Грыжа выявлена при фгс

Грыжа выявлена при фгс thumbnail
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: что делать, если вам поставили такой диагноз?

Это заболевание отличается тем, что трудно диагностируется на первых стадиях. Какими симптомами патология заявляет о себе? Как лечится и как её можно избежать?

О грыже пищеводного отверстия диафрагмы мы беседуем с врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Воронеж Юлией Геннадьевной Аичкиной. 

— Юлия Геннадьевна, что представляет собой грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

— Это состояние (сокращённо ГПОД), вызванное смещением органов брюшной полости в средостение через пищеводное отверстие диафрагмы. Такая грыжа выступает одним из факторов риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — эта патология сопровождается воспалением слизистой оболочки пищевода. 

— Как часто встречается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

— Если говорить о заболеваниях органов пищеварения, считается, что ГПОД стоит на одном из первых мест. Хотя это субъективная оценка, так как зачастую болезнь может протекать без явно выраженных симптомов. По некоторым данным, в России эта патология отмечается у 5-35 % жителей, у возрастных людей — до 50 %.   

— Каковы причины возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Врождённые грыжи могут появляться из-за неравномерного развития мышц и отверстий диафрагмы, неполного опущения желудка в брюшную полость, слабости соединительной ткани в пищеводном отверстии диафрагмы. Однако в большинстве случаев встречаются приобретённые виды ГПОД. Этому способствует сочетанное воздействие различных факторов, один из основных среди них — слабость соединительнотканных структур и атрофия мышечных волокон.

Развитие грыжи может быть связано с подъёмом тяжести, запорами, избыточным весом, у женщин — с беременностью. Появлению ГПОД также способствуют хронический кашель, частая рвота. То есть речь идёт о факторах, повышающих внутрибрюшное давление.

Читайте материалы по теме:

Запоры у взрослых: ищем причины и избавляемся
Причём тут жир или от чего люди набирают вес?

— Как выглядят симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Её небольшие размеры, как правило, редко вызывают какие-то серьёзные проблемы. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы человек начинает испытывать боли, стоит ей увеличиться. Пациент жалуется на такие неприятные ощущения, как изжога, отрыжка с кислым или горьковатым привкусом, боль и затруднение при глотании пищи, тяжесть в желудке, боли за грудиной, которые можно принять за признаки стенокардии или инфаркта миокарда. Перечисленные симптомы усиливаются после еды и физических нагрузок. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также даёт о себе знать болью при кашле и метеоризме. Боль может ослабнуть или исчезнуть, если человек меняет положение тела. Ему становится легче после отрыжки, глубокого вдоха или рвоты. А вот при наклоне вперёд боль может усилиться.

Ещё одним проявлением заболевания может быть дисфагия — затруднённое прохождение пищи по пищеводу. Это особенно заметно, когда человек ест поспешно, «на ходу», когда пища жидкая или полужидкая, если глотать слишком холодную или слишком горячую воду.

— Как проводится диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Часто заболевание развивается бессимптомно и выявляется случайно при рентген-исследовании пищевода или желудка, либо при эндоскопическом обследовании (эзофагоскопия, гастроскопия). Обязательно назначается ЭКГ (для исключения патологии сердца), реже — КТ органов грудной клетки и средостения. В самых сложных случаях выполняется диагностическая лапароскопия.

Читайте материалы по теме:

Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?
Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия — БЕЗ страха!
Что выявляет электрокардиограмма?

— В чём заключается лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— При отсутствии проявлений болезни оно не требуется. Важно не допускать ожирения, поскольку излишний вес повышает внутрибрюшное давление. При возникновении симптомов заболевания терапевт или гастроэнтеролог может назначить консервативное медикаментозное лечение, направленное на предупреждение гастроэзофагеального рефлюкса (так называется обратное продвижение содержимого желудка в пищевод). При этом используются средства, подавляющие выработку соляной кислоты в желудке, снижающие кислотность уже образованного желудочного сока, нормализующие сократительную функцию желудка.

