Грыжи под глазами хирургическим путем
Редактор Cosmo.ru решила избавиться от так называемых мешков в буквальном смысле – удалить грыжи нижних век с помощью пластического хирурга. Врач предложил остановиться на бесшовной блефаропластике, которая назначается молодым пациентам. Что из этого получилось? История, фото (и видео!) преображения – в подробном материале.
- Что: трансконъюнктивальная пластика нижних век
- Врач: Назоев Кирилл Владимирович, пластический хирург, к.м.н.
- Пациент: полных 30 лет
- Клиника: “Основа”, Москва
- Цена: 45 000 рублей (до конца ноября – акция для читателей Cosmopolitan: нижняя блефаропластика 35 000 рублей, верхняя – 30 000 рублей вместо 40 000. При записи на прием нужно сказать “Космо”)
- Показания: эстетические
- Противопоказания: острые заболевания и обострения хронических
Откуда берутся «мешки» под глазами
Соединительнотканные перегородки растягиваются, и жировая клетчатка начинает набухать. Грыжи появляются с возрастом либо являются следствием генетической предрасположенности – тогда “мешки” могут появиться и в 15 лет. Грыжи не опасны и портят лишь внешний вид.
Фото сразу перед операцией
Что такое блефаропластика
Блефаропластика (пластика век) включает в себя несколько видов операций и техники их проведения. Так, традиционная блефаропластика – это коррекция нижних и/или верхних век с наложением швов. С ее помощью можно избавиться от нависшего века, убрать так называемые мешки и даже изменить разрез глаз. Обычно традиционную блефаропластику назначают пациентам старше 40 лет, когда лицо приобретает уставший вид и излишки растянутой кожи вокруг глаз можно удалить лишь хирургическим путем, то есть проделывать полномасштабную пластическую операцию.
Бесшовной пластики верхних век не бывает.
Блефаропластику нижних век можно совместить с коррекцией верхних век, изменением формы глаза, броулифтингом (коррекция формы бровей) и подтяжкой лица.
Чем трансконъюнктивальная блефаропластика принципиально отличается от классической
Операция короче по времени, и реабилитация проходит быстрее, не надо снимать швы; хирургическое вмешательство не влияет на форму и разрез глаз (при классической блефаропластике на время отеков глаз может временно “округлиться”; нет риска выворачивания века (такое бывает при недобросовестном хирургическом вмешательстве).
Кому подходит бесшовная блефаропластика
Трансконъюнктивальная (бесшовная) блефаропластика – это вариант для более молодых пациентов (около 30 лет), у которых уже наметились грыжи нижнего века, но кожа еще не перерастянута и достаточно упруга, так что в иссечении избытков кожи нет необходимости. Именно такой вариант избавления от “мешков” и темных кругов под глазами мне предложил пластический хирург, к.м.н. Кирилл Нарзоев.
Как проходит операция по удалению грыж нижнего века
Хирург делает внутренний разрез на конъюнктиве за линией ресниц, оттягивая нижнее веко, и удаляет жировой мешок. Все манипуляции с обоими глазами занимают около 30-40 минут, швов на лице не остается, форма глаз не меняется, доступ к грыжам осуществляется через конъюнктивы.
Операция проводится как под общим наркозом, так и под седацией – вид анестезии, при котором пациент находится в состоянии поверхностного медикаментозного сна, не чувствуя боли, но оставаясь в сознании. Свой вариант можно выбрать непосредственно перед операцией вместе с врачом-анестезиологом, который оценит и физическое, и психологическое состояние пациента. В редких случаях общий наркоз противопоказан, но при таком состоянии здоровья под вопросом и сама операция.
Операция возможна и при местной анестезии, но это крайне неудобно и для хирурга, и для самого пациента, – не все способны сохранять спокойствие в течение всей операции.
Реабилитация после блефаропластики
Отойдя от анестезии, пациент еще около часа находится в палате с холодным компрессом на глазах. Категоричных требований ограничить чтение или работу с гаджетами нет, но первые сутки в глазах могут появляться «песок» или рябь, а также возможно нарушение фокусировки. Я, например, все видела четко, как только очнулась, но несколько суток после операции глаза начинали уставать от яркого экрана. Идеально, если работа с гаджетами будет ограничена в течение недели после операции, но мне пришлось вернуться в офис на третьи сутки (утром в пятницу была проведена операция, в понедельник я уже сидела на рабочем месте). С усталостью глаза боролась, уменьшая яркость экрана и делая частые перерывы, стараясь не фокусировать взгляд ни на чем. По утрам и вечерам продолжала делать холодные ромашковые компрессы. Если есть кровоизлияние в склеру (такое бывает нечасто), назначаются сосудосуживающие капли, но планово врач выписывает только антисептические капли.
