История болезни по хирургии правосторонняя косая паховая грыжа
, . . – , . , , .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
I.
1. : ****** ******* *******
2. :
3. : 59
4. :
5. :
6. : .
7. : 3 2012 .
8. : , .
9. : , .
10. : , .
11. : 5 2012 .
II.
. .
III.
1997 ., , 1997 . 1999 . . .
17 2012 . , 1. 3 2012 . .
IV.
14 1952 . , . . : 1970 – 1972 . : , . : , 30 . . : , 40 /. : , . , . . : 1997 ., 1999 . – . . .
V.
: , , . . . 176 , 83 , T 36,6 .
, , , , . , . , . . .
, , . . . , . , . , .
:
. . , , . – , . , . – , 17/. , , .
: , . .
: .
:
1.
5 / | – |
6 / | – |
7 / | 7 / |
8 / | 8 / |
9 / | 9 / |
10 / | 10 / |
11 / | 11 / |
. 5 , 6 .
2.
2 | 2 | 4 | – | – | – |
3 | 2 | 5 | 3 | 3 | 6 |
3 | 3 | 6 | 3 | 2 | 5 |
.
: – . .
–
, , , Ps – 82 /. , . . , : 120/80 …
: 5 /, 1,5 2 , , . , , – . , .
: . , 5 . .
: , . . .
, , . – . .
, , , , . 5 4 .
: , , . . – 5 4, , , . .
-: .
: .
: 9 7 7 . – , , .
.
.
. , . .
VI.
– 5 4 , , , . . : .
VII.
, .
VIII.
1.
2.
3.
4. Rh
5.
6.
7.
8.
IX.
1. : / 4,81012/, Hb 159 /, 0,99, / 290,7109/, Le 10,4109/, 5 /
: , .
2. : -, , 1012, , (-), 0-1 .., 1-2 ..
: – .
3. : 4,5 /, 5,8 /, Cre 64 /, 188,01%, 9,4 /, 15 /, 17 /, 69 /
.
4. Rh: A(II), Rh+
5. : N
6. : , 74 /. , , .
7. : , . . , , . , . . – .
: . .
: , Hp +++.
8. :
: 72, 154, , , .
: , , , .
: , , , , , .
: , .
: – 66 , , , – . – , , – , – .
: . . . .
X.
, (), (), , , .
: , . – .
, , . , .
, , , , . . , – . (). , . , . , .
( ), . . .
, , . . , . , – .
, , , , , .
XI.
: , .
: . . . .
:
1. : 15 , 1997 ., 1999 . – . .
2. : , .
3. : – 5 4, , , . .
XII.
. .
– , ( , , , .)
. ( , ), , ( , ), ( , ), , , . , . . . , , , , .
: , , , , . , . .
. : , ; , ; , .
: , , , ( , , , ).
: , , ( , , , ).
: (, , ), , .
XIII.
1. : .
: 05.04.2012 . ****** .., 59 , 03.04.2012 . : , . : . . . . . . . . .
:
: , . : .
:
1.
2. : . .
3. .
4. : . . 3 . . : , .
5. .
1 5
2. :
1
2,0 2 /
1%, 1,0 2 /
2,5 4 /
160 /, /
XIV.
05.04.2012 | , , . , . 18/. . , , 120/80 …, Ps 80 /. , , . . – , , . | |
06.04.2012 | 1- . . . , . 18/. . , , 130/80 …, Ps 83 /. , , , . . . | 1 2,0 2 / 1%, 1,0 2 / 2,5 4 / 160 /, / |
07.04.2012 | 2- . . . , . , 17/. 130/80 …, Ps 78 /, , . , , . . . . | . |
09.04.2012 | 4- . . . . , 16/. , , 70 /, 120/80. , , , . , . . . , . | . |
11.04.2012 | 6- . . . , . , 16/. , , 72 /, 130/80 … , , . , . . . , . , . | . |
XV.
