Грыжа в нижнем тазу

Бедренная грыжа, или грыжа сустава таза — это быстрый процесс выпячивания органов из привычных мест нахождения через бедренный канал. Чаще всего в процесс вовлекаются органы тазового отдела, из-за нарушения некоторых структур они словно вываливаются наружу, и у человека образуются опухоли в области левее или правее лобка.

Патологией чаще страдают женщины, но разрыв в соотношении пациентов обоих полов несильно велик. Связано это с особенностями строения женского тазового аппарата, который подвижнее и шире, чем у мужчин. Однако причины развития патологии во многом пересекаются.

Этиология заболевания у женщин и мужчин

Провоцировать грыжу могут некоторые процессы и болезни:

• Повышенное давление внутри брюшины из-за физических нагрузок, кашля. У женщин давление сильно повышается при беременности, риск новообразования при вынашивании 2-3 плодов возрастает в несколько раз.
• Послеоперационные последствия – вмешательство в брюшную полость, операции на костях тазобедренного пояса могут привести к появлению грыжи.
• Механические повреждения – протрузия тазобедренного сустава, дисплазия, при которой снижается эластичность и прочность связок, деформируется суставная впадина.
• Резкая потеря веса, которая приводит к ослабеванию брюшных мышц.
• Заболевания желудка, органов репродуктивной системы.

К причинам выпячивания в области ТБС можно отнести частые беременности – каждые 1,5-2 года. Влияют на появление грыжи проблемы с пищеварением или мочеиспусканием, вызывающие запоры.

Классификация бедренных грыж

Специалисты выделяют несколько классификаций заболевания:

• по симптомам: грыжа, которую можно вправить, либо нельзя, а также выпяченное ущемлённое с обеих сторон образование;
• по положению: с одной или двух сторон;
• по периодам формирования: полное, неполное, начальное;
• по типу строения: грыжа сосудистого или мышечного отдела.

У мужчин и женщин тазобедренная грыжа выглядит, как узловое или гладкое новообразование. Оно может быть большим и маленьким.

Симптомы грыжи ТБС

Любая патология начинает формироваться с небольших размеров. Боль может не появляться на первых этапах, но эстетический дискомфорт пациент испытывает почти сразу же.

Сначала боль тянущая, нерезкая, усиливающаяся во время ходьбы или поднимания тяжестей. Через некоторое время опухоль начинает резко усиливаться в росте. В 60% случаев появляется левосторонняя грыжа, в 30% — правосторонняя.

Симптомы при грыже тазобедренного сустава у женщин и мужчин отличаются:

• со стороны половых органов: у женщин появляются боли в яичниках, которые становятся сильнее при половом акте, у мужчин выпячивание происходит рядом с пенисом;
• со стороны внешних органов: у женщин появляются сильные боли во влагалище, у мужчин возникает припухлость, небольшой отек внизу паха, обычно после физических нагрузок;
• со стороны выделительных отделов: у обоих полов симптом один и тот же – боль или дискомфорт при дефекации или мочеиспускании.

Полная паховая грыжа начинает сдавливать нервы и сосуды, что ведет к ухудшению кровообращения. При ущемлении грыжа становится твердой. Боли отдают в ноги, конечность, со стороны которой возникло новообразование, немеет.

Диагностика грыжи

Чаще всего заподозрить грыжу удается при ее визуальном проявлении. В остальных случаях люди могут не обращать внимания на невыразительные боли. Однако, как только появляется небольшая опухоль, человек чаще всего идет к врачу.

Если у пациента есть остеохондроз, боли в области паха и бедер нередко списывают на него. Обратиться можно к терапевту, либо урологу, женщины часто посещают гинеколога с этой проблемой. Нередко пациентам дают направление к хирургу или сосудистому хирургу.

Отличить болезнь от гемангиомы, липомы, а также инфекционных болезней ТБС можно с помощью анализов и УЗИ. Нередко назначают биопсию под контролем УЗИ. Если поставлен диагноз грыжи, необходимо начинать лечение, иначе патология будет развиваться, а признаки – усиливаться.

Методы лечения

При грыже тазобедренного сустава назначают консервативное лечение и операцию. Консервативный подход эффективен только на начальных этапах болезни, когда выпуклость маленькая.

Для устранения болезненных ощущений назначают НПВС курсом. Препараты помогают избавиться от воспаления, отечности. Принимать их нужно не менее 6 недель. Если присутствует мышечный спазм, дополнительно делают стероидные уколы.

