Грыжа в 10 недель

Омфалоцеле у плода: что это такое, причины и классификация

Общие сведения об аномалии

Впервые омфалоцеле описал хирург А. Паре (Франция) еще в 1634 году. Он характеризовал аномалию как грыжу пупочного кольца. Сейчас ученые не могут с точностью установить частоту возникновения этой аномалии, так как в подавляющем большинстве случаев подобные гестации закачиваются выкидышами или преждевременными родами. Омфалоцеле выявляется у 2 новорожденных из 10000.

По наблюдениям специалистов, чаще омфалоцеле выявляется среди представителей европеоидной расы – до 85%. У негроидной – около 13%, около 2% у монголоидной. Чаще грыжа формируется у плодов тех беременных, которым уже исполнилось 35 лет. Особенно часто грыжа появляется у плодов мужского пола – в 1, 5 раза, чем среди девочек.

Прогноз исхода данной аномалии во многом зависит от клинического случая. При изолированной форме грыжи и правильном своевременном лечении прогноз обычно положительный.

Причины

Основная причина формирования рассматриваемой аномалии кроется в том, что физиологическая грыжа во время развития плода в утробе матери вправляется неправильно. Этот процесс может вызываться рядом факторов:

• неправильное формирование передней стенки живота или кольца пупка;
• дефекты кишечника;
• генетические нарушения;
• частичное погружение органов в брюшную полость.

В норме физиологическая пупочная грыжа вправляется до 2,5 месяцев гестации. Если механизм ее самовправления нарушается, то у плода развивается омфалоцеле.

Наследственную предрасположенность к формированию омфалоцеле установить получается редко, но этот факт указывает на возможную генетическую причину данной патологии.

Повышать риск развития этой аномалии могут такие сопутствующие факторы:

• пагубные привычки матери;
• возраст после 35 лет, повышающий риск возникновения таких хромосомный аномалий, как синдромы Эдвардса и Патау;
• OEIS комплекс;
• пентада Кантрелла;
• неправильный прием лекарств;
• синдром амниотических тяжей;
• синдром Беквита – Видемана.

Нередко способствовать развитию аномалии может не один, а сразу несколько предрасполагающих факторов.

Классификация

Детские хирурги в зависимости от размера омфалоцеле выделяют такие формы аномалии:

• большая – диаметр дефекта стенки живота более 10 см, в грыжевом мешке расположены не только кишечные петли, но и внутренние органы (печень, желудок и пр.);
• средняя – диаметр около 5–10 см, в мешке присутствует 2–4 кишечные петли;
• малая – диаметр не превышает 5 см, в составе грыжи 1–2 кишечные петли.

Чаще всего обнаруживается малая эмбриональная грыжа. Как правило, она становится следствием хромосомных нарушений.

Омфалоцеле у плода может быть:

• изолированное – у будущего малыша существует лишь грыжа пупочного кольца, а других внутриутробных аномалий нет;
• сочетанная – кроме омфалоцеле, у будущего малыша есть другие хромосомные мутации, аномалии развития мочеполовой или сердечно-сосудистой системы (обычно это какие-либо скелетные пороки, дисплазии тазобедренных суставов или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы).

Чаще всего омфалоцеле обнаруживается еще вовремя УЗИ, которое проводится во время гестации.

Проявления

Состояние у новорожденного с омфалоцеле после рождения зависит от степени выраженности эмбриональной грыжи, сопутствующих проблем гестации и состояния здоровья. Нередко роды при этой аномалии происходят преждевременно, и новорожденный появляется на свет с весом от 1,5 кг или меньше.

Признаки омфалоцеле заметны уже сразу после родоразрешения. Дефект визуализируется по средней линии пупочного кольца. Он выглядит, как мешкообразное выпячивание, в котором располагаются покрытые висцеральной брюшиной кишечные петли, желудок или другие органы.

Размеры омфалоцеле вариабельны. В 10–20% случаев возможен разрыв грыжи еще в утробе или после рождения малыша.

Пуповина также включена в состав грыжи. При осмотре мышц передней стенки живота отмечается их нормальное развитие.

Нередко это нарушение развития сочетается с другими дополнительными пороками. Это могут быть деформации позвоночника или других костных структур, отсутствие заднепроходного канала, ануса и др.

Данные сочетанные патологии влияют на рекомендации доктора относительно хирургической коррекции. Именно поэтому решение о том, что делать для устранения существующих аномалий, принимается только индивидуально после проведения детального обследования малыша.

Лечение

Если омфалоцеле обнаруживается еще до родов, то родоразрешение проводится в перинатальном центре в условиях развернутой операционной. Метод ведения родов определяется размерами выявленной эмбриональной грыжи. Если она малая или средняя, то роды проводятся естественным путем. При больших размерах выполняется кесарево сечение, снижающее риски и для матери, и для малыша.

После появления ребенка с омфалоцеле на свет тактика лечения определяется клиническим случаем.

Если хирургическая коррекция не может проводиться сразу, то используются консервативные методики. Обычно подобная тактика избирается при больших грыжах или их комбинациях с другими пороками.

Терапия направляется на создание уплотненной корки и рубца. Подобная тактика иногда способна трансформировать омфалоцеле в массивную грыжу, которая позднее подвергается устранению при помощи операции. Для терапии используют дубящие препараты. Их наносят 2–3 раза на протяжении дня на зафиксированную на пуповину грыжу.

Консервативная терапия при омфалоцеле назначается в крайне редких случаях, так как на ее фоне высок риск развития заражения крови, разрыва оболочек и спаек.

Хирургическая коррекция может проводиться на 1–2 день жизни малыша. Тактика операции определяется клиническим случаем. Иногда бывает достаточно одного вмешательства. Однако в некоторых случаях операции проводятся поэтапно, и для устранения дефекта их выполняется несколько. Примерно в 5–7 месяцев грыжа удаляется и проводится пластика передней стенки живота.