Сразу после операции на нижние веки накладываются стрипы, которые снимает врач спустя 3-4 дня. На следующие сутки после операции у меня из-под повязок начали проступать синяки.
Когда пластыри сняли, явные синяки уже почти прошли, хотя круги под глазами держались больше недели, но это нормально.
После снятия стрипов (четвертые сутки после операции)
После операции крайне важно соблюдать все рекомендации врача. Например, каждые два часа в первые сутки делать холодный компресс с отваром ромашки, в течение недели после операции 3 раза в день закапывать противовоспалительный раствор и наносить на веки средство против отеков и синяков (арника, бадяга, траумель). Впрочем, с мазью от синяков я не расставалась еще долгое время после снятия стрипов. Реабилитация – индивидуальна, и предсказать сроки восстановления организма в каждом отдельном случае невозможно. Например, как только врач снял пластыри (на четвертые сутки после дня операции), кожа вокруг глаз стала отекать сильнее (до этого ее фиксировали стрипы). Больше недели после снятия повязок я наносила мазь «Арнику» на ночь и по утрам на нижние и верхние веки, а перед этим промывала глаза раствором ромашки, так как за ночь на веках скапливалось немного сукровицы. Прикосновение к нижним векам было болезненным, так что чесать глаза или удалять косметику надо было очень аккуратно (маскировать синяки и круги можно сразу после снятия стрипов).
Через две недели синяки полностью прошли, болезненная чувствительность понизилась, глаза перестали уставать – и стал виден результат. Нижние веки перестали отекать по утрам, кожа под глазами разгладилась, темные круги не исчезли полностью, но стали меньше.
Уход после удаления грыж нижних век
Косметологические процедуры – массаж лица, чистка – возможны через три недели. Через 3-4 недели после операции полезны лазерные процедуры (фракционное омоложение подтянет кожу век) или микротоковая терапия – для улучшения кровообращения и ускорения заживления.
Эффект трансконъюнктивальной блефаропластики
Операция дает стойкий эффект на 10-15 лет. При правильном образе жизни (держать под контролем вес, сбалансированно питаться) эффект можно продлить до 20 лет. После этого срока кожа может растянуться в силу возрастных процессов, и тогда речь может пойти уже о классической коррекции кожи век.
Можно ли с помощью операции избавиться от синяков под глазами
Как правило, после блефаропластики синяки под глазами становятся менее выраженными – за счет выравнивания поверхности кожи пропадает тень, которую дает грыжа. Для борьбы с синяками как таковыми существуют «осветляющие» инъекции на основе витамина С по принципу мезотерапии – этим занимаются косметологи.
Что запрещено после блефаропластики:
– поднятие тяжестей и физические нагрузки в течение недели-двух после операции, включая наклоны головы вниз (нельзя опускать голову, завязывая шнурки, поднимая что-то с пола, убираясь);
– солярий в течение двух недель после операции;
– ношение контактных линз в течение двух недель после операции;
– посещение бассейна, бани и сауны в течение месяца после операции;
– необходимо носить темные очки, если операция проводится в период солнечной активности;
– дней через пять можно летать на самолете.
Какие анализы необходимо сдать перед блефаропластикой
– развернутые анализы крови (общий анализ крови, биохимия, госпитальный комплекс, резус-фактор и дополнительные показатели, назначаемые врачом);
– флюорография грудного отдела;
– консультация офтальмолога необходима в случае следующих проблем: “сухой” глаз, рецидивирующие конъюнктивиты, глаукома, сахарный диабет и аутоимунное заболевание, а также миопия высокой и крайне высокой степени.
Источник
Для человека важно выглядеть в соответствии с его представлениями о красоте, поэтому долгие годы разрабатывались методики устранения возрастных изменений кожи нижнего и верхнего века без потенциального вреда для самого органа зрения. Операция блефаропластика на грыжи под глазами сейчас является безопасной для людей, у которых нет к ней противопоказаний.
