Играть операция на позвоночнике грыжа

Игры про операцию станут началом карьеры будущего медика

Игр, связанных с лечением больных, сегодня немало. Лечить сегодня пробуют все и всех. Самым маленьким геймерам нравится активно участвовать в процессе выздоровления любимых кукол или сказочных мультяшек, а вот тем кто постарше больше по нраву «взрослые» игры. Особое место среди таких, занимают симуляторы виртуальных операций. Здесь можно подвергнуть проверке собственные стойкость и решимость, выдержку и самообладание. Да и к самой игре такого плана иначе как серьезно и ответственно относиться нельзя.

Игры во многом нацелены на то, чтобы дать понять завтрашним студентам насколько реально они видят себя в амплуа медика. Ведь играть в детской песочнице в Доктора Айболита это одно, а решиться на то, чтобы настоящий скальпель с зажимом взять в руки и начать разрезать виртуальное тело, даже хорошо осознавая при этом, что действуешь во благо пациента совсем другое.

В реальной жизни с проведением операций сталкиваются не только доктора, для того, чтобы за всем проследить и на малейшие изменения в состоянии пациента отреагировать своевременно, четко и быстро нужно иметь сплоченную команду, друг друга понимающую не то чтобы с полуслова, а даже с полувзгляда. Вот почему в операционной вместе с оперирующим врачом находятся еще операционная медсестра, анестезиолог, кардиолог, а в ряде случаев еще и несколько ассистентов.

Виды операции по удалению грыжи позвоночника

Вот основные операции по удалению межпозвонковой грыжи:

• дискэктомия
• ламинэктомия
• эндоскопия
• микродискэктомия
• дисковая нуклеопластика
• лазерная дископластика

Каждый из методов имеет свои сильные и слабые стороны. Выбор типа операции зависят от анамнеза (истории болезни), поставленного диагноза, выбора больного и его материальных возможностей.

Дискэктомия -считается устаревшим ныне методом удаления грыжи позвоночника. Суть этой открытой операции — через разрез в коже длиной примерно 8 см, под общим наркозом производят удалении всего диска с патологией либо же его части, а также резекцию костных отростков позвонков, задевающих артерии или спинной мозг.

Недостатки этого метода:

• Из-за возможных внедрений в спинномозговой канал возрастает риск воспалительных процессов в мозговой оболочке. Это требует широкой антибактериальной терапии и нахождения больного в стационаре до 10 дней
• Опорные и двигательные функции позвоночника восстанавливаются медленнее из-за большой поверхности повреждений

Достоинства:

1. Самый маленький процент рецидива при радикальном удалении диска (примерно 3% в течение первого года)
   Это объясняется тем, что в оставшихся частях диска всегда может повторно развиться грыжа, полностью же удаленный диск при заживлении замещается фиброзной соединительной тканью
2. Сравнительно небольшая цена

Возможно, эти два достоинства окажутся решающими для тех, кто справедливо не спешит списывать этот консервативный метод со счетов.

Ламинэктомия — это операция под местным или общим наркозом по удалению той части дуги позвонка (ламины), к которой грыжа прижимает нервный корешок.

Достоинства:

1. Быстрое заживление, больной на третий день может покинуть стационар
2. В результате освобождения нерва почти сразу же утихает боль, и улучшается кровоснабжение позвоночника

Недостатки:

1. Кровотечение и опасность инфекций после операции (длина разреза до 10 см)
2. Опасность повреждения нерва и закупорки кровеносных сосудов

Эндоскопия — популярная и широко рекламируемая малоинвазивная операция по удалению дисковой межпозвонковой грыжи. Использование особого спинального эндоскопа и микроскопических инструментов позволяют сделать разрез минимальным (до 5 мм). Эндоскоп с лампой и камерой, передающей увеличенное многократно изображение на экран, вводится в боковое форамильное отверстие (это отверстие, через которое проходит нервный корешок), затем очень тонким инструментом производится удаление грыжи или ее секвестра.