При больших размерах грыжи, язвах в пищеводе и неэффективной терапии пациенту рекомендуется операция, которая проводится лапароскопически. Оперативное лечение заключается в низведении желудка в брюшную полость и восстановлении отверстия в диафрагме с помощью различных методик.

— Возможно ли лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы народными средствами?

— Однозначно нет.

— Есть ли при грыже пищеводного отверстия диафрагмы особенности в питании? 

— Во-первых, питаться рекомендуется неторопливо, не на бегу, не переедая, потому что при этом человек неизбежно вместе с пищей проглатывает большие порции воздуха, а это повышает внутрижелудочное давление. Последний раз вечером лучше поесть не позже, чем за 3 часа до сна. Следует ограничить себя в употреблении таких продуктов, как жирное мясо, сало, не стоит увлекаться макаронами, вермишелью, хлебобулочной продукцией, сдобным печеньем и выпечкой. Также придётся с осторожностью относиться к острым приправам, жареным блюдам, газированным напиткам, алкоголю.

Читайте также:  Лечение грыжи по болотову

— Как предотвратить развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Если наследственность мы изменить не можем, то устранить ситуации, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, в наших силах. Для этого следует:

  • нормализовать вес;
  • с осторожностью относиться к поднятию тяжестей;
  • устранить запоры;
  • лечить болезни, сопровождающиеся хроническим кашлем;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • соблюдать правила здорового питания.

Записаться на приём к врачу-гастроэнтерологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Что делать, если замучила изжога?
Как надо и как НЕ надо лечить гастрит
Как защитить желудок от язвы?
Живущие в кислоте: что мы знаем о хеликобактере пилори
Как не стать воздушным шариком? Избавляемся от газообразования в кишечнике

Для справки

Аичкина Юлия Геннадьевна

В 2015 году окончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко.

В 2017 году прошла ординатуру по специальности «Общая врачебная практика» и первичную переподготовку по гастроэнтерологии.

Ведёт приём в качестве врача-гастроэнтеролога в «Клиника Эксперт» Воронеж по адресу: ул. Пушкинская, 11.

Источник

68 просмотров

30 декабря 2020

Добрый день! При прохождении гастроскопии, мне сказали, что у меня грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
https://ibb.co/7b4ZZkx
Однако при рентгене с барием (решил пройти, чтобы узнать степень грыжи), сказали, что грыжи не видно.
https://ibb.co/fC0GRgs
https://ibb.co/Zc4LYQR
Можете, пожалуйста, посмотреть? Почему такое может быть? И какую проверку стоит совершить?

Возраст: 24

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург

Здравствуйте а какие жалобы у вас, что беспокоит?

Казбек, 30 декабря 2020

Клиент

Роман, здравствуйте! Меня по 4-5 раз в день мучает изжога, после практически любых продуктов (даже чая), а также по утрам натощак.
После тяжелой еды бывает тошнота.
Иногда бывает несильная боль в области желудка.

При ФГДС сказала, что это из-за воспаления пищевода, вызванного грыжей. На рентгене сказали, что грыжи нет.

Хирург

Казбек задал твой вопрос практикующему торакальному хирургу, как ответит, отпишусь.

Казбек, 30 декабря 2020

Клиент

Хирург

Ответ торакального хирурга: грыжа есть, просто она скользящая, поэтому на рентгене ее могли не увидить. Поэтому имеется ГЭРБ с вашими симптомами. Нужно думать об операции, пока лечиться у гастроэнтеролога- антисекреторные препараты, спазмолитики. Нужна очная консультация торакального хирурга, потому как болезнь может прогрессировать, переходя в пищевод Баррета, а это предраковое заболевание, которое часто переходит в рак. Такой был ответ специалиста.

