I консультация для грыж
348 просмотров
31 октября 2018
Добрый вечер! У меня такая проблема: в 2016 году сделала операцию по удалению межпозвоночной грыжи L4/5;в 2017 году операция повторилась, в 2017 году добавилось РЧД. На данный момент боли в пояснице сохраняются и отдают в левую ногу по боковой поверхности бедра. Последний снимок МРТ показал: медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия L4/5, размером 0,7 см, с наличием каудальной сублигаментарной миграции вертикальной протяженностью 0,6 см , с нередко выраженной деформацией дурального мешка, распростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, минимальный размер позвоночного канала сужен- 1,3см; просвет корешковых каналов значительно сужен с двух сторон.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Рентгенолог, Хирург
Здравствуйте. Анна, вы были на консультации у нейрохирурга после последнего обследования? По мимо оперативного лечения вам назначали курсы консервативной терапии? Если да, эффект был от них?
Анна, 31 октября 2018
Клиент
Вадим, да я прошла курс лечения: медикаментозное, курс реабилитации, каждый квартал блокады, но результатов нет на протяжении 2х лет. Принимаю Лирику, трамплин, канвалис и т.д
Анна, 31 октября 2018
Клиент
Вадим, на последней консультации мне предложили кейджи и фиксаторами
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте!
К сожалению, ваша ситуация не редкость. Сделав однажды операцию, ее повторяют еще и еще. В итоге позвоночник проседает как карточный домик.
Обязательно необходимо делать упражнения каждый день, для вас – как образ жизни. Рекомендую систему лечения доктора Бубновского. Все упражнения направлены на три основы: сила, растяжение, закаливание. В интернете много информации, ознакомьтесь.
Боль обязательно купировать НПВС, до тех пор пока не пройдет. Даже если в день придется делать 3, 4 укола.
Курсами проходить лечение хондропротекторами, витаминотерапия группы В , D.
Лирика постоянный прием.
Возможно проведение повторной операции, но пожалуй стоит сменить клинику. Клиника Илизарова, Курган рекомендую.
Рентгенолог, Хирург
Анна, учитывая состояние вашего поясничного отдела позвоночника, да к тому же если нет эффекта от лечения, я думаю стоит соглашаться на оперативное лечение.
Анна, 31 октября 2018
Клиент
Вадим, есть какие-то гарантии, что боли пройдут. Понятно, что нет плохих врачей, есть непослушные поциент
Рентгенолог, Хирург
Анна, к сожалению 100% гарантии никто не даст, у всех индивидуально. Надо понимать главное то, что оперативного лечения будет не достаточно, без ваших трудов над собой, необходимо будет также проходить курсы консервативной терапии, заниматься лфк и массажем, то есть выполнять все рекомендации по реабилитации и ничем не принебрегать даже в домашних условиях.
Не знаю на сколько все плохо было у вас до первой операции, но я в таких случаях не рекомендую сразу бежать на операционный стол, так как с этого все и начинается… но данный этап у вас уже прошёл.
Анна, 31 октября 2018
Клиент
Вадим, перед первой операцией я не могла почти ходить, не чувствовала ногу. Решилась. Сейчас панический страх.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Проконсультируйтесь с нейрохирургом
Инфекционист
Здравствуйте! К сожалению после проведения операции на позвоночнике приходится проводить повторные хирургические вмешательства.от которых далеко не всегда становится лучше,а позвонки изменяются.
Необходимо стараться консервативными методами добиваться стабилизации процесса:применение НПВС под прикрытием омеза,курсы хондропротекторов,витаминов группы В,решить вопрос о проведении немедикаментозной терапии(иглотерапия,лазерная терапия,лечебная гимнастика,массаж)
Рентгенолог, Хирург
Анна, после 2й операции прошёл уже год, вы добросовестно проходили курсы лечения? Если да и нет никакого улучшения то стоит пойти на операцию. Если же вы не на все сто направили ваши усилия на консервативную терапию, тогда есть возможность исправиться, попробовать ещё пройти лечение.
Андролог, Уролог
Мне кажется каждая последующая операция отражается на здоровье отрицательно.Найдите грамотного специалиста,который будет максимально Вас оттягивать от оперативного вмешательства. Может попробовать блокады.
