Грыжа живота лечение в беларуси
Содержание:
- Что такое вентральная грыжа?
- Симптомы послеоперационной грыжи
- Лечение вентральной грыжи в центре Александрова в Минске
- Лапароскопическая интраабдоминальная герниопластика (IPOM)
- Лапароскопическое лечение вентральной грыжи в Беларуси
Что такое вентральная грыжа?
В большинстве своем, такие патологические изменения представляют собой последствие проведенной хирургической операции. В таком случае выпячивание находится в районе послеоперационного шрама. Такая патология носит название послеоперационной вентральной грыжи, на данном этапе количество появлений таких последствий продолжает оставаться достаточно высоким – от трех до тринадцати процентов.
Достаточно часто за грыжу передней брюшной стенки принимают диастаз передней брюшной стенки, однако, диастаз – расхождение в стороны прямых мышц – это практически всегда косметическая проблема.
Чтобы уточнить диагноз, а значит – сразу разобраться в необходимом лечении и предотвратить непредвиденный исход развития болезни, нужно своевременно нанести визит врачу-хирургу. Такой подход составляет основу любого лечения за рубежом.
Симптомы послеоперационной грыжи
В отличии от диастаза, грыжа – состояние болезненное и опасное для здоровья человека, так что и симптомы у него крайне неприятные для человека.
Сюда входят:
- выпячивание в области рубца, которое становится более заметным в положении стоя. Оно может быть как болезненным для человека, так и практически неощутимым.
- боль в животе, которая усиливается при напряжении мышц живота или при резких движениях.
Не осложненные ничем грыжи обычно легко вправляются обратно в брюшную полость.
Грыжи имеют склонность к непрерывному росту, и симптомы с каждым годом, пока человек живет с не оперированной патологией, только усиливаются.
В будущем могут сформироваться осложнения. Такими являются ущемления — неожиданное пережимание содержимого грыжи.
Чтобы определить, произошло ли защемление грыжи, нужно отслеживать появление соответствующих симптомов. Все они достаточно тревожны сами по себе, так что не заметить, что происходит нечто скверное просто невозможно. При ущемлении послеоперационной грыжи она перестает вправляться. Появляется резкая боль, которая начинает постепенно нарастать. Может возникать тошнота, икота, многократная мучительная рвота. Процесс дефекации усложняется и она становится либо невозможной, либо среди кала появляются сгустки крови. Врачи, работающие в клиниках Беларуси, особое внимание уделяют точному определению симптоматики заболевания.
Лечение вентральной грыжи в центре Александрова в Минске
Грыжи – это заболевание, при котором используется исключительно хирургическое лечение. Операции назначаются заранее, они плановые. Нуждающийся в лечении в Беларуси человек лично может выбрать удобное для хирургического вмешательства время, посоветовавшись с врачом, чтобы создать все благоприятные условия для успешной операции.
Пациент, который поступает с ущемлением грыжи, находится в положении, которое не требует промедления. Поэтому операция должна быть проведена в экстренном порядке. Хотя в такой ситуации тщательная подготовка невозможна, и частота рецидивов, согласно статистике, оказывается в разы выше.
Существует несколько методик выполнения этой операции. В нашей статье представляются описания только наиболее часто используемых методик.
- Дефект стенки живота просто ушивается, благодаря использованию собственных тканей.
- Другой вариант – это ликвидация дефекта, в которой применяется сетчатый трансплантат.
- В этом случае, вероятность послеоперационного рецидива становится значительно меньше.
Современные трансплантаты практически не вызывают негативных изменений со стороны организма, и аллергия, как и отторжение, представляют собой скорее статистическую погрешность, чем вероятность.
Лапароскопическая интраабдоминальная герниопластика (IPOM)
В Беларуси в Республиканском Клиническом Медицинском Центре проводят действительно уникальную операцию. Это достаточно сложная методика: через три совсем крохотных разреза вставляется трансплантат. Как уже говорилось выше, вероятность послеоперационного рецидива после этого гораздо ниже, во многом из-за того, что особые свойства трансплантата сводят к нулю вероятность образования спаек.
