Эндо вако лечение при грыже
добавлена 30 декабря 2016 в 19:41
добавлена 20 декабря 2016 в 14:01
96 страниц, нового каталога санаторно-курортного лечения!
Закажите свой бесплатный экземпляр.
Дорогие друзья!
Поездка в новое, пока незнакомое, неизведанное место может обернуться массой позитивных эмоций, неожиданных знакомств и увлекательных приключений, либо стать расслабляющим временем, необходимым для того, чтобы побыть наедине с собой и природой, достигнуть гармонии и равновесия.
В любом случае – путешествуя, мы обновляем душу, очищаемся от негатива и стрессов, готовимся к новому старту. Далай Лама учил, что для счастья нужно хотя бы раз отправляться туда, где ни разу не был. С к
добавлена 23 сентября в 14:01
Какие болезни лечат термальные воды Карловых Вар?
В бальнеотерапии активно используется 15 карловарских источников. Они расположены вдоль реки Тепла и закрыты павильонами – колоннадами. Минеральные воды оздоравливают практически все системы организма, особенно ЖКТ, и нормализуют обменные процессы.
«Гейзер» («Вржидло», +73°C) – воду подают в чаши охлажденной. В зависимости от температуры она обладает слабительными (+50°C) и крепящими (+30…+32°C) свойствами. Вода поступает в некоторые сана
добавлена 21 сентября в 14:01
добавлена 18 сентября в 14:01
добавлена 16 сентября в 14:01
добавлена 14 сентября в 14:00
5 причин отправиться на чешские курорты
Чехия – одна из самых популярных туристических стран Европы. Она богата историческими и природными достопримечательностями, славится своей кухней и, конечно же, естественными курортами.
Многие люди выбирают Чехию для лечения и оздоровления, и вот почему:
В этой стране мягкий климат, не бывает трескучих морозов и аномальной жары. Природа одарила Чехию огромным количеством источников углекислого газа и минеральных вод различного химического состава,
добавлена 11 сентября в 14:01
добавлена 9 сентября в 14:01
Что важно знать о лечении ЖКТ в Карловых Варах
Главная специализация чешского курорта Карловы Вары – лечение ЖКТ и сопутствующих заболеваний. Для этого используются термальные минеральные воды. Здесь расположено 12 источников, имеющих разный химический состав и температуру, что позволяет применять их при многих патологиях.
Однако не все посетители местных отелей получают ожидаемый результат. Давайте рассмотрим основные причины, которые делают лечение карловарскими водами малоэффективным:
добавлена 7 сентября в 14:01
Как лечат гинекологические болезни в Франтишковых Лазнях?
Франтишковы Лазне – один из трех основных лечебных курортов Чехии. Он входит в так называемый курортный треугольник наравне в прославленными Карловыми Варами и Марианскими Лазнями.
Специализация Франтишковых Лазней – лечение гинекологических заболеваний, в том числе женского бесплодия. Не случайно символом курорта стала бронзовая статуя мальчика Франтишека. Легенда гласит, что женщина, дотронувшаяся до большого пальца на его левой но
добавлена 4 сентября в 14:01
добавлена 2 сентября в 14:01
Карловы Вары и Марианске Лазне: обзор-сравнение популярнейших курортов Чехии
Карловы Вары и Марианске Лазне – лидеры по популярности среди курортов Чехии. Для неискушенных туристов они практически близнецы. Оба богаты минеральными водами, да и находятся совсем рядом, менее чем в 50 км друг от друга. Но если рассматривать их с точки зрения санаторного лечения, между курортами будет кардинальная разница.
