Грыжи презентация по хирургии

Описание слайда:

Грыжи.
ЛЕКЦИЯ ПО ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 5 КУРСА СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ВЕТЕРИНАРИЯ»

Описание слайда:

ПЛАН ЛЕКЦИИ
Определение грыжи
Анатомические части грыжи
Грыжи, пролапсы, эвентрации
Классификация грыж
Ущемление грыжи
Дифференциальная диагностика.
Способы лечения грыж

Описание слайда:

Что такое грыжа?
Грыжей (Hernia)
называют выхождение внутренностей из той или иной анатомической полости с выпячиванием выстилающей ее оболочки (брюшины, плевры, мозговой оболочки).

Описание слайда:

Анатомические части грыжи
В грыже различают:
грыжевое отверстие,
грыжевой мешок,
грыжевое содержимое.

Описание слайда:

Анатомические части грыжи.
Грыжевое отверстие.
Грыжевым отверстием называют ненормально широкое анатомическое отверстие (например Annulus vagmalis abdominalis) или, что бывает чаще, дефект, образующийся в стенке анатомической полости, через который выпячивается выстилающая ее оболочка и то или иное содержимое.
Очень широкое отверстие называют грыжевыми воротами;
длинное отверстие, имеющее вид канала, называют грыжевым каналом,
а очень короткое и узкое отверстие — грыжевым кольцом.

Описание слайда:

Анатомические части грыжи.
Грыжевой мешок.
Грыжевой мешок образуется пристеночной брюшиной с поперечной фасцией живота (брюшные грыжи), пристеночной плеврой с поперечной фасцией груди (межреберные грудные грыжи) или мозговой оболочкой (мозговые грыжи).
В грыжевом мешке различают:
устье — отверстие, посредством которого полость грыжевого мешка сообщается с анатомической полостью брюшины, плевры и т. д.;
шейку — суженную часть грыжевого мешка;
тело — наиболее широкую часть его, расположенную книзу от шейки;
дно — свободную, самую низкую часть грыжевого мешка, являющуюся продолжением его тела.

Описание слайда:

Анатомические части грыжи.
Грыжевое содержимое.
Полость грыжевого мешка обычно содержит органы, обладающие наибольшей подвижностью и лежащие вблизи грыжевого отверстия и грыжевую воду.
Органы:
В брюшных грыжах чаще всего находят тонкие кишки, сальник, реже матку, мочевой пузырь;
в межреберных грыжах — часть легкого;
в мозговых грыжах — соответствующий участок мозга.
Грыжевая вода (грыжевая жидкость) —это транссудат грыжевого мешка.
При вправимых грыжах он представляет собой серозную прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость.
При ущемлении грыжи транссудат становится мутным, серозно-кровянистым и нередко издает отвратительный гнилостный запах.

Описание слайда:

Грыжи, пролапсы, эвентрации.
Грыжа (Hernia) всегда характеризуется наличием грыжевых ворот и грыжевого мешка с грыжевым содержимым.
Патологическое явление, когда внутренние органы выпадают наружу из естественных отверстий, называют пролапсом (prolapsus).
Выпадение внутренних органов из анатомической полости под кожу, без всех покрытий (брюшины, фасций, мышц), называют эвентрацией (eventratio).

Описание слайда:

Классификация грыж.
Врожденные грыжи (Herniae congenitales) возникают вследствие ненормально широких анатомических отверстий (паховый канал у самок, влагалищный канал у самцов), наличия пупочного отверстия или порочного развития брюшной стенки, диафрагмы и пр.
Приобретенные грыжи (Herniae acquisitae) характеризуются поздним появлением и нередко медленным развитием. Приобретенные грыжи образуются:
вследствие травмы брюшной стенки (удары рогом, копытом, падение, взятие препятствий) – травматические грыжи (Herniae traumaticae);
после полостных операций – удаления кишечных камней, кастрации крипторхидов и пр. – послеоперационные грыжи;
после внезапного расширения пахового канала в момент, когда животное поскальзывается, лягает, при тяжелых родах, чрезмерном напряжении при работе в результате повышения внутрибрюшного давления.

Описание слайда:

Причины возникновения грыж.
К предрасполагающим причинам относятся:
врожденная слабость мускульной брюшной стенки,
спонтанный разрыв мускулов после нагноительных процессов и инфекционных заболеваний (вследствие ценкеровского перерождения мускулов)
растяжение брюшной стенки давлением беременной матки.
Грыжи, образовавшиеся в результате разрыва патологически измененных мышц, называют патологическими (Herniae pathologicae).

