Грыжи шейного отдела позвоночника спондилоартроз

Спондилоартроз и грыжа дисков часто являются сочетанными между собой заболеваниями. Если у пациента длительное время происходят дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков, то они неизбежно утрачивают свою высоту. При этом увеличивается механическая нагрузка на межпозвоночные фасеточные и дугоотросчатые суставы. Их поверхности, покрытые гиалиновым хрящом, деформируются, оголяются и развивается спондилоартроз.

Это если кратко. Более подробно о данных заболеваниях поговорим в предлагаемой вашему вниманию статье.

Начнем с терминологии. Что такое грыжа диска? Это осложнение остеохондроза – дегенеративного дистрофического процесса, в результате которого фиброзное кольцо утрачивает свою способность получать жидкость во время диффузного обмена с окружающими его тканями. У здорового человека паравертебральные (околопозвоночные) мышцы при движениях сокращаются и выделяют жидкость, обогащенную полезными веществами. Они необходимы для регенерации тканей дисков. При расслаблении паравертебральные мышцы усваивают ту жидкость, которая выделяется при сдавливании межпозвоночного диска.

Эта жидкость поступает в венозное русло, проходит очистку в структурах печени и опять поступает в артериальный кровоток. Где обогащается кислородом и питательными веществами.

У человека с остеохондрозом этот процесс нарушен. Поверхность фиброзного кольца растрескавшаяся и покрыта слоем отложения солей кальция. Поэтому фиброзное кольцо восполняет запасы жидкости забором её из структуры пульпозного ядра. Это студенистое тело отвечает за обеспечение нормальной высоты межпозвоночного диска. За счет его работоспособности обеспечивается нормальное состояние дугоотросчатых и фасеточных межпозвоночных суставов.

Межпозвоночная грыжа – это выход части пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца через образовавшийся в нем разрыв. Естественно, что в такой ситуации говорить о хоть какой-то физиологической высоте межпозвоночного диска не приходится. На межпозвоночные суставы оказывается колоссальная механическая и амортизационная нагрузка.

Спондилоартроз – это дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных суставов. Как и все суставы в теле человека, фасеточные и дугоотросчатые обладают внутренним хрящевым защитным слоем. Он обеспечивает равномерное распределение амортизационной нагрузки и легкость скольжения головок костей относительно друг друга.

При развитии спондилоартроз хрящевой защитный слой истончается, атрофируется и полностью разрушается. Головки костей оголяются и начинают тереться друг об друга при совершении движений. При этом на их поверхности образуются сколы и трещины. Они заполняются отложениями солей кальция. Формируются костные наросты.

Они мешают совершению движений, травмируют суставную капсулу, провоцируют сильнейшую боль и воспаление. Это как правило, 3-ая стадия спондилоартроза. Она трудно поддается лечению консервативными методами. На этой стадии уже можно только облегчать состояние пациента и повышать качество его жизни. О полном выздоровлении уже говорить не приходится.

В связи с этим крайне важно раннее обращение за медицинской помощью. На 1-ой и 2-ой стадии спондилоартроза возможно полноценное консервативное лечение с полным восстановлением поврежденных межпозвоночных суставов. Чаще всего грыжа дисков и спондилоартроз выявляются одновременно при проведении МРТ обследования. Если у вас в заключении есть эти два диагноза, то не медлите и не теряйте время, проводя назначенное терапевтом симптоматическое лечение. Оно вам не поможет. Вам необходимо обратиться в клинику мануальной терапии к опытному врачу вертебрологу. Он разработает эффективное и безопасное лечение индивидуально для вас.

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к этому доктору в нашем центре мануальной терапии. Опытный вертебролог проведет полноценное обследование, ознакомиться с вашей медицинской документацией, соберет данные анамнеза. После этого вы получите индивидуальные рекомендации по проведению эффективного лечения.