Санатории Карловых Вар специализируются на лечении болезней ЖКТ. Для этого как раз и испо
Источник
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖ
ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальные грыжи) являются наиболее распространенным вариантом нарушения анатомических взаимоотношений органов брюшной полости. Истинная частота данного состояния неизвестна, поскольку в большинстве случаев хиатальные грыжи не имеют клинических проявлений. Считается, что у лиц моложе 30 лет подобные анатомические изменения отмечаются в 10-15% случаев, в то время как у индивидуумов старше 50 лет – в 60%. Указанная диссоциация объясняется инволютивными изменениями диафрагмы и связочного аппарата желудка улиц старших возрастных групп.
По типу изменений анатомических взаимоотношений между пищеводом, желудком и диафрагмой выделяют грыжи I (аксиальные, скользящие), II (параэзофагеальные), III (смешанные) и IV (содержащие другие органы брюшной полости) типов.
Аксиальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы отмечаются в 90-95% случаев и характеризуются осевым смещением гастроэзофагеального перехода, дна или тела желудка в средостение. Скользящие грыжи не имеют анатомических предпосылок для ущемления, и обычно проявляются симптомами желудочно-пищеводного заброса. При параэзофагеальных грыжах желудочно-пищеводный переход располагается в брюшной полости, в то время как часть желудка через пищеводное отверстие диафрагмы смещается в средостение, проявляясь болевым синдромом. Смешанные грыжи сочетают в себе анатомические изменения, клинические проявления и осложнения аксиальных и параэзофаге-альных. Хиатальные грыжи IV типа несут наибольший риск ущемления, а их клинические проявления зависят от того, какой орган брюшной полости (сальник, тонкая, толстая кишка) смещается в средостение.
Эндоскопическая картина при аксиальных хиатальных грыжах характеризуется смещением желудочно-пищеводного перехода выше ножек диафрагмы и расширением пищеводного отверстия (рис. 1, 2, 3, 4).
При параэзофагеальных грыжах желудочно-пищеводное соустье располага-ется на уровне диафрагмы. Однако лежащие ниже отделы желудка, смещаясь в средостение, препятствуют свободному продвижению аппарата, придавая органу форму “песочных часов” с эксцентрично расположенной зоной сужения.
При параэзофагеальных грыжах желудочно-пищеводное соустье располагается на уровне диафрагмы. Однако лежащие ниже отделы желудка, смещаясь в средостение, препятствуют свободному продвижению аппарата, придавая органу форму “песочных часов” с эксцентрично расположенной зоной сужения.
В случаях смешанных диафрагмальных грыж выявляемые при осмотре изменения включают феномены, характерные для анатомических нарушений I и II типов (рис. 5, 6, 7, 8).
Рентгенологическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта с контрастным веществом является обязательным методом инструментального подтверждения хиатальной грыжи. Полипозиционное лучевое сканирование позволяет выявить все детали изменения анатомических взаимоотношений между пищеводом, желудком и диафрагмой (рис. 9, 10, 11, 12).
Показанием к хирургическому лечению аксиальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы является неподдающиеся медикаментозному контролю гастрэзофагеальный рефлюкс и его осложнения (пищеводные или внепищеводные). При параэзофагеальных и смешанных хиатальных грыжах необходимость оперативного вмешательства определяется риском их ущемления с развитием перитонита и медиастинита.
Ключевой проблемой хирургии хиатальных грыж является коррекция размеров пищеводного отверстия диафрагмы. Для предотвращения повторной дислокации гастроэзофагеального перехода в средостение при структурной неполноценности ножек диафрагмы или размерах пищеводного отверстия более 5 см применяются протезирующие материалы. При меньших размерах хиатального окна и полноценных ножках использование протезов не требуется (рис. 13, 14, 15, 16).
Выбор методики антирефлюксной реконструкции определяется тяжестью проявлений гастроэзофагеального заброса и характером сократительной активности пищевода. При минимальных проявлениях рефлюкса или нарушениях моторики пищевода выполняются частичные или “мягкие” циркулярные фундопликации (R. Belsey, A. Toupet, A. Watson, D. Dor. P. Donahue и др.). При нормокинезии пищевода и выраженных симптомах рефлюкса выполняются реконструкции R. Nissen, M. Rossetti, L. Hill (рис. 17, 18, 19, 20).
