История болезни пупочная грыжа свиньи
Точно установить причину, вызвавшую развитие пупочной грыжи у курируемого поросёнка, сложно. Можно лишь сделать предположения на основании имеющихся данных.
Из анамнеза известно, что в РУСП «Машерово» Сененского района, Витебской области применяется односторонний (концентратный) тип кормления. У поросёнка такое кормление могло вызвать запор или понос, что сопровождается тенезмами с повышением внутрибрюшного давления, возможно что это способствовало расширению пупочного кольца и появлению грыжи. Также возникновению грыжи могли способствовать ограниченность в движении. Скученное содержание. Приводящее к развитию слабости мышц брюшного пресса. Возможно, что у поросёнка оказалось широкое пупочное отверстие, а увеличение давления на органы брюшной полости привели к развитию грыжи.
Способствующими факторами при этом могли послужить недостаточный фронт кормления и высокие борта кормушки.
Патогенез
Изучение патогенеза следует начинать с анатомо-морфологических исследований элементов грыжевого кольца у свиней. Обычно через 7-10 дней после рождения пупочное кольцо со стороны кожи зарубцовывается, а с внутренней – ещё видна пуповина. Здесь мумификация пуповины и закрытие пупочного кольца происходят медленно, и только через 3-4 недели пупочное кольцо хорошо закрываются рубцовой тканью, а элементы пуповины постепенно атрофируются и у 2-месячных поросят имеют вид нитевого остатка, вокруг которого хорошо видна белая полоска: петлевидное раздвоение белой линии.
При гистологических исследованиях пупочного кольца установлено, что оно образовано в первые дни после рождения поросёнка циркулярно идущими соединительно-тканными волокнами, не прилегающими плотно друг к другу. Каждый сосуд пупочного канатика также окружен соединительно-тканными волокнами. Пространство между сосудами заполнено рыхлой тканью, более плотной на границе с пупочным кольцом. На второй-третьей недели можно обнаружить некоторое уплотнение соединительной ткани пупочного кольца, а через месяц это кольцо значительно суживается за счёт разрастания циркулярно расположенных соединительно-тканных волокон. Ещё более интенсивно разрастается рубцовая ткань вокруг каждого сосуда. Таким образом, просвет пупочного кольца прочно закрывается. При наличии грыжи пупочное кольцо не закрывается, в него можно ввести кольцо.
Воздействие этиологических факторов, указанных выше, привело к развитию слабости мышц брюшного пресса, и при увеличении давления на органы брюшной полости произошло выпячивание париетального листка брюшины вместе с внутренними органами (в данном случае вместе с кишечником) через образовавшееся отверстие или через образовавшееся отверстие или через не заросшее широкое пупочное отверстие под мышечно-апоневротические слои брюшной стенки, в результате чего образовалось выпячивание на вентральной поверхности брюшной стенки – грыжевой мешок. Данное заболевание было осложнено абсцессом; в крови наблюдался нейтрофильный лейкоцитоз.
Клинические признаки
При пупочной грыже появляется припухлость – мягкая, эластичная, без повышенной температуры, безболезненная, округлой или грушевидной формы. Размеры припухлости различные у разных видов животных, и в начале у свиней и собак имеет форму боба, в последующие дни размер грыжи постепенно увеличивается, что часто зависит от диаметра грыжевого отверстия и грыжевого содержимого. При выпадении сальника грыжа особенно не увеличивается. При выходе петли тонких кишок грыжа увеличивается и достигает значительных размеров, если грыжевым содержимым являются петли кишечника, то при перкуссии слышен тимпанический звук и иногда прослушивается перистальтика – слышен тупой звук. При вправимой грыже при надавливании грыжевое содержимое входит в грыжевое отверстие, и можно прощупать форму и определить размер грыжевого кольца. Манипуляция вправления грыжи безболезненна.
При поступлении поросёнка для лечения в стационар хирургической клиники клинически было установлено: общее состояние животного удовлетворительное, аппетит хороший. Показания температуры, пульса и дыхания находились в пределах физиологической нормы. В пупочной области имелась припухлость: мягкая, эластичная, без повышения местной температуры, безболезненная, овальной формы, размером 15х7 см. Содержимое выпячивания (грыжевого мешка) при надавливании легко вправлялось в брюшную полость через пупочное кольцо, размер которого составлял 2-3 см. в диаметре. Оно чётко ограничено, овальной формы. После проведения пальпации в начале было установлено наличие инкапсулированного абсцесса в кожно-мышечном слое, а под абсцессом прощупывается грыжевой мешок, безболезненный, размером с гусиное яйцо. Местная температура незначительно повышена.
После проведения оперативного лечения у курируемого животного в области шва наблюдалась отёчность окружающих тканей, незначительное повышение местной температуры (последняя нормализовалась 8.03.03.), а также болезненность, которая исчезла 8.03.03. Отёк в области операционной раны постепенно спадал, и к 8.03.03. отёчность тканей уже не наблюдалось (припухлость исчезла)
На протяжение всего времени курации общее состояние животного оставалось удовлетворительным. В некоторые дни температура поднималась выше физиологической нормы, что могло быть вызвано послеоперационным состоянием. Аппетит был хороший, корм и воду принимает охотно. Акт дефекации и мочеиспускания не нарушен.
В крови наблюдался нейтрофильный лейкоцитоз.
Диагноз
Диагноз у курируемого животного был поставлен на основании анамнестических данных и клинических признаков.
При этом из анамнеза стало известно, что поросята содержались в станке группами по 20 голов, фронт кормления был недостаточным. Кормушки, куда поступал комбикорм, имели высокие борта. Тип кормления поросят односторонний, концентратный. Моцион отсутствовал. Со слов обслуживающего персонала выяснилось, что у курируемого животного отмечалось выпячивание вентральной брюшной стенки.
Клиническим исследованием было установлено выпячивание в пупочной области вентральной брюшной стенки – пупочная грыжа. Она мягкая, эластичная, без повышения местной температуры, безболезненная, овальной формы, размером 15х7 см. При пальпации прощупывается грыжевое отверстие. Грыжевое содержимое легко вправляется в брюшную полость.
Дифференциальный диагноз
В процессе диагностики вправимой пупочной грыжи необходимо исключить : невправимую грыжу, абсцесс, гематома, кисту пупочной области, новообразования и пупочную гранулему.
В случае НЕВПРАВИМОЙ ГРЫЖИ при надавливании на грыжевой мешок он почти не уменьшается, грыжевое отверстие не обнаруживается. Обычно на расширенном месте грыжевого мешка обнаруживаются пролежни (декубитус ), что свидетельствует о том что грыжевое содержимое в результате воспаления фиксировано к грыжевому мешку.
При УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕ припухлость напряженная, болезненная, с повышением температуры, животное беспокоится, иногда наблюдается рвота.