Этот метод активно используют в ведущих клиниках Израиля, и он обладает несомненными достоинствами, ввиду того, что послеоперационные осложнения, равно как и появление спаек, при его применении наблюдаются достаточно редко. Пациент очень быстро начинает проявлять активность, и очень скоро полностью восстанавливает все возможности своей предоперационной деятельности. Кроме того, такая операция имеет очевидный косметический эффект, что тоже немало важно.
Стоит также отдельно упомянуть о том, что иногда встречаются грыжи по истине гигантских размеров. Это относится к пациентам, у которых высокий индекс массы тела. К таким сложным пациентам применяется метод ушивания с использованием собственных тканей, одновременно выполняется все возможное для устранения вероятности развития рецидива грыжи после операции.
Лапароскопическое лечение вентральной грыжи в Беларуси
Вентральные грыжи, которые появляются в послеоперационный период, имеют не только отталкивающий внешний вид, но и крайне неудобны в бытовом плане для самого больного. Кроме того, грыжи находятся в процессе постоянного роста. Если речь идет о случае, когда грыжа ущемлена, то здесь необходима неотложное оперативное вмешательство. И дело не только в том, что болевой синдром нарастает с каждой минутой. В таких случаях речь идет о возможном внутреннем кровотечении или повреждении органов брюшной полости. Медлить здесь нельзя.
В беларусской Республиканском Клиническом Медицинском Центре сейчас проводят малоинвазивные лапароскопические операции по устранению вентральных грыж. Этот метод называется лапароскопическая интраабдоминальная герниопластика (IPOM). Операция проводится через три небольшх разреза.
Преимущества такой процедуры очевидны:
- низкий процент послеоперационных осложнений.
- низкий риск развития спаечного процесса в брюшной полости.
- ранняя активизация пациента.
- быстрая реабилитация пациента.
- выраженный косметический эффект.
Если говорить о стоимости лечения то, важно понимать, что в Беларуси она будет значительно ниже чем в западных странах. Так, цены на медицинские услуги в эитой стране, во многом не превышают стоимости лечения в Израиле.
Источник
Лечение грыж брюшной стенки возможно только хирургическое – грыжесечение (герниопластика). Основной принцип операций — укрепление передней брюшной стенки в области дефекта синтетическим имплантатом «tension free» («без натяжения»).
Герниопластика
Грыжи передней брюшной стенки являются одной из наиболее распространенных патологий в современной хирургии. Настоящий прорыв был совершен в далеком 1889 году итальянским хирургом E. Bassini, предложившим метод хирургического лечения, основанный на глубоком понимании механизмов возникновения грыж. Однако, проблема натяжения собственных тканей, которая приводит к болевым ощущениям в области послеоперационного рубца и возможность рецидива практически век оставалась не решенной. И только в конце ХХ века в немецкой клинике Lichtenstein эта проблема была решена – хирурги стали укреплять слабые места брюшной стенки не только собственными тканями организма, но и специальным сетчатым имплантатом.
На сегодняшний день данный тип операции является «золотым стандартом» в лечении грыж передней брюшной стенки.
Ход операции
- Выполнение спинномозговой анестезии
- Разрез тканей и организация доступа к грыже.
- Мешок с грыжевым содержимым удаляется (иссекается) или вправляется, в зависимости от показаний.
- Установка сетчатого имплантата с пластикой тканей
- Ушивание послеоперационной раны
Преимущества операции с использованием имплантата
- Снижение болей в раннем послеоперационном периода за счет минимальной травматизации тканей и отсутствия натяжения тканей.
- Минимальный риск развития рецидивов.
- Отсутствие необходимости общей анестезии (возможность выполнения операции даже при наличии сопутствующей патологии).
Лапароскопическая герниопластика
Лапароскопическая герниопластика – это малоинвазивный современный метод лечения грыж живота различной локализации. Операция выполняется через проколы и не требует рассечения кожи и мягких тканей непосредственно над грыжей. Для закрытия грыжевого дефекта используется специальный полимерный трансплантат («сетка»). На сегодняшний день это одна из самых прогрессивных методик лечения паховых и бедренных грыж.