Мешки под глазами: причины
Мешки под глазами являются изменениями кожи век, при которых периорбитальная клетчатка, в молодом возрасте не определяемая визуально, скапливается в области под глазами и создает проблемы эстетического характера. Прогрессированию размеров образования способствует снижение тонуса мышц, эластических волокон, а также возрастные трофические нарушения в виде недостаточного лимфооттока и кровоснабжения. Вредные привычки, проживание в экологически неблагоприятной обстановке, постоянные стрессовые ситуации и недостаточный сон усугубляют симптомы.
С течением времени возможно появление малярных мешков – участков подкожно-жировой клетчатки, ограниченных соединительной тканью. Они являются результатом возрастного птоза жировых скоплений и дистрофии. Способность адипоцитов накапливать в себе воду, которая не может эффективно дренироваться лимфатической системой, вызывает дополнительные отеки, и малярные мешки становятся больше. Выяснено, что наследственный фактор влияет на формирование птоза жировых отложений под глазами и малярных мешков.
Эстетическая медицина выделяет четыре степени птоза нижних век.
- Изменения ограничиваются нижними веками, наблюдается небольшой отек и птоз подкожно-жировой клетчатки.
- Относительная гипотония круговой мышцы глаза, незначительный птоз мягких тканей щечной области. Изменения затрагивают и верхнее, и нижнее веко.
- Появление четкого контурирования носогубных складок с тенденцией к углублению, птоз линии бровей, мягких тканей щек.
- Добавляется значительное углубление носослезных борозд, опущение внешних уголков глаз, малярные мешки.
Кому показано хирургическое вмешательство
Операция по удалению мешков под глазами имеет как медицинские, так и чисто эстетические показания. Известны случаи, когда участок подкожно-жировой клетчатки увеличивается до такой степени, что происходит ограничение подвижности глазного яблока. Это понижает качество жизни человека, мешает его трудовой деятельности. Чаще всего к пластическим хирургам обращаются женщины, которые хотели бы сделать процедуру по омоложению кожи нижних век для молодого взгляда. Многие пациенты решаются на удаление мешков под глазами хирургическим путем после долгих попыток устранить данный эстетический дефект консервативным путем. Доказано, что применение накожных средств, различных кремов и сывороток, малоэффективно против жировых грыж нижних век. Крем может улучшить внешний вид кожи в этой области, но устранить птоз тканей способно лишь более глубокое воздействие.
Противопоказания к пластике мешков под глазами
Стандартными противопоказаниями, при которых эстетическое хирургическое вмешательство не проводится из-за слишком высокого риска развития осложнений, являются:
- хроническая сердечная, почечная недостаточность, а также другие заболевания органов и систем в стадии декомпенсации;
- онкологические заболевания любой локализации, наличие метастаз;
- нарушения в системе гемостаза;
- тяжелые эндокринологические патологии;
- иммунодефицитные состояния;
- наличие инфекционного процесса в организме;
- менструальные кровотечения.
Существует также ряд частных противопоказаний для блефаропластики, которые включают в себя различные офтальмологические заболевания: глаукома, катаракта, отслойка сетчатки глаза, инфекционные поражения роговицы и глазного яблока в целом. В таком случае проведение хирургического вмешательства становится опасным, а осложнения – непредсказуемыми. И пациенту, желающему сделать на мешки под глазами операцию, необходимо сначала обратиться к офтальмологу и вылечить заболевание.
Как нужно готовиться к операции
Правильная подготовка к оперативному вмешательству способно ускорить процесс реабилитации и сделать его менее болезненным. Также это является эффективной профилактикой послеоперационных осложнений. Пациенту важно максимально ограничить стрессовые факторы за две-три недели до блефаропластики. Нежелательно употребление алкоголя, курение. По возможности следует снизить нагрузку на орган зрения, не пользоваться раздражающей конъюнктиву косметикой.
Ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые должен пройти человек перед операцией, включает в себя:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ системы гемостаза;
- анализ на группу крови и резус-фактор;
- ЭКГ;
- общий анализ мочи;
- флюорография;
- анализ на ВИЧ, гепатиты, сифилис.
Пластика мешков под глазами выполняется после консультации офтальмолога и его заключения о состоянии здоровья глаз пациента. Непосредственно перед оперативным вмешательством с пациентом беседует анестезиолог, выясняя данные анамнеза, которые необходимы для выбора способа анестезии и дозировки вещества.
Какие есть способы блефаропластики грыжи под глазами
В зависимости от показаний и предпочтения пациента, хирургом выбирается тактика оперативного вмешательства. Пациенту для спокойствия важно знать, как хирургическим путем убирают мешки под глазами.