АБСЦЕСС нередко бывает одновременно с грыжей, но локализуется в стенке кожного грыжевого мешка. При этом грыжа часто остается вправимой. Абсцесс характеризуется плотной ограниченной, иногда болезненной припухлостью, легко смещается по плоскости грыжевого мешка. Может появляться флюктуация, что говорит о созревании абсцесса. В дальнейшем образуется гнойный свищ.
ГЕМАТОМА развивается достаточно быстро. Припухлость в первые дни горячая на ощупь, малоболезненная. Первые 5 дней при пальпации наблюдается флюктуация, а в дальнейшем в нижней части припухлости появляется крепитация.
КИСТА в пупочной области характеризуется безболезненной,флюктуирующей, без повышения температуры припухлостью от ореха догусиного яйца величиной. При пункции выделяется соломенно-желтая жидкость.
НОВООБРАЗОВАНИЯ часто плотной консистенции, четко ограничены от окружающих тканей, возможны метостазы.
ПУПОЧНАЯ ГРАНУЛЕМА – это плотная припухлость, безболезненная и без повышения температуры. В нижней части ее на коже часто имеются изъязвленные места. В своем основании имеет тонкий тяж диаметром до 2-3 см, который соединяется с пупком. При надавливании размеры не изменяются и пупочное кольцо не прощупывается, поэтому легко дифференцировать с грыжами.
Прогноз
На основании постоянного наблюдения за животным в процессе курации, ежедневного осмотра состояния раны, оценки общего состояния, лрогноз был определен как благоприятный, так как укурируемого поросенка общее состояние удовлетворительное, аппетит хорощий, данные температуры,пульса и дыхания находились в пределах физеологической нормы; воспалительный отёк вокруг раны постоянно уменьшался.
Лечение
При пупочных грыжах применяют различное консервативные и оперативные методы лечения.
К консервативным методам лечения относят: наложение бандажа (клеевой повязки, лейкопластыря), втирание в область грыжи раздражающих мазей, внутримышечные инъекции по окружности грыжевого кольца95%-ного этилового спирта или гипертонического раствора натрия хлорида с целью вызвать воспаление и закрытие грыжевого кольца вновь образующейся рубцовой тканью. Однако у поросят консервативное лечение малоэффективно.
Единственно рациональным способом лечения является герниотомия. Описано более 20 различных способов операции, которые отличаются друг от друга методом закрытия грыжевого кольца.
При оперативном лечении поросят фиксируют в спинном положении на операционном столе. Операцию проводят под местным обезболиванием – под инфильтрационной анестезией 0,5% раствором новокаина.
При вправимых пупочных грыжах чаще оперируют по способу Сапожникова, Геринга-Седамюродского. Также используют способ Задвирного и способ Оливкова. При всех перечисленных способах операцию выполняю
Источник
Ветеринарная клиника – Нижегородская
обл., Арзамасский р-н, с. Абрамово, ул.
Полевая, 7/а
Владелец животного и его адрес – Куликова
Раиса Ивановна, Нижегородская обл.,
Арзамасский р-н, с. Абрамово, ул. Полевая,
7/а
Вид животного – свинья
Пол – хряк
Масть и приметы – белая, отметин нет
Кличка – Филька
Возраст – 3 мес.
Порода – крупная белая
Масса – 40 кг
Дата заболевания
Дата поступления в клинику
Диагноз при поступлении – пахово-мошоночная
грыжа
Диагноз при следующем наблюдении –
пахово-мошоночная грыжа
Результат лечения – успешный
Исход болезни – выздоровление
Дата выбытия
Ветврач (куратор) – Ставицкий В.М.
Анамнез о жизни (Anamnesisvitae)
Животное чистопородное без наследственных
заболеваний, выращено у данного владельца,
содержиться в сарае на деревянном полу,
в качестве подстилки используется
солома, уборка навоза ручная, 2 раза в
день; освещение естесственное через
окна, вентиляция естесственная; кормление
2 раза в день, животное получает ячмень
и комбикорм с добавлением премиксов
(подкормки, содержащие витамины и
микроэлементы); поение вволю из поилки,
источник воды – колодец, качество воды
удовлетворительное; моцион ежедневный,
выгуливается на улице. во дворе дома, в
пределах загорождения; животное не
достигло половой и физиологической
зрелости; используется данным владельцем
для откорма на мясо; общее содержание
и уход удовлетворительные; животное ни
чем раньше не болело; с профилактической
целью подкожно задавались седимин и
тетравит; основные ветеринарные
исследования не проводились, в 2.5 возрасте
животное вакцинировано против рожи
свиней.
Анамнез о болезни (Anamnesismorbi)
Со слов хозяина у хряка появилось
несимметричное одностороннее увеличение
правой половины мошонки, прибыв на
вызов, был произведен осмотр, в ходе
которого данные клинические признаки
подтвердились и был поставлен
предварительный диагноз – пахово-мошоночная
грыжа и принято решение о проведении
оперативного лечения (герниотомии).
Общее исследование
Температура тела – 38,7 СПульс –70 уд/минДыхание –17 дых. движ/мин
1. Габитус–поза естесственная,
добровольная стоячая, телосложение
среднее, упитанность хорошая, конституция
рыхлая, темперамент флегматичный, нрав
со слов хозяина спокойный.
2. Кожа–целостность не нарушена,
эластичная, поверхность загрязнена,
температура умеренная, одинаковая на
симметричных участках, цвет бледно-розовый,
влажность умеренная, запах специфичный
для данного вида животного, подкожная
клетчатка выражена хорошо, патологические
изменения кожи отсутствуют.
3. Волосяной покров–волосы редкие,
равномерно покрывают участки тела,
блестящие, грубые, плотно прилегают к
коже, выдергиваются с трудом, эластичные.
4. Состояние копыт–на всех
конечностях целостность копытного рога
не нарушена, патологических изменений
не обнаружено, болезненности не отмечено,
поверхность их загрязнена.
5. Видимые слизистые оболочки
а) Конъюнктива – розовая, целостность
не нарушена, поверхность гладкая,
умеренно влажная, секреция сохранена,
истечений нет, припухания и наложения
отсутствуют.
б) Носа – бледно-розовая, целостность
не нарушена, поверхность гладкая,
умеренно влажная, секреция сохранена,
истечений нет, припухания и наложения
отсутствуют.
в) Рта – бледно- розовая, целостность
не нарушена, поверхность гладкая,
умеренно влажная, секреция сохранена,
истечений нет, припухания и наложения
отсутствуют.
6. Лимфатические узлы–не удалось
пропальпировать в связи с обильным
отложением жира в подкожной клетчатке.