Анна, 1 ноября 2018
Клиент
Луиза, блокады делаю каждый квартал- не помогают
Терапевт
Здравствуйте.здесь блокады не помогут.Они снимают боль,но ни саму причину боли.Здесь нужен комплексный подход.Физиотерапия и медикаменты.И должен вам сразу написать,что лечение длительное.
Если у вас будут ко мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Анна, 1 ноября 2018
Клиент
Евген, все хорошо, но из физиопроцедур мне можно только магниты
Терапевт
Здравствуйте,нна! Добавьте к лечению капельницы l-лизина эсцинат 3-4 дня по 1 разу в день 1 амп на 100 мл физ раствора при отсутствии противопоказаний-хорошо снимает отек, боль . 5-6 дней попейте фуросемид1 таб или торсид по 10-20 мг для снятия отечности окр тканей
Анна, 1 ноября 2018
Клиент
Альфира, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, все ли эти препараты можно использовать при астме?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , рассмотрите подводное вытяжение с неврологом, следуйте очным рекомендациям нейрохирурга
Нейрохирург
Здравствуйте. К сожалению без просмотра снимков толком ничего Вам сказать не возможно. Можете, конечно, скинуть снимки мне на почту, я дам своё резюме. Но Вам стоит все-таки общаться очно с нейрохирургами, ведь тактика лечения определяется после осмотра лично Вас и Ваших снимков.
Анна, 1 ноября 2018
Клиент
Евгений, здравствуйте. Если Вас не затруднит напишите свою почту, пожалуйста.
Терапевт
в инструкции нет такого противопоказания, но как и на любой др препарат можнет бытьаллергия. поэтому за час минимум до применения хорошо выпить дезлоратадин 1 таб и так в течение недели-по 1т в день .
Терапевт
вам и массаж можно и лфк и вытяжение
Анна, 1 ноября 2018
Клиент
Евген, здравствуйте. Массаж мне даже в реабилитационном центре не стали делать, только электро массаж и то 5 сеансов
Нейрохирург
Анна, адрес почты есть на странице профиля.
Анна, 1 ноября 2018
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Анализ
28 октября 2019
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Лечением данного
заболевания занимается Нейрохирург
Бесплатная консультация хирурга
Воспользуйтесь уникальной возможностью и бесплатно получите ответы на все свои вопросы. Подробнее об акции
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Грыжа межпозвоночного диска за последние годы стала все чаще встречаться среди населения. Это заболевание представляет серьезную опасность для здоровья. Очень часто грыжа задевает нерв, который связывает позвоночник с одним из внутренних органов, вызывая тем самым нарушения в его работе. При худшем развитии событий грыжа может привести к частичному параличу. Кроме того, грыжа межпозвоночного диска редко протекает безболезненно и практически во всех случаях сопровождается сильными болевыми ощущениями в области пораженных участков.
Что представляет собой межпозвоночная грыжа
Чтобы понять, что представляет собой межпозвоночная грыжа и как возникает данное заболевание, нужно иметь некоторое представление о строении позвоночника. Наш позвоночник представляет собой длинную цепь позвонков. Обычно их число колеблется от 33 до 35. Между позвонками находятся межпозвоночные диски, которые смягчают трение между позвонками, являясь своего рода амортизатором. Именно эти диски позволяют нашему позвоночнику быть гибким, упругим и эластичным. Каждый межпозвоночный диск состоит из студенистого ядра, которое окружает фиброзное кольцо. Из-за сильных физических нагрузок или травмы фиброзное кольцо лопается и студенистое ядро «вытекает» из межпозвоночного диска. Это и есть межпозвоночная грыжа или ее еще называют грыжа позвоночника.
Симптомы межпозвоночной грыжи
Наш позвоночник состоит из пяти отделов: шейного, поясничного, грудного, крестцового и копчикового. Грыжа может возникать лишь в трех верхних отделах позвоночника. В зависимости от своего месторасположения, межпозвоночная грыжа может сопровождается различными симптомами.
Грыжа шейного отдела сопровождается головными болями, частыми головокружениями, болями в руках, онемением пальцев рук и перепадами давления.
Грыжа грудного отдела вызывает затрудненное дыхание и боли в области сердца.