После операции малыша помещают в кувез, в котором создается оптимальный температурный режим. Ребенку назначается медикаментозная терапия, вводится зонд в желудок через нос или рот, выполняется искусственная вентиляция легких. После длительного лечения назначается курс реабилитации.

Понять, что это такое – омфалоцеле можно по видео, предоставленному в этой публикации. Это грыжевое образование состоит из петель кишечника и может содержать внутренние органы. Его лечение проводится хирургическим путем. Иногда для получения желаемого результата выполняется несколько поэтапных операций.

Источник статьи: https://www.baby.ru/wiki/omfalocele-u-ploda-cto-eto-takoe-priciny-klassifikacia-i-vidy-embrional-nyh-gryz-proavlenia-i-me/

Базальная температура от А до Я

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!–>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

УЗИ 10 недель: физиологическое омфалоцеле

Девочки, сегодня сделала первое УЗИ, в 10 нед. И 1 день, вот рез-таты:
КТР — 33мм, ВП- 1, 0мм, плод. Яйцо 60х40 мм, кости носа — 3, 0, шм 40х30мм,
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОМФАЛОЦЕЛЕ 5, 9мм.
Было ли у кого-нибудь подобное? Как часто это встречается? УЗИстка успокаивала, что это может быть вариант нормы, что рассосется, повторное УЗИ назначила через 2 нед. Какие шансы, что омфалоцеле (это грыжа по-простому, только большая, часть кишечника нах-ся вне стенок брюшной полости) не рассосется, не могу найти в инете, пишут только, что чаще рассасывается.
Остальные показатели вроде в норме?
Напишите, пожалуйста, если кто-то сталкивался, что было у вашего малыша в итоге? Сильно расстроилась. Мы с мужем здоровы. Очень жду. Заранее спасибо.

Читать комментарии 25:

В Медикогенетич. Центре в областной детской поликлинике, там где генетик. Заодно и консультацию генетика получила, написали, что риск хромос. Заболеваний 1:800, риск ВПР 5%. Зачем эта консультация еще, не знаю.

Ох, Господи.. пусть рассосется. ведь чаще всего рассасывается, ты говоришь.

А это всем делают именно там?? я так понимаю тебе там сделали первый скрининг?? просто у меня 7 недель собираюсь на учет становится, вот и думаю где они в смысле жк на узи назначают!! кстати по поводу этого узи много споров, многие не довольны как там делают((может стоит перездать в другом месте

Это я в инете нарыла, хоть бы где-нибудь статистику по таким случаям найти — нигде нету!

Нет, делают, где хотят, кажется, мне сделали там как-бы по знакомству.

Блин ну может все обойдется что врач говорит, что делать нужно. ты на учете в какой консультации.

В 8 ЖК, к врачу только через 1, 5 недели, врач тоже скорее всего будет успокаивать. Главное УЗИ следующего дождаться

Лучше бы я не делала УЗИ, ведь в 10 недель УЗИ еще вредно, врач сказал до 12 нед не делать, а пришла в ЖК, вроде нащупали тонус, а по УЗИ оказалось — его нету. ИЗато это омфалоцеле нашли. Неужели ни у кого не было?

Не помню фамилию, но не левенец, другая

У меня в 10 недель тоже омфалоцеле это поставили, делала у генетиков, размер его 5, 6мм. генетик сразу сказала что это физиологическая норма(и в диагнозе физиологическое омфалоцеле), объяснила что на этом сроке так и должно быть, не вариант нормы а именно норма, что кишечник сначала весь снаружи, а к 12 неделям уходит в брюшную полость, а тк я притащилась раньше на скрининг то вот так. сказала на всякий случай чз 2 недели контроль. на который я в понедельник и пойду)правда почти в 13 полных недель(ну так. на всякий случай решила подождать подольше)

Не переживай все будет хорошо))пойдешь через 2 недельки все у твоего малючка будет нормально))

Совенок, спасибо за ответ, в инете информация чудовищная, больше не полезу. Если нетрудно, напиши пожалуйста в понедельник результат!

ХОЧУ,
спасибо, очень надеюсь, правда поузнавала у знакомых, не было ни у кого такого.

Olgasivashova, напишу обязательно, почему-то верю в лучшее… да и генетику доверяю этому. если вдруг забуду то напомни, а то с головой теперь беда))кстати сижу читю в инете и пока у большинства отзывы положительные, что даже если есть такое на момент родов, то оперируется с 90% выживаемостью

До 10—13 недель может быть физиологическая пупочная грыжа, так как в норме в ходе эмбриогенеза петли кишечника выходят за пределы брюшной полости, выпячиваясь в пупочный канатик, однако на сроке десяти недель беременности возвращаются обратно. Также следует отметить повышение уровня альфа-фетопротеина сыворотки крови матери. СИМПТОМЫ

Ребенок рождается с пупочной грыжей. Грыжевой мешок, сформированный брюшиной, выходит из брюшной полости через пупочное отверстие, размер которого может быть от 4 до 12 см. Грыжевой мешок в лёгких случаях может содержать единичные петли кишечника, в тяжёлых — практически все органы живота. Брюшная полость гипоплазированная. Часто встречаются сопутствующие множественные пороки развития. Лечение -оперативное. При небольших размерах омфалоцеле проводится в один этап. Прогноз благоприятный при отсутствии сочетанных аномалий.
вот что нашла

Насколько я помню с колледжа слово ‘физиологическое’ означает в пределах нормы в определенном скучае'(например конкретно для 10 недельного эмбриончика;):)

Источник статьи: https://my-bt.ru/talk/post18340.html