-таки решила вставить свои 5 копеек)) Операцию я делала 2 года назад , так что времени прошло достаточного , чтобы я трезвой головой и с более ясной «картиной» могла бы оценить…
☣ Положительный результат анализа на антитела к коронавирусу. Хроника моей болезни. Специфический симптом COVID-19, о котором не пишут в официальных источниках.
С конца марта руководство нашей фирмы перевело всех сотрудников на удаленный режим работы. Практически все это время я находилась в четырех стенах, на улицу выскакивала только пару раз в ближайший магазин.
Крещение дочери я вспоминаю как страшный сон. Мы все хотели, чтобы этот ужас быстрее закончился. Крещение сына прошло почти идеально. Индивидуальное и групповое крещение. Как я отношусь к этому таинству НА САМОМ ДЕЛЕ.
Здравствуйте! Наверное для когото мой отзыв покажется странным, но я не хотела крестить своих детей. И сделала это исключительно изза давления мужа, родственников и общественного мнения. В детстве бабушка меня постоянно таскала в церковь.
Почему сами офтальмологи носят очки, lasik и побочные явления 3 месяца
Хорошо, что я сделала операцию до того, как прошел цикл офтальмологии в универе. Я могла бы передумать. Все преподаватели кафедры делились на сторонников и противников лазерной коррекции. Конечно, у меня занятия вела противник данного метода.
Источник