Источник
Êðàòêàÿ õàðàêòåðèñòèêà áîëåçíè. Ñïåöîäåæäà âåòåðèíàðíîãî âðà÷à, ïîäãîòîâêà ðóê õèðóðãà ê îïåðàöèè. Ñòåðèëèçàöèÿ èíñòðóìåíòîâ, øîâíîãî è ïåðåâÿçî÷íîãî ìàòåðèàëîâ, ïîäãîòîâêà æèâîòíîãî ê îïåðàöèè. Òåõíèêà ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè ïóïî÷íîé ãðûæè ó ïîðîñÿò.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
15
ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÎ ÑÅËÜÑÊÎÃÎ ÕÎÇßÉÑÒÂÀ È ÏÐÎÄÎÂÎËÜÑÒÂÈß ÐÎÑÑÈÉÑÊÎÉ ÔÅÄÅÐÀÖÈÈ
ÓËÜßÍÎÂÑÊÀß ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÀß ÑÅËÜÑÊÎÕÎÇßÉÑÒÂÅÍÍÀß ÀÊÀÄÅÌÈß
Êàôåäðà Õèðóðãèè è îðãàíèçàöèè âåòåðèíàðíîãî äåëà.
ÊÓÐÑÎÂÀß ÐÀÁÎÒÀ
ïî äèñöèïëèíå: Îïåðàòèâíàÿ õèðóðãèÿ ñ îñíîâàìè òîïîãðàôè÷åñêîé àíàòîìèè
íà òåìó: Îïåðàöèÿ ïóïî÷íîé ãðûæè ó ïîðîñÿò
ÓËÜßÍÎÂÑÊ 2008 ã.
ÏËÀÍ
1. Ââåäåíèå
à) Êðàòêàÿ õàðàêòåðèñòèêà áîëåçíè
á) Ñïåöîäåæäà âåòåðèíàðíîãî âðà÷à
â) Ïîäãîòîâêà ðóê õèðóðãà ê îïåðàöèè
ã) Ñòåðèëèçàöèÿ èíñòðóìåíòîâ, øîâíîãî è ïåðåâÿçî÷íîãî ìàòåðèàëîâ
ä) Ïîäãîòîâêà æèâîòíîãî ê îïåðàöèè
2. Òåõíèêà îïåðàöèè ïóïî÷íîé ãðûæè ó ïîðîñÿò
à) Ïîäãîòîâêà îïåðàöèîííîãî ïîëÿ
á) Òåõíèêà ïðîâåäåíèÿ èíôèëüòðàöèîííîé ëèíåéíîé àíåñòåçèè
â) Òåõíèêà ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè ïî ñïîñîáó Ãóòìàíà
Çàêëþ÷åíèå
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû
Ïðèëîæåíèå
1. ÂÂÅÄÅÍÈÅ
à) Êðàòêàÿ õàðàêòåðèñòèêà áîëåçíè
Ïóïî÷íîé ãðûæåé íàçûâàþò âûïÿ÷èâàíèå áðþøèíû è âûõîä âíóòðåííèõ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè (êèøêè, ñàëüíèêà è äð.) ÷åðåç ðàñøèðåííîå ïóïî÷íîå êîëüöî.
Ïðè÷èíû ãðûæè ìîãóò áûòü âðîæäåííûìè è ïðèîáðåòåííûìè. Ïåðâûå âîçíèêàþò â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ÷ðåçìåðíî øèðîêîå ïóïî÷íîå îòâåðñòèå îñòàåòñÿ íåçàðîñøèì ïîñëå ðîæäåíèÿ æèâîòíîãî, âòîðûå — âñëåäñòâèå òðàâìû áðþøíîé ñòåíêè (óäàðû ðîãîì, êîïûòîì, ïàäåíèå è äð.). Ïðèîáðåòåííûå ãðûæè âîçìîæíû òàêæå ïîñëå ïîëîñòíûõ îïåðàöèé, ïðè ÷ðåçìåðíîì íàïðÿæåíèè áðþøíûõ ìûøö â ðåçóëüòàòå ïîâûøåíèÿ âíóòðèáðþøíîãî äàâëåíèÿ (ïðè ðîäàõ, òÿæåëîé ðàáîòå, ïðè ñèëüíûõ òåíåçìàõ è äð.).
Ïàòîãåíåç. Âðîæäåííûå ãðûæè ðàçâèâàþòñÿ âñëåäñòâèå íåñâîåâðåìåííîãî çàðàùåíèÿ ïóïî÷íîãî êîëüöà â ïîñòíàòàëüíûé ïåðèîä. Ïóïî÷íîå êîëüöî âñêîðå ïîñëå ðîæäåíèÿ (ó ïîðîñÿò â òå÷åíèå ïåðâîãî ìåñÿöà) îáëèòåðèðóåòñÿ è çàðàñòàåò ôèáðîçíîé òêàíüþ. Åñëè ýòîãî íå ïðîèñõîäèò, òî ìîëîäàÿ ñîåäèíèòåëüíàÿ òêàíü, çàêðûâàþùàÿ ïóïî÷íîå êîëüöî, ïîä âëèÿíèåì âíóòðèáðþøíîãî äàâëåíèÿ ðàñòÿãèâàåòñÿ è äàåò íà÷àëî ôîðìèðîâàíèþ ãðûæè.
 îñíîâå îáðàçîâàíèÿ ïðèîáðåòåííûõ ïóïî÷íûõ ãðûæ ëåæèò íàðóøåíèå ðàâíîâåñèÿ ìåæäó áðþøíûì äàâëåíèåì è ñîïðîòèâëåíèåì áðþøíîé ñòåíêè. Íàïðÿæåíèå áðþøíîé ñòåíêè ïðè ïàäåíèÿõ, óäàðàõ, òÿæåëîé ðàáîòå è ñèëüíûõ òåíåçìàõ âåäåò ê ïîâûøåíèþ âíóòðèáðþøíîãî äàâëåíèÿ. Ïîñëåäíåå ñïîñîáñòâóåò ðàñõîæäåíèþ êðàåâ ãðûæåâîãî êîëüöà, âûïÿ÷èâàíèþ áðþøèíû è âíóòðåííîñòåé ÷åðåç èñêóññòâåííî îáðàçîâàâøååñÿ îòâåðñòèå.
Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè.  êàæäîé ãðûæå ðàçëè÷àþò ãðûæåâîå îòâåðñòèå, ÷åðåç êîòîðîå âûõîäÿò âíóòðåííèå îðãàíû; ãðûæåâîé ìåøîê — âûïÿ÷åííàÿ ïðèñòåíî÷íàÿ áðþøèíà; ãðûæåâîå ñîäåðæèìîå — ñàëüíèê, ïåòëè êèøå÷íèêà è äð.