Причины грыжи позвоночника и спондилоартроза

Грыжа позвоночника и спондилоартроз развиваются в силу действия разных патогенных факторов. Самые распространенные причины этих заболеваний – это:

избыточная масса тела – каждый лишний килограмм многократно увеличивает амортизационную нагрузку на ткани позвоночного столба, провоцирует их компрессию и дистрофию на фоне снижения интенсивности трофических процессов;
ведение малоподвижного образа жизни без регулярных полноценных физических нагрузок на мышечный каркас спины и поясницы – провоцирует нарушение процессов микроциркуляции крови в мышечном волокне, что замедляет диффузный обмен с фиброзным кольцом хрящевого диска;
сидячая работа с длительным нахождением в статичном положении – чрезмерно напряженные мышцы блокируют поступление жидкости к тканям фиброзного кольца и оно обезвоживается, затем не справляется с оказываемыми на него амортизационными нагрузками;
травмы спины, поясницы и шеи;
курение и употребление алкоголя – приводит к нарушению процессов капиллярного кровотока;
нарушение осанки и искривление позвоночного столба – неравномерно распределяется амортизационная и механическая нагрузка;
болезнь Бехтерева и системная красная волчанка, склеродермия и другие ревматические поражения хрящевой ткани;
нарушение правил эргономики при организации своего рабочего и спального места;
неправильная постановка стопы (плоскостопие или косолапость);
тяжелый физический труд, связанный с длительными механическими нагрузками на позвоночный столб.

Реже межпозвоночная грыжа и спондилоартроз являются следствием врожденных патологий хрящевой ткани, воспалительных инфекционных процессов и роста опухолей.

Перед началом курса лечения врачу важно установить и устранить все возможные причины развития этих патологий. Если действие негативного фактора будет продолжаться, то после проведенного лечения сохранится высокий риск развития рецидива в ближайшее время. Поэтому пациенту нужно строго придерживаться всех рекомендаций врача и стараться устранить факторы риска.

Что опаснее грыжа или спондилоартроз?

Все пациенты задают закономерный вопрос: что опаснее – грыжа или спондилоартроз? Ответ не может быть однозначным. Для здоровья человека одинаково опасны оба состояния. Но в плане прогноза проводимого лечения тут все зависит от стадии. Если межпозвоночную грыжу можно лечить успешно с помощью методов мануальной терапии практически на любом этапе, вне зависимости от е размеров и локализации, то со спондилоартрозом все иначе.

Это заболевание в принципе поддается консервативному лечению только в том случае, если сохранились хотя бы остатки хрящевого синовиального слоя на головках костей внутри сустава. Если весь хрящ уже разрушен, то сделать ничего нельзя. Пациенту придется смирится с тем, что неизбежно его позвоночник в том сегменте, где находятся пораженные суставы, будет утрачивать свою гибкость и подвижность.

По мере развития спондилоартроза будет происходит процесс сращивания между собой головок костей. Сначала будет развиваться анкилоз, затем полная контрактура. С помощью методов мануальной терапии можно вылечить межпозвоночную грыжу огромных размеров при условии, что она не секвестрированная. А вот спондилоартроз с помощью методов мануальной терапии вылечить можно только на 1-й и 2-й стадии. При переходе на 3-ю стадию развития спондилоартроза мануальный терапевт может лишь облегчать страдания пациента, повышать качество его жизни, отдалять тот момент, когда позвоночный столб начнет полностью утрачивать свою гибкость и подвижность.

Позвоночная грыжа и спондилоартроз дают характерную клиническую картину – она включает в себя следующие симптомы:

боль в очаге поражения (если это грыжа диска L5-S1, то боль локализуется в пояснице и крестце);
распространение боли по пораженному корешковому нерву (при поясничной грыже это может быть иррадиация по ноге, передней брюшной стенке);
онемение отдельных участков тела;
снижение мышечной силы;
снижение интенсивности проявления сухожильных рефлексов;
ограничение подвижности;
чрезмерное натяжение мышечного волокна в очаге поражения межпозвоночного диска и сустава.

При появлении подобных клинических признаков следует незамедлительно обратиться на прием к врачу вертебрологу или неврологу. Доктор проведет осмотр, поставит предварительный диагноз и назначит обследования. Начинаются они с рентгенографического снимка пораженного отдела позвончого столба. По этому результату можно исключить вероятность образования трещины и перелома, развития остеофитов. Опытный врач увидит снижение высоты межпозвоночных промежутков и разрушение сустава. Для уточнения диагноза рекомендуется проводить МРТ обследование.

Лечение межпозвоночной грыжи и спондилоартроза

Межпозвоночная грыжа и спондилоартроз (на ранней стадии своего развития) отлично поддаются консервативному лечению с применением методов мануальной терапии. Основная задача врача – устранить избыточное компрессионное давление с хрящевой ткани. Для этого он может применять методику мануального вытяжения позвоночного столба.