Пластика может быть выполнена такими известными на данный момент способами:
Классический
Удалить мешки под глазами хирургическим путем – проверенный способ устранения этого дефекта. Под общим или местным обезболиванием осуществляют разрез скальпелем по ресничному краю нижнего века. Отсекаются излишние участки подкожно-жировой клетчатки и кожи, а разрез ушивается косметическим швом. Накладывается стерильная повязка и холодный компресс.
Время, отведенное на реабилитацию, составляет около четырнадцати-двадцати дней. Условно нормально наличие гематом и отечности глаз, которые полностью исчезают при соблюдении правил гигиены и своевременных перевязках через три недели-месяц. На это время запрещены интенсивные физические нагрузки и чрезмерное напряжение глаз. Эти сложности оправданы тем, что классическим способом может быть выполнена блефаропластика нижних век с пластикой малярных мешков.
Трансконъюнктивальный
Эта менее травматичная операция позволяет убрать мешки под глазами хирургически через небольшой разрез или прокол тканей конъюнктивы для доступа к смещенной периорбитальной жировой клетчатке, которая удаляется, а разрез ушивается с использованием саморассасывающегося шовного материала. Преимущества данной техники в том, что не образуется шрамов и рубцовых изменений тканей, а реабилитация составляет одну неделю.
Эндоскопический
В случае если пациент желает, чтобы операция была проведена без видимых следов вмешательства, проводится эндоскопическая резекция подкожно-жировой клетчатки через внутриротовые разрезы. Вводится эндоскоп, и под контролем камеры выполняют операцию блефаропластику на грыжи под глазами. Этот способ наиболее предпочтителен при первой степени птоза нижних век. Трудоспособность восстанавливается уже на четвертый день после смещательства.
Использование лазера
В качестве самостоятельного способа блефаропластики лазерное воздействие применяется редко. Чаще всего лазерные коагуляторы используют для запаивания сосудов при классическом методе. Достигается значительное снижение риска возникновения таких осложнений, как: обширные гематомы и отечность окружающих глазное яблоко тканей. Без комбинации с другим способом лазерная блефаропластика мешки под глазами устраняет при условии, что изменения не затрагивают кожу, и отсутствуют ее явные провисания.
Период восстановления
Длительность периода, в течение которого человеку придется оставить интенсивную физическую нагрузку и труд, составляет от четырех дней при эндоскопическом методе выполнения операции, и до двух недель при выборе классического способа.
Первые несколько суток пациент находится под присмотром врача и медицинского персонала клиники. Только при отсутствии патологических изменений его отпускают домой. В случае с классической блефаропластикой, человеку рекомендуется максимально ограничить чтение и просмотр телевизора, а также отказаться на время реабилитации от алкогольных напитков и курения.
Стоит понимать, что при увеличении объема оперативного вмешательства возрастают риски осложнений, и реабилитационный период будет ненамного, но дольше. Однако использование современной техники для быстрого устранения кровотечений в операционной ране и прочного саморассасывающегося шовного материала дает возможность пациенту как можно быстрее вернуться к активной жизни.
Осложнения после блефаропластики грыжи
Такая операция, как и любая инвазивная процедура, имеет послеоперационные последствия, которые считаются нормой. Это отек, покраснение и образование небольших гематом в области глаз. Они возникают в связи со стремлением организма максимально быстро осуществить репарацию тканей, целостность которых была нарушена во время операции. Также возможна болезненность в месте наложения швов и рябь в глазах.
Существуют осложнения, которые возникают ввиду индивидуальной реакции организма или некачественного выполнения операции:
- рубцы;
- инфекционное поражение глаз и периорбитальной жировой клетчатки;
- кровотечение;
- асимметрия;
- лагофтальм, выворот века.
Сколько держится эффект
Блефаропластика малярных мешков и жировых грыж нижних век – это процедура, длительность эффекта от которой составляет десять-пятнадцать лет. В дальнейшем пациенткам рекомендуется использовать современные достижения косметологии для поддержания результата операции. Существует большое количество манипуляций, которые делаются через пять-семь лет после того, как была сделана на жировые грыжи блефаропластика. К ним относится установка мезонитей и применение филлеров на основе гиалуроновой кислоты.
Для красивого, молодого взгляда на долгое время недостаточно одной лишь операции убрать мешки под глазами. Важно также соблюдение режима сна и питания, подбор средств для ухода за кожей в соответствии с ее типом.
Фото до и после
Источник