Ïðè ðàçâèòèè ïóïî÷íîé ãðûæè â îáëàñòè ïóïêà ïîÿâëÿåòñÿ ðåçêî îãðàíè÷åííàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ, ìÿãêàÿ ïðèïóõëîñòü ÷àùå ïîëóøàðîâèäíîé ôîðìû. Ïðè àóñêóëüòàöèè ïðèïóõëîñòè ïðîñëóøèâàþòñÿ ïåðèñòàëüòè÷åñêèå øóìû êèøå÷íèêà. Ïðè âïðàâëÿåìîé ãðûæå åå ñîäåðæèìîå âïðàâëÿþò â áðþøíóþ ïîëîñòü, ïîñëå ÷åãî óäàåòñÿ ïðîùóïàòü êðàÿ ãðûæåâîãî êîëüöà, îïðåäåëèòü åãî ôîðìó è ðàçìåðû. Íåâïðàâèìàÿ ãðûæà íå óìåíüøàåòñÿ â îáúåìå îò äàâëåíèÿ, åå ñîäåðæèìîå íå óäàåòñÿ âïðàâèòü â áðþøíóþ ïîëîñòü ââèäó íàëè÷èÿ ñïàåê ãðûæåâîãî ìåøêà ñ ãðûæåâûì ñîäåðæèìûì. Íåâïðàâèìûå ãðûæè ìîãóò óùåìëÿòüñÿ.  ýòèõ ñëó÷àÿõ æèâîòíîå âíà÷àëå ñèëüíî áåñïîêîèòñÿ, à ïîçäíåå îíî óãíåòåíî, îòêàçûâàåòñÿ îò êîðìà. Ïîïóòíî ñ ýòèì îòìå÷àþò îòñóòñòâèå äåôåêàöèè, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà, ÷àñòûé è ñëàáûé ïóëüñ. Ïðèïóõëîñòü â ïóïî÷íîé îáëàñòè ñòàíîâèòñÿ áîëåçíåííîé è íàïðÿæåííîé.
Ïðè áîëüøèõ ïóïî÷íûõ ãðûæàõ èíîãäà íàáëþäàþò âîñïàëåíèå ãðûæåâîãî ìåøêà â ðåçóëüòàòå òðàâì, à ïðè âíåäðåíèè ìèêðîáîâ â îáëàñòè ìåøêà îáðàçóþòñÿ àáñöåññû, âîçíèêàåò íåêðîç òêàíåé, ïîÿâëÿþòñÿ èçúÿçâëåíèÿ êîæè.
Ïðîãíîç. Ïðè âïðàâëÿåìûõ ãðûæàõ ïðîãíîç áëàãîïðèÿòíûé, ïðè óùåìëåííûõ ãðûæàõ ñ íåêðîçîì êèøêè — îò ñîìíèòåëüíîãî äî íåáëàãîïðèÿòíîãî (îñîáåííî ó æåðåáÿò).
Ëå÷åíèå. Ïðè ïóïî÷íûõ ãðûæàõ ïðèìåíÿþò ðàçëè÷íûå êîíñåðâàòèâíûå è îïåðàòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ. Ê êîíñåðâàòèâíûì ìåòîäàì ëå÷åíèÿ îòíîñÿò ïîâÿçêè è áàíäàæè, âòèðàíèå â îáëàñòü ãðûæè ðàçäðàæàþùèõ ìàçåé, ïîäêîæíûå è âíóòðèìûøå÷íûå èíúåêöèè ïî îêðóæíîñòè ãðûæåâîãî êîëüöà 95%-íîãî ñïèðòà, ëþãîëåâñêîãî ðàñòâîðà èëè 10%-íîãî ðàñòâîðà íàòðèÿ õëîðèäà ñ öåëüþ âûçâàòü âîñïàëåíèå è çàêðûòèå ãðûæåâîãî êîëüöà âíîâü îáðàçóþùåéñÿ ðóáöîâîé òêàíüþ. Âñå ýòè ñïîñîáû ìàëîýôôåêòèâíû, è èõ ïî÷òè íå ïðèìåíÿþò. Îïåðàòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ äàþò õîðîøèå ðåçóëüòàòû.
Ïðîôèëàêòèêà. Ñîáëþäàþò çîîãèãèåíè÷åñêèå è âåòåðèíàðíûå ïðàâèëà ïî êîðìëåíèþ è ñîäåðæàíèþ æèâîòíûõ è óõîäó çà íèìè. Ïðèíèìàþò ìåðû ïî ïðîôèëàêòèêå òðàâì.
á) Ñïåöîäåæäà âåòåðèíàðíîãî âðà÷à
 îïåðàöèîííóþ ñëåäóåò âõîäèòü òîëüêî â õàëàòàõ. Âî âðåìÿ îïåðàöèè íåëüçÿ äîïóñêàòü õîæäåíèé è ðàçãîâîðîâ. Õèðóðã è åãî ïîìîùíèêè íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä îïåðàöèåé äîëæíû íàäåòü ñòåðèëüíûå õàëàòû, êîëïà÷êè è ìàñêè.
â) Ïîäãîòîâêà îïåðàöèîííîãî ïîëÿ è ðóê õèðóðãà ê îïåðàöèè
Ïîäãîòîâêà îïåðàöèîííîãî ïîëÿ è ðóê ê îïåðàöèè — îäíà èç âàæíåéøèõ ìåð, êîòîðûå îáåñïå÷èâàþò àñåïòè÷åñêîå îïåðèðîâàíèå. Êîæà ëþáîãî ó÷àñòêà òåëà æèâîòíîãî ñîäåðæèò îãðîìíîå êîëè÷åñòâî ìèêðîáîâ, êîòîðûå íàõîäÿòñÿ íå òîëüêî íà ïîâåðõíîñòè, íî è ïîñåëÿþòñÿ â ðàçëè÷íûõ ñêëàäêàõ, â ïðîòîêàõ ñàëüíûõ è ïîòîâûõ æåëåç, â âîëîñÿíûõ ìåøî÷êàõ, ÷åøóéêàõ îòòîðãàþùåãîñÿ ýïèòåëèÿ.
Ïîäãîòîâêà ðóê. Ðóêè âåòåðèíàðíûõ ðàáîòíèêîâ ïðè ïîâñåäíåâíîé ëå÷åáíîé ðàáîòå (ëå÷åíèå ðàí, ãíîéíèêîâ, âñêðûòèå òðóïîâ æèâîòíûõ è ò. ä.) ïîñòîÿííî çàãðÿçíÿþòñÿ ïàòîãåííûìè ìèêðîáàìè. Çíà÷èòåëüíîå èõ ÷èñëî íàõîäèòñÿ â îáëàñòè íîãòåâîãî âàëèêà, â ïîäíîãòåâûõ ïðîñòðàíñòâàõ, ñêëàäêàõ êîæè. Óõîäó çà êîæåé ðóê íåîáõîäèìî óäåëÿòü äîëæíîå âíèìàíèå. Äëÿ ñîõðàíåíèÿ ìÿãêîñòè è ýëàñòè÷íîñòè êîæè ðóê èõ ñìàçûâàþò íà íî÷ü ïèòàòåëüíûìè êðåìàìè, æèäêîñòüþ Òóøíîâà (ìàñëî êàñòîðîâîå — 5 ã, ãëèöåðèí — 20, ñïèðò ýòèëîâûé 96%-íûé — 75 ã) èëè Ãèðãîëîâà (ãëèöåðèí, ñïèðò ýòèëîâûé, 10%-íûé ðàñòâîð àììèàêà è âîäà äèñòèëëèðîâàííàÿ ïî 25 ã).