Хорошие отдаленные результаты хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы, при условии применения протезирующих материалов для коррекции размеров хиатального отверстия, отмечаются у 75-85% пациентов (рис. 21, 22, 23, 24).
В случаях выполнения пластики пищеводного отверстия диафрагмы собственными тканями, рецидив отмечается в 30-45% случаев.
Ниже на видео Вы можете просмотреть:
1. Хирургическое вмешательство – устранение аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с укреплением хиатального отверстия комбинированным протезом, фундопликацией A. Toupet (д.м.н. Василевский Д.И):
2. Хирургическое вмешательство – устранение параэзофагеальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с укреплением хиатального отверстия полипропиленовым протезом, фундопликацией A. Toupet (д.м.н. Василевский Д.И):
Источник
joimax® – это один из ведущих разработчиков систем для минимально инвазивной эндоскопической спинальной хирургии. Методики TESSYS® (трансфораминальный доступ), iLESSYS® (интраламинарный доступ), CESSYS® (хирургия грыж шеи), MultiZYTE RT (радиочастотная эндоскопическая ризотомия) доказали свою высокую результативность, минимальную инвазивность и достаточную радикальность для работы с очень широким спектром патологий позвоночника. Эти системы позволяют оперировать такие заболевания как грыжи поясничного отдела позвоночника (секвестрированные грыжи, экструзии и протрузии межпозвоночного диска), стенозы, болевой синдром в спине, грыжи шейного отдела позвоночника, при этом хирург на стадии формировании доступа делает один минимальный надрез, |  |
| Эндоскопические системы | |
 | Комбинированные малоинвазивные технологии доступа – “joined minimal access” joimax® предлагает комплексные системы для эндоскопических малоинвазивных процедур с различными технологиями доступа во всех отделах позвоночника. Боль в спине является второй наиболее распространенной причиной обращения к врачу. Риск заболеваний в течение жизни в развитых западных странах достигает 80%. Это означает, что боль в спине является одной из основных проблем не только для лечащих врачей, но и для всей системы здравоохранения. Наиболее распространенными снованиями для операционного вмешательства являются дискогенные боли, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков, стенозы спинного мозга, смещения и переломы тел позвонков. |
Методики
Хирургическая система трансфораминального эндоскопического доступа
Подробное описание на сайте www.joimax.ru
Грыжа диска квалифицируется как «распространенное заболевание». Мужчины подвергаются ему в два раза чаще женщин, и более 60 спинальных операций на 100 тыс. жителей проводится ежегодно (Kast et. al., 2000). Методика TESSYS® является минимально инвазивной эндоскопической хирургией с трансфораминальным доступом к диску и может выполняться под общим наркозом или аналгоседацией.
Методика TESSYS® обеспечивает эндоскопическую визуали-зацию межпозвоночного отверстия и доступ к нему для удаления грыжи межпозвоночного диска. Хирург выполняет фора-минопластику, благодаря которой происходит декомпрессия нервных структур. При использовании методики TESSYS® секвестрированный материал диска полностью удаляется непосредственно через естественное анатомическое отверстие, которое расширяется с помощью специализированных фрез и инструментов.
Методика TESSYS® предполагает использование латерального трансфораминального эндоскопического доступа для удаления материала грыжи межпозвоночного диска, данный вид доступа менее травматичен для пациента, чем традиционный доступ сзади. С использованием методики TESSYS® секвестрированный материал диска полностью удаляется прямо через межпозвоночное отверстие (форамена), которое постепенно расширяется с помощью специальных фрез и римеров. Пациент может находиться в положении лежа на боку или лежа на животе. В случае использования нейромониторинга процедура максимально безопасна, поскольку можно наглядно отслеживать приближение к нервным структурам.