Преимущества:

1. Операция почти бескровна и длится всего около часа
2. Мышцы и связки не повреждаются, а раздвигаются специальными трубочными расширителями, что обеспечивает хорошее послеоперационное заживление
3. Выписка пациента происходит практически на следующий день
4. Восстановительный период для позвоночника теоретически 3 недели

Однако пусть вас слишком не радуют такие явные достоинства эндоскопической операции. У нее имеется не меньшее, а может и большее количество недостатков. Поэтому надо все хорошенько взвесить перед принятием решения.

Недостатки же следующие:

1. Этот метод подходит не для всех типов грыж позвоночника, большую роль играет их расположение
2. Операция проводится чаще всего под спинальной анестезией, которая сама из-за своих последствий и осложнений требует тщательной подготовки и предварительных внутривенных вливаний. В противном случае может возникнуть как осложнение стойкая головная боль
3. Риск осложнений и рецидивов после операций составляет примерно 10%, а это не такая уж маленькая цифра. Причиной рецидива грыжи многие считают часто возникающий после операции эпидуральный синдром
4. И наконец, эндоскопическое удаление позвоночной грыжи достаточно дорогое удовольствие

Микродискэктомия — это нейрохирургическая операция по удалению междисковой позвоночной грыжи, выполняемая на микроскопическом уровне с помощью самых современных инструментов и мощного микроскопа. Суть ее — в проникновении через разрез 3−4 см в область сдавленного нерва, удалении грыжи диска и высвобождении таким образом нерва.

На данный момент такого рода операции признаны довольно успешными и часто применяются.

Операцию проводят под общей анестезией. Мышечная ткань при этом также не повреждается. Для получения доступа к сдавленному нерву удаляется часть желтой связки позвоночника и, если надо, края ламины. Освобожденный нерв осторожно отодвигается в сторону и производится удаление ядра, деформирующего диск, либо его выпавшие фрагменты. Для регенерации прооперированного диска можно произвести его лазерное облучение. В последнее время проводятся операции с сохранением желтой связки, если междужковый промежуток достаточно широк и на него проецируются устья нервного корешка

Достоинства операции:
1. Эффективное и быстрое снятие болевого синдрома
2. Небольшой срок пребывания в стационаре: выписка возможна уже на третий день
3. Возможность удаления грыж сразу в нескольких местах
4. Возвращаться к неактивной деятельности, можно уже через месяц, к активной физической — через полтора

Однако и при эндоскопии, и при микродискэктомии, несмотря на маленький период восстановления опорно-двигательной способности позвоночника, в течение двух месяцев рекомендуется носить поддерживающие жесткие корсеты.

К недостаткам микродисэктомии можно отнести:

1. Рубцово-спаечный эпидурит, приводящий к повторной корешковой боли и рецидивам примерно в 10−15% случаев
2. Высокая цена: примерная стоимость микродисэктомии с лазерной реконструкцией диска в московской клинике — около 70 000 руб

Дисковая нуклеопластика — это современная малоинвазивная операция по удалению междисковой позвоночной грыжи, проводимая под местным наркозом, смысл которой состоит в уменьшении давлении на нервный корешок со стороны грыжи.

Под рентгеновским контролем внутрь поврежденного диска вводится игла диаметром 2−3 мм, через которую генератором подается радиочастотное, лазерное или плазменное излучение. Игла вводится в нескольких местах, что создает каналы, в которых под воздействием нагрева до 52 ̊частично распадается дисковое вещество. В результате этого давление диска на нерв уменьшается и боль стихает.

Плюсы этой операции:

1. Простота и безопасность, операция длится приблизительно 40 минут
2. Минимум последствий и осложнений после операции
3. Можно идти домой через несколько часов

Минусы:
Этим способом, к сожалению, можно удалять грыжи, размером не более 7 мм.