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
. | ||||||||||||||
140 | 200 | 41 | ||||||||||||
120 | 175 | 40 | ||||||||||||
100 | 150 | 39 | ||||||||||||
90 | 125 | 38 | ||||||||||||
80 | 100 | 37 | ||||||||||||
70 | 75 | 36 | ||||||||||||
60 | 50 | 35 | ||||||||||||
XVI.
****** .., 59 , 1 3 2012 . : , . : . . . . 05.04.2012 . : . . .
:
1. 2-3 ;
2. , , ;
3. .
: . .
XVII.
1. .. .- . – : , 1998. – 336 .
2. .. – . – . , 1969. – 440 .
3. .. – . – . -, 2006. – 604 .
Allbest.ru
; . . – . , , .
[167,0 K], 24.07.2013
. . . . . .
[35,0 K], 05.12.2010
. . – . , . , .
[27,2 K], 10.06.2012
, . , . – -. , . .
[44,4 K], 11.01.2013
, . , . : . , .
[32,8 K], 28.01.2013
, . – . – . . .
[29,4 K], 02.07.2012
. . . . . , .
[61,4 K], 23.05.2014
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
[27,5 ] 2 : : : : : : 944 : …: : : : : :1.12.2005 : . : 7.12.2005 14.12.2005 : :, . : . :(II) Rh+ : : ( ) , . , . ( Anamnesismorbi) 2 , , . . (Anamnesisvitae) : , . . . : 3 . – : , 3- . 2 , . . : (), . . : , . : : , . : 1 . , , , . : . : . (statuspraesens) : : : : : : 172 . : 78.. : 80*100%/165-100=123,07% ( ) :165-(80+82)=3 ( ) : 80/(1.65)2=29.38 ( ) : : 36.6 : : , : , , , : ( )-. : , : – . , , , . : () : . : , . : . : ( ). – : . : . : : , ( ). : . , , . . . : . . . : : . : . : . . .: , . : , . : 1.5 . : . : . . .: , ..: 3. : , .. . , . : 18 1 . : , . : . : : . : . (): , , . : .. : , , . : : . : 1 3 3 2 7 7 1 6 2 6 3 7 7 4 8 8 5 9 9 6 10 10 7 11 . 11 . : 4. . : :7 : 5 : 5. : . . . : ( ), , . , ( , ) . : V 1 , 1 , , . , . – . : 4 0.5 1 4 5 1.- (1.5- ) 3 4 . : 12. 6 6, 2 . : . :: – – 76 – – – : , . : , , =76 . 1 ., , , . : 120/70 . . . . ; , , ; , ; ; , , ; ; ; ; ; , , . . . , , ; ; . ( ). . , . . , ٸ- . ( , , ) . –: linea umbilicoiliaceae sinistra 15., , – 2., – , , 3-4 ., , ; linea umbilicoiliaceae dextra , – , 3-4 ., . . : – , 3 . . – , . – ; ( ) . . . . : – 7 – 6 – 5 2 10 . – 4 . – 5 . – 9 . 2. : – 15 , – 15 – 13 – 13 ( ) – 9 1 ( ); , , , ; ; ; , , , , , – . . , 4 – , : – 9 ; – 11 . linea costoarticularis sinistra. : – 6 ; – 8 . . . ; ; – . . , . : , , , . , , . : : . : : , , . ( – ). . : . . , . , , . , , . . : , , . , . : . . – , , . – . – . – , . – – : , . – . – : , , – . ( )-. – . : , . : 2 , . : 5*5., , , . . 1. 2. 3. 4. 5. 6. HbS- 7. 8. (RW, , , HBs-) 9. 24. , Hb (2.12.2005) 135 / 123 / 1.12.2005 (1.12.2005) 9,0109/ 4,21012/ (1.12.2005) 3% (1.12.2005) 72% (1.12.2005) 1% 1.12.2005 () 19% 5% 19 / 1.12.2005 . Ƹ 1008 : – 3-3-2 2-1 11 1.12.2005 70 / 61 / 10,8 / 1.12.2005 (II) Rh+ : , . : 2 , . : 5*5., , , . . . : 1. , , , . , . 