Показания
- Секвестрированные или экструзированные грыжи межпозвонковых дисков в поясничном и грудном отделе
- Фораминальный стеноз или стеноз латерального кармана
- Гипертрофия желтой связки (с её утолщением в фораминальной зоне)
- Остеофиты тел позвонков
- Рецедив открытой операции (проблемы рубцевания)
- Вентральные кисты фасеточных суставов
TESSYS® может использоваться для любых грыж поясничного отдела позвоночника и декомпрессии позвоночного канала (в том числе грыжи и декомпрессии на уровне L5-S1). Доступ осуществляется через межпозвоночное отверстие и является наиболее безопасным подходом к позвоночному каналу. Чтобы избежать травмирующий контакт с нервом – межпозвоночное отверстие постепенно расширяется с помощью специальных расширителей. Данный этап особенно важен для пациентов у которых форамина анатомически узкая вследствие патологии или возрастных изменений. В таком случае необходима резекция костной ткани. При помощи специального эндоскопа, который заводится через рабочий порт, и различных резекционных инструментов материал грыжи может быть полностью извлечен из позвоночного канала.
В методике iLESSYS® используется эндоскопический интраламинарный доступ для удаления межпозвоночной грыжи и для лечения стенозов. Использование эндоскопического метода является менее травмирующим по сравнению с обычной микрохирургической операцией.
Маленький диаметр используемого эндоскопа и рабочих портов позволяет не травмировать ткани. Благодаря высокому качеству оптики вы можете контролировать все инструменты и отлично различать структуры. Методика iLESSYS® – это минимально инвазивный операционный метод для патологий в дорзальной части позвоночного канала.
Преимущества для пациентов
Операция может быть проходить под общей анестезией или аналгоседацией. При использовании аналгоседации пациент сохраняет высокую скорость реакции во время операции, что позволяет избежать риски и побочные эффекты общей анестезии.
Техника
Тщательное планирование точки доступа и траектории введения инструментов – определяющий этап для получения положительного клинического результата. Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и радиографические исследования помогают осуществить операцию по методике iLESSYS®.
Пациент находится в положении лежа на животе. Также как и при трансфораминальной методике, доступ постепенно расширяется с помощью специальных инструментов, после чего устанавливается рабочий порт. Вскрытие желтой связки происходит под эндоскопическим контролем. В зависимости от показаний – костный материал может удаляться при необходимости декомпрессии.
Показания
- Поясничные грыжи дорзальной или латеральной локализации
- Кисты фасеточных суставов дорзальной локализации
- Поясничный центральный стеноз, а также стеноз латерального кармана
- Шейные фораминальные грыжи и дорзальные стенозы с радикулопатией
Доступ через интраламинарное окно особенно актуален для патологий расположенных в дорзальной части позвоночного канала, латеральном кармане и медиальной части межпозвоночного отверстия. К таким патологиям относятся центральный стеноз, кисты фасеточных суставов дорзальной локализации, а также секвестры межпозвоночных дисков с дорзальной или латеральной миграцией. Также сюда относятся патологии на уровне L5/S1, к которым сложно сформировать трансфораминальный доступ (обычно это пациенты с выоким гребнем подвздошной кости или краниально мигрировавшими секвестрами).
На уровне шеи инструменты iLESSYS® могут также использоваться для операций над дорзальными и фораминальными патологиями. Доступ и показания соответствуют операциям с доступом по-Фрикхольму.