Лазерная дископластика — эта операция может выполняться как отдельно, в целях реконструкции поврежденного диска, так и совместно с хирургическим удалением грыжи. Процесс осуществляется также, как и при дисковой нуклеопластике: лазерный излучатель малой мощности разогревает диск в нескольких местах до 70,̊ и это способствует его восстановлению.

Условия для успешной операции

Общим условием успешного проведения всех этих операций являются следующие требования:

1. Операции должно предшествовать исследование на компьютерном или магниторезонансном томографе, консультации у других врачей и у анестезиолога, сдача необходимых анализов
2. Вы должны знать, что не всякая операция подойдет к вашему типу грыжи позвоночника. Большое значение имеют ее положение, размеры и другие факторы
3. После некоторых видов операций могут быть послеоперационные осложнения, поэтому требуется дополнительная антибактериальная терапия
4. После заживления и снятия швов лечение не заканчивается: начинается длительный период восстановления позвоночника, который включат в себя и ношение корсетов и специальную лечебную физкультуру, чтобы не допустить развитие осложнений и рецидива. Не забывайте ходить на контрольные осмотры ко своему лечащему врачу

Многих интересует вопрос стоимости операции по удалению грыжи позвоночника. Этот вопрос настолько индивидуален и зависит от того, в каком городе или стране находится клиника, что лучше всего напрямую связаться с хирургическим центром, чтобы выяснить цену. На разных сайтах и форумах можно найти сведения прошлых лет, но все течет, все изменяется. Здоровья вам и вашему позвоночнику!

Видео об операции по удалению грыжи позвоночника

Виды хирургических вмешательств

На сегодняшний день во время терапии патологий позвоночного столба используется множество различных оперативных методик. До сих пор хирургами применяется прямой доступ к патологическим очагам.

В зависимости от способа подхода к нужному позвонку выделяют:

1. Задний доступ. Разрез кожных покровов производится со стороны спины.
2. Боковой доступ. Во время него врач приступает к вмешательству после расположения операционного поля справа или слева от позвоночника.
3. Передний доступ. Позвонок выводится для выполнения манипуляций через полость живота.

Все оперативные доступы обладают своими показаниями, достоинствами и недостатками. Это позволяет выбирать их индивидуально для получения наибольшей эффективности во время проведения вмешательства.

Техника хирургических манипуляций напрямую зависит от цели, которую нужно достичь при лечении позвоночника. Многих людей интересует, типы каких операций бывает на позвоночнике чаще всего.

По причине этого хирурги выделяют:

1. Дискэктомию. Её суть состоит в том, что фиброзный диск удаляется, если он выходит за пределы нижележащего позвонка. В результате этого вмешательства существенно снижается давление внутри канала, устраняется болевой синдром, а также ликвидируются очаги воспаления.
2. Ламинэктомия. Эта операция на поясничном отделе позвоночника сопровождается удалением структур позвонка, способствующих сужению просвета спинномозгового канала. С её помощью он расширяется, вследствие чего ослабевает воздействие на поражённые нервные окончания.
3. Артродез позвонков. Методика направлена на нормализацию функциональности позвоночного столба путём неподвижного соединения нескольких составляющих с целью его выпрямления. Метод эффективен при различных травмах, деформациях или дегенеративных изменениях.
4. Вертебропластика. Во время её применения в повреждённые позвонки через здоровые участки кожи вводится специальное вещество, которое укрепляет позвоночник. Эта методика используется хирургами при наличии у пациента компрессионных переломов, остеопороза, а также метастатических опухолей.
5. Замены дисков. Для этих целей используются эндопротезы и биопротезирование.

А также при заболеваниях, во время которых поражается поясница, в хребет больного может вставляться пластина, имеющая титановый сплав. С её помощью человек перестанет ощущать боль и дискомфорт при ходьбе, что даст ему возможность нормально существовать. Главное противопоказание к проведению манипуляции является пенсионный возраст пациента.

Выбором метода оперативного вмешательства занимается только опытный хирург. При этом он обязан учитывать нюансы течения заболевания, а также индивидуальные особенности организма больного.