2. , . – : , – . 3. 4. . , . ( ), – . 5. – , . , , . 6. , , . , . , , . 7. , , . (, , ) . , , , , , , , , . , – , . . , – , , , . : . , . , , . , , , , . , , , , , , , . . . . (statuslocalismorbi) : , 5×5 . . , . . : , . , . , , . . . , . : , , . : . ., 1931 , , . : . , . , . . , . : (II) Rh+ . : ..: : 74 . . .: 1111111. : : , : : /:. :. 2.12.2005 :9:30 /:Sol.Novocaini0.5% – 300.0 . . , 6*9 ., , , . . , , . : : : . : . , , , , 08.12.2005. = 13090 … 76 t =36,6 t =36,5 =16 , . , . , . . . , . , . . 12.12.2005. = 12590 … 72 t =36,7 t =36,6 =14 , . , . , . . . , . , . . ٸ – . . 13.12.2005. = 12095 … 74 t =36,8 t =36,6 =15 , . , . , . . . , . , . . , . . I 21 : : . , , , : 1. . 2. : . 02.12.2005. , . . . , . 1 . . : 1. 2-3 2. 3. 1. . 1. .. . 2001. 2. . … 1983 . 3. . . 1996 . 4. . .. . 1986 . 5. . .. . 2001 . 6. . . 2000 7. . ., . ., .. . .: , 1991. 320 . 8. . . . , . , 1984. 224 . 9. . ., . ., . ., .. . , 1998, 1, .8 . 10. .. 1988. 11. .., .. 12. .. 2002. [27,5 ] |
Источник
. : ., . ..
: -, .
:
. , IV , 408
, 2008 .
–
–
– 50 . .
–
. . , 10
–
– 28 2008.
:
–
–
:
.
.
Statuspraesenssubjectivus:
, , , , , , .
Anamnesismorbi:
2001., ( ) , . . : 1) () , , , 2) ; 3) ( ) . , , , , . , (28.04.08.) , .
Anamnesisvitae:
, 1958. . – . 7 , 11 , 22 . .
1980. . , , 2,5 . . .
, 3 , 3 , . . . 60,0 . . .
, , .
, , , , . .
. .
16 , . . , , . .
: , . 1983. 1973. ( ). , , , , , , , . .
1983.
1076. 1978.
. 2002. . , , – , , .
. .
Statuspresensobjectivus:
:
. . . . . . . 84. 178. : 26,51
:
, . . , . , . . , , . . , , .
:
, , , , . .
:
. 2. . . . . , .
:
, , , , ( ), , , , , , , .
:
. . . .
:
. , . . : , . , , . . , , . , , , , , . .
:
, . . . . . . .
: 36,60.
:
:
, . . . . . . – .
:
. 900. . – , , . 3. . , , . . : . , . 14 . . . . . .
:
, , . 3 . VII .
( ):
. | |
VI | IV |
VI | VI |
VII | VII |
VIII | VIII |
IX | IX |
X | X |
11 | 11 |
7.
:
, . .
:
:
. . . (, ) . . .
:
IV , 1 | IV , |
V 1 L. Medioclavicularis sinister | V , 2 L. Medioclavicularis sinister |
III , L. Parasternalis sinister. | IV , L. Parasternalis sinister |
. II 5.
. 14, 12.
:
5 , : I II. , , . 74/. .
.
:
: , , . . , .
a. radialis , , 74 /, , . , , . , , , 74 /. . , – . 130/80 . . . . . .
:
:
, , , . – . , , .
, . – , , . , , , . , , , . .
:
, . . , . . . . 75.
:
, , . – . .
– , , 3-4, , , , , . , , , -, , , , , . – 2. .
:
, . .
:
.
, , , , – .
:
:
. .