Для декомпрессии тяжелых центральных стенозов joimax® предлагает эндоскопическую систему iLESSYS® Delta.
iLESSYS® Delta
Эндоскопическое лечение стенозов позвоночного канала с дорзальным и дорзолатеральным доступом
Подробное описание на сайте www.joimax.ru
Система iLESSYS® Delta является следующим шагом в развитии системы iLESSYS®, она подходит для операционного лечения центральных стенозов позвоночного канала с использованием дорзального или дорзолатерального эндоскопического доступа. С использованием технологии iLESSYS® Delta может быть совершена объёмная декомпрессия через интраламинарное окно. Для выполнения этой процедуры в комплекте идут специальные инструменты для резекции, которые вводятся в операционное поле непосредственно через 6-миллиметровый рабочий порт Full HD эндоскопа. Данный метод является малотравматичным для мягких тканей, так как они постепенно раздвигаются с помощью специальных тубулярных ретракторов. Удаляются только те структуры, которые осуществляют компрессию нервной ткани, такие как гипертрофированная лямина или жёлтая связка. |  |
Показания
Основным показанием к проведению операции по методике iLESSYS® Delta является центральный стеноз позвоночного канала в поясничном отделе. Во время операции осуществляется интраламинарный дорзальный, либо дорзо-латеральный доступ к каналу. Благодаря использованию более внушительных резекционных инструментов, большое количество костных и связочных гипертрофированных структур может быть удалено под полным эндоскопическим контролем.
iLESSYS® Delta позволяет делать декомпрессию позвоночного канала с применением как унилатерального, так и контралатерального доступа (технология over-the-top).
Также инструментарий iLESSYS® Delta позволяет устанавливать кейджи joimax® для формирования спондилодеза, для этого требуются также инструменты EndoLIF®.
CESSYS® – переднелатеральный доступ к грыжам шейного отдела
Эндоскопическая система для лечения межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника
Подробное описание на сайте www.joimax.ru
Методика CESSYS® обеспечивает минимально инвазивное лечение грыжи шейного отдела. Доступ формируется через пространство диска непосредственно перед самой грыжей. Вмешательство может осуществляться либо под общей анастезией, либо с мониторинговым анастезиологическим сопровождением (МАС). МАС уменьшает риски анестезии и дает преимущество немедленной обратной связи от пациента, если происходит контакт с нейронными структурами. | |
Преимущества эндоскопической нуклеотомии шейного отдела
- щадящая минимально инвазивная процедура, проводимая под анастезией (MAC)
- диск сохраняется вместе с естественной структурой сегмента позвоночника
- ламинотомия не требуется
- небольшой разрез и минимальное рубцевание
- за счет вентрального доступа можно избежать хирургических манипуляций вблизи спинного мозга
- быстрее восстановление
- минимальные потери крови
Системы Pain Management
Минимально-инвазивное эндоскопическое лечение фасеточного сустава Инструментарий MultiZYTE® RT разработан специально для работы с фасеточными суставами. С помощью этого набора можно прижигать проводники боли под полным эндоскопическим контролем. Благодаря градуальному формированию доступа – процедура минимально-траматична. |  |
Минимально-инвазивное эндоскопическое лечение крестцово-подвздошного сочленения MultiZYTE® SI joimax® предоставляет врачам набор инструментов, для лечения синдрома крестцово-подвздошного сустава. Визуальный контроль при помощи эндоскопа позволяет точно идентифицировать нервные структуры для последующей абляции. Пациент почувствует значительное снижение боли почти сразу после процедуры. В зависимости от показаний так может быть обработана капсула сустава, для этого в наборе предлагаются различные инструменты для пункции, инфильтрации или абляции тканей. |  |
Наборы инструментов для эндоскопической интервенционной и внутридисковой терапии Внутридисковые эндоскопичесткие комплекты intENTS® Lumbar и Cervical, предназначены для минимально-инвазивного лечения компрессии нервных структур и дискогенной боли в области поясничного и шейного отделов позвоночника. Декомпрессия нервного корешка достигается путём уменьшения объема ткани пульпозного ядра кусачками и коагуляционным крючком-пробником. Кроме того, с помощью данной методики можно коагулировать ноцицепторы и трещины фиброзного кольца. |  |
Эндоскопическая система joimax®
Компания joimax® предлагает новейшие цифровые технологии для эндоскопической хирургии, в частности, для осуществления “комплексного минимального доступа”.
Источник
