Инфильтрат после операции пупочной грыжи
Инфильтрат после операции – это одно из самых частых осложнений после хирургического вмешательства. Развиться оно может после любой операции – если вам вырезали аппендицит, удалили грыжу или даже просто сделали укол.
Поэтому важно очень внимательно следить за своим состоянием после операционного вмешательства. Вылечить такое осложнение довольно просто, если вовремя его диагностировать. Но если затянуть, оно способно перерасти в абсцесс, а это уже чревато прорывом гнойника и заражением крови.
Что это такое?
Сам термин – это слияние двух латинских слов: in – «в» и filtratus – «процеженный». Медики называют этим словом патологический процесс, когда внутри тканей или какого-либо органа скапливаются частички клеток (в том чисел кровяных), сама кровь, лимфа. Внешне это выглядит как плотное образование, а попросту опухоль.
Существует 2 основные формы такого явления – воспалительная (это обычно и есть осложнения после операции) и опухолевая. Внутри второго образования не невинная кровь и лимфа, а опухолевые клетки, и очень часто – раковые. Иногда медики именуют инфильтратом участок на теле, куда при лечении вводят анестетик, антибиотик или другие вещества. Такой вид носит название «хирургический».
Воспалительный процесс может начаться еще до операции. Особо часто диагностируют аппендикулярный инфильтрат, который развивается практически параллельно с воспалением аппендикса. Он встречается даже чаще, чем осложнение после операции аппендицита. Еще один «популярный» вариант — опухоль во рту у ребятишек, причина – фиброзный пульпит.
Разновидности
Воспалительный инфильтрат – основной вид такой патологии, который часто появляется после операционного вмешательства. Различают несколько типов такого воспаления, в зависимости от того, каких клеток внутри опухоли больше всего.
- Гнойный (внутри собрались полиморфноядерные лейкоциты).
- Геморрагический (эритроциты).
- Круглоклеточный, или лимфоидный (лимфоидные клетки).
- Гистиоцитарно-плазмоклеточный (внутри элементы плазмы и гистиоциты).
Воспаление любого характера может развиваться в нескольких направлениях – или рассосаться со временем (за 1-2 месяца), или превратиться в некрасивый рубец, или развиться в абсцесс.
Особой разновидностью воспалительного ученые считают инфильтрат послеоперационного шва. Такое заболевание особо коварно – оно может «выскочить» и через неделю-другую после операции, и через 2 года. Второй вариант бывает, например, после кесарева сечения, и риск, что воспаление перерастет в абсцесс, довольно высок.
Причины
От появления гнойного, геморрагического и других образований после хирургического вмешательства не застрахован никто. Осложнение встречается и у маленьких деток, и у взрослых пациентов, после банального аппендицита и после операции по удалению матки (парацервикальные и другие опухоли).
Специалисты называют 3 основные причины такого явления – травмы, одонтогенные инфекции (в полости рта) и другие инфекционные процессы. Если вы попали к доктору из-за того, что воспалился послеоперационный шов, добавляется еще ряд причин:
- в рану попала инфекция;
- был неправильно проведен послеоперационный дренаж (обычно у пациентов с лишним весом);
- по вине хирурга был поврежден слой подкожной жировой клетчатки, и появилась гематома;
- шовный материал обладает высокой тканевой реактивностью.
Если рубец воспаляется только через несколько месяцев или лет после хирургических манипуляций, виноват именно шовный материал. Такую патологию называют лигатурной (лигатура – это перевязочная нить).
Спровоцировать патологию могут также склонность к аллергии у пациента, слабый иммунитет, хронические инфекции, врожденные заболевания и др.
Симптомы
Послеоперационное осложнение развивается не сразу – обычно на 4-6-й день после часа Х (хирургического вмешательства). Иногда и позже – через полторы-две недели. Основные признаки начинающегося воспаления в ране – это:
- субфебрильная температура (повышается всего на несколько делений, но сбить ее невозможно);
- при надавливании на воспаленное место чувствуется боль;
- если надавить очень сильно, появляется мелкая ямка, которая постепенно выпрямляется;
- кожа в пораженной зоне припухает и краснеет.