Существуют две техники выполнения лапароскопической герниопластики:
TEP (totally extraperitoneal) – метод, при котором операция проводится без вскрытия брюшины, сетка устанавливается непосредственно между слоями передней брюшной стеки.
TAPP (transabdomenal preperitoneal) – метод пластики, при котором сетчатый имплантат устанавливается с внутренней стороны передней брюшной стеки.
Выбор непосредственной техники операции происходит индивидуально в каждом конкретном случае.
Ход операции
Операция проводится под общей анестезией, создавая максимально комфортные условия для пациента. Через проколы передней брюшной стенки в области естественных складок (пупок и др.) устанавливаются инструменты (минимум два). Выполняется восстановление нормальной анатомический структуры области операционного вмешательства. На завершающем этапе операции устанавливается сетчатый полимерный имплантат. Инструменты удаляются, накладываются повязки.
Преимущества лапароскопических методов
- Высокий косметический результат (отсутствие больших послеоперационных рубцов).
- Максимальный комфорт для пациента в раннем послеоперационном (в связи с минимальной травматизацией тканей боли после операции практически отсутствуют).
- Возможность лечения двусторонних грыж через один доступ.
- Короткий период реабилитации (возвращение к привычным физическим нагрузкам через 1,5 – 2 недели) и отсутствие ограничений на последующие физические нагрузки.
- Низкий риск послеоперационных осложнений и рецидивов.
Источник
Грыжа – это несостоятельность передней брюшной стенки с выпячиванием под кожу, иногда несостоятельность диафрагмы, что приводит к грыжи пищевого отверстия диафрагмы, а также в некоторых местах, плохо прикрытых, таких как пупок, паховый канал и т.д. Среди мужчин не редко диагностируются паховые грыжи с выпячиванием грыжевого мешка с кишкой в мошонку, а вот грыжи после оперативных вмешательств и несостоятельности стенки живота встречается одинаково как у мужчин, так и у женщин. У лиц пожилой возрастной категории из-за потери мышцами упругости и эластичности, развитие таких патологий увеличивается.
Грыжевые выпячивания могут быть не только требовать эстетическую коррекцию, но и лечебную, так как могут зажиматься и являться угрозой для жизни. Зажаться грыжевой мешок может когда угодно, из-з этого при наличии симптомов ущемления стоит обратиться в клинику. Лечения пациентов с грыжами – частая практика для белорусских врачей, поскольку они имеют значительный опыт касаемо данной патологии.
Диагностика грыж
Чаще всего постановка диагноза становится очевидной при наличии грыжевого мешка. Дополнительно доктор пальпирует пациента, назначает УЗИ и рентген, как с контрастированием, так и без него. Эти исследования помогают врачу узнать, какой внутренний орган является содержимым грыжевого мешка, что в свою очередь играет основную роль в назначении необходимой терапии и решает вопрос об оперативном вмешательстве. Для более точной постановки диагноза, можно сделать герниографию если у врача есть подозрения для паховой либо бедренной грыж. Эта техника даёт возможность точно определить место патологии, а также подтвердить наличие самой грыжи. Так же может проводиться КТ для определения содержимого и размеров мешка.
Как проводится хирургическое лечение грыж в Беларуси
Операции на грыжах проводятся следующим образом: вводится наркоз, делается надрез грыжи, осмотр органа грыжевого мешка, удаляются спайки, орган возвращают в прежнее положение и проводят пластику места выхода грыжевого выпячивания.
Первые этапы проводятся при всех оперативных тактиках, а последний имеет несколько вариантов:
- Использование местных тканей: если грыжа малых размеров, либо обнаружена у ребенка, то можно укрепить место выход грыжи мышцами и апоневрозом. У старшего населения данная техника приводит к частым рецидивам, поэтому не используется;
- Использование тканей пациента: Используется в редких случаях. Используются сухожилия, фасции и т.д.;
- Использование синтетических сеток. Белорусские хирурги в основном пользуются полипропиленовыми сетками. Трансплантат накладывается на место выпячивания грыжи, тем самым укрепляя стенку, чтобы избежать возврата заболевания. Используют такой материал, который хорошо приживается, а потом рассасывается. Трансплантат ставят обычно под апоневроз, из-за надежности метода, еще ставят сетку над или между ним, а также укрепляют ею изнутри стенку живота.