Грыжа поясничного отдела провоцирует боли в пояснице, ногах, вызывает онемение пальцев ног и паховой области. Межпозвоночная грыжа встречается в поясничном отделе особенно часто, потому что именно на этот отдел позвоночника приходится основная нагрузка.
Причины появления грыжи
- Травмы различного характера (удар в спину, падение на спину);
- масса тела выше нормы;
- искривление позвоночника;
- неудачный резкий поворот тела в сторону;
- остеохондроз.
Кроме того, существуют группы людей, которые наиболее подвержены возникновению межпозвоночных грыж:
- Возрастная группа 25-50 лет, при этом с возрастом вероятность возникновения заболевания только возрастает;
- люди, чья работа связана с поднятием тяжестей (грузчики, строители и т.д);
- офисные служащие и те, кто проводит за компьютером больше четырех часов ежедневно;
- водители и те, кто проводит за рулем больше двух часов в день.
Диагностика межпозвоночной грыжи
Хирурги «СМ-Клиника» точно знают, что к грыже позвоночника нельзя относиться легкомысленно. Именно поэтому при первых подозрениях на грыжу позвоночника, ваш лечащий врач направит вас на прохождение на магнитно-резонансной томографии (МРТ). Именно этот метод диагностики наши врачи признают наиболее эффективным, позволяющим быстро, безопасно и надежно определить наличие грыжи, ее локализацию, степень дегенеративных изменений в диске и позвонках, и, самое главное, выявить наличие сдавливания грыжей нервных окончаний.
Лечение межпозвоночной грыжи
После проведения МРТ-диагностики, врач предложит вам один из способов лечения межпозвоночной грыжи. Врач «СМ-Клиника», в зависимости от состояния вашего позвоночника и степени заболевания, может порекомендовать вам один из видов лечения: консервативный или оперативный.
Консервативное лечение
Консервативные методы лечения межпозвоночной грыжи направлены, в основном, на устранение симптомов, но никак не на ликвидацию причины заболевания. Хирург может предложить вам один из методов симптоматического лечения:
- применение противовоспалительные препаратов;
- применение средств, улучшающих микроциркуляцию крови и снижающих мышечный спазм;
- физиотерапевтические методы;
- иглорефлексотерапия.
Хирургическое лечений
При отсутствии эффекта от лечения или при наличии неврологической симптоматики (нарушения чувствительности, движений в руках или ногах, нарушения функций тазовых органов) показано хирургическое лечение. Только хирургическая операция может радикально устранить непосредственную причину болей и неврологических симптомов – сдавление нервного корешка грыжей. В нашей клинике выполняются следующие виды вмешательств:
Микродискэктомия – удаление грыжи диска на поясничном уровне из заднего доступа через небольшой разрез без повреждения костных структур, что позволяет пациенту на следующий после операции день начинать ходить. Операция выполняется под общим наркозом. Обычно срок пребывания в стационаре не превышает 5 дней. После выписки на 10 сутки снимаются швы. После операции врач рекомендует хотя бы в течение недели избегать напряжения мышц спины. Поднятие тяжестей и иные формы напряженной деятельности должны быть исключены, по меньшей мере, на 2 месяца.
Микродискэктомия и стабилизация позвоночника на шейном уровне – удаление грыжи диска на шейном уровне с выполнением стабилизации позвоночника на уровне пораженного сегмента. Операция производится под общим наркозом. Вмешательство проводится передним доступом через небольшой (2-2,5 см) разрез на передней поверхности шеи. Разрез обычно располагается в кожной складке, что обеспечивает малую заметность послеоперационного рубца. Во время операции грыжа и пораженный диск удаляются и пораженный сегмент в обязательном порядке стабилизируется специальной системой, т.к. шейный отдел позвоночника является самым подвижным, и без его фиксации после операции может развиться нестабильность.
Пункционные методики. В некоторых неосложненных случаях могут проводиться малоинвазивные методики хирургического лечения, например, такие как холодноплазменная нуклеопластика. Метод холодноплазменной нуклеопластики позволяет быстро удалить часть студенистого ядра, при этом сохранив фиброзное кольцо. Эта операция является малотравматичной и осуществляется под местной анестезией. Сам процесс занимает 15-20 минут. Большинство пациентов после проведения нуклеопластики не нуждаются в дополнительном лечении.