Если опухоль возникла после операции по удалению паховой грыжи, могут добавиться и другие симптомы. О патологическом скоплении клеток в брюшной полости скажут:
- ноющие боли в области брюшины;
- проблемы с кишечником (запоры);
- гиперемия (сильный приток крови к больным местам).
При гиперемии возникают отеки и выскакивают фурункулы, учащается сердцебиение, пациента мучают головные боли.
Что такое постинъекционный инфильтрат?
Инфильтрат после укола – одно из самых частых осложнений после инъекции, наряду с гематомами. Выглядит он как небольшая плотная шишечка на том месте, куда втыкали иглу с лекарством. Предрасположенность к такому мини-осложнению обычно индивидуальна: у кого-то уплотнение на коже появляется после каждого укола, а кто-то за всю жизнь ни разу не сталкивался с такой проблемой.
Спровоцировать подобную реакцию организма на банальный укол могут следующие причины:
- медсестра плохо провела антисептическую обработку;
- иголка у шприца слишком короткая или тупая;
- неправильно выбрано место для укола;
- инъекции делают постоянно в одно и то же место;
- лекарство вводят слишком быстро.
Такую болячку можно вылечить обычной физиотерапией, йодной сеткой или компрессами с разведенным димексидом. Помогут и народные методы: компрессы из капустного листа, алоэ, лопуха. Для большей эффективности перед компрессом можно смазывать шишечку медом.
Диагностика
Диагностировать такую послеоперационную патологию обычно труда не составляет. Врач при постановке диагноза опирается, прежде всего, на симптомы: температура (какая и сколько держится), характер и интенсивность боли и др.
Чаще всего опухоль определяется при пальпации – это плотное образование с неровными и нечеткими краями, которое отзывается болью при прощупывании. Но если хирургические манипуляции проводились на брюшной полости, то уплотнение может прятаться глубоко внутри. И при пальцевом осмотре доктор его просто не найдет.
В этом случае на помощь приходят более информативные методы диагностики – УЗИ и компьютерная томография.
Еще одна обязательная диагностическая процедура – это биопсия. Анализ тканей поможет понять природу воспаления, узнать, какие клетки скопились внутри, установить, есть ли среди них злокачественные. Это позволит выяснить причину проблемы и правильно составить схему лечения.
Лечение
Основная цель при лечении постоперационного инфильтрата – снять воспаление и не допустить развития абсцесса. Для этого нужно восстановить кровоток в больном месте, снять отек и ликвидировать болевой синдром. Используют, прежде всего, консервативную терапию:
- Лечение антибиотиками (если инфекция вызвана бактериями).
- Симптоматическая терапия.
- Локальная гипотермия (искусственное снижение температуры тела).
- Физиотерапия.
- Постельный режим.
Эффективными процедурами считаются УФ-облучение раны, лазеротерапия, грязелечение и др. Единственное противопоказание для физиотерапии – это гнойное воспаление. В этом случае прогревание и другие процедуры только ускорят распространение инфекции и могут вызвать абсцесс.
При появлении первых признаков абсцесса сначала используют малоинвазивное вмешательство – дренаж пораженного участка (под контролем ультразвука). В самых сложных случаях гнойник вскрывают обычным способом, используя лапароскопию или лапаротомию.
Лечение послеоперационного шва с осложнениями тоже традиционно проводят с помощью консервативных методов: антибиотики, новокаиновая блокада, физиотерапия. Если опухоль так и не рассосалась, шов вскрывают, очищают и зашивают заново.