В ходе процедуры происходит восстановление физиологической высоты межпозвоночного диска. Восстанавливается нормальное положение головок костей в суставной капсуле, купируется механическая нагрузка с защитного гиалинового хряща. Пациент ощущает существенное облегчение своего состояния. Проходит боль, скованность, снижение амплитуды подвижности, нормализуется мышечный тонус.

Но это не означает, что после 3-4 сеансов мануального вытяжения позвоночного столба пациент полностью здоров. Нет, ему еще потребуется пройти полноценный курс, направленный на восстановление диффузного питания поврежденных участков межпозвоночных дисков и суставов. Затем врач проведет реабилитацию, в ходе которой восстановится полноценная работоспособность мышечного каркаса тела. И пациент на долгие годы будет надежно защищен от рецидивов остеохондроза и спондилоартроза.

В нашей клинике мануальной терапии курс лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Врач учитывает его возраст, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений, степень физической подготовки, род профессиональной деятельности и многое другое. Курс лечения может включать в себя следующие виды процедур:

массаж для восстановления нормального тонуса мышечного волокна, повышения эластичности всех мягких тканей в зоне поражения межпозвоночных дисков и суставов;
остеопатию для улучшения процессов микроциркуляции лимфатической жидкости и крови, что значительно ускоряет процессы диффузного обмена между хрящевыми и мышечными тканями и повышает их эффективность;
лечебная гимнастика необходима для восстановления работоспособности мышц, подвергающихся дистрофии;
кинезиотерапия купирует мышечные блоки, восстанавливает все процессы в мускульном волокне;
рефлексотерапия необходима для того, чтобы запустить процесс регенерации хрящевой ткани за счет задействования скрытых резервов человеческого организма;
физиотерапия позволяет ускорить обменные процессы на клеточном уровне, что значительно улучшит процесс восстановления тканей.

Все эти методы лечения позволяют полностью восстановить поврежденные хрящевые ткани. Помимо разработки курса лечения врач дает пациенту индивидуальные рекомендации. Они касаются изменений в образе жизни, рационе питания, организации своего спального и рабочего места, употребления достаточного количества воды в течение дня, отказа от вредных привычек и т.д.

Если вам необходима индивидуальная консультация по поводу возможностей и перспектив лечения межпозвоночной грыжи и спондилоартроза, то запишитесь на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии в Москве.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Шейный спондилоартроз – это дегенеративное заболевание мелких суставов шейного отдела позвоночника. Обычно поражает людей в возрасте 50-55 лет и старше. После травм, при некоторых заболеваниях и патологических состояниях признаки спондилоартроза могут выявляться у лиц молодого и среднего возраста. Патология проявляется ночными болями, болями при движениях и после статической нагрузки, утренней скованностью и ограничением движений. При сдавлении нервных корешков возникают неврологические нарушения. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, МРТ, радиоизотопного сканирования, УЗИ сосудов и других исследований. Лечение консервативное: блокады, ЛФК, массаж. В отдельных случаях требуются операции.

Общие сведения

Шейный спондилоартроз – разновидность артроза, заболевание, поражающее мелкие суставы шейного отдела позвоночника. Обычно возникает в возрасте 50 лет и старше, однако при травматических поражениях, аномалиях развития и некоторых других состояниях может развиваться у молодых пациентов. Редко бывает изолированным, как правило, сочетается с другими болезнями позвоночника – остеохондрозом и спондилезом.

Патологические изменения, обусловленные сочетанием перечисленных заболеваний, могут провоцировать ряд разнообразных симптомов, в числе которых неврологические расстройства, признаки ухудшения кровоснабжения головного мозга и т. д. Поэтому каждый случай шейного спондилоартроза необходимо рассматривать в комплексе с учетом других поражений позвоночника.

Шейный спондилоартроз

Причины

Основной причиной болезни обычно становятся возрастные инволюционные изменения. Кроме того, развитие шейного спондилоартроза может быть связано с аномалиями развития (недостаточно сформированные дуги позвонков, асимметрия отростков), травмами позвоночника. При наличии предрасполагающей патологии спондилоартроз может развиваться даже в молодом возрасте.