Перед операцией все пациенты в обязательном порядке проходят обследование на предмет сопутствующих заболеваний, чтобы максимально уменьшить риск осложнений.
Узнать подробности, записаться на прием специалиста или вызвать врача на дом вы можете по телефону (495) 777-48-49
Источник
Межпозвоночная грыжа стала все чаще встречаться у людей разного возраста. Грыжа диска сдавливает нервы и спинной мозг, что сопровождается выраженным болевым синдромом и неврологической симптоматикой (онемение, слабость в конечностях). Если вовремя не начать лечение, заболевание может привести к стойкому неврологическому дефициту.
Чтобы понять, как появляется межпозвоночная грыжа, необходимо ознакомиться со строением позвоночника. Позвоночник является главной опорной структурой организма и состоит из цепи позвонков (33-34). Между позвонками находятся межпозвоночные диски, необходимые для гибкости и подвижности позвонков. Межпозвоночный диск в своем строении имеет ядро и фиброзное кольцо. Из-за чрезмерных физических нагрузок или травмы, может произойти микротрещина в фиброзном кольце. В течение жизни трещина разрастается и приводит к “выпячиванию” ткани ядра за пределы позвоночника. Таким образом, начинает формироваться межпозвоночная грыжа.
Клиническая картина
Врач, осматривающий пациента, должен наиболее точно определить уровень, на котором образовалась грыжа. Если у пациента жалобы только на боли в спине, и эта боль не “отдает” в руку или ногу, то такой симптом нельзя отнести к грыже межпозвоночного диска. Необходимо искать причины в мышцах спины, межпозвоночных суставах и связках. Грыжа позвоночного диска начинает развиваться, в первую очередь, из-за неправильной нагрузки на позвоночник, которая приводит к перенапряжению мышц. Мышцы не успевают отдохнуть, восстановиться, они спазмируются и у пациента появляются боли в спине. Параллельно с нарушением мышц и связок происходят дегенеративные изменения в суставах и дисках позвонков. При постоянном болевом синдроме, неспособность мышц и связок выдерживать нагрузки на позвоночный столб приводит к разрыву фиброзного кольца, и тем самым к появлению грыжи.
Наличие межпозвоночной грыжи требует незамедлительного лечения. В Федеральном Научно-Клиническом Центре ФМБА России операции по лечению межпозвоночной грыжи проводятся уже более 30 лет. Большой опыт врачей-нейрохирургов крайне важен при осуществлении оперативного вмешательства в организм, он гарантирует точность выполнения операции, снижая риск возможных негативных последствий. Все операции в ФНКЦ ФМБА проводятся согласно протоколам российской, американской и европейской ассоциаций нейрохирургов.
Показания к удалению грыжи межпозвоночных дисков
Если болевой синдром от межпозвоночной грыжи сохраняется в течение длительного времени, даже после назначенного лечения – это основное показание к удалению. Также, можно выделить следующие показания, при которых необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству:
- Большой размер грыжи;
- Неконтролируемое мочеиспускание;
- Слабость в руках или ногах;
- Онемение в конечностях;
- Атрофия мышц ног;
Противопоказания
Основным противопоказанием является наличие инфекционных заболеваний кожи, мышц и позвонков;
В нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА пациент может получить консультацию врача-нейрохирурга, пройти диагностическое обследование позвоночника и лечение обнаруженной патологии в самые короткие сроки. Врач-нейрохирург подберет оптимальный метод лечения межпозвоночной грыжи, учитывая клиническую картину заболевания и индивидуальные особенности организма пациента.
Подготовка к операции по удалению межпозвоночной грыжи
ФНКЦ ФМБА обладает всем необходимым диагностическим оборудованием, что дает возможность подготовиться к операции в центре всего за один день. Комплексное обследование включает в себя.
- МРТ;
- КТ;
- Рентгенографию с функциональными пробами (для исключения нестабильности одного из позвонков).
Лабораторные анализы:
- Биохимический анализ крови;
- Общий анализ крови;
- Анализ мочи;
- Анализ крови на инфекционную группу;
- Общий анализ мочи.