Инфильтрат после операции может образоваться у пациента любого возраста и состояния здоровья. Сама по себе эта опухоль обычно никакого вреда не несет, но может послужить начальной стадией абсцесса – тяжелого гнойного воспаления. Опасность еще и в том, что иногда патология развивается через несколько лет после визита в операционную, когда воспаляется рубец. Поэтому необходимо знать все признаки такого заболевания и при малейших подозрениях обращаться к врачу. Это поможет избежать новых осложнений и дополнительных хирургических вмешательств.
Статью для сайта «Рецепты здоровья» подготовила Надежда Жукова.
Источник
120 просмотров
22 сентября 2020
Здравствуйте!
6 августа 2020 была сделана лапароскопическая операция на пупочную грыжу. Поставили сетку в область пупка и ещё сетку сверху пупка, на верхние мышцы. Операция прошла хорошо. После операции несколько раз был у хирурга. Проблем никаких не было. Вчера заметил что под пупком появилось плотное уплотнение овальной формы (примерно 2х1,5см.). Почти не выпирает, но очень хорошо прощупывается. Само по себе не болит. Но при надавливании есть болезненное ощущение. До этого момента уплотнение было на этом месте (после операции) но маленькое совсем (меньше 1 см.), мягкое и не болезненное совсем.
Сходил на УЗИ в платную клинику. УЗИ-ст развёл руками, не смог с уверенностью сказать что это. Сказал, либо пупочная грыжа, либо киста, либо воспаление. Посоветовал идти к тому хирургу, в городскую поликлинику, кто направлял на операцию и там решать этот вопрос. К хирургу я записался, но приём только через неделю. Подскажите что это может быть? Рецедив пупочной грыжи? Это вообще возможно с сеткой и спустя почти 2 месяца после операции? По моим ощущениям это не похоже на ту пупочную грыжу, что была до операции. Это уплотнение намного плотнее, имеет более чуткую форму при прощупывании. В лежачем положении вроде становится немного поменьше, но такое же овальное и плотное. И уплотнение стоит на одном месте
Опасно ли это? Можно ли с таким уплотнением ходить ещё неделю и ждать приёма хирурга в городской поликлиники. Или нужна сорная медицинская помощь? Спасибо.
Педиатр
Здравствуйте! Есть ли фото?
Стефен, вчера, 13:44
Клиент
Маргуба, Прикрепил фото с узи
Педиатр
Похоже,киста. Ничего экстренного . Можно пунктировпть в плановом порядке
Стефен, вчера, 17:49
Клиент
Педиатр
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Приложите фото.
Стефен, вчера, 13:44
Клиент
Ирина, Прикрепил фото с узи
Пульмонолог, Терапевт
На Узи есть жидкостное образование, может быть это и серома- прозрачную влагу, выделяемую серозными оболочками внутренней полости тела в ответ на хирургическое вмешательство. Но как правило, она возникает в первые сутки после операции и к 3 недели все рассасыввается. А у вас это появилось спустя 2 месяца. Однозначно, нужна консультация хирурга.
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Добрый день, вероятно это серома,реакция тканей организма на шовный материал, если все стабильно, то не страшно, ждите неделю и идите на прием к хирургу. Серо мы рассасываются сами. Фото желательно приложить, чтобы исключить острый процесс.
Стефен, вчера, 13:45
Клиент
Юлия, Спасибо.Приложил фото с УЗИ.
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Вижу скопление жидкости, если симптомы не нарастают, то спокойно ждите неделю, вероятно реакция на шовный материал или сетку
Хирург
Здравствуйте, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие грыжи , ее рецидива или диагностики дифференциальной ее с образованиями кожи и подкожной клетчатки нужен очный осмотр хирурга с пальпацией живота и если возникнут вопросы то самому посмотреть на УЗИ брюшную стенку, есть ли дефект или это что-то другое. Дистанционно к сожалению сказать больше будет не то что неправильно , а невозможно. Насчёт опасности и экстренности если что-то смущает, есть выраженная боль и невозможно спать ночью от нее, отсутствие аппетита и стула, температура повышенная, в месте уплотнения отек и покраснение тогда конечно стоит посетить хирурга приемного отделения больницы на предмет острой хирургической патологии. Если же все в порядке а просто лёгкий дискомфорт при надавливании вами , а в другое время болезненности нет скорей всего ситуация не экстренная. Из общих рекомендаций ограничение подъёма тяжестей до 5 кг, избегать запоров. И спокойно показаться своему доктору который оперировал (самый лучший вариант) или доктору который вас вел. Будьте здоровы!