Ñîâðåìåííûå ñïîñîáû ïîäãîòîâêè ðóê è îïåðàöèîííîãî ïîëÿ ê îïåðàöèè îñíîâàíû íà èñïîëüçîâàíèè äóáÿùèõ ñâîéñòâ àíòèñåïòèêîâ, êîòîðûå óïëîòíÿþò âåðõíèå ñëîè êîæè è òåì ñàìûì çàêðûâàþò êîæíûå îòâåðñòèÿ ïðîòîêîâ æåëåç, ïðåãðàæäàÿ íà âðåìÿ îïåðàöèè âûõîä èç íèõ ìèêðîîðãàíèçìîâ.
Ïîäãîòîâêà ðóê ê îïåðàöèè ïðåäóñìàòðèâàåò òðè îñíîâíûå ïðîöåäóðû: 1) ìåõàíè÷åñêàÿ î÷èñòêà; 2) õèìè÷åñêàÿ äåçèíôåêöèÿ; 3) äóáëåíèå êîæè. Íåêîòîðûå àíòèñåïòè÷åñêèå âåùåñòâà ñîâìåùàþò â ñåáå áàêòåðèöèäíûå è äóáÿùèå ñâîéñòâà (ñïèðòîâîé ðàñòâîð éîäà, ðàñòâîð áðèëëèàíòîâîé çåëåíè è äð.).
Çà 10–20 ìèí äî îïåðàöèè êîðîòêî ñðåçàþò íîãòè, óäàëÿþò çàóñåíöû, î÷èùàþò ïîäíîãòåâûå ïðîñòðàíñòâà è òùàòåëüíî ìîþò ðóêè ùåòêàìè ñ ìûëîì. Ùåòêè ïðåäâàðèòåëüíî êèïÿòÿò 20– 30 ìèí è õðàíÿò â ñòåêëÿííûõ áàíêàõ â 3%-íîì ðàñòâîðå êàðáîëîâîé êèñëîòû èëè 0,1%-íîì ðàñòâîðå äèõëîðèäà ðòóòè.
Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíû ñëåäóþùèå ñïîñîáû îáðàáîòêè ðóê.
Ñïîñîá Ñïàñîêóêîöêîãî–Êî÷åðãèíà. Îñíîâàí íà ñâîéñòâå ðàñòâîðà àììèàêà ðàñòâîðÿòü æèðû, ñ êîòîðûìè âûìûâàþòñÿ áàêòåðèè. Ïðåäâàðèòåëüíîå ìûòüå ðóê ùåòêîé ñ ìûëîì íå òðåáóåòñÿ.
Ñâåæåïðèãîòîâëåííûé 0,5%-íûé ðàñòâîð àììèàêà íàëèâàþò â äâà ýìàëèðîâàííûõ òàçèêà è â íèõ ïîî÷åðåäíî ìàðëåâîé ñàëôåòêîé ìîþò ðóêè. Ñíà÷àëà 3 ìèí ìîþò ðóêè â îäíîì òàçó, à çàòåì 3 ìèí â äðóãîì. Ïðè ýòîì ðàñòâîð âî âòîðîì òàçó äîëæåí îñòàâàòüñÿ ïðîçðà÷íûì.
Ðóêè ìîæíî ìûòü è ïîä ñëàáîé ñòðóåé 0,5%-íîãî ðàñòâîðà àììèàêà â òå÷åíèå 5 ìèí.
Ðóêè ìîþò â ñëåäóþùåé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè: âíà÷àëå êîí÷èêè ïàëüöåâ è ïîäíîãòåâûå ïðîñòðàíñòâà, çàòåì ëàäîííûå è òûëüíûå ïîâåðõíîñòè êèñòè è íàêîíåö ïðåäïëå÷üÿ. Ïîñëå ìûòüÿ ðóêè âûòèðàþò ñòåðèëüíûì ïîëîòåíöåì è â òå÷åíèå 3–5 ìèí îáðàáàòûâàþò ñàëôåòêàìè èëè âàòíûìè øàðèêàìè, ñìî÷åííûìè 96%-íûì ýòèëîâûì ñïèðòîì.  çàêëþ÷åíèå êîí÷èêè ïàëüöåâ, ïîäíîãòåâûå ïðîñòðàíñòâà, íîãòåâûå ëîæà ñìàçûâàþò 5%-íûì ñïèðòîâûì ðàñòâîðîì éîäà.
ã) Ñòåðèëèçàöèÿ èíñòðóìåíòîâ, øîâíîãî è ïåðåâÿçî÷íîãî ìàòåðèàëîâ
Èíñòðóìåíòû â íàøåì ñëó÷àå ïðîñòåðèëèçóåì êèïÿ÷åíèåì. Ìåòàëëè÷åñêèå èíñòðóìåíòû ñòåðèëèçóåì ñ äîáàâëåíèåì ðàñòâîðîâ ùåëî÷åé. Êèïÿòèì 3-5 ìèí. ñëîæíûå èíñòðóìåíòû (íîæíèöû, èãëîäåðæàòåëè è äð.) ñòåðèëèçóåì â ðàçîáðàííîì èëè ïîëóðàñêðûòîì âèäå. Ðåæóùèå ïðåäìåòû îáîðà÷èâàåì ìàðëåé.
Ñòåêëÿííûå ïðèáîðû ñòåðèëèçóåì îòäåëüíî îò ìåòàëëè÷åñêèõ èíñòðóìåíòîâ â äèñòèëëèðîâàííîé âîäå. Øïðèöû êèïÿòÿò â ðàçîáðàííîì âèäå, ïðåäâàðèòåëüíî îáåðíóâ ìàðëåé. Ñòåêëÿííûå ïðèáîðû ñòåðèëèçóåì 15 ìèí.
Ïåðåâÿçî÷íûé ìàòåðèàë è õèðóðãè÷åñêîå áåëüå ñòåðèëèçóþò â àâòîêëàâå.
Øîâíûé ìàòåðèàë: êåòãóò ñòåðèëèçóåì ïî ñïîñîáó Ïîêàòèëî (íà 72 ÷àñà â 4 % -íûé ðàñòâîð ôîðìàëèíà).
Êàïðîíîâûå íèòè ñòåðèëèçóåì êèïÿ÷åíèåì è õðàíèì â 96%-íîì ñïèðòå.
Ñòåðèëèçàöèÿ ïåð÷àòîê. Âñå ñóùåñòâóþùèå ñïîñîáû îáðàáîòêè ðóê íå îáåñïå÷èâàþò èõ àáñîëþòíîé ñòåðèëüíîñòè. Ýòîãî ìîæíî äîáèòüñÿ, ïðèìåíÿÿ ñòåðèëüíûå ðåçèíîâûå õèðóðãè÷åñêèå ïåð÷àòêè.