Важно отметить, что результаты анализов крови должны быть получены накануне перед операцией. Перечень лабораторных и инструментальных анализов может быть расширен исходя из индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья в целом. Перед операцией необходима консультация терапевта и анестезиолога. За 8 часов до операции нужно отказаться от приема пищи.
Проведение операции
Существует два способа хирургического лечения грыжи – микрохирургическое удаление грыжи диска и эндоскопическое.
Микрохирургическое удаление проводится через 3 сантиметровый разрез с применением микроскопа и микрохирургического инструментария.
Эндоскопическая операция выполняется через 1,5 сантиметровый разрез с помощью эндоскопа.
В зависимости от размеров и локализации грыжи диска операция проводится под общим наркозом или в сознании. Длительность операции составляет от 30 до 70 минут. Удаление грыжи осуществляется в положении на боку или на животе. После выполнения разреза ткани раздвигаются с помощью специального расширителя, что делает их неподвижными. В созданный врачом канал вводится специальный эндоскоп, через который видно область оперируемого участка и “выпячивание”, которое сдавливает нервные корешки. Аппарат дает возможность визуализировать зону, где необходимо удалить грыжу, и изображение выводится на монитор. При появлении кровотечения врач-хирург останавливает его с помощью коагуляции (прижигания сосудов). Врач удаляет “выпячивание” и поврежденные структуры позвоночника, восстанавливает целостность фиброзного кольца, что не дает грыже возникнуть снова.
В нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА активно проводятся операции с использованием эндоскопической техники, что значимо сокращает длительность восстановительного периода и сроки нахождения пациентов в стационаре!
Восстановление после операции
Болевой синдром после удаления грыжи исчезает практически мгновенно – это дает возможность быстро вернуться к обычной жизни. Тем не менее, восстановление после проведенных манипуляций требует специальных профилактических мер, которые необходимо соблюдать для исключения развития осложнений.
Правильное восстановление включает в себя несколько этапов:
- Контроль состояния у лечащего врача;
- Посещение необходимых физиотерапевтических процедур (ЛФК, массаж, магнитотерапия). Они назначаются через 4-5 дней после операции и проводятся курсами процедур.
Самостоятельное восстановление в домашних условиях, а именно:
- Первые 1,5 месяца требуется ношение фиксирующего корсета;
- Рекомендуется избегать резких движений, которые могут привести к травматизации позвоночника (резкие наклоны, поднятие тяжелых предметов);
- Необходимо отказаться от передвижения в транспорте. Если это необходимо, положение должно быть “полулежа”.
- Растяжка рук и ног с 7-х суток до 1.5 месяцев.
Послеоперационные швы снимаются на 7-10 сутки, затем требуется амбулаторное наблюдение у невролога. Через 4 недели можно присаживаться на 5-10 минут для употребления пищи, но с последующим постельным режимом на протяжении 2 часов. При нормальном самочувствии сидеть без ограничений можно на 45 сутки после удаления грыжи. К работе можно приступить через 2-3 месяца, но полное восстановление организма происходит примерно через 4-6 месяцев после операции.
Достичь наилучшего результата можно путем соблюдения плана физиотерапевтических процедур, назначенных врачом. На базе ФНКЦ ФМБА имеется центр восстановительной медицины и реабилитации, где каждый пациент может получить квалифицированную помощь реабилитологов. Пациенту может быть назначена лечебная физкультура для расслабления мышц спины и брюшного пресса, а также мануальная терапия. Для адекватного восстановления мышц, необходимо провести 10 сеансов массажа. План процедур разрабатывается вместе с врачом-физиотерапевтом, реабилитологом, исходя из показаний, а также состояния пациента в послеоперационном периоде.
Стоимость операции
Цена операции по удалению межпозвоночной грыжи зависит от ряда факторов:
- Выбранная методика и дополнительные манипуляции, назначенные специалистом;
- Расположение грыжи (поясничный / шейный / грудной / крестцовый отделы, позвоночника)
- Вид используемой анестезии;
- Срок пребывания в палате (нахождение в палате занимает несколько суток, но по показаниям лечащего врача срок может быть увеличен).
Точную стоимость удаления грыжи позвоночника можно узнать на очном приеме врача- нейрохирурга, когда врач ознакомится с результатами проведенных исследований, изучит историю болезни и назначит тактику лечения.
Источник