:
, L. Medioclavicularis dexter VI , . L. mediana anterior . VII . 9-8-7.
:
.
:
, . -, , , , , , .
:
:
.
:
L. axillariis posterior IX , XI . 7.
:
.
:
:
, , , , . .
:
. , . : , – . .
:
, . – , , . . , , . , .
:
, . . , , . . . . . , .
Statuslocalis:
( , ), , 6 * 5 ., , , , , , . . . 2 . , , , . . , . .
:
, , : .
:
( , ) , – / (, , , , , / ) (, ) , .
:
:
– , ;
– , ;
, , , ( ).
, , , .
– , , . . . , .
– , , , . , , , – . . – (), . , . .
:
.
:
1. : ( ) , . () , , , , , ( )
2. :
) , , ~ 6 5 ;
) ;
) , , , ;
) , , , , 2 ;
) , .
) ;
) .
1, 2: , , , , , 2: , , – , 1, 2: , , , ( ).
:
28.04.08 4,66 8,3 14,6 Ht 44,4 . V 95,3 . 31,3 32,9 188 21,8 MXD% 8,4 69,8 2 62 1 10 25
28.04.08 I Rh+ ceDDee
28.04., /, , , 1017, ., . , 5 7 /.
/ 28.04.08 6,0 11,5 11,5 85 72 3,8 61 3,33 96 1 45 350.
, HbsAg 28.04.08 .
28.04.08 , 61 ., . . PQ 0.14 QRS 0.10 OT 0.36. : .
:
29.04.08: .
:
50 . 28.04.08 , , . : 7 , , . / , , .
: , , , 16 . , , 74 /., 130/80 . . .
: , , , . , , , , , . 2 . .
, .
, 61 .
: .
: .
: , , , .
: , .
.
.
: 30 . 29.04.08 Sol. Promedoli 2% – 1,0 () /.
:
29.04- 50. ()
: .
: Sol. Promedoli 2% – 1,0 () /
, , (, , . ) 200ml. 8 2 . . , 4 5 ., . . , . .
:
. / .
:
: | : |
30.04.08 | . . , . , , . . . , . . . 72 , . 130/70 . . . . . Sol. Analgini 50% – 2ml / |
1.05.08 | . . , . , – . , , . . , . , . 74 , . 120/80 . . . . . , . 36,6 |
2.05.08 | . . . . . . , . . , , . . 72 , . 130/80 . . . . . , . 36,6 |
:
1958 / 28.04.08, : .
, , , , , , .
: , ( 2001. ( ) , . . : 1) () , , , 2) ; 3) ( ) . ( , ). : ( , ), , 6 * 5 ., , , , , , . . . 2 . , , , . .
: 28.04.08 4,66 8,3 14,6 Ht 44,4 . V 95,3 . 31,3 32,9 188 21,8 MXD% 8,4 69,8 2 62 1 10 25. 28.04.08 I Rh+ ceDDee. 28.04., /, , , 1017, ., . , 5 7 /. / 28.04.08 6,0 11,5 11,5 85 72 3,8 61 3,33 96 1 45 350.
, HbsAg 28.04.08 .
28.04.08 , 61 ., . . PQ 0.14 QRS 0.10 OT 0.36. : .
( , , , ) 29.04.08. : , . : , , , . . , . , : Sol. Analgini 50% – 2ml /.
08.05.08 , 12.05.08 – .
(03.05.2008 .) , . 6 , .
.
.
Источник
МИНИСТЕРСТВО
ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное
государственное автономное образовательное
учреждение
высшего
профессионального образования
«Национальный
исследовательский ядерный университет
«МИФИ»
Обнинский
институт атомной энергетики
Медицинский
факультет
Кафедра
хирургических болезней
Дисциплина
«Общая
хирургия, с анестезиологией»
Больная:
Данникова Евгения Николаевна
Клинический
диагноз:
Основное
заболевание: Правосторонняя рецидивная
паховая грыжа
Осложнение
основного заболевания: Серома
послеоперационной раны
Сопутствующие
заболевания: АГ 2 ст., ст. 2, риск 3;
Аутоиммунный тиреоидит, эутиреоз;
хронический панкреатит, фаза ремиссии;
остеохондроз пояснично – крестцового
отдела позвоночника; двусторонний
гонартроз левого коленного сустава
׀׀׀
степени,
с выраженной варусной деформацией,
болевым синдромом. Состояние после
тотального эндопротезирования правого
коленного сустава.