Ñòåðèëèçàöèÿ â àâòîêëàâå. Êàæäóþ ïåð÷àòêó òùàòåëüíî ïåðåñûïàþò òàëüêîì èçíóòðè è ñíàðóæè, çàâåðòûâàþò â ìàðëåâóþ ñàëôåòêó è ñòåðèëèçóþò â àâòîêëàâå âìåñòå ñ ïåðåâÿçî÷íûì ìàòåðèàëîì.
ä) Ïîäãîòîâêà æèâîòíîãî ê îïåðàöèè
Æèâîòíîå ê îïåðàöèè íåîáõîäèìî ïîäãîòîâèòü.  êîìïëåêñ ìåð ïî ïîäãîòîâêå æèâîòíîãî ê îïåðàöèè âêëþ÷àþò:
1) âñåñòîðîííåå èçó÷åíèå áîëüíîãî æèâîòíîãî è îçíàêîìëåíèå ñ ýïèçîîòè÷åñêîé îáñòàíîâêîé õîçÿéñòâà, èç êîòîðîãî äîñòàâëåíî æèâîòíîå íà ëå÷åíèå;
2) óñòðàíåíèå ñîïóòñòâóþùèõ áîëåçíåé, çàòðóäíÿþùèõ âûïîëíåíèå îïåðàöèè,è ïðèìåíåíèå ñðåäñòâ, ïîâûøàþùèõ çàùèòíûå ñèëû îðãàíèçìà;
3) íàçíà÷åíèå äèåòû, ñîîòâåòñòâóþùåãî ðåæèìà ñîäåðæàíèÿ è çîîãèãèåíè÷åñêîãî óõîäà çà æèâîòíûìè (÷èñòêà êîæíîãî ïîêðîâà, ÷àñòè÷íîå èëè ïîëíîå îáìûâàíèå æèâîòíîãî è ò. ï.).
2.ÒÅÕÍÈÊÀ ÎÏÅÐÀÖÈÈÏÓÏÎ×ÍÎÉÃÐÛÆÈÓÏÎÐÎÑßÒ
Ïîðîñÿò ôèêñèðóþò â ñïèííîì ïîëîæåíèè íà îïåðàöèîííîì ñòîëå èëè â êîðûòå. Ïðåäëîæåíî íåñêîëüêî ñïîñîáîâ îïåðàöèè. Âûáèðàþò èõ ñ ó÷åòîì âèäà ãðûæè (âïðàâëÿåìàÿ, íåâïðàâèìàÿ) è ðàçìåðà ãðûæåâûõ êîëåö.
Îïåðàöèþ ïðîâîäÿò ïîä èíôèëüòðàöèîííîé àíåñòåçèåé 0,5%-íûì ðàñòâîðîì íîâîêàèíà. Àíåñòåòèê ââîäÿò â òêàíè ñòåíêè ãðûæåâîãî ìåøêà ïî ëèíèè íàìå÷åííîãî ðàçðåçà è âîêðóã åãî îñíîâàíèÿ. Ïðèãîòîâëåíèå ðàñòâîðà. Ãîòîâÿò ðàñòâîð íîâîêà-èíà: 0,5%-íûé — 200 ìë. Ïðåäâàðèòåëüíî ãîòîâÿò 0,75%-íûé ðàñòâîð íàòðèÿ õëîðèäà è êèïÿòÿò 10–15 ìèí. Çàòåì äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ðàñòâîðà íîâîêàèíà íóæíîé êîíöåíòðàöèè áåðóò íåîáõîäèìîå êîëè÷åñòâî èçîòîíè÷åñêîãî ðàñòâîðà (0,75%-íîãî ðàñòâîðà íàòðèÿ õëîðèäà), äîâîäÿò åãî äî êèïÿ÷åíèÿ, ñíèìàþò ñ îãíÿ, âûñûïàþò íåîáõîäèìîå êîëè÷åñòâî ïîðîøêà íîâîêàèíà è ñíîâà äîâîäÿò äî êèïåíèÿ. Ðàñòâîð îñòóæàþò, è îí ãîòîâ ê óïîòðåáëåíèþ.
Ïåðåä ïðîâåäåíèåì èíôèëüòðàöèîííîé ëèíåéíîé àíåñòåçèè ãîòîâÿò îïåðàöèîííîå ïîëå.
à) Ïîäãîòîâêà îïåðàöèîííîãî ïîëÿ
Ïîäãîòîâêà îïåðàöèîííîãî ïîëÿ âêëþ÷àåò óäàëåíèå øåðñòíîãî ïîêðîâà, ìåõàíè÷åñêóþ î÷èñòêó, îáåçæèðèâàíèå, äåçèíôåêöèþ êîæè (îáðàáîòêó àíòèñåïòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè) ñ äóáëåíèåì è èçîëÿöèþ îáðàáîòàííîãî ó÷àñòêà îò îêðóæàþùèõ ÷àñòåé òåëà æèâîòíîãî.
Ïî ñïîñîáó Ïèðîãîâà: Ïîñëå óäàëåíèÿ øåðñòíîãî ïîêðîâà (ïðåäïî÷òèòåëüíåå áðèòüå, äîïóñêàåòñÿ ñòðèæêà) êîæó îáåçæèðèâàþò ñïèðòîì, ýôèðîì èëè ÷èñòûì áåíçèíîì, ïðîòèðàÿ åå 1–2 ìèí ñòåðèëüíûì òàìïîíîì, âàòíûìè øàðèêàìè, ñìî÷åííûìè óêàçàííûìè âåùåñòâàìè. Çàòåì êîæó îáðàáàòûâàþò 5%-íûì ñïèðòîâûì ðàñòâîðîì éîäà äâóêðàòíî ñ èíòåðâàëîì íå ìåíåå 5 ìèí: ïåðâûé ðàç ïåðåä ìåñòíûì îáåçáîëèâàíèåì ïîñëå ìåõàíè÷åñêîé î÷èñòêè è îáåçæèðèâàíèÿ è âòîðîé ðàç íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä ðàçðåçîì êîæè.