Гастроэнтеролог

Казбек, 30 декабря 2020

Клиент

Екатерина, пока еще не сходил к гастроэнтерологу за курсом лечения, хочу собрать полную картину диагноза, чтобы понимать категорию годности по своему здоровью.
Мне важно понять степень грыжи.

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!
Здесь суть не в наличии грыжи как таковой( а такую маленькую сложно правильно интерпретировать), а в конкретных ощущениях пациента.
То есть-лечим не грыжу, а ориентируемся на жалобы.
Что то болит( изжога, тошнота)- лечим.
Ничего не беспокоит-и лечение не требуется

Терапевт, Нефролог

Доюрый день!
По ФГДС диагноз грыжи не устанавливается. Основной диагностической процедурой для определения грыжи ПОД, является рентгеноскопия. В вашем исследовании грыжи нет.

Педиатр

Здравствуйте! Контрастная рентгенография конечно информативнее в этом случае, постольку отображает одномоментно объемную картину. По данным этого исследования грыжи у вас нет.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! По фгдс описана грыжа пищеводного отдела диафрагмы-это расположение линии переходного эпителия выше кольца, и при инверсии скольжение складок желудка вверх, также выше отверстия диафрагмы, а должен весь желудок находиться ниже диафрагмы в этом заключается грыжа. Никакого грыжевого мешка, как пригрыжах передней стенки живота или паховых грыжах, нет. Поэтому барий и не затек в мешочек, т.к.мешрчка нет и рентген ничего не увидел. Это метод устаревший, где видны были только грыжи фиксированный(прилипшная слизистая желудка образовывала мешочек выше диафрагмы в грудной клетке). Сейчас метод не нужен.Самые начальные грыжи, как у вас, видны на ФГДС, функция желудка при этом не нарушается На рентгене это видно. Но что плохо по Фгдс имеется эзофагит в нижней трети, нужно лечить 2 месяца, не наедаться на ночь, не ложиться и не наклоняться после еды 2 часа, не носить тугой пояс. Принимать эзомепразол 40 мг в сутки 2 мес. и мотилак 10 мг 3 раза в день 10 дней. Контроль фгдс через 2 мес.Здоровья.

Гастроэнтеролог

Добрый вечер!По ЭГДС часто диагноз предположительный, они видят пролабирование ,т.е как бы вход части желудка в пищевод или образование дополнительного кольца ,диагноз не всегда подтверждается,

Гастроэнтеролог

Рентген более точное заключение , но тоже не 100%.Рекомендовано – манометрия высокого напряжения

Хирург

Здравствуйте, Казбек !
Доктор, проводивший ФГДС был неправ, когда утвердительно Вам выдал заключение, что у Вас имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ! Он мог только по косвенным признакам (линия перехода чуть выше, кардия не смыкается, пролапс)предположить возможность грыжи , но не факт, что она есть !
Решающую роль в диагностике ГПОД играет рентгеноскопия пищевода и желудка , на которой действительно у Вас наличие грыжи не подтверждается!
Проблемы у Вас судя по другим данным ФГДС связаны с ГЭРБ(гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь). Вам необходимо с заключениями ФГДС и рентгеноскопии очно обратится к гастроэнтерологу который Вам назначит лечение , проконтролирует ход лечения , откорректирует при необходимости и месяца через
1,5 – 2 назначит повторную ФГДС для оценки результата лечения !
Удачи Вам !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