Применение эндоскопических техник в лечении грыж
Техника применяется на маленьких паховых или брюшных грыжах без спаечного процесса или воспалительной реакции в грыжевом мешке. Техника даёт возможность без нарушения герметичности провести операцию – укрепление грыжевого дефекта делают изнутри без разрезания кожи.
Данная техника позволяет избежать рассечения мягких тканей, брюшины, а также позволяет избежать кровотечений. Трансплантат прикрепляется изнутри к стенке живота, а через 3-4 дня больной выписывается с малым шансом на возвращение болезни.
Постоперационное восстановление
Большая часть врачей Беларуси считают, что возвращение заболевания зависит только от пациента и его поведения в постоперационном периоде. Для того чтобы получить хороший результат и избежать рецидивов стоит полностью выполнять все рекомендации вашего лечащего доктора. Восстановление после лечения грыжи заключается в использовании бандажа, уменьшении физической нагрузки, диеты, постоянных осмотрах врачом, укрепления мышц. Доктор может назначить ЛФК, что может помочь для скорой реабилитации.
Сотрудники MedicalTour помогут Вам подобрать лучшую клинику для лечения грыжи в Беларуси по наиболее доступным ценам.
Источник
Об услуге
Показания к лапароскопическому удалению грыжи
- Паховая грыжа впервые возникшая или рецидив грыжи после других методов оперативного лечения.
- Паховая грыжа односторонняя или двухсторонняя независимо от размеров.
- Рецидив паховой грыжи после традиционной хирургической операции.
Важно! Возраст пациента не является противопоказанием к выполнению операции.
Противопоказания к проведению операции по иссечению грыжи
Состояния и заболевания, при которых противопоказано выполнение общей анестезии.
Подготовка к операции по удалению грыжи
- Консультация хирурга, записаться на которую онлайн можно на нашем сайте в любое время суток.
- Осмотр терапевта (1 месяц).
- Рентгенография ОГК или флюорография (не позднее 12 месяцев).
- Электрокардиограмма (10 дней).
- Перечень исследований:
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (10 дней).
- Общий анализ мочи (10 дней).
- Биохимический анализ крови (белок, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, глюкоза, билирубин, K, Na, Cl) (10 дней).
- Коагулограмма (10 дней).
- Анализ на группу крови и резус-фактор (3 месяца).
- Анализ на ВИЧ, гепатит В, гепатит С, RW (3 месяца).
В день операции пациент приезжает в хирургический стационар, расположенный по адресу ул. Бехтерева, д.7. Обязательно быть натощак.
С собой – сменная обувь, паспорт.
Что такое 3D-сетчатый имплант
3D-сетчатый имплант представляет собой хирургическую сетку (трехмерный полипропиленовый имплант). Форма 3D-сетчатого импланта анатомически повторяет структуры пахового канала. Поэтому имплант плотно прилегает к тканям и не смещается. 3D-сетка не нуждается в дополнительной фиксации, поскольку по умолчанию занимает правильное положение. Хирургу не нужно использовать клипсы для фиксации импланта, в послеоперационном периоде это снижает болевой синдром у пациентов.
3D-сетка имеет специальную отметку, которая указывает, как правильно располагать её в паховом канале.
Волокна сетчатого импланта обладают свойством «контролируемого линейного растяжения», что обеспечивает его эластичность в различных направлениях.
Доказана клиническая биологическая совместимость волокон 3D-сетки с тканями организма. Имплант не отторгается, не рассасывается и не подвергается деградации под действием ферментов.
Ход лапароскопической операции по иссечению грыжи
Наиболее современным методом является ТЕР (total extraperitoneal hernia repair), тотальная эндоскопическая предбрюшинная герниопластика.