Антибиотики используют только при развитии гнойных процессов и осложнений с присоединением инфекции. Также назначают другие методы лечения:

• сбалансированную диету с минимальным количеством жиров и максимальным содержанием клетчатки для улучшения пищеварения и профилактики запоров;
• ношение укрепляющего, поддерживающего бандажа — плотно прилегающего пояса от ребер до области паха;
• внутренние и наружные препараты для кровообращения и устранения воспаления: «Вольтарен-гель», «Мовалис», «Троксевазин».

Народных методов вправления выпуклости в области паха не существует, использовать их можно только в период реабилитации после операции: делают рассасывающие компрессы после снятия швов, принимают противовоспалительные сборы трав.

Способы удаления грыжи ТБС

При оперативном вмешательстве происходит вскрытие грыжи, полученный материал отправляют на анализ. Затем удаляют грыжевый мешок, вправляют на место внутренние органы, ушивают разрез.

Если грыжу удаляют на первой стадии, когда она еще совсем маленькая, используют местный наркоз. Если новообразование достигло крупных размеров, ушивают его с помощью сетчатого импланта, расположенного между брюшиной и подкожно-жировой клетчаткой. В этом случае обязательно используют общий наркоз.

Иногда общий наркоз требуется при операции грыжи ТБС и на начальных стадиях, если она затрагивает важные артерии, сосуды или нервы. Существует несколько видов оперативного вмешательства:

• метод по Бассини – оперируют через бедренный канал, сшивают лонную и паховую связки;
• паховый метод – вскрывают параллельно паховой связке, вмешательство минимально, но болезнь может рецидивировать;
• метод Руджи-Парлавеччио – вскрывают заднюю или переднюю стенку паховой зоны;
• метод Герцена – применяют для лечения больших грыж, сшивают связки паха и Купера, закрепляют узел у надкостницы;
• метод Локвуда – соединение связок происходит в области лонной кости, крепят их к надкостнице.

В послеоперационный период человек должен принимать противовоспалительные средства, краткий курс антибиотиков. Через 2-4 недели, в зависимости от тяжести грыжи, начинают заниматься профилактической гимнастикой.

В будущем человеку необходимо отказаться от тяжелых видов спорта, поднятия тяжестей, курения и других вредных привычек для профилактики рецидива грыжи. Нужно правильно питаться и поддерживать вес в норме. Чтобы избежать рецидивов, человеку следует вовремя лечить заболевания ЖКТ.

В настоящее время грыжа позвоночника поясничного отдела диагностируется даже у молодых людей в возрасте 20 – 25 лет. Это связано с тем, что молодое поколение ведет малоподвижный образ жизни с отсутствием регулярных физических нагрузок на поясничные мышцы.  Межпозвоночная грыжа поясничного отдела является осложнением длительно протекающего пояснично-крестцового остеохондроза. Это дегенеративное дистрофическое заболевание начинается в возрасте 18 – 20 лет и постепенно приводит к тому, что фиброзное кольцо диска полностью разрушается. Находящееся внутри него пульпозное ядро выходит наружу. Это и есть грыжа диска поясничного отдела позвоночника, которая провоцирует постоянное воспаление, раздражение окружающих тканей, развитие ишемии корешковых нервов и кровеносных сосудов.

Все эти дегенеративные дистрофические изменения приводят к тому, что постепенно начинает разрушаться соседний диск. Компрессия корешковых нервов и их ответвлений провоцирует нарушение иннервации внутренних органов полости малого таза и живота. Начинаются запоры, диареи, гиперфункция мочевого пузыря, эректильная дисфункция у мужчин, бесплодие или ранний климакс у женщин, варикозное расширение вен нижних конечностей, геморрой и т.д. Все эти осложнения запущенного остеохондроза, при котором сформировалась грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, можно исключить, если проводить раннее комплексное лечение.

В настоящее время разработаны методики, позволяющие лечить грыжу диска без хирургической операции. Это мануальная терапия в сочетании с лечебной гимнастикой, кинезиотерапией, тракционным вытяжением позвоночного столба, иглоукалыванием и т.д. Единственная ситуация, когда невозможно помочь пациенту без хирургической операции – это секвестрирование грыжевого выпячивания – отрыв части пульпозного ядра или полный его выход из фиброзного кольца и скольжение вдоль позвоночного столба. При таком состоянии облегчить состояние пациента сможет только хирургическая операция.

Своевременное обращение к врачу при развитии позвоночной грыжи позволяет проводить лечение консервативными методами. При появлении боли в области поясницы не игнорируйте её, обратитесь к врачу и пройдите полноценное обследование. С помощью рентгенографического снимка и МРТ обследования можно поставить точный диагноз.