при прохождение ФГДС обнаружили грыжу

День добрый. 22 года. 176 / 80 (во время обращения к врачу впервые по проблеме ПА и невроза весил 103 кг, похудел всвязи с диетой (стол номер 1) и активными занятиями спортом. До обращения к врачу часто употреблял энергетики (Ягуар) и ел всё подряд в больших количествах, вёл сидячий образ жизни.
Беспокоит: Боли в области сердца, спины (напротив сердца, как будто ноет позвоночник), в области грудной клетки в различных местах, тяжесть в желудке порой, трудности или слишком частая отрыжка, постоянно бурчит что то в желудке/животе, трудно проходит пища (или это такое ощущение), иногда как будто ком встаёт чуть ниже горла и если попить его как будто внутрь проталкивает, дискофорт в области грудной клетки. Боль при нажатии (на живот), часто вздутие живота после еды даже если почти ничего не съем, повышенная тревожность, был синдром панических атак(? или чего то подобного) (которые несколько раз возникали при приёме пищи, сопровождаясь ухудшением самочувствия и тахикардией), трудности с дыханием, экстрасистолия (в положении лёжа или при изменении положения тела), трудности со стулом испытываю редко, и один из самых неприятных симптомов – возникает какое то острое неприятное “сосущее” чувство в желудке (когда голоден) длится усиляясь секунд 5-10 и проходит сопровождаясь звуками урчания, бывает изжога – очень редко но бывает. Ощущаю в горле и в районе грудной клетки. Проходит сама без лекарств, молока или прочего, причём она не выражена ярко. я бы даже сказал слабая изжога, особых неприятностей не доставляет.

Проходил осмотр у эндокринолога, невропатолога, терапевта, кардиолога. Проверил сердце – здорово. Заключение – ВСД, Кардионевроз, тревожное расстройство.
По узи брюшной полости: Лиффузные изменения печени. Диффузные изменения поджелудочной железы.
(В дополнительных данных написано Выраженный пневматоз кишечника).
Анализы крови, мочи, кала, гармоны, сахар – всё в порядке.
Заключение эндокринолога: Хр. Гастродеуденит, обостерение, синдроим избыточного бактериального роста, недостаточность кардии.
Рекомендовано исследование при помощи (забыл как называется, глотать кишку) я это делал когда как раз и поставили диагноз – гастродеуденит. Сейчас делать не могу. Боюсь если честно, не процедура а экзекуция какая – то.

Вообщем многие врачи рекомендовали провериться на ГПОД. Скажите симптоматика которую я описал похожа на это заболевание? И есть ли вариант вылечить его медикаметозно а не с помощью операции? Какую опасность представляет данная патология для сердца или организма в целом(читал что вызывает инфаркт миокарда и экстрасистолию). Просто провериться не могу пока что, в городе только в одной больнице делают такой рентген, и связи с тем что у них нет пленки жду уже 2-ую неделю.

Здравствуйте у меня все эти же симптомы, только при прохождение ФГДС грыжу обнаружили, сейчас советуют пройти ренгеноскопию, собираюсь но никак, после ФГДС был на приеме у гастроинтеролога она мне сказала что ФГДС может показывать правду не всегда, после этого начались боли в желудке, так же у меня ВСД с па уже пол года(избавиться бы поскорее, никак не получается) что можно что нельзя толком ничего не объяснили, дали брошюрку с диетой сказали пить ОМЕЗ и глицын под язык, с па боролся феназепеном на ночь по половинке, не всегда спасает, но деваться не куда, хоть что то….
ЧТО ДЕЛАТЬ НЕЗНАЮ ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ!

Читайте также:  Делают ли операции на грыжи шеи

Источник

(Гость) Лилия 02.04.2016 10:54

Спасибо большое! Йоговское дыхание, я так понимаю, можно!

(Гость) Лилия 02.04.2016 13:49

Елена Владимировна, не поняла? Если грыжа поддается консервативному лечению, то зачем оперировать? Консервативное-это ведь значит медикаментозное?

Чтобы лекарства не принимать оперируют.

(Гость) Лилия 02.04.2016 14:20

Еще вопрос. Как часто надо делать гастроскопию при рефлюксе и грыже? Врач на платной консультации у нас в больнице назначила только лечение, диету,сказала, что ничего серьезного. Не назначила даже повторный прием. Два месяца лечения. А потом нексиум или по требованию или пить два раза в неделю. Ничего не понимаю?

Не реже одного раза в год ФГДС и гастроэнтеролог. И целый год нексиум (нольпазу) пить или по требованию или два раза в неделю.