Операция проводится под общим наркозом. В начале хирургического вмешательства выполняется разрез кожи и подлежащих тканей на 1 чуть ниже пупка, и еще два разреза по 0,5 см в области от лона до пупка. Через разрез под пупком вводится оптика, а через 2 остальных – манипуляторы.
В предбрюшинном пространстве хирург освобождает грыжевые ворота, погружает грыжу в брюшную полость. Затем устанавливается полипропиленовая сетка. Это 3D-сетка, которая повторяет анатомическое расположение элементов семенного канатика, закрывает сразу все слабые места брюшной стенки паховой области и не требует дополнительной фиксации.
В завершении операции по удалению грыжи на отверстия на передней брюшной стенке накладывается косметический шов, не требующий снятия.
После операции по удалению грыжи
Через 2 часа после операции пациент может вставать.
Пациент выписывается из хирургического стационара «Нордин» на следующий день после операции по удалению грыжи (цена указана ниже).
На 10-ые сутки нужно приехать на осмотр к хирургу.
В течение 2 недель после операции рекомендуется исключить физические нагрузки:
- ограничить подъем тяжестей – не более 10 кг,
- исключить занятия спортом, посещение тренажерного зала, бассейна на 2 недели.
Спустя 2 недели после операции пациент возвращается к привычной жизни.
Как выглядят швы после лапароскопического лечения паховой грыжи – фото
На первом фото – первые сутки после лапароскопического лечения паховой грыжи с установкой 3D-сетчатого импланта. Справа на фото виден шрам, который остался у пациента после традиционной операции по поводу паховой грыжи.
На втором фото – восьмые сутки после операции, пациенту сняты швы.
Преимущества лапароскопического лечения паховой грыжи с установкой 3D-сетчатого импланта
Преимущества эндоскопического метода лечения по сравнению с традиционной операцией лечения грыжи, когда проводится разрез передней брюшной стенки в паховой области:
- Более ранняя активизация пациента (физические нагрузки возможны через 1,5-2 недели).
- Значительно меньшее число раневых осложнений и рецидивов.
- Отличный косметический эффект.
- Максимальный комфорт для пациента в раннем послеоперационном периоде.
- 3D-сетчатый имплант не требует фиксации, поэтому отсутствует хроническая боль.
- Возможность одномоментного лечения двухсторонних грыж.
- Отсутствует вероятность развития спаечного процесса в брюшной полости.
- Метод подходит для лечения рецидивных грыж.
- Оперативное вмешательство может проводиться у пациентов после выполненных ранее оперативных вмешательств на органах брюшной полости.
Стоимость
Односторонняя лапароскопическая операция при паховой грыже с установкой 3D-сетчатого импланта
от 2000.00 BYN
Двусторонняя лапароскопическая операция при паховой грыже с установкой 3D-сетчатого импланта
от 2900.00 BYN
Услугу оказывают
Карман
Александр Дмитриевич
Хирург, хирург-герниолог, Высшая категория, Кандидат медицинских наук, доцент
Стаж — 26 лет
Толпыга
Дмитрий Владимирович
Хирург, флеболог, Первая категория
Стаж — 24 года
Спасибо доктору!!!
Благодарю за работу замечательного хирурга – Дмитрия Владимировича Толпыга!!! Он оперировал моего брата несколько лет назад, поэтому, когда сейчас мне поставили грыжу, я искал именно его. Во-первых, очень нравится, как доктор общается с пациентом, во-вторых, у него золотые руки! Операция моя была лапароскопической, Дмитрий Владимирович ставил 3D-сетку. Наркоз общий, но чувствовал я себя хорошо после операции. Приезжал на перевязку на следующий день после выписки, а сегодня – второй раз, прошло 10 дней. Рана не болит, самочувствие отличное. Спасибо, Дмитрий Владимирович! Отдельно хочу поблагодарить всех сотрудников хирургического стационара на Бехтерева, очень внимательные и заботливые!!
Николай С.
25 февраля 2020
Николай, спасибо, что уделили время и оставили отзыв о Дмитрии Владимировиче! Обязательно передадим ему Ваши слова благодарности. Спасибо, что для заботы о своем здоровье Вы выбираете медицинский центр “Нордин”!
Источник