Причины межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела является осложнением остеохондроза. Это дегенеративное дистрофическое заболевание постепенно разрушает фиброзное кольцо межпозвоночного диска. Оно утрачивает свою эластичность и прочность, обезвоживается. Затем на его поверхности начинают появляться отложения солей кальция. Это препятствует нормальному процессу диффузного питания межпозвоночного диска. Следующая стадия остеохондроза – это протрузия. При неё фиброзное кольцо забирает часть жидкости из пульпозного ядра, которое расположено внутри него. Пульпозное ядро утрачивает свою массу и амортизационную способность. При этом межпозвоночный диск утрачивает свою физиологическую высоту и увеличивается по площади. Начинается компрессионное давление на окружающие мягкие ткани. Начинается процесс компрессии корешковых нервов и их ответвлений. Это негативно сказывается на иннервации некоторых частей тела. Могут страдать функции внутренних органов брюшной полости и малого таза.

Следующий этап развития дегенеративного дистрофического заболевания позвоночного столба – экструзия. На этом этапе фиброзное кольцо уже полностью обезвожено. Оно трескается и на его поверхности формируются остеофиты. При значительной физической нагрузке, например, при подъеме тяжести или скручивании туловища происходит нарушение целостности фиброзного кольца. Образуется сквозная трещина, но в таком месте, где выход пульпозного ядра сдерживается расположенной рядом продольной или короткой желтой связкой.

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника формируется под влиянием следующих патогенных причин:

• ведение малоподвижного образа жизни с отсутствием регулярных физических нагрузок на мышечный корсет спины и преимущественно сидячей работой;
• наличие избыточного веса, связанного с недостатком физической активности или алиментарный тип ожирения;
• тяжелый физический труд с большими нагрузками на спину (грузчики, строители, маляры, отделочники, штукатуры, спортсмены тяжелоатлеты);
• травмы спины, такие как компрессионный перелом тела позвонка, трещина остистого отростка, вывих или подвывих, растяжение или разрыв связочного и сухожильного аппарата, ушибы с образованием гематом и т.д.;
• инфекционные поражения тканей позвоночника и расположенных рядом мышц (туберкулёз, сифилис, полиомиелит);
• нарушение процессов кровоснабжения, например, на фоне острой или хронической сердечно-сосудистой недостаточности;
• неправильная постановка стопы с последующим искривлением голеней и бедер, что влечет за собой неравномерное распределение амортизационной нагрузки по позвоночному столбу;
• деформирующий остеоартроз тазобедренного, коленного или голеностопного сустава;
• дистрофия мышечного волокна в области ягодиц, бедра, голени и поясницы;
• разрушение крестцово-подвздошных сочленений костей и симфизит у женщин;
• нарушение осанки (сутулость, сглаживание естественных кифозов и лордозов, сколиоз);
• болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия и другие ревматоидные процессы;
• нарушение правил эргономики рабочего пространства и спальной зоны (такое расположение тела в статическом напряжении, при котором нарушается процесс диффузного питания межпозвоночных дисков);
• врожденные патологии;
• дисплазия хрящевой ткани системного характера;
• недостаточность в рационе питания некоторых нутриентов и микроэлементов;
• остеомаляция и остеопороз, особенно развивающиеся на фоне гормональной дисфункции в период климактерической менопаузы у женщин.

Это далеко не полный перечень причин развития межпозвоночной грыжи диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В ряде случаев остеохондроз является идиопатическим заболеванием с неуточненной причиной. В половине случаев виной становятся возрастные дегенеративные процессы в организме человека.

Клинические симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Первые симптомы грыжи поясничного отдела распознать совсем не сложно. Обычно она появляется у пациентов с хроническим дегенеративным дистрофическим заболеванием позвоночного столба (остеохондрозом). У них присутствуют постоянные тупые или тянущие боли в области поясницы.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника возникают остро в момент её появления:

• резкая, пронизывающая боль, которая в буквальном смысле этого слова сковывает движения, парализует;
• тут же появляется выраженная мышечная слабость в ногах;
• мышцы в области поясницы сильно напряжены, болезненны при пальпации;
• человек не может самостоятельно нагнуться, разогнуть спину, повернуться на другой бок в положении лежа.