á) Òåõíèêà ïðîâåäåíèÿ èíôèëüòðàöèîííîé ëèíåéíîé àíåñòåçèè
Ïîñëå ïîäãîòîâêè îïåðàöèîííîãî ïîëÿ 0,5%-íûé ðàñòâîð íîâîêàèíà ââîäÿò òîíêîé èãëîé âíóòðèêîæíî ïî÷òè ïàðàëëåëüíî êîæå â êîëè÷åñòâå 2–3 ìë äî ïîÿâëåíèÿ íåçíà÷èòåëüíîãî âçäóòèÿ (ëèìîííîé êîðî÷êè). Ïðîäâèãàÿ èãëó äàëüøå, ïðîäîëæàþò èíúåêöèè äî îáðàçîâàíèÿ èíôèëüòðàöèîííîãî âàëèêà. Äëÿ äîñòèæåíèÿ òðåáóåìîé äëèíû èãëó ìîæíî èçâëåêàòü, ñíîâà ââîäèòü â êðàé ôèëüòðàöèîííîãî âàëèêà. Çàòåì êîí÷èê èãëû ââîäÿò ïîäêîæíî è, ïåðåìåùàÿ èãëó, ïðîäîëæàþò èíúåöèðîâàòü ðàñòâîð íîâîêàèíà. Ïîãðóæàÿ èãëó ãëóáæå, ïîñëîéíî èíôèëüòðèðóþò ïîäëåæàùèå òêàíè
â) Òåõíèêà ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè ïî ñïîñîáó Ãóòìàíà
Ïðèñòóïàåì ê îïåðàöèè ïóïî÷íîé ãðûæè ñ àìïóòàöèåé ãðûæåâîãî ìåøêà. Ïðè âïðàâëÿåìûõ ãðûæàõ ñ íåáîëüøèìè ãðûæåâûìè îòâåðñòèÿìè è ïðè îòñóòñòâèè ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â ñòåíêå ãðûæåâîãî ìåøêà êàê â íàøåì ñëó÷àå ÷àùå îïåðèðóþò ïî ñïîñîáó Ãóòìàíà.
Îïåðàöèþ âûïîëíÿþò â ÷åòûðå ýòàïà: 1) îòäåëåíèå ãðûæåâîãî ìåøêà; 2) ëèêâèäàöèÿ ãðûæåâîãî ìåøêà; 3) çàêðûòèå ãðûæåâûõ âîðîò; 4) çàêðûòèå êîæíîé ðàíû øâàìè.
Ïåðâûé ýòàï îïåðàöèè íà÷èíàþò ñ ðàçðåçà êîæè. Ïðè íåáîëüøîé ãðûæå êàê â íàøåì ñëó÷àå ðàçðåç äåëàþò ïðÿìîëèíåéíûé.
Ïîñëå ðàçðåçà êîæè îòäåëÿþò ïóòåì ïðåïàðèðîâàíèÿ ãðûæåâîé ìåøîê îò êîæè è áðþøíîé ñòåíêè íà ðàññòîÿíèè 3–5 ñì âîêðóã ãðûæåâîãî êîëüöà.
Ñïîñîá Ãóòìàíà. Ïîñëå òîãî êàê ãðûæåâîé ìåøîê áóäåò îòäåëåí îò îêðóæàþùèõ òêàíåé, åãî âïðàâëÿþò â áðþøíóþ ïîëîñòü, à íà êðàÿ ãðûæåâîãî îòâåðñòèÿ íàêëàäûâàþò íåñêîëüêî (îáû÷íî 3–5) øåëêîâûõ ñòåæêîâ ïî ñïîñîáó Ëàìáåðà. Äëÿ ýòîãî èãëó ââîäÿò òàê, ÷òîáû åå âõîäíîå îòâåðñòèå íàõîäèëîñü íà ðàññòîÿíèè 1–2 ñì îò ãðûæåâîãî êîëüöà, à âûõîäíîå — âáëèçè åãî êðàÿ. Òàêèì æå ïóòåì, íî â îáðàòíîì ïîðÿäêå ïðîâîäÿò èãëó íà ïðîòèâîïîëîæíîé ñòîðîíå ãðûæåâîãî êîëüöà. Íèòêè øåëêà ïðîâîäÿò ýêñòðàïåðèòîíåàëüíî.
Çàòåì ãðûæåâîé ìåøîê âûâîäÿò èç áðþøíîé ïîëîñòè, ñäàâëèâàþò åãî øåéêó êèøå÷íûì æîìîì, ïîñëå ÷åãî íåïîñðåäñòâåííî íèæå ïîñëåäíåãî ïðîøèâàþò øåéêó ìåøêà êåòãóòîì. Ïîñëå íàëîæåíèÿ øâà îòðåçàþò ãðûæåâîé ìåøîê íîæíèöàìè íà 2–3 ñì íèæå øâà, ñíèìàþò æîì è ñòÿãèâàþò ðàíåå íàëîæåííûå íà êîëüöî ëèãàòóðû, çàêðûâàÿ ãðûæåâîå êîëüöî. Ðàíó ïðèñûïàåì ïîðîøêîì ñòðåïòîöèäà. Îïåðàöèþ çàêàí÷èâàþò íàëîæåíèåì óçëîâàòîãî øâà íà êîæó è çàêðûòèåì êîæíîé ðàíû êëååâîé ïîâÿçêîé.
ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ
Ïðàâèëüíîå ñîäåðæàíèå æèâîòíûõ è õîðîøèé óõîä çà íèìè, îñîáåííî â ïåðâûå 3–5 äíåé ïîñëå îïåðàöèè, èìåþò áîëüøîå çíà÷åíèå â ïðîôèëàêòèêå ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé è òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ.
Ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä ïðîäîëæàåòñÿ ñ ìîìåíòà îêîí÷àíèÿ îïåðàöèè äî âûçäîðîâëåíèÿ æèâîòíîãî. Ïîñëå îïåðàöèè æèâîòíîå ïîìåùàþò â ñïåöèàëüíî ïîäãîòîâëåííûé ñòàíîê, îáåñïå÷èâàþò îáèëüíîé ïîäñòèëêîé, îáðàùàþò âíèìàíèå íà òåìïåðàòóðíûé ðåæèì.
Íà ïðîòÿæåíèè 2–3 ÷ ïîñëå îïåðàöèè çà æèâîòíûìè óñòàíàâëèâàþò ïîñòîÿííîå íàáëþäåíèå (âîçìîæíû êðîâîòå÷åíèÿ, ñïàäàíèå ïîâÿçêè è äðóãèå îñëîæíåíèÿ).
Âûçäîðàâëèâàþùåìó æèâîòíîìó íàçíà÷àþò åæåäíåâíî ïðîâîäêè èëè ïðîãóëêè. Àêòèâíûå äâèæåíèÿ ñïîñîáñòâóþò íîðìàëüíîé äåÿòåëüíîñòè îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ è êðîâîîáðàùåíèÿ è áëàãîïðèÿòíî âëèÿþò íà òå÷åíèå áîëåçíè.
Åñòü è äðóãèå îïåðàòèâíûå ñïîñîáû ëå÷åíèÿ ïóïî÷íûõ ãðûæ. Âîò íåêîòîðûå èç íèõ.
Ñïîñîá Ñàïîæíèêîâà. Ïîñëå òîãî êàê ãðûæåâîé ìåøîê áóäåò îòäåëåí îò îêðóæàþùèõ òêàíåé, åãî ñîäåðæèìîå âïðàâëÿþò â áðþøíóþ ïîëîñòü.