(Гость) Лилия 02.04.2016 18:52

Почему так часто,из-за грыжи, или еще есть какие риски, если делать реже. Ведь каждая ФГДС-это риск чем-нибудь заразиться.

ФГДС раз в год и при обострении.

(Гость) Лилия 04.04.2016 09:21

Здравствуйте уважаемые консультанты! Т.е. я так понимаю, что избавиться от ГПОД (даже если она маленькая)без операции нельзя никакими лечебными упражнениями, т.е. теперь всю оставшуюся жизнь диеты, лекарства и разные ограничения. Т.е. инвалидность.

(Гость) Лилия 04.04.2016 10:29

И еще вот данные из интернета:«при систематическом применении препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, например, омеза, кваматела, ранетидина и других, через 5 лет риск развития рака желудка увеличивается на 350%, а через 12 лет — увеличивается на 560% по сравнению с лицами без ГПОД того же возраста.

1. Можно избавиться от ГПОД (если она маленькая) без операции только лечебными упражнениями (лекарства не помогают) и правильным образом жизни (не провоцировать роста грыжи).
2. У Вас нет ГПОД !!! Только рентген пищевода позволяет точно поставить этот диагноз.
3. Это устаревшие статистические данные по лечению. При применении ИПП (нольпаза, омез и др.) в режиме через день вероятноть возникновения рака не увеличивается. По данным Европейской и Американской гастроэнтерологических ассоциаций, если ГПОД существует в течение 5 лет без лечения, то риск развития рака пищевода возрастает на 270%, а через 12 лет — на 350-490% в зависимости от возраста.

(Гость) Лилия 04.04.2016 18:14

Уважаемый Владимир Иванович! Наверное я неправильно начала диалог с самого начала. Надо было написать результат гастроскопии: Пищевод свободно проходим,стенки эластичны, слизистая оболочка отечна, гипермирована в дистальном отделе. Кардия на 35 см, зияет, на 38 см, что соответствует пищеводному отверстию диафрагмы, имеется характерное сужение просвета желудка. Желудок содержит небольшое количество слизи и жидкости. Слизистая желудка пятнисто гипермирована, с очагами мелкозернистой гиперплазии в теле и антральном отделе. Складки слизистой средней высоты,воздухом расправляются. Перистальтика антрального отдела сохранена. Привратник округлой формы, зияет. Полость луковицы ДПК не деформирована, слизистая ее ярко гипермирована, отечна, с очагами иелкозернистой гиперплазии.Постбульбарные отделы-слизистая диффузно гипермирована, отечна, область ВДС не изменена. Хелпил-тест +.
Заключение: Эндоскопические признаки грыжи ПОД. Дистальный катаральный эзофагит. Гиперпластический гастродуоденит.
Пролечилась уже 10 дней (эманера 20 мг-2 раза вдень, мотилиум-3 раза в день, 7дней пила гевискон), а толку никакого. Ком в горле очень мешает, особенно как подумаю о нем. Очень буду благодарна, если Вы еще уделите мне немного своего времени. Заранее спасибо!

Ком в горле это невроз. Лечение у психотерапевта.

(Гость) Лилия 04.04.2016 18:45

Щитовидку проверяла года три назад, делала УЗИ сдавала гормоны, во всем была норма!

Попробуйте вместо мотилиум – ганатон.

(Гость) Лилия 05.04.2016 08:54

Уважаемый Владимир Иванович! А как на Ваш взгляд, по гастроскопии есть ГПОД? И насколько большая? И длительное лечение нексиумом (эминера) при наличии хеликобактера не увеличивает возникновения опасных осложнений. Вопрос будет последний, извините за назойливость.Спасибо!

По гастроскопии нельзя решать вопрос по грыже. Это только подозрение на грыжу. Надо делать рентген пищевода.

(Гость) Лилия 06.04.2016 08:57

Спасибо за консультации! С уважением Л.В.


СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации

Источник