Большое значение имеет нефизиологичная нагрузка на шейный отдел позвоночника у спортсменов, людей тяжелого физического труда и лиц, вынужденных длительное время находиться в одном и том же положении (операторы ПК, машинистки, врачи-лаборанты). Определенную роль играет наследственная предрасположенность, наличие аутоиммунных заболеваний, гормональных и обменных нарушений.

Патогенез

В фасеточных суставах возникают изменения: количество суставной жидкости уменьшается, хрящи истончаются, становятся менее гладкими. Нередко суставные поверхности излишне смещаются относительно друг друга, что обусловлено как изменениями свойств суставной капсулы, так и избыточной или нефизиологической нагрузкой на суставные отростки, причиной которой является изменение соотношений между различными структурами при аномалиях развития позвоночника, перераспределение нагрузки при нарушениях осанки или увеличение вертикальной нагрузки при снижении высоты межпозвоночных дисков.

Из-за смещения суставных поверхностей капсула фасеточного сустава растягивается. Нервные рецепторы, расположенные в толще капсулы, посылают мозгу сигнал об излишнем растяжении. Окружающие мышцы, получившие «команду» устранить возникшее нарушение, излишне напрягаются и спазмируются. При этом, поскольку нормальные соотношения между элементами позвоночника нарушены, суставы фиксируются в порочном положении, что еще больше усугубляет шейный спондилоартроз и приводит к дальнейшему прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений.

Объем движений в суставах уменьшается, со временем могут развиваться анкилозы. Комплекс патологических изменений при одновременном поражении фасеточных суставов и дисков приводит к ущемлению нервных корешков. Возникают неврологические расстройства. Непосредственное сдавление сосудов и боль, вызывающая спазм позвоночных артерий, негативно влияют на кровоснабжение головного мозга, что проявляется головокружениями, головными болями и мельканием мушек перед глазами. Возможны нарушения венозного оттока, приводящие к повышению внутричерепного давления, вследствие чего возникает тяжесть в голове, нарушения координации движений и шум в ушах.

Классификация

С учетом выраженности патоморфологических и клинических проявлений в травматологии и ортопедии выделяют 4 стадии шейного спондилоартроза:

1 стадия – протекает бессимптомно. В суставах возникают начальные изменения.
2 стадия – появляются первые признаки спондилоартроза: дискомфорт, боли, незначительное снижение подвижности.
3 стадия – изменения становятся хорошо заметными на рентгенограммах: фасеточные суставы деформируются, по краям суставных поверхностей появляются костные разрастания.
4 стадия – возникают выраженные нарушения подвижности пораженного отдела, могут наблюдаться анкилозы, нарушения кровоснабжения головного мозга, неврологические симптомы.

Симптомы шейного спондилоартроза

Основными проявлениями заболевания на начальных этапах являются болевой синдром и неприятные ощущения в шее. Боли, как правило, ноющие, постоянные, усиливающиеся при движениях. При длительном пребывании в неудобном положении или одномоментной интенсивной нагрузке боль может становиться более острой, иногда – жгучей. По утрам пациенты нередко ощущают скованность в шее, обычно исчезающую в течение 30-40 минут. Иррадиация в плечо и руку нехарактерна, неврологические нарушения отсутствуют.

При прогрессировании шейного спондилоартроза и присоединении остеохондроза симптомы становятся более яркими и разнообразными. Боли периодически усиливаются, начинают иррадиировать в надплечья и верхнюю часть спины. Появляются головокружения, головные боли, ощущение тумана и тяжести в голове. Возникают парестезии и онемение отдельных участков тела, возможны нарушения чувствительности. При поражении суставов I-II позвонков (унковертебральном спондилоартрозе) отмечаются нарушения равновесия, шейные и плечевые невриты, гипорефлексия.

Диагностика

Диагностику и терапию шейного спондилоартроза осуществляют ортопеды, неврологи и врачи-вертебрологи. Для подтверждения диагноза назначают следующие визуализационные методики:

Рентгенография. Выполняется в двух основных и дополнительных проекциях. Информативна при наличии выраженных изменений в суставах. На снимках шейного отдела определяются деформации суставных поверхностей, наличие остеофитов, сужение суставной щели.
Компьютерная томография. Более чувствительна и позволяет диагностировать спондилоартроз еще на начальных стадиях. Хорошо отображает изменения твердых структур – костей и хрящей.
Магнитно-резонансная томография. Назначается при необходимости оценить состояние окружающих мягких тканей. Визуализирует атрофию, фиброзное перерождение, признаки воспаления.
Ультразвуковое исследование. Для оценки состояния мозгового кровообращения и исключения синдрома позвоночной артерии назначают допплерографию (УЗДГ сосудов головы и шеи).