Описание слайда:

Классификация грыж.
По анатомо-топографическим признакам грыжи делят на:
брюшные (Herniae abdominales),
пупочные (Herniae umbilicales),
промежностные (Herniae perineales),
пахово-мошоночные (Herniae inguino-scrotales),
диафрагмальные (Herniae diaphragmaticae),
грыжи бедренного канала (Herniae femorales).

Описание слайда:

Схема развития грыжи белой линии.

Описание слайда:

Классификация грыж.
Пахово-мошоночные грыжи.
Грыжу, при которой кишечная петля или сальник (другие органы встречаются редко) располагается во влагалищном канале, следует называть грыжей влагалищного канала (Hernia canalis vaginalis).
Если те же органы лежат в полости общей влагалищной оболочки, такую грыжу надо называть интравагинальной (Hernia intravaginalis).
Если образуется новый грыжевой мешок, лежащий совершенно обособленно в мошонке — между кожей, tunica dartos, куперовой фасцией, с одной стороны, и общей влагалищной оболочкой — с другой, то грыжа должна быть названа истинной мошоночной (Hernia scrotalis vera).
В тех случаях, когда происходит разрыв стенки пахового канала и перитонеальный грыжевой мешок со своим содержимым лежит вне влагалищного канала, т.е. в паховом канале, то образуется истинная паховая грыжа (Hernia inguinalis vera). Эта грыжа может легко перейти в истинную мошоночную, если грыжевой мешок опускается под влиянием содержимого и внутрибрюшного давления к основанию мошонки.

Описание слайда:

Правосторонняя интравагинальная грыжа у жеребца

Описание слайда:

Классификация грыж.
Если грыжа выступает из полости живота в наружный отдел какого-либо участка брюшной стенки, то она носит название наружной.
Если внутренности не выходят из брюшной полости, а попадают в ненормально расширенные физиологические отверстия, карманы, или складки брюшины, то грыжи называют внутренними. Эти грыжи никогда не появляются на поверхности тела, как бы они ни были велики.
К внутренним грыжам относятся:
диафрагмальные, при которых органы брюшной полости смещаются при травматических повреждениях или пороках диафрагмы в полость плевры;
Strangulatio ducto-spermatica, когда кишечная петля проникает в отверстие, образовавшееся на месте спайки семяпровода с пристеночной брюшиной, что наблюдается иногда у быков, которых кастрируют, обрывая семенной канатик.
попадание кишечной петли в foramen Winslowi — отверстие, посредством которого сообщаются между собой сальниковые бурсы — bursae omeritales major и minor.

Описание слайда:

Классификация грыж.
Грыжи, легко вправляющиеся при перемене положения животного или после применения определенных приемов, называют вправимыми, или подвижными (Hernia reponibilis, Hernia mobilis).
Если содержимое грыжевого мешка не удается вправить, грыжа носит название невправимой, или фиксированной (Hernia irreponibilis, Hernia fixata).
Невправимая грыжа, при наличии сращений грыжевого мешка с содержимым, называется сращенной (Hernia accreta).
Если содержимое грыжи ущемляется в грыжевом отверстии и вызывает соответствующую клиническую картину, то грыжа получает название ущемленной (Hernia incarcerata).

Описание слайда:

УЩЕМЛЕННАЯ ГРЫЖА (Hernia incarcerata)
Ущемлением грыжи называют сдавление в грыжевом отверстии (канале) кишечной петли, в которой нарушается кровообращение и прекращается продвижение содержимого.
Виды ущемления:
каловое
эластическое
ретроградное
При ущемленных грыжах всегда бывает боль в виде колик; припухлость увеличивается в объеме, становится плотной и напряженной. В полости ущемленной кишки быстро размножается микрофлора, проникающая из стенок кишки, где развивается гангренозный процесс. Он переходит на брыжейку, и развивается гнойный перитонит.

Описание слайда:

УЩЕМЛЕННАЯ ГРЫЖА (Hernia incarcerata)
Каловое ущемление (Incarceratio stercoracea) возникает на почве переполнения и задержки содержимого в грыжевой кишечной петле.
Наличие в большом количестве твердого или жидкого, с примесью газов, содержимого в кишке грыжевого мешка влечет за собой расстройство кровообращения и ущемление кишки в грыжевом кольце или грыжевом канале.