Это первые клинические признаки, при которых необходимо срочно лечь на спину на твёрдую поверхность и попытаться расслабить чрезмерно напряженные мышцы. К врачу следует обратиться в ближайшие часы. Если грыжевое выпячивание ущемлено связочным, сухожильным или мышечным аппаратом, то может начаться ишемия и вторичный некроз тканей.

Спустя несколько часов развиваются неврологические симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

• онемение по ходу пораженного корешкового нерва;
• резкая стреляющая боль по всей ноге на стороне поражения;
• нарушение работы кишечника, вырождающееся в отсутствии перистальтики, запоре;
• нарушение функции мочевого пузыря (учащенное мочеиспускание или его задержка);
• нарушение кровоснабжения мягких тканей нижней конечности (проявляется в виде похолодания и бледности кожных покровов);
• снижение чувствительности и появление парестезий (покалывания, ощущения ползающих мурашек и т.д.).

Появление неврологических признаков – это повод для экстренного обращения к неврологу. Если своевременно не оказать пациенту медицинскую помощь, то могут развиваться различные осложнения.

Для диагностики используется рентгенографический снимок, который позволяет исключить вероятность повреждения костной ткани. Также назначается МРТ обследование – оно позволяет увидеть локализацию грыжевого выпячивания пульпозного ядра и размеры.

Чем опасна позвоночная грыжа поясничного отдела 

Позвоночная грыжа поясничного отдела без своевременного лечения опасна для здоровья и жизни пациента. Самое часто осложнение – стеноз спинномозгового канала. На фоне этого состояния могут возникать парезы и параличи нижних конечностей.

Очень часто при поясничной грыже у человека формируется ряд сосудистых патологий:

• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• геморроидальные узлы в прямой кишке и в области анального отверстия;
• атеросклероз нижних конечностей;
• облитерирующий эндартериит и т.д.

Могут нарушаться функции кишечника. При полной компрессии корешкового нерва возникает паралич толстого или тонкого кишечника. Это состояние может привести к летальному исходу.

У мужчин поясничная грыжа часто становится причиной эректильной дисфункции, а у женщин вызывает опущение матки, нестабильность менструального цикла, ранний климакс и т.д.

Как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела без операции

Перед тем, как лечить грыжу поясничного отдела, нужно провести комплексное обследование. Диагностику и лечение грыжи позвоночника поясничного отдела без операции проводит врач невролог или вертебролог.

Официальная медицина для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника без операции использует ряд фармакологических препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства позволяют устранить процесс воспаления, спровоцированный раздражающим действием вещества пульпозного ядра;
• хондропротекторы призваны восстановить нарушенную целостность фиброзного кольца, однако они бесполезны, поскольку при отсутствии полноценного диффузного обмена между хрящевыми тканями межпозвоночного диска и окружающими мышечными волокнами эти вещества просто не попадают в место назначения;
• витамины группы B – способны поддерживать работоспособность нервного волокна при длительной компрессии и ишемии;
• никотиновая кислота – усиливает местный кровоток в мелких капиллярах;
• миорелаксанты – необходимы для устранения спазма мышц и восстановления кровоснабжения пораженной области.

В большинстве случаев подобное лечение грыжи диска поясничного отдела носит исключительно симптоматическое лечение. Устраняется боль и воспаление и пациент выписывается к труду. На самом деле позвоночный диск продолжает разрушаться.

Но существует и более эффективная методика того, как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела – это мануальная терапия в сочетании с лечебной гимнастикой и кинезиотерапией. О том, как это происходит, поговорим далее в статье.

Лечение позвоночной грыжи поясничного отдела

Лечение грыжи поясничного отдела с помощью методов мануальной терапии начинается с проведения процедуры тракционного вытяжения позвоночного столба. при этом увеличиваются межпозвоночные промежутки, создаются условия для восстановления целостности фиброзного кольца.

Далее для лечения грыжи позвоночника поясничного отдела разрабатывается индивидуальный курс терапии для каждого пациента. Он может включать в себя следующие методики лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

• массаж и остеопатию – для улучшения эластичности мягких тканей и усиления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
• кинезиотерапию – для купирования спазма мышц и повышения их тонуса, восстановления физиологического кровоснабжения;
• лечебную гимнастику для активации процесса диффузного питания хрящевых тканей позвоночника;
• физиотерапию и лазерное воздействие для ускорения процесса выздоровления;
• иглоукалывание – для активации процесса регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма.

Лечение позвоночной грыжи поясничного отдела с помощью методов мануальной терапии всегда проводится индивидуально. Поэтому нужно искать в своем городе опытного мануального терапевта и обращаться за помощью к нему.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.