В ходе неврологического осмотра выявляют сопутствующие расстройства чувствительности и движений. По показаниям проводят расширенное неврологическое обследование с использованием инструментальных методик.

Лечение шейного спондилоартроза

Лечение, как правило, консервативное. Терапия наиболее эффективна на начальном этапе, когда в суставах еще не успели развиться анкилозы. Хирургические вмешательства требуются очень редко, проводятся только при наличии серьезных осложнений, обычно обусловленных грубыми нарушениями соотношений отдельных анатомических структур позвоночника.

Консервативная терапия

Включает прием медикаментов и физиотерапевтическое лечение, обычно осуществляется в амбулаторных условиях. Пациентам назначают следующие процедуры:

Охранительный режим. Больным рекомендуют ограничить нефизиологичную нагрузку на область шеи, регулярно менять положение тела при работе за компьютером или выполнении профессиональных обязанностей, использовать ортопедические приспособления для разгрузки шейного отдела.
Медикаментозная терапия. Может быть общей и местной. Назначают НПВП в таблетках, витамины группы В и хондропротекторы в таблетках или инъекциях. Выполняют блокады фасеточных суставов. Советуют использовать гели и мази с противовоспалительным и согревающим действием.
Аппаратная физиотерапия. Для устранения отека, боли и воспаления используют электрофорез, магнитотерапию и электроанальгезию. Для стимуляции микроциркуляции и обменных процессов применяют лазеротерапию, ультразвук и фонофорез.
Другие физиотерапевтические методы. Больного направляют на иглоукалывание, обучают специальным упражнениям для укрепления мышц шейного отдела позвоночника и выработки правильного дыхания (из-за болевого синдрома может меняться длительность вдоха и выдоха).

По показаниям назначают массаж и мануальную терапию. К этим видам лечения следует относиться с осторожностью, применять строго по назначению врача и только в отсутствие признаков острого воспаления. Непродуманная, не вовремя назначенная терапия, а, тем более, самолечение могут привести к обострению спондилоартроза, резкому усилению болевого синдрома и даже появлению неврологической симптоматики. Методики лучше применять короткими курсами и только под прикрытием противовоспалительных препаратов.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при шейном спондилоартрозе проводится чрезвычайно редко. В зависимости от характера патологических изменений выполняется три вида хирургических вмешательств:

Стабилизирующие операции на позвоночнике. Показаны при динамических нарушениях, обусловленных смещением отростков и сдавлением нервных структур остеофитами.
Хирургическая декомпрессия. Необходима при стабильных нарушениях, вызванных чрезмерными костными разрастаниями в сочетании с грубыми дегенеративными изменениями межпозвоночного диска и стенозом позвоночного канала. Иногда дополняется последующей стабилизацией пораженного отдела.
Денервация фасеточных суставов. При выраженном рефлекторном компоненте (постоянном сильном спазме мышц) эффективны малоинвазивные вмешательства с использованием радиохирургических методик.

В раннем послеоперационном периоде назначаются анальгетики, проводится антибактериальная терапия. В фазе восстановления показаны физиопроцедуры, лечебная физкультура, массаж.

Прогноз

Шейный спондилоартроз является хроническим заболеванием. Изменения в дугоотросчатых суставах необратимы, но своевременное лечение и коррекция двигательного режима способны замедлить прогрессирование патологии. На ранних стадиях прогноз благоприятный, при соблюдении рекомендаций врача больные долгие годы сохраняют полную трудоспособность, неврологическая симптоматика минимальная или отсутствует. В запущенных случаях возможно ограничение трудоспособности.

Профилактика

Основной профилактической мерой является создание режима умеренных нагрузок область шейного отдела. Необходимо избегать длительного пребывания в вынужденном положении и неудобной позе во время работы и использования компьютера, ввести в рабочий график регулярные перерывы для смены позы, отдыха и разминки мышц. Пациентам с нарушениями развития и травмами позвоночника в анамнезе следует наблюдаться у врача-вертебролога.