Стефен, вчера, 17:51
Клиент
Владислав, Спасибо за ответ! Пока что не болит сама по себе.
Хирург
Хорошо, что не болит. По УЗИ скопление жидкости однородное, так называемая серома , может быть из-за реакции организма на шовный материал, на сетки и по другим причинам. Варианты разрешения – самопроизвольное рассасывание или если не пропадет пункция под УЗИ контролем (делается амбулаторно). В целом все должно быть в порядке. Будьте здоровы!
Стефен, вчера, 18:38
Клиент
Владислав, Спасибо. Но это точно не рецидив пупочной грыжи? В целом ответившие врачи то же склоняются что это серома или киста. Спасибо!
Хирург
Чтобы сказать точно все таки нужен очный осмотр, дистанционно это невозможно
Хирург
Здравствуйте, Стефен !
Ничего экстренного нет , неделю подождать можно !
Нет у Вас возможности прикрепить к вопросу выписку из истории болезни ? Хотелось бы узнать какие либо подробности об установке сетки в область пупка !
Стефен, вчера, 17:54
Клиент
Яков, Спасибо. Выписку из больницы поищу. Но я читал ее, там не было сказано о ходе операции или используемых материалов сетки и т.д. Просто стандартная выписка на основе осмотра врача перед выпиской и на основе УЗИ.
Хирург
Раз Вы уверены , что были установлены 2 сетки , то предположительно у Вас кроме пупочной грыжи скорее всего имело место и расхождение прямых мышц живота (расхождение белой линии ) . По видимому сейчас проблем с верхней сеткой нет , а проблема имеется с нижней сеткой . При правильной фиксации сетки там рецидив грыжи наступить не должен, там часто возникает просто воспаление, какое – то время в виде инфильтрации (уплотнения ), а потом скопления серозной жидкости и формирование серомы . То ,что УЗИ ничего определённого не показало , нет ничего удивительного, скорее всего пока идёт период инфильтрации, нет пока жидкости .
Вам через неделю необходимо повторить УЗИ и если окажется там жидкость, то это будет означать ,что формировалась серома и Вам нужно будет обратиться к оперировавшему доктору , чтобы он либо пропунктировав удалил жидкость либо вскрыл небольшим разрезом и опорожнил серому + консервативное лечение включающее антибиотик ,чтобы нагноения не было !
Если же через неделю выяснится ,что нет жидкости , речь идёт не о сероме, а о рецидиве грыжи , то ситуация опять -таки будет исправимой , но в этом случае уже потребуется операция . Если события будут развиваться так , что понадобится операция , то Вам не рекомендую соглашаться на эндоскопический вариант операции , а на открытый !
Если бы Вы просили рекомендации до первой операции , то я бы и тогда Вам рекомендовал на лапароскопический способ, а открытый !
Удачи Вам !
Стефен, вчера, 19:05
Клиент
Яков, Спасибо за развёрнутый ответ. Да, что было расхождение белой линии, это уже установили на месте, хирургами которые делали осмотр перед операцией. И было решено ещё и на верх сетку поставить. Как сказал врач на всякий случай:)
Снимок УЗИ я прикрепил. Врач который делал УЗИ не смог с уверенностью сказать что это такое. Сначала сказал грыжа. Но потом бегал по другим кабинетам. И после это сказал, что это может быть либо киста, либо воспаление, либо грыжа.
Врачи на этом сайте видевшие снимок, склоняются к тому что это серома.
А почему открытый тип операции? Это же более травматично.