Ïîñëå âïðàâëåíèÿ ãðûæåâîãî ñîäåðæèìîãî â áðþøíóþ ïîëîñòü îòïðåïàðîâàííûé ãðûæåâîé ìåøîê ïåðåêðó÷èâàþò 2–3 ðàçà âîêðóã ïðîäîëüíîé îñè, ïðîøèâàþò êåòãóòîì è ââîäÿò â ãðûæåâîå êîëüöî. Êðàÿ ãðûæåâîãî êîëüöà ñáëèæàþò óçëîâàòûìè øâàìè èç øåëêà ïî òèïó êèøå÷íîãî øâà Ëàìáåðà. Äëÿ ýòîãî èãëó ââîäÿò òàê, ÷òîáû åå âõîäíîå îòâåðñòèå íàõîäèëîñü íà ðàññòîÿíèè 1–2 ñì îò ãðûæåâîãî êîëüöà, à âûõîäíîå — âáëèçè åãî êðàÿ. Òàêèì æå ïóòåì, íî â îáðàòíîì ïîðÿäêå ïðîâîäÿò èãëó íà ïðîòèâîïîëîæíîé ñòîðîíå ãðûæåâîãî êîëüöà.
Ãðûæåâîé ìåøîê ïðè ýòîì âûïîëíÿåò ðîëü áèîëîãè÷åñêîãî òàìïîíà, çàêðûâàþùåãî ãðûæåâîå êîëüöî. Îïåðàöèþ çàêàí÷èâàþò íàëîæåíèåì óçëîâàòîãî øâà íà êîæó è çàêðûòèåì êîæíîé ðàíû êëååâîé ïîâÿçêîé.
Ñïîñîá Ãåðèíãà–Ñåäàìãðîöêîãî.
Ïîñëå òîãî êàê ãðûæåâîé ìåøîê áóäåò îòäåëåí îò îêðóæàþùèõ òêàíåé, åãî âïðàâëÿþò â áðþøíóþ ïîëîñòü, à íà êðàÿ ãðûæåâîãî îòâåðñòèÿ íàêëàäûâàþò íåñêîëüêî (îáû÷íî 3–5) ñòåæêîâ ïî ñïîñîáó Ëàìáåðà. Íèòêè øåëêà ïðîâîäÿò ýêñòðàïåðèòîíåàëüíî.
Ïîñëå ÷åãî íà êðàÿ ãðûæåâîãî êîëüöà íàêëàäûâàþò óçëîâàòûå øâû èç øåëêà. Êîæíóþ ðàíó çàøèâàþò óçëîâàòûì øâîì.
Ïåðâûé ñïîñîá Îëèâêîâà. Ãðûæåâîé ìåøîê çàõâàòûâàþò ïèíöåòîì Ïåàíà, ïåðåêðó÷èâàþò ïî ïðîäîëüíîé îñè íà 360′ è íà âåðøèíó åãî íàêëàäûâàþò øåëêîâóþ ëèãàòóðó, êîíöû êîòîðîé ïðîâîäÿò èãëîé ÷åðåç êðàÿ ãðûæåâîãî êîëüöà. Êîíöû ëèãàòóðû ñòÿãèâàþò äî ïîëíîãî çàêðûòèÿ ãðûæåâîãî êîëüöà è çàâÿçûâàþò ìåæäó ñîáîé. Ïðè íåîáõîäèìîñòè íà êðàÿ ãðûæåâîãî êîëüöà äîïîëíèòåëüíî íàêëàäûâàþò äâà óçëîâàòûõ øâà. Êîæíóþ ðàíó çàêðûâàþò îáû÷íûì óçëîâàòûì øâîì.
Âòîðîé ñïîñîá Îëèâêîâà. Ïðè ýòîì ñïîñîáå øèðîêèå ãðûæåâûå êîëüöà çàêðûâàþò ïóòåì ãîôðèðîâêè ãðûæåâîãî ìåøêà. Äëÿ ïîëó÷åíèÿ ïîñëåäíåé ãðûæåâîé ìåøîê ïðîøèâàþò íåñêîëüêèìè äëèííûìè íèòêàìè íà îäèíàêîâûõ ðàññòîÿíèÿõ îäíà îò äðóãîé, êîíöû êîòîðûõ ïðîâîäÿò ÷åðåç êðàÿ ãðûæåâûõ âîðîò. Ïðè ñòÿãèâàíèè êîíöîâ ëèãàòóð ãðûæåâîé ìåøîê ñîáèðàåòñÿ â ñêëàäêè (ãîôðèðóåòñÿ) è çàêðûâàåò ïðîñâåò ãðûæåâîãî êîëüöà.
Ñïîñîá Òàðàñåâè÷à. Äëÿ çàêðûòèÿ øèðîêèõ ãðûæåâûõ êîëåö èñïîëüçóþò óòîëùåííûå ñêëàäêè ãðûæåâîãî ìåøêà, èç êîòîðûõ îáðàçóþò äâîéíóþ ñêëàäêó. Îïåðàöèÿ ñ àìïóòàöèåé ãðûæåâîãî ìåøêà. Ïðè íåêðîçå èëè àáñöåññàõ ãðûæåâîãî ìåøêà, ðåçêîì óòîëùåíèè åãî ñòåíêè ïîñëåäíèé àìïóòèðóþò. Îïåðàöèþ íà÷èíàþò ñ îáíàæåíèÿ è îòïðåïàðîâûâàíèÿ ãðûæåâîãî ìåøêà. Çàòåì öèðêóëÿðíûì ðàçðåçîì íà ðàññòîÿíèè 1,5–2 ñì îò êðàÿ ãðûæåâûõ âîðîò èññåêàþò îòïðåïàðîâàííûé ãðûæåâîé ìåøîê, ñîäåðæèìîå åãî âïðàâëÿþò â áðþøíóþ ïîëîñòü. Ãðûæåâîå êîëüöî çàøèâàþò ïîä êîíòðîëåì ïàëüöà, ââåäåííîãî â áðþøíóþ ïîëîñòü.
ÑÏÈÑÎÊ ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÍÎÉ ËÈÒÅÐÀÒÓÐÛ
1. Ïåòðàêîâ Ê.À., Ñàëåíêî Ï.Ò., Ïàíèíñêèé Ñ.Ì. «Îïåðàòèâíàÿ õèðóðãèÿ ñ òîïîãðàôè÷åñêîé àíàòîìèåé æèâîòíûõ». Ì. «Êîëîññ» Ñ.,2003ã.
2. Äìèòðååâà Ò.À. «Îáùåå è ìåñòíîå îáåçáîëèâàíèå â âåòåðèíàðíîé õèðóðãèè» ïîñîáèå Îðåíáóðã: Èçäàòåëüñòâî öåíòð ÎÃÀÖ. 2001ã.
3. Ïàðøèí À.À., Ñîáîëåâ Â.À., Ñîçèíîâ Â.À. «Õèðóðãè÷åñêèå îïåðàöèè ó ñîáàê è êîøåê» Ì. « Àêâàðèóì» ËÒÄ 2001ã.
ÏÐÈËÎÆÅÍÈÅ
ÐÈÑ.1.Ïóïî÷íàÿ ãðûæà ó ïîðîñåíêà
ÐÈÑ.2.Ñïîñîá Ãóòìàíà.
Источник