Дата
начала курации: 15.02.17 г.
Дата
окончания курации: 01.03.17 г.
Куратор:
Гапонов С.А.
Преподаватель:
Агибалов Д.Ю.
Обнинск
2017
ПAСПОРТНАЯ
ЧАСТЬ
1.
Фамилия, имя, отчество: Данникова Евгения
Николаевна
2.
Возраст: 61 год
3.
Домашний адрес: г. Обнинск, ул. Гагарина
д.34, кв. 8
4.
Профессия и место работы: пенсионерка
6.
Дата поступления в стационар: 15.02.17 г.
7.
Клинический диагноз: Правосторонняя
рецидивная паховая грыжа
ЖАЛОБЫ
БОЛЬНОГО
На
наличие опухолевидного образования в
правой паховой области, боли при
физической нагрузки.
ИСТОРИЯ
РАЗВИТИЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
(Anamnesis
morbi)
Считает
себя больной с 2014 года, когда отметила
появление болей в правой паховой области.
Со временем боль усилилась. Обратилась
к хирургу поликлиники. Направлена
хирургом поликлиники в ХО №1, на плановое
оперативное лечение.
АНАМНЕЗ
ЖИЗНИ
(Anamnesis
vitae)
Данникова
Евгения Николаевна родилась в 1956 в г.
Юхнове Калужской области. В 1979 вышла
замуж и переехала в г. Обнинск, где и
проживает в настоящий момент
Материально-бытовые
условия удовлетворительные. Проживает
в благоустроенной квартире с мужем и
дочерью. Наследственный анамнез не
отягощен. Аллергологический анамнез:
непереносимость лекарственных препаратов,
аллрегии отрицает.. Кровь и кровезаменители
не переливались. Вакцинации от столбняка,
кори и оспы проводились в срок. Вредные
привычки отрицает. Хронические
заболевания: АГ 2 ст., ст. 2, риск 3; АИТ,
эутиреоз; хронический панкреатит;
остеохондроз пояснично – крестцового
отдела позвоночника. Tbs,
ВИЧ, сифилис, венерические заболевания,
вирусные гепатиты, СД – отрицает.
Операции: 1988 г. – грыжесечение по поводу
правосторонней паховой грыжи (со слов
пациентки по Кимбаровскому). 2014 г. –
эндопротезирование правого коленного
сустава.
ДАННЫЕ
ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
(Status
praesens)
Общий
осмотр больного
Состояние
больного удовлетворительное. Сознание
ясное. Положение в постели свободное,
движения активные. Конституция
гиперстеническая. Питание полноценное,
умеренное. Рост 160 см, вес 85 кг (индекс
Кетле 33.2 (ожирение I ст.)). Температура
тела 36,60С.
Кожные
покровы телесного цвета, чистые, умерено
влажные. Тургор и эластичность кожи в
норме. Видимые слизистые чистые, без
пигментаций и гематом, умеренно влажные.
Ногти не изменены. Подкожно-жировой
слой развит умерено. Лимфатические узлы
(подчелюстные, шейные, подключичные,
подмышечные, кубитальные) при пальпации
не увеличены. Мышцы развиты умеренно,
одинаково на симметричных участках
тела. Мышечный тонус пониженный, одинаков
с обеих сторон. Конфигурация суставов
не изменена. Деформаций позвоночника,
верхних и нижних конечностей не
отмечается. Конечности по длине и
окружности симметричны.
Соседние файлы в предмете Общая хирургия
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