Хирург
По УЗИ можно получить ценную информацию в том случае, когда в исследуемом объекте имеются 2 среды с различной плотностью . В Вашем же случае , пока идёт фаза инфильтрации (уплотнения) , все ткани в проблемном месте имеют примерно одинаковую плотность , потому получить информацию невозможно . Ситуация на днях изменится : либо инфильтрат должен рассосаться либо должна появиться жидкость (скорее всего , – серозная ) и тогда появится ценная информация ! Я, Вам уже написал, что можно предположить либо серому либо рецидив грыжи . Кисту урахуса можно исключить , т. к. они как правило проявляются гораздо раньше (в детстве, юности ) !
Что касается травматичности открытой операции, то это громко сказано ! Кроме того ,что разрез кожи больше во всём остальном она не травматичнее лапароскопического ! Поверьте , что хирурги относятся к эндоскопической хирургии с уважением , как к развивающейся , возможно перспективному методу, но смотря о какой проблеме идёт речь ! В области радикального лечения грыж , перевес мнений однозначно на стороне открытых операций , т. к. они позволяют надёжно , радикально закрыть грыжевые ворота и практически полностью исключить возможность рецидива ! Важно ведь , это , а не то, что при открытой операции рубец будет иметь
12 – 15 см , который Вас беспокоить никогда не будет, а при лапароскопической будут 3 – 4 рубца длиной 3 – 4 см каждый , общая длина которых в сумме получается почти то же самое , но при этом варианте пластика ворот получается не так как хочет хирург , а как удаётся !
Не переживайте, если у Вас выяснится ,что имеет место рецидив пупочной грыжи , то открытую операцию можно будет сделать не вертикальным , а горизонтальным разрезом , после которого формируется еле заметный рубец !
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Сделайте ещё УЗИ у другого специалиста. Если трудный случай, то мнения одного специалиста маловато. Сдайте кровь на Общий анализ и СРБ. Это покажет, есть ли воспаление. Обратиться лучшее хирургу, который вас оперировал!! Рецидив грыжи возможен, но по вашему описанию этого не должно быть. Не было ли у вас прибавки в весе в последнее время?
Стефен, вчера, 17:55
Клиент
Ирина, Спасибо за ответ. Прибавки в весе не заметил. Ну может кило набрал за 2 месяца.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Если была прибавка в весе, то может измениться форма пупка.
Андролог, Уролог
На УЗИ анэхогенное образование-киста,Серозный выпот.Ничего страшного,главное,чтобы не нагноилась.Обычно, такую кисту пунктируют.
Стефен, вчера, 18:39
Клиент
Луиза, Спасибо. Но это точно не рецидив пупочной грыжи? В целом ответившие врачи то же склоняются что это серома или киста. Спасибо!
Андролог, Уролог
Если учитывать картину УЗИ там отчетливо видна киста,без сомнений.
Стефен, вчера, 19:15
Клиент
Луиза, Это опасно? Неделю проходить смогу до приема у хирурга? Или сразу в больницу ехать?
Андролог, Уролог
Нет,не опасно,неделю потерпит,главное,чтобы нагноилась киста. У меня была такая ситуация после урологической операции,Я пунктировала кисту и проблема была исчерпана.
Андролог, Уролог
Ортопед, Травматолог
Разделяю мнение о реакции на шовный материал.
Грыжа так не рецидивирует.
Но все равно, приятного мало.
Хирург
Здравствуйте.
Единственное что могу добавить у ответам коллег, то это то, что за данной серомой надо периодически наблюдать.
Редко, но все таки бывает, данные образования переходят в инфильтрат, а затем в лигатурный абсцесс. Если он вскрывается, то возникает лигатурный свищ. Лечение которого очень долгое.
Я не пугаю, но кто предупрежден, тот вооружен.
Что делать? Лично я у себя делал компрессы по 20 – 30 мин. на образование с бальзамом Корень (производство Сибирского Здоровья). Попробуйте. Должно помочь.
Здоровья Вам.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
